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文档简介
泰山学院人文社会科学优秀成果奖申请书
成果名称_____________________________________________
成果形式级学科
第一作者姓名年龄
部门、职称__________________________________
第二作者部第三作者部
姓名门姓名门---------------
第四作者部第五作者工作
姓名门姓名单位-------------
年月日
泰山学院科研处制
参评成果内容摘要（作者填写）
（围绕创新程度、综合水平、研究难度、成果价值等方面填写，可加页）
参评成果有关情况（作者填写）
1、本成果出版、发表、通过鉴定、领导批示、采用情况（只能选择一种形式填写）:
年月（出版社出版）
年期（杂志刊用）
年月H（鉴定通过）
年月日（领导批示）
年月日（采用）
2、转载情况【填写报刊或著作（含正式出版的文集）名称、刊发期数或出版时间、页码（网站转
载的注明网址）及字数】：
（可加页）
3、引用（含目录索引）情况（填写著作或报刊名称、出版时间或刊发期数及页码，网站引用的
注明网址和引用文章名称）
（可加页）
4、书评（含兼评）、消息情况（填写刊登书评、兼评、消息的著作和报刊名称、时间、期数、页
码和字数）：
（可加页）
5、县级以上机关、大型企业采用，省部级以上党政领导批示（县级以上机关、大中型企业采用
的成果需写明机关或大中型企业名称，时间，以什么形式比如文件、方案等采用的，写明采用件的页
码和被采用的内容、字数；省部级以上党政领导批示的成果需写明批示的时间、载体、内容）：
（可加页）
6、科普类著作（发行册数以版权页为准，多次印刷的，需提交各次的版权页。注明是否列入市
厅级以上优秀通俗理论读物或重点推荐书目）：
（可加页）
本人承诺
作为成果申报者，本人保证以上所报材料完全属实，并承诺遵守《泰山学院优秀科
研成果奖评审办法（试行）》（泰院政发[2019]42号）有关规定，如有违反，本人愿意
承担一切责任。
作者签名（手写）：
年月FI
申报者所在单位意见
负责人签字：单位盖章
年月日
评审组评定意见及等级
（由专家评选会议评审组组长人填写）
组长签字：
评委签字：
年月日
泰山学院优秀科研成果奖评审委员会意见
泰山学院公章
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