医务社会工作(一)

医务社会工作(一)一、案例分析题1.

王女士因糖尿病住院治疗。入院后她对自己的病情非常担心，情绪低落，对治疗和护理采取消极配合的态度，与医护人员交流不多，治疗效（江南博哥）果也不尽如人意。医院护士偶然了解到，王女士家庭条件不好，她担心自己的病情会给家人带来很大的压力和困难，所以想放弃治疗；另一方面，她又担心如果自己的病情恶化，那么照顾孩子、操持家务等事情将无人承担，目前心情非常矛盾。问题

1．常规医院内的社会工作包含哪些内容?

2．在上述案例中，王女士主要面临的困境有哪些?

3．针对王女士目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?正确答案：[答题要点]

1．常规医院内的社会工作包含以下内容：

(1)筛查和寻找服务对象；

(2)危机介入；

(3)心理社会评估和介入；

(4)简短辅导；

(5)哀伤辅导；

(6)出院计划；

(7)出院后的服务和外展。

2．王女士现在面临的主要困境可以从以下几个方面分析：

(1)如何增进对病情的理解，掌握配合康复的手段；

(2)如何缓解心理压力，处理由疾病所带来的焦虑与抑郁；

(3)如何协助家庭事务的有序处理，让全家共同应对疾病所带来的改变；

(4)如何改善医患之间的沟通，使王女士能够与医护人员进行良好的沟通。

3．针对王女士的问题，社会工作者应该采取个案工作法，旨在协助王女士本人处理好问题的同时，提升其今后独自面对类似问题的能力，主要介入策略如下：

(1)帮助王女士正确认知糖尿病的相关科学知识，增加其面对疾病的勇气，鼓励其积极接受治疗；

(2)舒缓王女士的紧张情绪，协助其建立正面的情绪和积极的人生态度；

(3)与王女士家人沟通，希望他们能与王女士多交流，借助家庭凝聚力共渡难关；

(4)可以借助与王女士家人沟通的机会，观察家人情绪变化，给予相应辅导；

(5)寻求社会资源，以缓解王女士及其家庭的经济压力；

(6)做好与王女士主治医生和护理人员的协调工作，尽可能增进双方关系，为王女士创造良好的外部环境。

2.

李老大癌症晚期只有3个月的生命了，李老太的家人面对老人即将离世伤心欲绝，无法接受这个事实；她的家人尊重老人的决定，把李老太安排到了临终关怀病房。李老太目前还有很多事情放心不下，老伴一个人以后日子怎么办?刊，子还那么小谁来带他?儿子媳妇那么忙家里事情怎么办?每当想起这些，老人就在病床上唉声叹气，愁眉不展。老太的家人面对老人即将离世伤心欲绝，无法接受这个事实；同时，由于长期照顾老人压力繁重、心力交瘁。假设你是医院社会工作者，要为李老太提供服务。问题

1．请简单说明临终关怀社会工作服务的内容。

2．在上述案例中，案主主要面临的困境有哪些?

3．针对案主目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?正确答案：[答题要点]

1．临终关怀社会工作是针对濒死患者及其家属的、融合了缓和性照顾和支持性照顾的服务体系，提供的服务包括生理、心理、社会和信仰等方面。社会工作者的作用主要是最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境，其主要服务的内容包括：①提供信息和经济援助；②与社区服务机构打交道；③行政和管理作用；④提供直接服务给病人和家属；⑤促进病人、健康照顾系统和整个社会接受临终关怀的理念。

2．上述案例中案主面临的困境可以从生理、心理、社会三个维度来分析：

(1)如何缓解李老太因疾病带来的身体疼痛和不适；

(2)一方面如何协助李老太以积极的心态正确面对死亡，减轻其因即将离世而产生的恐惧和不安；另一方面，如何缓解许老太家人的悲伤和压力，使家人接受老人即将离世的事实。

(3)如何协助家人尽力处理好各项事宜。

3．社会工作者的介入策略：针对这一个案，社会工作者主要从案主李老太及其家人着手实施介入，介入策略如下。

(1)为案主提供临终关怀服务

社会工作者可以从以下三方面为李老太提供服务：

①协助案主回顾生命历程，陪同她走过悲伤的所有阶段；

②帮助案主探索生命、死亡与濒死的意义，缓解老人因即将离世而产生的恐惧和不安；

③协助案主处理未完成的事务。

(2)为案主家属提供的服务

当患者经历从生命垂危到死亡的过程，家属同样面临着如何照顾患者、帮助其达成心愿、承受失去亲人的痛苦、善后事宜的妥善处置，以及回归个人社会生活等问题的挑战。因此，社会工作者也为案主家属制定了相应的介入策略：

①为家属提供哀伤辅导训练，鼓励家属表达悲伤和压抑的情绪，阐明他们“正常的”哀伤行为，减轻悲伤和排解因长期照顾而产生的巨大心理压力；

②与家属进行沟通，安排他们学习对案主进行情绪抚慰与支持的技巧；

③协助家属妥善处理生活琐事，例如，案主的需要、起居饮食及其善后事宜。

(3)其他

社会工作者对案主家属的社会功能进行评估，必要情况下为案主年迈的老伴和年幼的孙子寻求合适的机构照顾。

二、方案设计题1.

作为癌症中心的医务社会工作者，你深深体会到病患照顾者的压力与痛苦。最近，你发现医院白血病患儿很多，他们的父母深受孩子病痛的影响，医院希望社会工作部将他们联结起来，相互帮助、相互支持，共同面对遇到的困难。作为医院社会工作者，请设计一份小组服务方案。正确答案：[答题要点]

1．问题的陈述与分析

(1)白血病患儿的父母在面对身患重病的孩子时，共同遭遇的困境主要有：

①缺乏相应的病理知识，对如何护理孩子感到力不从心；

②承受极大的心理压力，担心孩子的病情；

③承受极大的经济负担，有些无力承担巨额医药费用；

④很多患儿的父母都缺乏有效的支持与互助体系。

(2)基于以上几点，白血病患儿的父母在面对困难境遇时，可能存在以下几方面的共同需要：

①增加对白血病的认识与相关知识，以便更好地护理孩子；

②寻求社会资源，缓解家庭经济压力，使孩子得到更长效的治疗；

③舒缓情绪压力，建立起患儿父母间的支持与互助体系。

2．方案设计

为达成目标，社会工作者将以小组工作的形式为白血病患儿的父母提供服务，具体小组工作方案如下：

(1)小组名称：感恩的心——告诉苍天我不认输

(2)小组性质：教育与成长小组。

(3)小组成员：白血病患儿父母10名。

(4)小组目标：

①总目标：协助白血病患儿父母舒缓情绪压力，增强他们遭遇困境时的应对能力，建立起彼此间的互助与支持体系。

②具体目标：聘请专业人士讲解病理知识，增强患儿父母护理能力；举办义拍义卖，筹集爱心捐款，切实减轻患儿父母经济压力；通过小组形式帮助成员表达情感，释放压力，舒缓情绪，增强面对困境的勇气和能力，并促使患儿父母间建立起长效的支持、互助体系。

(5)小组成员招募方式：在医院白血病病区范围张贴海报，以自愿和医院推荐结合的方式招募。

(6)小组纲要计划设计

(7)方案执行：涉及整合医院资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

(8)方案评估：

①小组的过程评估，由小组成员填写评估表，在小组执行过程中进行评估；

②小组成员满意度评估，由小组成员对小组进行成效评估；

③小组工作报告，以及社会工作者的反思。

2.

随着现代生活的变化，人们的生活条件越来越好，同时不合理的膳食结构使得民众罹患糖尿病、高血压等富贵病的概率激增。为了增进社区居民的健康和疾病防范意识，某家庭服务中心希望你能够设计一份社区服务方案。正确答案：[答题要点]

1．问题的陈述与分析

随着经济的快速发展和生活条件的改善，人们在饮食上的选择越来越多，一味以个人喜好为主，以至于人们的膳食结构明显地出现了不合理、不科学的现象，患糖尿病的概率大大增加。社会工作者通过各方面资料的收集，现对这一现象所反映出的一些问题做出如下总结。

(1)人们的膳食摄人不科学、不合理。生活水平的提高、经济能力的增强，使得人们有能力根据个人喜好采购和品尝各种食物，讲求吃得好、吃得精，从而导致越来越多的人患上糖尿病之类的“富贵病”。

(2)居民自我保护和疾病预防意识的薄弱。在社区中，有相当一部分的居民缺乏对糖尿病的基本认知，更不懂得该如何预防糖尿病以及其他一些疾病。

(3)疾病预防与治疗知识的社区宣传力度薄弱。

2．方案没计

(1)方案目标：帮助社区居民提升自我保护和疾病预防的意识，通过对居民饮食习惯的调整提高居民的身体素质，获得健康生活。

(2)方案实施策略：

①印制糖尿病知识宣传手册，为居民介绍糖尿病的发生、危害、预防知识，统一向社区居民发放；

②举办糖尿病知识专家讲座，为居民安排免费医疗专家讲座，普及糖尿病防治知识，以及如何科学合理地饮食等常识；

③与社区医疗服务