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文档简介

存储与归档病历制度一、总则为规范医院的病历管理工作，保障病历的存储和归档工作的安全、完整和可靠性，提高医疗服务效率，特订立本制度。二、存储病历要求医院病历室负责接收、存储和管理全部患者的病历。每位患者病历需单独存储，确保机密性和安全性。病历室应定期进行环境检查，保持存储环境的干燥、通风和恒温。病历室应配备特地的储物柜、文件架等病历存放设施。病历应依照科室、患者姓名等进行编制和标识，方便查找和追溯。病历室应订立备份制度，确保病历数据的备份和恢复工作。三、归档病历要求归档病历是指完成诊疗的病历，在存档期满后转入档案室进行长期保管。档案室应配备专职人员进行日常管理和整理，确保档案的安全、完整和可靠性。档案室应定期对存档病历进行整理和维护，确保病历的易读性和可查阅性。存档病历应依照患者的就诊时间进行归档，确保归档的时效性和次序性。档案室应配备特地的文件柜、保险柜等设施，确保档案的安全防护工作。存档病历不得外借或移出档案室，严禁私自销毁或窜改病历内容。四、病历查阅要求医院内部医护人员可以依据工作需要查阅存储和归档病历，需遵从以下规定：查阅人员须具备相关职称和工作证，并在查阅时进行记录和签字。查阅人员应在病历室、档案室专人陪伴下进行操作，不得将病历带出查阅区域。查阅人员在查阅完毕后应将病历放回原处，并确保病历的安全和完整性。患者本人或亲属可以提出申请查阅病历，需遵从以下规定：患者本人或亲属需供应有效的身份证明料子，并填写相关申请表格。医院工作人员应及时处理患者或亲属的查阅申请，并在法定时间内供应病历查阅服务。患者或亲属在查阅时应在医务人员的引导下进行操作，并遵守病历管理规定。患者或亲属不得擅自复制或传播病历内容，必需保护病历的隐私和机密性。五、病历存储期限依据相关法律法规和行业规定，病历的存储期限分为以下几类：1.门诊病历：依照国家规定，门诊病历存档期限为15年。2.住院病历：住院病历存档期限依照患者年龄而定：—成年人：存档期限为30年。—未成年人：存档期限为18岁至30年。—病危、病重患者及特殊疾病：存档期限为终身。—患有遗传性疾病或需要长期随访管理的患者：存档期限为60年。3.体检病历：体检病历存档期限为5年。六、病历销毁与转移存储期满的病历依照国家规定，应进行销毁处理，确保病历的安全和保密。病历销毁应由有关部门组织进行，必需经过相关人员的监督和记录，并依照规定的程序进行销毁。归档病历转到长期留用部门的，需进行清点和交接登记，并确保病历的完整性和可靠性。病历销毁和转移的具体流程和操作规范由医院订立，必需严格遵从相关政策和法规。七、制度监督与罚则医院将建立病历管理制度的监督机构，负责对病历管理工作的监督和检查。违反病历管理制度的行为将受到相应的纪律处分和法律追责。对于有意窜改、销毁病历内容或泄露患者隐私的行为，将依法追究刑事责任。八

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