泌尿系统疾病2

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泌尿系统疾病

一、概述

概念：发生在肾盂及肾间质的

化脓性炎症。

发病：女>男，比例：10:1。

临床：高热、寒战、脓尿、

菌尿、腰酸痛。

肾盂肾炎（pyelonephritis）二、病因发病机制

病原体：Gˉ杆菌

感染途径：诱因：三、分类及病变特点

（大肠杆菌最多）

②血源性感染：为全身脓毒血症的一部分，葡萄球菌多见，双肾受累。

①逆行性（尿路）感染

——最常见。大肠杆菌多见，单或双肾受累。

尿路不畅—如结石、肿瘤等。为最常见的诱因。医源性损伤—如导尿管、膀胱镜等。（一）急性肾盂肾炎病变：急性化脓性炎

肉眼：肾体积大、充血、表面多数小脓肿灶

——“化脓肾”。

切面：肾盂粘膜充血、脓性物；由髓→皮质穿行的黄白色条纹。

急性肾盂肾炎

肾盂粘膜充血，脓性分泌物渗出。由髓质向皮质延伸的黄色条纹与充血带相杂呈放射状尿路感染：肾盂粘膜及肾间质充血、水肿、中性白Ｃ浸润；散在化脓灶。

镜下：血源感染：肾组织内多数散在小脓肿，皮质明显。尿路感染：

临床：高热寒战——毒血症。腰酸痛——膜受炎及牵刺激。尿改变——脓、菌、血、蛋白。以脓、菌尿具特征。尿频、尿急、尿痛

——膀胱刺激征。注意——无尿量改变、无高血压。病变不累及肾小球。病变：肉眼：体缩小、轻、硬、表面凹突不平

—

（二）、慢性肾盂肾炎

切面：皮质分界不清，肾盂粘膜粗糙.肾乳头萎缩、大小盏变形。凹陷性瘢痕肾

慢性肾盂肾炎肾体积缩小，表面不均匀分布粗大的凹陷性瘢痕。①瘢痕内的肾单位破坏或纤维化、玻变或球囊周围纤维化、镜下：不规则灶状病变，夹杂在相对正常肾T中。②间质纤维↑、肾Ａ硬化、慢

性炎Ｃ浸润。③扩张的肾小管内有胶样管型

——似“甲状腺滤泡”临床：多尿、夜尿、低比重尿

——肾小管功能不全。高血压

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