入院护理-防控院感规范隔离（基础护理学课件）

医院感染医院感染概述医院感染的概念医院感染：又称医院获得性感染，是指住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病。一、概念包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。一、概念不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。对象：包括一切在医院活动的人群。如住院病人、门诊、急诊病人、陪护人员、探视人员，还包括医务人员。一、概念医院感染的分类二、医院感染的分类

医院感染外源性感染（可以）预防内源性感染（难以）预防二、医院感染的分类1.外源性感染：又称交叉感染，是指病原体来自于病人体外，通过直接或间接的传播途径使病人遭受的感染。二、医院感染的分类2.内源性感染：又称自身感染，是指病人遭受其自身携带固有菌群的侵袭而发生的感染。医院感染发生的条件感染源感染源：指病原体自然生存、繁殖及排出的宿主（人或动物）或场所，又称病原微生物贮源。1.感染源1.感染源病人自身正常菌群已感染的病人动物感染源病原携带者医院环境医务人员不合格的药物病人家属病人探视者不合格的血液制品感染源传播途径2.传播途径传播途径：指病原体从感染源排出后侵入易感宿主的途径和方式。2.传播途径直接接触间接接触接触传播直接将病原微生物传播给易感宿主，如母婴间的风疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病病毒传播、病人之间、病人与医务人员之间通过手的直接接触而感染病原微生物通过媒介传递给易感宿主。最常见的传播媒介是医务人员的手，各种侵入性诊治器械、病室物品和生物媒介的传播

2.传播途径空气传播飞沫传播饮水饮食生物媒介啮齿类动物、家禽通过排泄物气溶胶颗粒传播的流行性出血热；开放性肺结核病人排出结核杆菌通过空气传播给易感人群猩红热、百日咳、白喉、麻疹、SARS、流行性脑脊髓膜炎、肺鼠疫等大肠埃希菌及铜绿假单胞菌可在病人肠道定植，增加感染机会。病原体通过饮水、饮食传播常可导致感染暴发流行禽类传播致病性禽流感，蚊子传播疟疾、乙型脑炎易感宿主易感宿主：指对某种疾病或传染病缺乏免疫力而容易感染的人。若把易感宿主作为一个总体，称为易感人群。3.易感宿主3.易感宿主易感宿主免疫功能受损者营养不良者侵入性诊疗患者手术或住院时间长者精神状态差不合理使用抗生素免疫抑制剂治疗婴幼儿老年人热力消毒灭菌法01燃烧灭菌法02干烤灭菌法03煮沸消毒法04压力蒸汽灭菌法目录燃烧灭菌法燃烧灭菌法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，包括焚烧法和烧灼法。1.燃烧灭菌法1.燃烧灭菌法注意事项消毒方法适用范围无保留价值的物品需急用的金属或搪瓷类物品开启和关闭培养试管时无价值---焚烧法金属器械---烧灼20s搪瓷容器---95%乙醇培养管---火焰2～3次注意安全，远离易燃、易爆物品中途不得添加乙醇锐利刀剪禁用燃烧法干烤灭菌法2.干烤灭菌法干烤灭菌法：是利用特制烤箱，通电升温进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流和介质的传导，灭菌效果可靠。2.干烤灭菌法注意事项消毒方法适用范围高温下不变质、不损坏和不蒸发的物品灭菌，如油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等消毒---120~140℃

10~20min灭菌---150℃

2.5h160℃2h170℃1h180℃0.5h先洗后烤、包装不宜过大，不超过2/3，温度降到40℃以下再打开煮沸消毒法煮沸消毒法：是家庭和基层单位常用的一种消毒方法。煮沸5～10min可杀灭细菌繁殖体，煮沸15min可杀灭多数细菌芽胞。3.煮沸消毒法3.煮沸消毒法注意事项消毒方法适用范围用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等玻璃冷水，橡胶水沸，1%～2%的碳酸氢钠提高沸点105℃，海拔每增高300m，延长消毒时间2min先清洁，浸没物品，水沸后再煮沸5～10min，及时取出物品，放入无菌容器内。压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法：是临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法，是利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。4.压力蒸汽灭菌法4.压力蒸汽灭菌法注意事项消毒方法适用范围用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等下排气式不大于30cm×30cm×25cm预真空式不大于30cm×30cm×50cm定期监测灭菌效果下排气102.9kPa

121℃

30min预真空205.8kPa

132℃

4min光照消毒法01日光曝晒法02紫外线消毒法03臭氧灭菌灯消毒法目录光照消毒法：利用紫外线或臭氧的杀菌作用，使菌体蛋白质光解、变性而致细菌死亡；生长期细菌较敏感，芽胞敏感性差。概念日光曝晒法日光曝晒法：是利用日光的热、干燥和紫外线的作用达到消毒效果，但杀菌力较弱。1.日光曝晒法1.日光曝晒法注意事项消毒方法适用范围用于床垫、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、书籍等物品日光下曝晒6h定时翻动紫外线消毒法2.紫外线消毒法紫外线消毒法：紫外线杀菌作用最强的波段为250～270nm。机制：破坏菌体蛋白使其光解变性；使DNA失去转化能力，降低菌体内氧化酶的活性；使空气中的氧电离产生臭氧。2.紫外线消毒法注意事项消毒方法适用范围用于空气、物品表面和液体的消毒空气---2m30min物品表面---25～60cm20～30min液体---小于2cm温度20～40℃湿度40%～60%时间不超过1000h臭氧灭菌灯消毒法机制：在电场作用下，将空气中的氧气转换成高纯臭氧，臭氧主要通过氧化作用杀菌，是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽胞、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。3.臭氧灭菌灯消毒法3.臭氧灭菌灯消毒法注意事项消毒方法适用范围室内空气的消毒、物品表面的消毒、医院污水和诊疗用水的消毒消毒结束后20～30min方可进入空气20mg/m³30min物品表面60mg/m³60-120min光照消毒法01日光曝晒法02紫外线消毒法03臭氧灭菌灯消毒法目录光照消毒法：利用紫外线或臭氧的杀菌作用，使菌体蛋白质光解、变性而致细菌死亡；生长期细菌较敏感，芽胞敏感性差。概念日光曝晒法日光曝晒法：是利用日光的热、干燥和紫外线的作用达到消毒效果，但杀菌力较弱。1.日光曝晒法1.日光曝晒法注意事项消毒方法适用范围用于床垫、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、书籍等物品日光下曝晒6h定时翻动紫外线消毒法2.紫外线消毒法紫外线消毒法：紫外线杀菌作用最强的波段为250～270nm。机制：破坏菌体蛋白使其光解变性；使DNA失去转化能力，降低菌体内氧化酶的活性；使空气中的氧电离产生臭氧。2.紫外线消毒法注意事项消毒方法适用范围用于空气、物品表面和液体的消毒空气---2m30min物品表面---25～60cm20～30min液体---小于2cm温度20～40℃湿度40%～60%时间不超过1000h臭氧灭菌灯消毒法机制：在电场作用下，将空气中的氧气转换成高纯臭氧，臭氧主要通过氧化作用杀菌，是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽胞、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。3.臭氧灭菌灯消毒法3.臭氧灭菌灯消毒法注意事项消毒方法适用范围室内空气的消毒、物品表面的消毒、医院污水和诊疗用水的消毒消毒结束后20～30min方可进入空气20mg/m³30min物品表面60mg/m³60-120min常用的化学消毒灭菌剂01灭菌剂02高效消毒剂03中效消毒剂04低效消毒剂目录分类名称作用常用消毒剂灭菌剂一切微生物，包括细菌芽胞，达到灭菌要求环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸高效消毒剂一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用含氯消毒剂中效消毒剂分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求碘伏、酒精低效消毒剂细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求酚类、胍类、季铵盐类化学消毒灭菌剂的分类灭菌剂1.灭菌剂适用范围使用方法注意事项环氧乙烷适用于适用于精密仪器、化纤、器械根据物品种类、包装、装载量与方法确定灭菌参数易燃易爆，专业培训上岗，阴凉通风远离火源，清除残留后使用，不可用于食品的灭菌1.灭菌剂适用范围使用方法注意事项戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的灭菌，如内镜浸泡或擦拭法，消毒60min，灭菌10h避光、密封保存于阴凉、干燥、通风处，有效期14d，用无菌蒸馏水冲净后擦干使用1.灭菌剂适用范围使用方法注意事项过氧乙酸适用于一般物体表面、设备、空气以及耐腐蚀医疗器械物品表面：0.1%～0.2%喷洒或浸泡3min食品：0.05%喷洒或浸泡10min空气消毒：0.2%喷雾60min或15%按7ml/m³熏蒸2h耐腐蚀：0.5%冲洗10min现配现用，用清水冲洗去除残留；空气消毒后应及时通风换气高效消毒剂高效消毒剂适用范围使用方法注意事项含氯消毒剂适用于餐具、环境、水、疫源地等消毒细菌繁殖体：500mg/L浸泡或擦拭10mim细菌芽胞：2000～5000mg/L浸泡或擦拭30min以上分泌物、排泄物：10000mg/L干粉2h以上密封保存于阴凉、干燥、通风处，有腐蚀及漂白作用，现配现用中效消毒剂中效消毒剂适用范围使用方法注意事项乙醇适用于手、皮肤和诊疗器具消毒手：75%擦拭15s以上皮肤、物体表面：75%擦拭两边，作用3~5min诊疗器具：浸泡30min以上避光、避火，不适于空气、黏膜和创面消毒中效消毒剂适用范围使用方法注意事项碘伏适用于手、皮肤、黏膜及伤口手、皮肤：2～10g/L两遍，作用3~5min黏膜：200~500mg/L作用3~5min黏膜、创面冲洗：500mg/L避光密闭、阴凉、干燥通风处，宜现用现配低效消毒剂低效消毒剂适用范围使用方法注意事项复方氯己定适用于外科手消毒、卫生手消毒、皮肤黏膜等手术、注射和创面：≥2g/L擦拭2~3遍外科手消毒：2000～5000mg/L浸泡或擦拭30min口腔、阴道和创面冲洗：≥2g/L冲洗避光、密封保存于阴凉、干燥、通风处，不适用结核、细菌芽孢无菌技术01无菌技术概念目录02无菌技术操作原则无菌技术概念无菌技术:指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。1.概念无菌物品:指经过灭菌处理后保持无菌状态的物品。1.概念无菌区域：指经过灭菌处理后未被污染的区域。1.概念无菌技术操作原则2.无菌技术操作原则环境

环境宽敞明亮，操作台清洁干燥，前30min停止清扫2.无菌技术操作原则前：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴帽子和口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套工作人员

中：面向无菌区，手臂在腰部或治疗台面以上，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。2.无菌技术操作原则（1）无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志。管理

2.无菌技术操作原则（2）无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，注明物品名称、灭菌日期；按失效期先后顺序摆放取用管理

2.无菌技术操作原则（3）定期检查无菌物品保存情况，纺织包装最长14d，一般7d，医用一次性纸包装1m，医用无纺布6m，一次性使用无菌物品遵循包装上标识的有效期。管理

2.无菌技术操作原则取用时用无菌持物钳，无菌物品一经取出不可放回，无菌物品疑有污染或已被污染的无菌物品，不可使用，一套无菌物品供一位病人使用。操作隔离区域的设置和划分01隔离概念02隔离区域的设置03隔离区域的划分目