清洁护理技术（护理学基础课件）

口腔护理01.口腔护理的理论知识02.职业损伤危险因素目录CONTENTS口腔护理的理论知识

PARTONE(一)口腔护理的适应症特殊口腔护理对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者，一般每日1-2次（二）特殊口腔护理的目的1．保口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症2．预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。3．评估口腔内的变化（如黏膜，舌苔及牙龈等），提供患者病情变化的信息。（三）口腔护理常用溶液的作用及适应范围名称浓度作用及适用范围生理盐水

清洁口腔，预防感染，无杀菌作用复方绷酸溶液

轻度抑菌，除臭过氧化氢溶液1%-3%防腐防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%-4%属碱性溶液，适用于真菌感染，酸中毒（二重感染）氯已定溶液（洗必秦溶液）0.02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌甲硝唑0.08%适用于厌氧菌感染（四）对患者进行口腔护理时的注意事项1．昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸；2．观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的患者应注意观察口腔内有无真菌感染；3．使用的棉球不可过湿，以不挤出液体为宜，防止因水分过多造成的误吸。请注意夹紧棉球误将其遗留在口腔内；4．传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理；5．操作过程中要注意动作轻柔，对凝血功能障碍的患者要避免口腔黏膜、牙龈的破损，以防止出血不止。口腔护理的操作流程PARTTWO1．核对备齐用物，携用物至床旁，核对患者床号、姓名；2．体位协助患者侧卧或者仰卧，头偏向一侧面向护士；3．铺巾置盘铺治疗巾与患者颌下，置弯盘与患者口角旁；4．湿润口唇5．漱口协助患者用吸水管吸水漱口（昏迷患者省略此步骤）；6．口腔评估嘱患者张口，护士一手持手电筒一手持压舌板观察口腔情况。昏迷患者或牙关紧闭患者可用开口器协助张口；7．按顺序擦拭用弯止血钳夹取含有无菌溶液的棉球，拧干棉球；（1）嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿的外面。沿纵向擦洗牙齿，按顺序又臼齿擦向门齿。同方法擦洗右侧牙齿外面。（2）嘱患者张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧牙齿。（3）擦洗舍面及硬腭部。8．再次漱口协助患者用吸水管吸水漱口，将漱口水吐入弯盘，纱布擦净口唇；9．再次评估口腔状况；10．润唇口唇涂石蜡油或润唇膏，酌情涂药；11．操作后处理（1）撤去弯盘及治疗巾；（2）协助患者取舒适卧位，整理床单位；（3）整理用物；（4）洗手、记录，记录口腔卫生状况及护理效果。【课堂小结】基础护理学是护理专业的一门主干课程，特殊患者的口腔护理是中间的一个项目，为了能够更好的护理病人，促进病人健康，每个同学要熟练掌握这项操作，积极预防病人并发症的发生。头发护理01.床上梳头02.床上洗头目录CONTENTS010203态度目标在头发护理过程中体现对患者的关爱。知识目标1.了解头发护理工作的重要性及评估内容。2.掌握头发护理内容及意义。技能目标1.能熟练进行头发护理操作，2.能协助病人进行床上头发护理，效果良好，未发生受凉、皮肤损伤等情况床上梳头PARTONE(一)目的1、按摩头皮，促进血液循环。2、使病人整洁、舒适、美观、促进身心健康。3、维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系。（二）评估1、病人的病情、自理能力、头发状况、梳洗习惯、心理反应及合作程度。2、病人头发的分布、浓密程度、长度、脆性及韧性、卫生情况及头皮有无损伤等。（二）计划1、操作者准备2、用物准备3、病人准备4、环境准备（三）计划→实施㈠床上梳发打结的头发如何处理？梳下的头发及头皮如何处理？梳发时应从？30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢→发根PARTTWO床上洗头【目的】1、清除头皮屑和污垢，保持头发清洁，是病人舒适，促进身心健康。2、按摩头皮，促进血液循环，促进头发的生长和代谢。3、建立良好的护患关系。【评估】1、病人的病情，生命体征及意识的情况，情况允许方可操作。2、病人的自理能力和头发情况，个人卫生情况，有无头皮瘙痒、损伤及虱传染等。3、病人接受和合作程度。【计划】1.用物准备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫，治疗盘内备大、小胶单、浴巾、毛巾、别针、纱布、棉球(以不吸水棉花为宜)、量杯、水壶(内盛43-45C热水或按患者习惯调制)、面盆或污水桶、洗发液、梳子、需要时可备电吹风。2.患者准备按需要给予便盆，协助患者排便。3.环境准备移开床头桌、椅，关好门窗。调节好室温。【实

施】【注意事项】1.操作中，运用人体力学原理，注意节时节力。2.洗头过程中，应注意观察患者的病情变化。如有面色、脉搏、呼吸的变化，应停止洗头。淋浴、盆浴和床上擦浴01.皮肤的结构与功能

02.皮肤的观察与护理目录CONTENTS03.皮肤的清洁护理010203态度目标在淋浴、盆浴和床上擦浴的过程中体现对患者的关爱。知识目标1.了解淋浴、盆浴和床上擦浴的重要性及评估内容。2.掌握淋浴、盆浴和床上擦浴内容及意义。技能目标1.能熟练进行淋浴、盆浴和床上擦浴，动作轻柔、规范，病人无不适2.能协助病人进行床上擦浴、背部皮肤护理，效果良好，未发生受凉、皮肤损伤等情况3.会对各种病人熟练的进行淋浴、盆浴和床上擦浴理，使病人身心舒适。皮肤的结构与功能

PARTONE(一)概念皮肤(skin)是身体最大的器官,它覆盖人体表面,皮肤由表皮和真皮组成、真皮又借皮下组织与深部组织相连、皮肤还有由表皮衍生而来的附属器,如毛发,皮脂腺,汗腺和指(趾)甲等、完整的皮肤具有保护机体,调节体温,吸收,分泌,排泄及感觉等功能。

皮肤的新陈代谢迅速,其代谢产物如皮脂,汗液及表皮碎屑等,能与外界细菌及尘埃结合形成污垢,粘附于皮肤表面,如不及时清除,可刺激皮肤,降低皮肤的抵抗力,以致破坏其屏障作用,成为细菌入侵的门户,造成各种感染、皮肤的清洁与护理有助于维持身体的完整性,给人体带来舒适,预防感染发生,防止压疮及其他并发症,同时还可维护病人的自我形象,促进康复。1、表皮2、真皮3、皮肤附属物4、皮下组织（一）皮肤的结构1、保护2、调节体温3、分泌和排泄4、吸收5、感觉功能（二）皮肤的功能皮肤的观察与护理PARTTWO（一）颜色（二）温度（三）水肿（四）弹性（五）完整性（六）感觉功能（七）清洁度皮肤的清洁护理PARTTHREE

（一）淋浴或盆浴【目的】1、取出油垢,清洁皮肤,促进病人生理和心理上的舒适,增进健康。2、促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能,预防感染和压疮等并发症的发生。3、促进患者身体放松,并增加病人活动的机会。4、为护理人员提供观察患者并建立良好护患关系的机会。

（一）淋浴或盆浴【实施】1、操作步骤2、注意事项：（1）沐浴应在进食1小时后进行,以免影响消化。（2）向患者解释信号铃的使用方法。3、健康教育（1）教导病人应经常检查皮肤的卫生,确定沐浴的次数与方法、（2）选择合适的清洁用品和护肤用品。（二）床上擦浴对于病情较重,长期卧床或使用石膏,牵引和必需卧床无法自行浴的病人应给予床上擦浴(bedbaths)。【目的】1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。2.刺激皮肤血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。3.观察患者的一般情况.活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。（二）床上擦浴【评估】1.观察皮肤清洁度及皮肤有无异常改变。2.患者的病情及理解、合作能力。3.患者的清洁习惯，对清洁知识的了解程度。4.患者是否需要使用便器。（二）床上擦浴

【计划】1.用物准备面盆2个、水桶2个(-桶盛50-52C热水，并按年龄、季节和生活习惯;另一桶接盛污水用)、浴巾、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50x乙醇、护肤用品(爽身粉、润肤剂)、清洁衣裤和被服。另备便盆、便盆巾和屏风。2.患者准备病情稳定，全身状况较好。3.环境准备调节室温在24-25C以上，拉上窗帘或使用屏风遮挡。（二）床上擦浴

【实施】1.备齐用物至床旁，核对，解释洗头目的，将用物放于易取、稳妥之处，按需要给予便盆2.关好门窗，用屏风遮挡患者将患者身体移向床缘，尽量靠近护士，避免不必要的伸展根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被将面盆放于床旁桌上，倒入热水约2/3满。将毛巾叠成手套状，包在手上洗睑及颈部顺序:眼、额、鼻翼、面部、耳后、颏下、颈部，再用较干毛巾依次擦洗一遍3.为患者脱下.上衣。4.换水后为患者清洁会阴部，再为患者换上清洁裤子5.必要时剪指甲及更换床单，整理好床单位6.清理用物，放回原处（二）床上擦浴

【注意事项】1.操作中，应用人体力学的知识，注意节时节力。2.注意保暖，避免患者受凉。3.观察患者病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。压疮的预防及护理01.压疮发生的原因02.压疮的预防目录CONTENTS03.压疮的治疗与护理010203态度目标1.培养珍爱生命、关心、爱护、尊重患者。2.养成认真的工作作风及工作责任感知识目标1.掌握压疮发生的原因、压疮的好发部位。2.掌握压疮的临床表现。3.掌握压疮的防治方法。技能目标1.能协助卧床患者翻身，预防压疮2.会使用软枕、气圈等减轻骨隆突处的压力，预防压疮

压疮最早称为褥疮(bedsores),来源于拉丁文"decub",意为"躺下"因此容易使人误解为压疮是"由躺卧引起的溃疡"、实际上,压疮可发生于躺卧或坐位(如轮椅)的病人,而并非仅由躺卧引起、引起压疮最基本,最重要的因素是压迫造成的局部组织缺血,故目前倾向于将压疮改称为"压力性溃疡",即强调了形成压疮的主要原因。

压疮(pressuresores)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,而引起的组织破损和坏死。压疮发生的原因PARTONE1.压力因素压疮可由垂直压力引起,也可由摩擦力和剪切力引起,通常是2～3种力联合作用所致。(1)垂直压力(pressure)。(2)摩擦力(friction)。(3)剪切力(shearingforces)。2、皮肤受潮湿或排泄物的刺激。3、营养状况:营养不良是导致压疮发生的内因、全身营养障碍,营养摄入不足,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受压,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,容易引起血液循环障碍,出现压疮。4、年龄5、体温升高。6、矫形器械使用不当PARTTWO压疮的预防1.评估(1)高危患者(2)危险因素2.预防措施(1)避免局部组织长期受压(2)避免摩擦力和剪切力的作用(3)保护患者皮肤(4)促进皮肤血液循环(5)增进全身营养(6)健康教育压疮的治疗与护理PARTTHREE1、压疮的临床分期及临床表现(1)Ⅰ期:淤血红润期:(2)Ⅱ期:炎性浸润期:(3)Ⅲ期:浅度溃疡期:(4)Ⅳ期:坏死溃疡期:2、压疮的治疗与护理措施(1)全身治疗(2)局部治疗与护理1)淤血红润期:2)炎性浸润期:3)浅度溃疡期:4)坏死溃疡期:会阴部护理及晨晚间护理01.会阴部护理02.晨晚间护理目录CONTENTS010203态度目标1.培养珍爱生命、关心、爱护、尊重患者。2.养成认真的工作作风及工作责任感知识目标1.掌握会阴部护理的方法。2.掌握晨晚间护理的方法。3.掌握会阴部护理及晨晚间护理的注意事项技能目标1.能熟练进行会阴部护理及晨晚间护理会阴部护理PARTONE操作前准备1.评估患者:病情及会阴部卫生状况。并解释护理的目的、方法、注意事项及配合要点。2.患者准备3.护士准备4.用物准备5.环境准备

【操过程作】女性患者：①向患者做好解释指导,以取得配合。②操作前请病房内其他人员(特别是异性)暂时回避,或以屏风遮挡,以减轻患者心理压力。②嘱患者排空膀胱。③患者取屈膝仰卧位,将会阴擦洗盘放于床边,暴露外阴,注意为患者保暖、遮挡。患者臀下垫好棉垫、橡胶单或一次性会阴垫。④共擦洗③遍。第1遍用长镊子夹取浸有消毒液的棉球，用卵圆钳擦洗，擦净外阴血迹、分泌物，其顺序是自上而下，由外向内。第2遍以伤口、阴道口为中心，逐渐向外，以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其顺序是自内向外，擦洗时，应注意最后擦洗肛周和肛门。第3遍顺序同第2遍。可据患者情况增加擦洗次数，直至擦净，最后用干纱布擦干。擦洗完毕，为患者换上清洁卫生巾，并整理好床单位。

【操过程作】男性患者：

(1)(2)(3)同女病人的操作方法戴上手套-手提起阴茎,一手取浸有消毒液的棉球擦洗阴茎头部，下部和阴囊,肛门。每擦洗--处均应更换棉球-次。PARTTWO晨晚间护理【目的】1使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。2保持病室及病床的整洁、舒适、美观。3观察和了解病情，为制定诊断、治疗和护理计划提供依据。4进行心理护理及卫生宣传，满足病人的身心需要。晨间护理【内容】(一)对于能离床活动的、病情较轻的患者。1鼓励其自行洗漱。2用消毒毛巾湿式扫床。3根据清洁程度、更换床单、整理床单位。(二)对于病情较重，不能离床活动的患者:1协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情亚重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部。2根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。3给予必要的心理护理。4根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。.晨间护理【目的】1保持病军安徽病床整洁览使病人清爽、舒适2注意观察病情，了解病人心理需求，做好身心护理，预防并发症晚间护理【内容】1保持病室安静,空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。2夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔晚间护理【护理要点】1病人意识状态，一般情况，自我照顾能力等2精神状态，合作程度3个人清洁卫生知识和对疾病的认知4有引流管的妥善处理各种引流管，防止管道脱落。5不能自行翻身的患者，需要多人协助操作6擦浴完毕，检查和妥善固定各管道，保持通畅晚间护理卧有患者床整理及更换床单法010203熟悉卧床患者更换床单的目的掌握卧床患者更换床单的方法1.注意保护病人。2.运用力学原理,注意节力。

压疮最早称为褥疮(bedsores),来源于拉丁文"decub",意为"躺下"因此容易使人误解为压疮是"由躺卧引起的溃疡"、实际上,压疮可发生于躺卧或坐位(如轮椅)的病人,而并非仅由躺卧引起、引起压疮最基本,最重要的因素是压迫造成的局部组织缺血,故目前倾向于将压疮改称为"压力性溃疡",即强调了形成压疮的主要原因。

压疮(pressuresores)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,而引起的组织破损和坏死。[目的]保持患者的清洁，使患者感觉舒适;预防压疮等并发症[评估]1.患者的病情，有无活动限制，心理反应及合作程度，2.患者是否需要