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文档简介

健全医院质量评估与监掌控度第一章总则第一条为确保医疗服务质量、提高医疗机构的管理水平，保障患者的安全和权益，提升医院的整体服务水平，订立本规章制度。第二条本规章制度适用于本医院全体工作人员，包含医务人员、行政人员、护理人员、技术人员等。第三条医院质量评估与监掌控度的核心目标是确保医院的服务质量、安全可靠、管理规范，促进医院连续改进和发展。第四条医院质量评估与监掌控度的实施依据国家相关法律法规、卫生部门订立的规章制度和质量标准，并结合本医院的实际情况进行订立与调整。第二章质量评估第五条为加强质量评估工作，医院设立质量评估部门，负责医院的质量评估与监控工作。第六条医院质量评估采取定期、不定期的方式进行，内容包含但不限于医疗服务质量、安全管理、医疗技术水平、医患沟通等方面的评估。第七条医院质量评估由质量评估部门组织开展，医院内部和外部专家参加，通过定期检查、现场评估、随机抽查等方法，全面评估医院的质量情形。第八条医院质量评估结果将被报告给医院领导班子，作为订立改进措施、提高管理水平的紧要参考依据。第九条依据质量评估结果，医院将采取相应的措施，对问题进行整改，并对整改效果进行检查和评估。第三章质量监控第十条医院设立质量监控部门，负责医院质量监控工作，定期检查医院的各项工作是否符合相关规章制度和质量标准。第十一条医院质量监控工作包含但不限于医疗服务过程的监控、医疗设备的维护与管理、医疗安全事件的处理等方面。第十二条医院质量监控部门将定期开展巡查与检查工作，对医院的各项工作进行评估与监督，发现问题及时报告，并督促整改。第十三条医院质量监控部门将建立健全医疗工作信息管理系统，对医疗过程中的关键环节进行监控与记录，确保质量掌控的全程可追溯。第十四条医院质量监控部门将定期发布质量监控报告，向医院领导、医务部门以及其他相关部门汇报医院的质量情形和改进情况。第四章相关责任第十五条医院领导班子对医院的质量评估与监控工作负总责，订立医院质量管理目标、方针，并对工作进行考核评价。第十六条各部门负责人要认真履行职责，确保本部门工作符合相关规章制度和质量标准，乐观搭配质量评估与监控工作的开展。第十七条医务人员要依法依规进行医疗工作，保证医疗服务的质量与安全，乐观参加质量评估与监控工作，并搭配整改工作。第十八条其他工作人员要依照规章制度和质量标准开展工作，乐观搭配质量评估与监控工作的开展，并提出合理化建议。第十九条对于发现医院工作中存在的问题，工作人员要及时向质量评估部门或质量监控部门进行反馈，并帮助解决问题。第二十条对于医院的质量评估与监控工作有杰出贡献的工作人员，将予以适当的表扬和嘉奖。第五章附则第二十一条本规章制度由医院质量评估与监控部门负责解释，并可以依据需要进行修订和增补。第二十二条本规章制度自颁布之日起实施，并逐级报领导、广阔职工宣传、贯彻和执行。第二十三条对违反本规章制度的行为，将依据医院相关管理制

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