运动状态的观察课件

运动状态的观察运动状态观察

ObservationofExerciseStatus/Function运动状态的观察课堂目标说出骨骼肌肉系统的结构与功能描述运动状态观察的主要内容说出如何通过问诊进行运动状态异常症状观察识别运动状态的正常与异常体征判断引起运动状态体征改变的各种因素讨论运动状态异常的主要护理问题运动状态的观察病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明显受限。运动状态的观察一、肌肉骨骼的结构与功能StructureBones-Flat,Short,Long,IrregularMuscles–visceral,cardiac,skeletalJoints–slightmoveableorfreely，synovialfluidCartilage,Ligaments,Tendons,Fascia,BursaeFunction运动状态的观察（一）S&FofSkeletal运动状态的观察（一）S&FofSkeletal支持保护造血贮存运动骨骼的功能运动状态的观察（二）S&FofMuscleSmoothMuscle–InvoluntaryCardiacMuscle-InvoluntarySkeletalMuscle-Voluntary运动状态的观察（三）S&FofJointsNonsynovialImmovableSlightlymovableSynovialCartilageLigament运动状态的观察（三）S&FofJoints运动状态的观察JointsMovementsFlexion（屈）Extension（伸）Abduction（外展）Adduction（内收）Eversion（外翻）Inversion（内翻）Protraction（前伸）Retraction（回缩）Pronation（旋前）Supination（旋后）Rotation（旋转）Circumduction（环转）Elevation（提）Depression（缩）运动状态的观察1.LimbsShoulderElbowWristandCarpalsHipKneeAnkleandfoot运动状态的观察2.Spine运动状态的观察脊柱的标志与定位C2：第一个棘突C7：隆突BetweenT7&T8：肩胛下角连线L3：最长横突L4：双侧髂嵴最高点连线运动状态的观察二、主观资料JointsMusclesBonesFunctionalassessment(ADL)Self-Carebehaviors运动状态的观察病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明显受限。运动状态的观察二、主观资料1.JointsPainStiffness（僵硬）Swelling,Heat,rednessLimitationofmovement运动状态的观察二、主观资料2.MusclesPain(Cramps)WeaknessAtrophy3.BonesPainDeformity（畸形）TraumaFracturesSprains（扭伤）Dislocations运动状态的观察COLDSPAExampleCharacter:Describethesignorsymptoms.Onset：When

diditbegin？Location:Whereisit?Radiate?Duration:HowlongSeverity:Howbadisit?Pattern:Whatmakesitbetterorworse?Associatedfactors/HowitAffectstheclient运动状态的观察二、主观资料Functionalassessmentactivitiesofdailyliving（ADLs）Bathing，toileting，dressing，grooming，eating，mobility，communicating…Self-CarebehaviorsExerciseprogram,WeightgainMedicationAffected:family,friends,yourself运动状态的观察病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明显受限。运动状态的观察三、客观资料肌肉骨骼检查动量触视运动状态的观察三、客观资料Inspection：sizeandcontourPalpation：temperature，muscles，bonyarticulations，areaofjointscapsuleRangeofMotion(ROM)MuscleTesting:strength运动状态的观察（一）SpineCurveConvexthoraciccurve/KyphosisConcavelumbarcurve/LordosisMotionandExpectedRangePalpatethespinous运动状态的观察1.Curve（1）脊柱后凸：驼背，多发生于胸段佝偻病;脊柱结核;强直性脊柱炎;老年人;发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎（2）脊柱前凸：多发生于腰椎妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位运动状态的观察1.CurveKyphosis运动状态的观察1.Curve运动状态的观察1.Curve（3）脊柱侧凸（scoliosis）：胸、腰段或胸、腰段联合发生1）姿势性侧凸：无结构的异常，平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。2）颈段脊柱侧凸3）胸段脊柱侧凸4）腰段脊柱侧凸运动状态的观察1.Curve运动状态的观察1.Curve运动状态的观察。

2.MotionandExpectedRange（1）CervicalSpineFlexion&ExtensionLateralbendingRotation（2）LumbarSpineLateralbendingHyperextensionRotation(bilaterally)运动状态的观察3.Palpatethespinous（1）脊柱压痛：提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤（2）脊柱叩击痛：提示该处有病变，如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出运动状态的观察（二）四肢1.形态异常匙状甲（koilonychia)运动状态的观察（二）四肢1.形态异常杵状指（clubbing)运动状态的观察（二）四肢1.形态异常指关节变形（1）梭形关节：类风湿关节炎（2）爪形手：进行性肌萎缩、脊髓空洞症，尺神经损伤（3）其他：老年性骨关节炎运动状态的观察（二）四肢1.形态异常腕关节变形（1）滑膜炎：类风湿关节炎（2）腱鞘囊肿：肌腱过度活动（3）其他：如腱鞘纤维脂肪瘤、软组织炎症、外伤与骨折运动状态的观察（二）四肢1.形态异常肩关节变形正常呈弧形方肩：肩关节脱位或三角肌萎缩运动状态的观察

（二）四肢1.形态异常膝关节变形“O”形腿、“X”形腿关节炎关节积液运动状态的观察（二）四肢1.形态异常骨折与关节脱位运动状态的观察（二）四肢的异常体征运动状态的观察（二）四肢2.活动异常（ROM）关节各方向的主动运动；被动运动观察其活动范围及有无