给药护理-药物过敏试验（护理技术课件）

其他药物过敏试验、

局部给药

【学习目标

】1.知识目标：1.1掌握头孢菌素、破伤风抗毒素、碘、链霉素、普鲁卡因、细胞色素C的药物过敏试验法。1.2掌握头孢菌素、破伤风抗毒素、碘、链霉素、普鲁卡因、细胞色素C药物过敏反应的处理。1.3熟悉局部给药法2.技能目标：能运用所学知识为病人进行各类药物过敏试验。3.素养目标：

具有刻苦学习，严谨求实的工作作风，操作中规范进护理操作。做好人文关怀，拥有扶伤意识。教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一其他药物过敏试验（一）头孢菌素过敏试验15重点：正确配置头孢菌素过敏试验液

依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（二）破伤风抗毒素过敏试验20重点、难点：破伤风抗毒素脱敏注射法（三）碘过敏试验10【教学设计】

其他药物过敏试验、

局部给药

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一其他药物过敏试验（四）链霉素过敏试验15重点、难点：正确配置链霉素过敏试验液及过敏反应的处理

依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（五）普鲁卡因过敏试验6（六）细胞色素C过敏试验6【教学设计】

其他药物过敏试验、

局部给药

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题二局部给药（一）舌下给药3依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（二）眼内给药3（三）鼻腔给药3【教学设计】

其他药物过敏试验、

局部给药

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题二局部给药（四）耳内给药3

依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（五）阴道给药3（六）直肠给药3【教学设计】

其他药物过敏试验、

局部给药

其他药物过敏试验、

局部给药

学习目标1.知识目标：掌握头孢菌素、破伤风抗毒素、碘、链霉素、普鲁卡因、细胞色素C的药物过敏试验法及过敏反应的处理。熟悉局部给药法2.技能目标：能运用所学知识为病人进行各类药物过敏试验。3.素养目标：具有刻苦学习，严谨求实的工作作风，操作中规范进护理操作。做好人文关怀，拥有扶伤意识。思维导图

【内容概述】临床案例

吴先生，42岁，工作时不小心被锈铁钉扎伤脚底，为防止病人发生破伤风感染。医嘱：TAT皮试（

）st

讨论1.护士应如何配置TAT皮试液？2.20分钟后观察结果，皮丘增大，直径为1.7cm，周围有红晕，红晕范围4.5cm，结果如何判断？护士应如何处理？3.如何实施脱敏注射法？其他药物过敏试验、

局部给药

一、其他药物过敏试验（一）头孢菌素过敏试验（二）破伤风抗毒素过敏试验（三）碘过敏试验（四）链霉素过敏试验（五）普鲁卡因过敏试验（六）细胞色素C过敏试验（一）头孢菌素过敏试验

头孢菌素属于半合成的光谱、高效、低毒类抗生素。目前广泛用于对青霉素过敏和产生耐药性的病人。但因与青霉素有部分交叉过敏现象，有过敏史或是过敏体质者，需做过敏试验。1.头孢菌素过敏试验法2.头孢菌素过敏反应的处理（一）头孢菌素过敏试验

预防头孢菌素过敏反应1.头孢菌素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（一）头孢菌素过敏试验1.头孢菌素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（一）头孢菌素过敏试验（1）评估：同青霉素过敏试验法（2）计划：同青霉素过敏试验法，需将青霉素换成头孢菌素1.头孢菌素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（一）头孢菌素过敏试验（3）实施：①试验液配置

以每毫升含500μg的先锋霉素生理盐水为标准1.头孢菌素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项先锋霉素V加等渗盐水先锋霉素含量要求100万U2ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml5mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml500μg/ml摇匀（一）头孢菌素过敏试验（3）实施：②试验方法：

确定病人无先锋霉素过敏史后，按照皮内注射的方法于前臂掌侧下段注射0.1ml（含50μg）先锋霉素皮试液，记录时间，20分钟后观察试验结果，进行试验结果的判断。③结果判断：同青霉素过敏皮内试验法④记录结果：同青霉素过敏皮内试验法1.头孢菌素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（一）头孢菌素过敏试验（4）评价：病人：理解试验目的及注意事项并主动配合。护士：无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。护患沟通：有效，彼此需要得到满足。1.头孢菌素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（一）头孢菌素过敏试验（1）青霉素过敏者对头孢菌素类有部分交叉过敏，使用头孢菌素类要慎重，青霉索过敏性休克者绝对禁忌使用头孢菌素类。（2）在进行试验时，为防止出现假阳性，应禁忌病人短时间内使用抗组胺药或糖皮质激素类药。（3）在使用过程中，即使试验结果阴性，仍有可能产生过敏反应，故使用过程中注意严密观察病人的反应。1.头孢菌素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（一）头孢菌素过敏试验

同青霉素过敏反应的处理1.头孢菌素过敏试验法2.头孢菌素过敏反应的处理（二）破伤风抗毒素过敏试验

破伤风抗毒素（TAT）是一种特异性抗体，临床上常用于破伤风疾病的预防和破伤风病人的救治。在首次用药前必须做过敏试验，曾用过TAT但超过7天者，如再次使用时应重新做过敏试验。1.破伤风抗毒素过敏试验法2.破伤风抗毒素脱敏注射法

预防TAT过敏反应（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（1）评估：同青霉素过敏试验法（2）计划：同青霉素过敏试验法，需将青霉素换成TAT（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（3）实施：①试验液配置

以每毫升含1500IU的TAT生理盐水为标准

每支TAT为1ml，含l500IU取原液0.1ml，加生理盐水稀释至1ml，摇匀即为标准试验液（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（3）实施：②试验方法：

按照皮内注射的方法于前臂掌侧下段注射0.1ml（含15IU）破伤风抗毒素试验液，20分钟后观察试验结果，进行试验结果的判断并记录。（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（3）实施：③结果判断：阴性：皮丘无改变，周围无红肿，全身无反应阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm,红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应同青霉素过敏反应。（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（4）评价：病人：理解试验目的及注意事项并主动配合。护士：无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。护患沟通：有效，彼此需要得到满足。（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（1）操作前必须仔细询问用药史、过敏史和家庭史，在首次用药前必须做过敏试验，曾用过TAT但超过7天者，如再次使用时应重新做过敏试验。（2）进行试验液配制时，抽吸药液量要准确，以确保试验液浓度的准确性。（3）如对试验结果有怀疑，应做对照反应试验，在对侧前臂拿侧下段皮内注射生理盐水0.Iml，20min后进行对照比较。（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（1）脱敏注射法:

采用多次剂量递增的方法每隔20分钟注射1次，每次注射后需密切观察（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法2.破伤风抗毒素脱敏注射法次数TAT（ml）加等渗盐水注射10.10.9IM20.20.8IM30.30.7IM4余量加至1mlIM（2）脱敏注射法的机制:

经过多次小剂量反复注射TAT后，可使细胞表面的IgE抗体大部分甚至全部被结合二消耗掉，最后大量注射TAT时，便不会发生过敏反应。（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法2.破伤风抗毒素脱敏注射法（3）注意事项:

对TAT过敏试验阳性病人，采用脱敏注射法时，每次注射后均需密切观察病人的反应。如发现病人有气促、发绀、荨麻疹等不适或发生过敏性休克时应立即停止注射，并迅速处理。如反应轻微，待反应消退后，酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，以达到顺利注人余量的目的。（二）破伤风抗毒素过敏试验1.破伤风抗毒素过敏试验法2.破伤风抗毒素脱敏注射法（三）碘过敏试验

临床上碘化物造影剂常用于支气管、脑血管、心血管、胆囊、肾脏、膀胱等组织和器官的造影。病人在使用该药物时可发生过敏反应，应在造影前24~48h做过敏试验，阴性者方可做碘造影检查。1.碘过敏试验法2.碘过敏反应的处理

预防碘过敏反应1.碘过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（三）碘过敏试验1.碘过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（三）碘过敏试验（1）评估：同青霉素过敏试验法（2）计划：同青霉素过敏试验法，需将青霉素换成碘液1.碘过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（三）碘过敏试验（3）实施：①试验方法：口服法：口服5%-10%碘化钾5ml,每日3次，连续3天，观察结果。皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.Iml，20min后观察，判断结果。静脉注射法：缓慢静脉注射碘造影剂Iml(30%泛影葡胶Iml)，观察5-10min后，判断结果。在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射，然后再行静脉注射，如试验结果阴性，方可进行碘剂造影。1.碘过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（三）碘过敏试验（3）实施：②试验结果判断：口服法：有口麻、头晕、心、慌恶心、呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性。皮内注射法：局部有硬块、红肿，直径超过lcm为阳性。静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。1.碘过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（三）碘过敏试验（4）评价：病人：理解试验目的及注意事项并主动配合。护士：无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。护患沟通：有效，彼此需要得到满足。1.碘过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（三）碘过敏试验（1）静脉注射造影剂前应先作皮内试验，结果为阴性时再行静脉注射试验，2次结果均为阴性者方可进行碘剂造影。（2）有少数人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时依旧会发生过敏反应，故造影时仍需备好急教物品。1.碘过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（三）碘过敏试验（三）碘过敏试验

偶有病人虽然过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时也可发生过敏反应，故在造影时仍需备好急救药品，过敏反应的处理同青霉素过敏反应处理。1.碘过敏试验法2.碘过敏反应的处理（四）链霉素过敏试验

链霉素对多数革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。虽然链霉素引起的过敏反应临床上较少见，但一旦出现过敏性休克，比青霉素过敏反应更为严重，且死亡率很高。1.链霉素过敏试验法2.链霉素过敏反应的处理

预防链霉素过敏反应1.链霉素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（四）链霉素过敏试验1.链霉素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（四）链霉素过敏试验（1）评估：同青霉素过敏试验法（2）计划：同青霉素过敏试验法，需将青霉素换成链霉素1.链霉素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（四）链霉素过敏试验（3）实施：①试验液配置：以每毫升含2500U的链霉素生理盐水溶液为标准1.链霉素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（四）链霉素过敏试验链霉素加等渗盐水链霉素含量要求100万U3.5ml25万U/ml溶解取上液0.1ml0.9ml2.5万U/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml2500U/ml摇匀（3）实施：②试验方法：按照皮内注射的方法于前臂掌侧下段注射0.1ml（含250U）链霉素试验液，记录时间，20分钟后观察试验结果，进行试验结果的判断并记录。③结果判断：同青霉素过敏皮内试验法④记录结果：同青霉素过敏皮内试验法1.链霉素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（四）链霉素过敏试验（4）评价：同青霉素过敏皮内试验法1.链霉素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（四）链霉素过敏试验（1）对链霉素过敏试验阳性者，要禁用链霉素,同时要告知医生，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡门诊卡、注射卡上醒目地标明“链霉素阳性”，也要告知病人及其家属。（2）在使用过程中。即使试验结果阴性，仍有可能产生过敏反应，故使用过程中注意严密观察病人的反应。1.链霉素过敏试验法

目的

操作程序

注意事项（四）链霉素过敏试验

链霉素过敏反应的临床表现同青霉素过敏反应，但较少见。其处理方法与青霉素过敏性休克相同。

链霉素的毒性反应比过敏反应更常见、更严重，可出现全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕耳鸣耳聋等症状。病人若有抽搐，可静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，因链霉素与钙离子进行络合,使中毒症状减轻。病人若出现肌肉无力呼吸困难，遵医嘱皮下注射新斯的明0.5-1mg.必要时给子0.25mg静脉注射。1.链霉素过敏试验法2.链霉素过敏反应的处理（四）链霉素过敏试验（1）皮试液配置以0.25%普鲁卡因为标准，即每毫升含普鲁卡因2.5mg。（2）试验方法：按照皮内注射的方法于前臂掌侧下段注射0.1ml（含0.25mg）普鲁卡因试验液，记录时间，20分钟后观察试验结果，进行试验结果的判断并记录。（3）结果判断：同青霉素过敏皮内试验法（4）过敏反应的处理：同青霉素过敏皮内试验法。普鲁卡因过敏试验及过敏反应的处理（五）普鲁卡因过敏试验（六）细胞色素C过敏试验（1）皮试液的配置①细胞色素C皮试液的标准：以毫升含细胞色素C0.75mg。②细胞色素C皮试液的具体配制方法：以一支2ml细胞色素C(含15mg)为例，取出0.Iml药液，加0.9%生理盐水溶液稀释至Iml.则每毫升含0.75mg，即成细胞色素C皮试液。细胞色素C过敏试验法（六）细胞色素C过敏试验（2）试验方法①皮内试验：按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射细胞色素C皮试液0.Iml(含细胞色素C0.075mg)，20分钟后进行观察、判断,并正确记录皮试结果。②划痕试验：取细胞色素C原液(每毫升含7.5mg)，在前臂掌侧下段皮肤上滴1滴，并用无菌针头在表皮划痕2道，长约0.5cm,深度以微量渗血为宜；20分钟后观察、判断，并正确记录试验结果。细胞色素C过敏试验法（六）细胞色素C过敏试验（3）试验结果判断：局部发红，直径大于1cm,有丘疹者为阳性细胞色素C过敏试验法二、局部给药（一）舌下给药（二）眼内给药（三）鼻腔给药（四）耳内给药（五）阴道给药（六）直肠给药二、局部给药

舌下给药法是通过舌下黏膜丰富的毛细血管，将药物吸收，可避免胃肠道刺激,同时起效快。使用时指导病人将药物放在舌下，让其自然溶解吸收，不可咀嚼不可直接吞下，以免影响药物疗效。使病人了解此类药物不可嚼碎咽下，而需要自然溶化。被口腔黏膜吸收，否则会降低药效。同时应教会病人如何评价药效，用药后症状不缓解，可重复用药但在服药同时要及时就医。（一）舌下给药（二）眼内给药（三）鼻腔给药（四）耳内给药（五）阴道给药（六）直肠给药二、局部给药

用滴管或眼药滴瓶将药液滴入眼结膜囊，达到消炎杀菌、收敛、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗作用，液可用作某些诊断检查。

协助病人取仰卧位或坐位，头略后仰，用干棉签拭去眼部分泌物，嘱病人眼睛向上注视。护士左手取一干棉球放于病人下眼睑处，并用示指固定让上眼睑，得指将下眼睑向下牵拉，右手持滴管或滴瓶，在距离眼睑1-2cm处，将1滴药液滴入结膜下穹隆中央。如果涂眼药膏，则将眼药膏挤入下穹窿部lcm左右长度即可。（一）舌下给药（二）眼内给药（三）鼻腔给药（四）耳内给药（五）阴道给药（六）直肠给药二、局部给药

通过从鼻腔滴人药物，治疗鼻窦炎；滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。

协助病人取仰卧位或侧卧位、护士手持干棉球，并轻推鼻尖，暴露鼻腔。另手持滴瓶距离鼻孔2cm处滴人药液，每侧滴入2-3滴。轻捏鼻翼或嘱病人将头部向两侧轻轻见动，促使药液均匀分布到鼻窦口，提高药液效果。

操作时注意观察病人用药后是否出现黏膜充血加剧。血管收缩剂连续使用时间不可过长。（一）舌下给药（二）眼内给药（三）鼻腔给药（四）耳内给药（五）阴道给药（六）直肠给药二、局部给药

将药液滴人耳道，以达到清洁耳道、消炎的目的。

协助病人侧卧位患耳向上，用棉签清洁耳道。护士-手持干棉球，向上向后轻拉病人耳廓，使耳道变直。另一手持滴管，将药液沿外耳孔顺耳后壁滴人3-5滴，并轻提耳廓或在耳屏上加压，使气体排出，药液容易流入；将干棉球塞人外耳道。（一）舌下给药（二）眼内给药（三）鼻腔给药（四）耳内给药（五）阴道给药（六）直肠给药二、局部给药

将消炎抗菌栓剂插入阴道，治疗阴道、宫颈炎症。

协助病人取屈膝仰卧位，分开双腿露出会阴部。护士一手戴指套或手套以示指或置入器将栓剂以向下向前的方式，置入阴道内5cm以上并将病人体位改变为仰卧位，尽量仰卧15min以上方可改变体位。

操作时注意保护病人隐私，准确判断阴道口，必须置入足够深度。（一）舌下给药（二）眼内给药（三）鼻腔给药（四）耳内给药（五）阴道给药（六）直肠给药二、局部给药

将栓剂插入直肠，产生局部或全身治疗作用。协助病人取侧卧位膝部弯曲并暴露肛门。嘱病人深呼吸，降低腹部压力。护士戴上指套或手套将栓剂插人病人肛门，并用示指将栓剂沿直肠壁轻轻推入6-7cm，保持侧卧姿势15min后方可改变体位。

操作时注意保护病人隐私。动作轻柔。减少对病人的不良刺激。塞药前嘱病人先排净大便，以便药物与肠站膜充分接触以增强吸收效果。（一）舌下给药（二）眼内给药（三）鼻腔给药（四）耳内给药（五）阴道给药（六）直肠给药知识树

（护理程序）练习、提问或作业

1.邹女士，因肺结核注射链霉素，出现了发热、皮疹、荨麻疹，医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，其目的是(C)A．收缩血管，增加外周阻力B．松弛支气管平滑肌C．减轻毒性症状D．降低体温E．缓解皮肤瘙痒练习、提问或作业

2.沈先生，因外伤，需注射破伤风抗毒素，皮试结果局部皮丘红，硬结1.7cm，痒感。其处理是A.禁用破伤风抗毒素B.将全量分三次肌内注射C.将全量平均分成四次注射D.将全量分四次注射，剂量递增E.将全量分四次注射，剂量递减练习、提问或作业

3.关于碘过敏试验，正确的是A.静脉注射造影剂前不用做皮内试验B.试验方法包括口服法、眼结膜试验法C.皮内注射试验时皮丘直径超过2cm即可判断阳性D.口服后出现眩晕、心慌等表现即可判断为阳性E.过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应

青霉素过敏试验

【学习目标

】1.知识目标：1.1掌握青霉素过敏反应的临床表现。1.2掌握青霉素过敏性休克的处理。1.3掌握青霉素过敏试验法。2.技能目标：能运用所学知识为病人进行青霉素过敏试验。3.素养目标：

具有刻苦学习，严谨求实的工作作风，操作中规范进护理操作。做好人文关怀，拥有扶伤意识。教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一青霉素过敏试验（一）青霉素过敏反应的原因5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（二）青霉素过敏反应的临床表现15重点：能正确判断青霉素过敏反应（三）青霉素过敏性休克的处理30重点、难点：正确实施青霉素过敏性休克的抢救措施【教学设计】

青霉素过敏试验

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一青霉素过敏试验（四）青霉素过敏反应的预防10依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（五）青霉素过敏试验法30重点、难点：正确配置青霉素皮内试验液【教学设计】

青霉素过敏试验

青霉素过敏试验

学习目标1.知识目标：掌握青霉素过敏反应的临床表现。掌握青霉素过敏性休克的处理。掌握青霉素过敏试验法。2.技能目标：能运用所学知识为病人进行青霉素过敏试验。3.素养目标：具有刻苦学习，严谨求实的工作作风，操作中规范进护理操作。做好人文关怀，拥有扶伤意识。

思维导图

【内容概述】临床案例

段某，女性，33岁。病人发热，咳嗽、咳痰，以“支气管肺炎”收入院，一般情况良好。医嘱：青霉素皮试（

）st

讨论1.护士应如何配置青霉素皮试液？2.实施注射前应如何预防青霉素过敏反应的发生？3.注射青霉素试验液5分钟后，病人出现头晕、胸闷。面色苍白，脉细弱，血压下降等临床表现，请判断病人发生了什么情况？4.出现以上情况应如何处理？青霉素过敏试验一、青霉素过敏试验药物过敏反应属于异常的免疫反应，发生的基本原因是抗原抗体的相互作用。（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验

青霉素过敏反应涉及皮肤组织以及呼吸、循环、中枢神经、消化等多个系统，因此，其临床表现为综合性表现。1.过敏性休克2.血清病型反应3.各器官或组织的过敏反应（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验

是过敏反应中最严重的一种反应，一般于用药数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有发生于用药半小时后。临床表现主要有：（1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起。胸闷、气急等。（2）循环衰竭症状：周围血管扩展导致循环血量不足而引起。面色苍白，血压下降等。（3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧而引起。头晕眼花、四肢麻木等（4）皮肤过敏症状：出现皮肤瘙痒，荨麻疹

（二）过敏反应的临床表现

1.过敏性休克

2.血清病型反应

3.各器官或组织的过敏反应一、青霉素过敏试验一般发生于用药后7~12天，临床表现和血清病相似，如皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、关节肿痛，全身淋巴结肿大、腹痛等症状。（二）过敏反应的临床表现

1.过敏性休克

2.血清病型反应

3.各器官或组织的过敏反应一、青霉素过敏试验（1）皮肤过敏反应（2）呼吸道过敏反应（3）消化系统过敏反应上述症状可单独出现，也可同时存在，临床最早出现的是呼吸道症状或皮肤瘙痒，因此必须注意倾听病人的主诉。（二）过敏反应的临床表现

1.过敏性休克

2.血清病型反应

3.各器官或组织的过敏反应一、青霉素过敏试验1.立即停药就地抢救2.注射首选药物：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml3.改善呼吸功能：立即给与氧气吸入4.维护循环功能5.纠正酸中毒和抗过敏6.密切观察病情（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验1.询问三史：用药史、家族史、过敏史2.用药前做药物过敏试验，准确判断试验结果3.试验液要现用现配4.做好急救准备工作5.排除影响因素（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验

青霉素具有疗效高，毒性低的优点，广泛被临床治疗所选用，在使用中较易发生过敏反应，发生率可达3~6%，因此，在使用前必须做过敏试验，结果阴性者方可用药1.目的：2.操作程序：3.注意事项：（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验预防青霉素过敏反应（五）青霉素过敏试验法

1.目的2.操作程序3.注意事项一、青霉素过敏试验（五）青霉素过敏试验法

1.目的2.操作程序3.注意事项一、青霉素过敏试验（1）病人病情、用药史、家族史和过敏史。（2）病人是否进食，空腹时不宜进行过敏试验。（3）病人注射部位的皮肤情况、心理状态及合作程度2.操作程序

评估

计划

实施

评价计划护士患者环境用物一、青霉素过敏试验2.操作程序

评估

计划

实施

评价（1）护士准备：仪表规范、修剪指甲、洗手戴口罩（2）病人准备：了解青霉素过敏试验的目的和意义，能配合操作。一、青霉素过敏试验2.操作程序

评估

计划

实施

评价（3）环境准备：整洁、安静、光线充足（4）用物准备：用物齐全，药物均在有限期内，符合操作要求一、