2021临床助理医师全真模考试卷-题库带答案解析测试题模拟题练习题

临床助理医师全真模考试卷一、A1题型1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，属于月经周期的A.增生期早期B.分泌期中期C.分泌期早期D.增生期中期E.增生期晚期【正确答案】C【答案解析】分泌期早期：月经周期第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。本题知识点：女性生殖系统生理,2.选用外转胎位术，纠正臀先露的最佳时期是A.妊♘20～24周B.妊♘22～28周C.妊♘36～37周D.妊♘34～36周E.妊♘38～40周【正确答案】C【答案解析】外转胎位术。用于其它矫正方法无效者，于妊♘36～37周行外转胎位术。本题知识点：异常分娩-胎位异常,3.妊♘合并心脏病常见的并发症不包括A.心力衰竭B.亚急性感染性心内膜炎C.动脉栓塞D.缺氧与发绀E.恶性心律失常【正确答案】C【答案解析】妊♘合并心脏病最常见的并发症包括：心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧与发绀、恶性心律失常、静脉栓塞和肺栓塞。本题知识点：妊♘合并症-妊♘合并心脏病,4.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是A.卵巢巧克力囊肿B.子宫直肠陷凹病灶C.膀胱的子宫内膜异位D.远处转移的子宫内膜E.子宫肌腺病【正确答案】E【答案解析】A、B、C、D四项均为子宫内膜异位症，药物治疗可以口服避孕药，避孕药为低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片。长期连续服用避孕药9个月造成类似妊♘的人工闭经，称假孕疗法。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。一股认为多次妊♘和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。应用高效孕激素和假孕疗法效果较差。本题知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症,5.关于胎儿的生理特点说法不正确的是A.一条脐静脉，其末支为静脉导管，与下腔静脉相通B.两条脐动脉C.胎儿体内纯动脉血D.卵圆孔多在生后6个月完全闭锁E.动脉导管生后2～3个月完全闭锁为动脉韧带【正确答案】C【答案解析】胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。本题知识点：妊♘生理,6.婴儿获得母体的抗体后，开始消退的月龄时间是A.2～5月以后B.3～5月以后C.5～6月以后D.7～8月以后E.9～10月以后【正确答案】C【答案解析】固定知识点，婴儿在5～6月以后从母体获得的抗体开始消失。本题知识点：儿科疾病绪论,7.婴儿少尿的标准是每日尿量少于A.40mlB.80mlC.100mlD.150mlE.200ml【正确答案】E【答案解析】婴儿每日尿量少于200ml时，即为少尿。本题知识点：泌尿系统疾病-泌尿系统解剖生理特点,8.关于单纯性肾病，下列症状中不是其典型表现的是A.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症【正确答案】D【答案解析】单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿（+++～++++）持续时间>2周，尿蛋白定量≥50mg/kg·d，2周内3次测定；血浆白蛋白<30g/L（≤25g/L）；血胆固醇>5.7mmol/L；水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征。本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,9.先天性甲状腺功能减低症临床表现中错误的是A.智能发育落后B.身材矮小，低于同龄小儿C.脉搏慢D.常有腹泻E.皮肤粗糙【正确答案】D【答案解析】先天性甲状腺功能减低症的临床表现：先天性甲状腺功能减低症患儿常有腹胀和便秘，而不是腹泻，其余选项均属于甲低的临床表现，所以本题选D。本题知识点：内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减低症,10.围生期国内普遍采用的定义是指A.胎龄满26周（体重≥1000g）至出生后足5天B.胎龄满27周（体重≥1500g）至出生后足6天C.胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后足7天D.胎龄满29周（体重≥1500g）至出生后足8天E.胎龄满30周（体重≥2000g）至出生后足9天【正确答案】C【答案解析】国内普遍的定义为胎龄满28周（体重大于等于1kg）至生后7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化的时期。所以本题选C。本题知识点：新生儿与新生儿疾病-概述,11.婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的A.10％B.30%C.50％D.70%E.90％【正确答案】C【答案解析】基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20～25℃环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，婴幼儿期基础代谢率所需占总能量的50%。本题知识点：营养和营养障碍疾病-儿童营养基础,12.有关急性脊髓炎的描述不正确的是A.颈段脊髓受累时出现上肢瘫B.脑脊液白细胞可升高C.如无泌尿系感染、压疮等，治疗后病情在3到6个月基本好转D.先有双下肢麻木无力E.病前可有上呼吸道感染【正确答案】A【答案解析】颈段脊髓受累时出现四肢瘫。本题知识点：急性脊髓炎,13.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状为A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经受累D.自主神经功能紊乱E.共济失调【正确答案】A【答案解析】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为吉兰-巴雷综合征，其临床特点运动障碍常为首发症状，多是肢体对称性无力，即四肢对称性迟缓性瘫痪，同时还伴有腱反射减弱，病理反射阴性。本题知识点：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,14.颅内压增高降颅压治疗时的液体入量控制在每天A.1500～2000mlB.1500～2500mlC.1000～1500mlD.1000～2500mlE.2000～2500ml【正确答案】B【答案解析】降低颅内压治疗成人应限制在每日1500～2000ml，输液不得过快。本题知识点：颅内压增高,15.以下哪项不是面神经炎的临床表现A.麻痹侧耳后疼痛B.露齿时口角歪向健侧C.听觉过敏D.面部表情肌瘫痪E.舌后2/3味觉障碍【正确答案】E【答案解析】面神经炎病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。面神经炎侵及鼓索神经时，除有典型的周围性面瘫外，会出现舌前2/3味觉障碍。面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时，除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外，还有听觉过敏。面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。本题知识点：面神经炎,16.脑血栓形成最常见的病因是A.剧烈运动B.脑动脉炎C.高血压D.动脉粥样硬化E.糖尿病【正确答案】D【答案解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。本题知识点：脑血栓形成,17.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌【正确答案】B【答案解析】无芽胞厌氧菌脓液有粪臭样恶臭。常见有拟杆菌、梭形杆菌等。本题知识点：感染-全身化脓性感染,18.关于乳腺癌转移特点错误的是A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤B.淋巴转移可进入胸导管C.可由淋巴管侵入静脉D.血行转移可发生在早期E.血行最常见的远处转移是肝脏【正确答案】E【答案解析】乳腺癌血行转移最常见的转移部位依次为骨、肺、肝。本题知识点：乳房疾病-乳腺癌,19.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是下列哪项A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.休克E.感染【正确答案】B【答案解析】腹胀、腹泻：发生率3％～5％，与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。本题知识点：营养-肠内营养,20.急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是A.钾摄入过多B.肾排钾减少C.输入过多库存血D.分解代谢增强，钾从细胞内溢出E.代谢性酸中毒，钾从细胞内溢出【正确答案】B【答案解析】肾衰少尿期，高钾血症原因：①尿钾排出减少；②高分解代谢；③酸中毒；④挤压伤，肌肉坏死等。本题知识点：急性肾衰竭,21.尿毒症患者贫血的最主要原因是A.慢性失血B.血红蛋白合成障碍C.红细胞寿命缩短D.红细胞生成素缺乏E.铁及叶酸摄入不足【正确答案】D【答案解析】尿毒症患者贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏。本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,22.急性细菌性前列腺炎常伴发A.急性膀胱炎B.急性阑尾炎C.上尿道结石D.下尿道结石E.膀胱结石【正确答案】A【答案解析】急性细菌性前列腺炎因与急性膀胱炎感染途径一样，均由上行感染所致，所以两者常可并发；也可由急性膀胱炎感染的尿液经前列腺管逆流引起，故选A。本题知识点：前列腺炎,23.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急【正确答案】A【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。本题知识点：前列腺增生,24.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘【正确答案】D【答案解析】一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除。本题知识点：肾结核,25.骨关节炎治疗的首选药物为A.非甾体抗炎药B.对乙酰氨基酚C.糖皮质激素D.玻璃酸钠E.氨基葡萄糖【正确答案】B【答案解析】骨关节炎药物治疗中对乙酰氨基酚为治疗OA的首选药物。本题知识点：非化脓性关节炎-骨关节炎,26.股骨颈骨折非手术治疗，下肢牵引时间为A.2～3周B.4～5周C.5～6周D.6～7周E.6～8周【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折非手术治疗下肢牵引，应卧床6～8周。同时进行肌肉锻炼，以防静脉回流障碍或静脉血栓形成。3个月后，骨折已基本愈合，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。本题知识点：骨折-股骨颈骨折,27.良性骨肿瘤的X线表现A.界限清楚，密度均匀B.界限不清，密度均匀C.界限清楚，密度不均匀D.病灶不规则，密度不均匀E.以上都不是【正确答案】A【答案解析】良性骨肿瘤的X线表现具有界限清楚，密度均匀的特点。本题知识点：骨肿瘤-良性骨肿瘤,28.成人股骨头缺血性坏死非手术治疗适用于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期【正确答案】A【答案解析】非手术疗法适用于Ⅰ期。对单侧病变，应严格避免持重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走；如双髋同时受累，应卧床或坐轮椅；如髋部疼痛严重，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。没有Ⅴ期之分，余应手术治疗。本题知识点：劳损性疾病-股骨头坏死,29.下列哪项是甲减的主要病因A.甲状腺本身病变B.垂体肿瘤C.水体手术D.希恩综合征E.甲状腺激素抵抗综合征【正确答案】A【答案解析】甲状腺功能减退症的病因和发病机制1.原发性（甲状腺性）甲减占临床甲减的90%，是甲状腺本身病变引起，大多为后天原因甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部切除术后、甲亢131I治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等；其次是甲状腺素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿，抗甲状腺药物治疗或某些类似作用的药物如锂盐、过氯酸盐等，某些长期大量碘摄人者；也有少数先天性的甲状腺合成障碍，如先天性甲状腺缺如或发育不良、甲状腺激素合成酶系异常。2.继发性甲减此类甲减绝大多数是后天性的，近年病例数增多，主要由于垂体肿瘤、垂体手求、垂体内或外照射、垂俾卒中、希恩（Sheehan）综合征所致。下丘脑性甲减多为累及下丘脑区的肿瘤、慢性炎症或肉芽肿性病变所致。罕见的单一TSH分泌不足也可继发甲减。3.甲状腺激素抵抗综合征这是一种少见的受体病。垂体和甲状腺激素合成及分泌正常，因外周组织器官对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其效应，表现为甲减症状群，血中T＜sub＞3＜/sub＞、T＜sub＞4＜/sub＞水平正常甚至增髙。本题知识点：甲状腺功能减退症,30.代谢性酸中毒的患者呼吸变化是A.不规则B.深而慢C.浅而慢D.深而快E.浅而快【正确答案】D【答案解析】代谢性酸中毒时，患者最突出的表现是呼吸变得深而快，呼吸频率可高达40～50次/分。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒,31.确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是A.测定空腹血糖B.测定尿糖C.口服葡萄糖耐量试验D.测定糖化血红蛋白E.测定夜间血糖【正确答案】E【答案解析】Somogyi（低血糖后高血糖）是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选E。本题知识点：糖尿病,32.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是A.高热B.抽搐C.呼吸衰竭D.意识障碍E.颅内压增高【正确答案】C【答案解析】呼吸衰竭：是本病最严重的表现和主要的死亡原因。多发生于深度昏迷患者，以中枢性为主，或中枢性与外周性呼吸衰竭同时存在。本题知识点：常见传染病-流行性乙型脑炎,33.间日疟的典型发作中，不存在哪个期A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期【正确答案】A【答案解析】间日疟即间日定时的寒战发作，临床分3期：①寒战期；②高热期；③大汗期。两次发作之间的为间歇期。本题知识点：常见传染病-疟疾,34.下列对于尖锐湿疣合适的处理措施是A.全身用药为主B.孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊♘即可C.大的尖锐湿疣不可行手术切除D.治疗期间无需禁止性生活E.可用冷冻治疗，CO2激光治疗【正确答案】B【答案解析】尖锐湿疣局部用药为主，故A选项不对，对孕妇尖锐湿疣要积极治疗，来降低对孕妇和胎儿的影响，而B选项无需用药是不合理的措施，大的尖锐湿疣可行手术切除，治疗期间禁止性生活，故C、D错误。本题知识点：性传播疾病-尖锐湿疣,35.下列疾病中，会出现Ph染色体异常的是A.慢性粒细胞白血病B.骨髓增生异常综合征C.慢性淋巴细胞白血病D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血【正确答案】A【答案解析】Ph染色体是慢性粒细胞白血病病人的一个非常重要的特异性细胞遗传学标志，对其诊断、治疗和判断预后均有重要的意义。此外Ph染色体还可以出现在急性粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病和成人急性淋巴细胞白血病患者。本题知识点：白血病-慢性粒细胞白血病,36.制备洗涤红细胞的主要目的是A.去除血小板B.去除红细胞碎片C.去除细菌D.去除白细胞E.去除血浆蛋白【正确答案】E【答案解析】洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆等液体去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。本题知识点：输血-合理输血,37.支持再生障碍性贫血的是下列哪项A.网织红细胞升高B.外周血淋巴细胞比例升高C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髓中巨核细胞减低E.外周血出现有核红细胞【正确答案】D【答案解析】再障表现为三系减少，巨核细胞减少是再障的特征性表现，巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫癜。本题知识点：再生障碍性贫血,38.当前治疗慢性粒细胞白血病首选的药物是A.马利兰B.羟基脲C.靛玉红D.伊马替尼E.高三尖杉酯碱【正确答案】D【答案解析】慢性粒细胞白血病首选靶向治疗药物伊马替尼。本题知识点：白血病-慢性粒细胞白血病,二、A2题型1.初孕妇，26岁，于妊♘34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白（+++），眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。诊断应是A.高血压合并妊♘B.重度子痫前期C.子痫D.妊♘合并原发性高血压E.妊♘合并肾性高血压【正确答案】B【答案解析】重度子痫前期诊断标准：子痫前期伴有下列任何一种表现：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg（卧床休息，两次测量间隔至少4小时）血小板减少（血小板＜100×109/L）；肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上），严重持续性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解释，或二者均存在；肾功能损害（血肌酐水平＞1.1mg/dl或为正常值2倍以上或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值2倍以上）；肺水肿；新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。本题知识点：病理妊♘-妊♘期高血压疾病,2.29岁，未婚，月经规律，现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U/ml，B型超声：为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.输卵管卵巢囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢上皮囊肿E.卵巢黏液性囊腺瘤【正确答案】C【答案解析】月经第12天，附件区4cm囊性包块，活动好，B超提示囊性，CA125正常，患者年轻，无症状，首先考虑生理性的，故选C。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤,3.42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。本例的诊断应是A.子宫内膜异位症B.宫颈腺囊肿C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤【正确答案】E【答案解析】黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味，肌瘤脱出后子宫可为正常大。宫颈癌，肿瘤从宫颈向阴道突起形成菜花状赘生物，表面不规则，触之易出血；子宫内膜癌，多见于老年妇女，表现为绝经后阴道流血，子宫均匀增大，质软。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤,4.女，43岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，未累及阴道，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是A.IB期B.IA期C.ⅡA期D.ⅡB期E.ⅢA期【正确答案】D【答案解析】ⅡB期有宫旁浸润，未达骨盆壁。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌,5.女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温39度，下腹痛明显，拒按；黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿痛、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是A.急性附件炎B.急性子宫内膜炎C.急性膀胱炎D.盆腔脓肿E.直肠癌【正确答案】D【答案解析】该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状，直肠前壁触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。本题知识点：女性生殖系统炎症-盆腔炎,6.29岁初孕妇。妊♘38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A.枕先露B.面先露C.臀先露D.肩先露E.复合先露【正确答案】C【答案解析】若为枕先露，则胎先露部较硬且为圆形，故A不正确。若为面先露，先露部不规则，胎心在脐下，故B不正确。若为肩先露，则子宫呈横椭圆形，先露部为胎肩，故D不正确。若为复合先露，则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，故E不正确。子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应考虑为臀先露。本题知识点：妊♘诊断,7.女，25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮宫最好安排在A.任何时候均可B.月经来潮12小时内C.月经来潮的第3天D.预测排卵日的10天后E.月经来潮的第5天【正确答案】E【答案解析】①25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，提示可能是黄体萎缩不全；②为证实黄体萎缩不全，在月经来潮后的第5天刮出物中仍有分泌型内膜。本题知识点：生殖内分泌疾病-功能失调性子宫出血,8.25岁初产妇，妊♘39周，规律宫缩14小时，自然破膜10小时，宫口开大4cm，胎心100次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是A.急查胎儿头皮血pH值B.吸氧，左侧卧位休息，严密观察产程进展C.静脉滴注缩宫素，加速产程D.静脉滴注地塞米松12mgE.立即行剖宫产术【正确答案】E【答案解析】胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方法。足月妊♘时的胎心率正常值应为110～160次/分，如果胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率＜110次/分，尤其是＜100次/分，为胎儿危险征。出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应及时治疗。本题中胎心率小于110次/分，且出现晚期减速，均提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。本题知识点：孕期监护与孕期保健,9.初孕妇，24岁，妊♘36周。骨盆测量：骶耻外径18.5cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A.均小骨盆B.出口狭窄骨盆C.单纯扁平骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆【正确答案】D【答案解析】坐骨棘间径正常值为10cm；骶耻外径正常值18～20cm；坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5～9.5cm。漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°。此题坐骨结节间径（出口平面）、坐骨棘间径（中骨盆平面）明显小于正常，而骶耻外径是正常的，符合漏斗型骨盆的诊断。本题知识点：孕期监护与孕期保健,10.女，25岁。顺产一体重4200g男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清。该患者产后出血最可能的原因是A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.子宫破裂D.凝血功能障碍E.胎膜残留【正确答案】B【答案解析】子宫乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始，出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少。本题知识点：分娩期并发症-产后出血,11.34岁，外阴瘙痒伴分泌物多3～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此时应该采取的措施是A.局部用药可以达到痊愈B.全身及局部同时用药效果最佳C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D.症状消失即可停药E.男方不易感染不需要治疗【正确答案】B【答案解析】结合题干描述初步考虑题中为滴虫性阴道炎患者，治愈此病需要全身用药，全身及局部同时用药效果更佳。滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,12.女，47岁。胃癌术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音(-)。最可能的诊断是A.卵巢卵黄囊瘤B.卵巢纤维瘤C.卵巢库肯勃瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢畸胎瘤【正确答案】C【答案解析】胃癌可通过种植转移，引起卵巢的继发性肿瘤，称为库肯勃瘤。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤,13.男孩2岁，发热6天，全身红色斑丘疹，眼结膜充血无脓液，口唇干裂，咽红，舌乳头突起，呈草莓舌；手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，有触痛无红肿；白细胞计数示中性粒细胞显著增高，血小板计数亦增高，最可能诊断是A.猩红热B.风湿热C.川崎病D.风疹E.麻疹【正确答案】C【答案解析】川崎病诊断标准：发热5天以上伴下列表现中4项者：①四肢急性掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血，非化脓性；④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。本题知识点：风湿免疫性疾病-川崎病,14.6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A.带状疱疹B.疱疹性咽峡炎C.风疹D.麻疹E.幼儿急疹【正确答案】E【答案解析】幼儿急疹病初高热，持续3～5天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹。本题知识点：感染性疾病-常见发疹性疾病,15.3岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×109/L，L72%，N26%。该患儿最可能感染的病原体是A.溶血性链球菌B.肺炎支原体C.腺病毒D.柯萨奇病毒E.疱疹病毒【正确答案】C【答案解析】根据患儿病史，诊断考虑为咽-结合膜热，感染病原体为腺病毒3、7型。本题知识点：呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染,16.3岁男孩，高热3天伴喘憋、嗜睡、左肺叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC10×109/L，N0.56，患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸90次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下紫绀不缓解。该患儿应急需作何种检查A.血常规B.胸腔B超C.进行血气分析D.胸部X线摄片E.血培养【正确答案】C【答案解析】患儿考虑是憋喘性肺炎，主要是呼吸性合胞病毒肺炎，呼吸加快，吸氧状态下紫绀不缓解，考虑应该合并有呼吸衰竭，最佳的应该选择血气分析。本题知识点：呼吸系统疾病-支气管肺炎,17.新生儿，23天。发热3天，查体：T39℃，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是A.血常规+CRPB.头颅CTC.血电解质D.血降钙素原E.血培养+脑脊液【正确答案】E【答案解析】脐部少许脓性分泌物，考虑该患儿由于脐部感染,细菌血行播散,引起化脓性脑膜炎,检查最有意义的是脑脊液检查（可找到致病菌）。本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎,18.3岁女孩，腹泻4天，加重1天。腹泻9～12次/日，水样便。尿量减少。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠136mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是A.重度低渗性B.重度等渗性C.重度高渗性D.中度等渗性E.中度高渗性【正确答案】D【答案解析】患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及，提示中度脱水；血钠136mmol/L提示等渗性脱水。本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病,19.4岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征【正确答案】C【答案解析】主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。本题知识点：心血管系统疾病-动脉导管未闭,20.女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿Apgar评分为A.5分B.4分C.3分D.6分E.7分【正确答案】C【答案解析】弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。本题知识点：新生儿与新生儿疾病-新生儿窒息,21.男，1.5岁，生后即人工喂养，近期发现面色苍白、口腔黏膜及甲床最为明显、反应低下并且不爱活动，食欲减退。查体：神志清、体温血压正常，应首先考虑A.低血糖B.消化不良C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.维生素缺乏【正确答案】C【答案解析】营养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血,22.患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良。最先出现的症状是A.身长低于正常B.体重不增C.喂养困难D.皮下脂肪减少E.浮肿【正确答案】B【答案解析】蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，最先出现即为体重不增。本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良,23.男，35岁。突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。发作时间约3分钟，事后无事发时候的记忆。发作间歇期查体无明显异常。最可能的诊断是A.癫痫B.晕厥C.癔症D.惊厥E.脑血管意外【正确答案】A【答案解析】青年男性，伴有短暂的意识丧失，二便障碍，肢体抽搐考虑为癫痫发作。本题知识点：癫痫,24.男，45岁，酒精所致精神障碍入院，近来感到身体表面有许多虫子在皮肤上爬行，骚痒难忍，焦躁不安，该患者的症状最可能是A.本体幻觉B.幻触C.幻视D.感觉过敏E.错觉【正确答案】B【答案解析】幻触：病人感到其皮肤黏膜有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉，可见于中毒性精神病与精神分裂症。本体幻觉：较少见，包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉。更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉。运动幻觉指病人处于静止状态时自觉身体某部位有运动感，以精神分裂症多见。前庭幻觉指病人自感失去平衡，从而引起奇特姿势和行为，可见于精神分裂症和脑干器质性病变。本题知识点：精神障碍-症状学,25.女，70岁。进行性记忆力下降5年。近半年常想不起常用日用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱七八糟，并怀疑儿媳妇偷东西。既往体健，家族无类似疾病者，查体无阳性体征。HIS评分：2分。患者最可能的诊断是A.假性痴呆B.阿尔兹海默病C.血管性痴呆D.精神分裂症E.妄想性障碍【正确答案】B【答案解析】患者是主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，考虑阿尔兹海默病可能性大。本题知识点：脑器质性疾病所致精神障碍,26.女，35岁。从2楼阳台跌下被人送来急诊，患者枕部着地，伤后即昏迷。入院时查体：P55次/分，BP140/85mmHg，深度昏迷，双侧瞳孔直径5mm。对光反射迟钝，四肢强直，双侧Babinski征阳性。在急诊科进行甘露醇输注后，进一步的有效检查是A.脑电图B.头颅ECTC.头颅X线片D.头颅MRIE.头颅CT【正确答案】E【答案解析】头部摔伤史，首选头颅CT进行检查头颅是否有血肿的情况。本题知识点：脑损伤-颅内血肿,27.男，30岁。1个月去公共浴场洗浴后，怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛，为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、日常生活和工作，患者的诊断是A.广泛性焦虑障碍B.疑病妄想C.强迫障碍D.抑郁症E.精神分裂症【正确答案】A【答案解析】疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。此类妄想可在幻触或内感性不适的基础上产生。本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-广泛性焦虑症,28.男，30岁。近来出现无明显诱因突发心悸，胸闷、窒息感，浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，每次持续10余分钟左右，检查结果除心电图为窦性心动过速外，余无异常，事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是。A.广泛性焦虑障碍B.恐惧性障碍C.分离（转换）性障碍D.惊恐障碍E.心脏病所致焦虑障碍【正确答案】D【答案解析】惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系，而一般是由过度的担忧引起，排除A选项。恐惧性焦虑障碍是由特定且无危险的场合诱发的焦虑乃至惊恐发作的一组障碍。结果表现特征性的对这些场合的回避，否则就得忍受恐惧，排除B选项。分离（转换）性障碍是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。排除C选项。患者本身并没有器质性的心脏疾病，排除E选项。本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-惊恐障碍,29.患者男性，30岁。看见或听到“单一”二字时，马上想起“复杂”；看见或听到“安全”二字时，便想到“危验”二字。此症状是A.强迫性穷思竭虑B.强迫性对立观念C.超价观念D.强迫意向E.牵连观念【正确答案】B【答案解析】强迫性对立观念：患者脑子里总是出现一些相互对立的思想或观念。本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-强迫障碍,30.女，30岁。剧烈运动后突发剧烈头痛、呕吐、视物双影1小时。平时偶有一侧头痛，严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳孔放大，对光反射消失，左眼向上、下、内活动受限，颈强直（+）。急诊首选的辅助检查是A.头颅MRIB.DSAC.颈颅多普勒超声D.腰椎穿刺E.头颅CT【正确答案】E【答案解析】表现为突发的剧烈头痛，伴剧烈恶心、呕吐，同时出现体检可见明显的脑膜刺激征，颈项强直。提示有可能为蛛网膜下腔出血，头部CT对诊断急性蛛网膜下腔出血准确率较高。本题知识点：蛛网膜下腔出血,31.患者，男性，39岁，一周前务农时不慎割伤手指，当时未做特殊处理，近2天来感全身乏力，头痛；午饭时将碗不慎摔落，立即出现头后仰，口角下缩，咧嘴等表现，每天可发作数次，每次发作持续数秒数分钟不等，考虑初步诊断为A.破伤风B.癫痫C.癔症D.共济失调E.舞蹈症【正确答案】A【答案解析】破伤风一般潜伏期6～12日，个别患者1～2天起病；前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等；典型症状是肌紧张性收缩最先受影响的是咀嚼肌，后是面部表情，主要表现为张口困难，口角下缩、咧嘴苦笑，颈部强直、头后仰，上述症状可因轻度刺激，如声响、光、饮水诱发，间隙期长短不一，发作频发常提示病情凶险。本题知识点：感染-破伤风,32.高速公路车祸后2小时一患者被送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为A.盲管伤B.穿透伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤【正确答案】E【答案解析】伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤，选E。D为闭合伤的一种，根据现有表述，很难确定为挤压伤，故不选D。本题知识点：损伤-机械性损伤,33.患者男30岁头部外伤，门诊手术缝合，拆线时间应为术后A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天E.14天【正确答案】A【答案解析】一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。本题知识点：围手术期处理-术后处理,34.男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿道失败。最佳急诊处理办法A.针灸B.热敷C.耻骨上膀胱造瘘D.急诊行尿道会师术E.急诊行尿道断端吻合术【正确答案】C【答案解析】耻骨上膀胱造瘘术对不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘘引流尿液。本题知识点：急性尿潴留,35.患者，男性，13岁，两周前曾有上感病史，于1天出现肉眼血尿随来院就诊，查体：血压150/100mmHg，双下肢轻度水肿，蛋白尿（+），其发病机制应考虑为A.机体代谢紊乱B.病毒对肾脏的损伤C.细菌直接对肾脏的损害D.感染后的免疫反应E.感染所致的中毒反应【正确答案】D【答案解析】患者起病前有上感病史，临床表现为血尿（常为首发症状）、蛋白尿、水肿、高血压的特点，符合急性肾小球肾炎的初步诊断依据，其起病机制常因溶血性链球菌“致肾炎株”感染所致，诱发免疫反应，其免疫复合物沉积于肾小球致病，故选D。本题知识点：急性肾小球肾炎,36.男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊。检查发现：贫血貌，血压195/1l0mmHg。血肌酐981μmol/L。肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾衰竭E.恶性高血压【正确答案】D【答案解析】患者病程看似1周，但有贫血貌，B超示肾萎缩（正常肾脏长轴10～12cm，本例7.8cm），说明患者实际病程很长，故应诊断为慢性肾衰竭，而不能诊断为急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎。患者血肌酐＞707μmol/L，应诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）,37.男，28岁。下腹部挤压伤后5小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是A.肠破裂B.膀胱破裂C.直肠损伤D.后尿道损伤E.输尿管损伤【正确答案】D【答案解析】本题考虑选D。后尿道损伤往往为骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。1.尿道出血：外伤后，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。尿液可为血尿。2.疼痛：受损伤处疼痛，有时可放射到尿道外口，尤以排尿时为剧烈。3.排尿困难：尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道完全断裂时，则可发生尿潴留。4.局部血肿：尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处肿胀、瘀斑。本题知识点：尿道损伤,38.患者，男性，20岁，因高热寒战，腰痛一周入院，起病来常感尿急，尿痛，腰部钝痛，向下腹放射，查体肾区叩击痛阳性，清洁中段尿培养计数＞1×106菌落/L，考虑诊断为A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.肾病综合征【正确答案】C【答案解析】急性肾盂肾炎常有高热寒战，一般在38～39℃之间，呈弛张热，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的表现，查体可有肾区叩击痛阳性，清洁中段尿培养计数＞1×106菌落/L提示泌尿路感染。本题知识点：尿路感染,39.男，40岁，2天前出现尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断为急性细菌性前列腺炎，细菌培养为衣原体感染，可选用A.红霉素B.环丙沙星C.头孢菌素D.妥布霉素E.氨苄西林【正确答案】A【答案解析】衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。本题知识点：前列腺炎,40.男，26岁，左侧阴囊无痛性增大。查体：呈球形，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾触及不到，应诊断为A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴囊橡皮肿【正确答案】A【答案解析】睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。本题知识点：鞘膜积液,41.男性16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3/HP，血白蛋白22g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.肾孟肾炎【正确答案】D【答案解析】根据患者：检查尿蛋白（+++），透明管型2～3/HP，血白蛋白22g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能的诊断是：肾病综合征。肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）不是一个独立的疾病，而是多原因多因素包括下列表现的临床综合征：①大量蛋白尿（成人24h尿蛋白定量＞3.5g，儿童＞50mg/kg·d）。②低蛋白血症（血清清蛋白＜30g/L，儿童＜25g/L）③高脂血症（总胆固醇、游离胆固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、极低密度脂质蛋白、磷脂等）可一项增高或全部增高。④水肿可轻可重，一般较重，甚至浆膜腔积液。⑤脂肪尿，尿中出现游离脂肪呈椭圆形脂肪小体，脂肪营型。①和②两项备条件，其余为参考条件，临床上号称三高一低。本题知识点：肾病综合征,42.青年男性，2小时前不慎摔倒，后伸手掌着地，考虑肩关节脱位，查体出现哪种体征时，可作为确诊依据A.患肩肿胀B.不敢活动C.健侧手托患侧肘部D.肩胛盂空虚感E.反常活动【正确答案】D【答案解析】肩关节脱位，有方肩畸形的典型表现，查体表现为：肩部失去圆浑的轮廓，用手触肩部，原肩胛盂处有空虚感。本题知识点：常见的关节脱位-肩关节脱位,43.男性，32岁，2小时前不慎从高处坠落，右侧髋部疼痛明显，下肢不能自主活动，检查：患侧下肢明显较对侧缩短，呈屈曲、内收、内旋畸形，可在臀部摸到脱出的股骨头，初步考虑A.骨盆骨折B.髋关节前脱位C.髋关节后脱位D.髋关节中性脱位E.股骨颈骨折【正确答案】C【答案解析】髋关节后脱位呈屈曲、内收、内旋畸形；髋关节前脱位呈外展、外旋和屈曲畸形；髋关节中性脱位主要是股骨头脱入盆腔内，同时合并髋臼骨折的表现。本题知识点：常见的关节脱位-髋关节脱位,44.患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为A.手部内在肌萎缩B.手掌桡侧感觉减弱C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手背虎口区域麻木【正确答案】E【答案解析】桡神经主要是手背虎口处皮肤麻木，典型的畸形是垂腕。本题知识点：常见的神经损伤-桡神经损伤,45.男，35岁，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的搬运方法是A.一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上B.一人抬头，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢，助其走上担架车D.两人将其躯干成一体轻放置至木板上E.一人背着放上担架【正确答案】D【答案解析】怀疑病人有骨折出现，用平板床运送，以防在运输中加重损伤，X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。本题知识点：骨折-脊柱骨折,46.患者，17岁，2小时前跑步中不慎摔倒，倒地时手掌着地，伤后腕部疼痛、肿胀、不能活动，来院后查体：局部压痛明显，腕关节活动障碍，有枪刺样畸形，初步考虑A.桡骨远端骨折伸直型B.桡骨远端骨折屈曲型C.前臂双骨折D.桡骨头半脱位E.腕关节脱位【正确答案】A【答案解析】桡骨远端骨折伸直型，即Colles骨折，具有典型的银叉畸形（侧面观）、枪刺样畸形（正面观）。本题知识点：骨折-桡骨下端骨折,47.某年轻男性，1天前不慎滑倒，伤后立即感腰痛，今日腰痛明显加重，活动受限，查体腰部肌肉紧张，可找到明显的压痛点，牵引痛（+），X线未见明显异常，考虑初步诊断为A.腰椎间盘脱出症B.急性腰扭伤C.脊柱滑脱D.急性肌筋膜炎E.腰肌劳损【正确答案】B【答案解析】肌紧张和痉挛：肌紧张为保护性机制，脊柱强直，骶棘肌紧张、隆起、压痛，患侧腰部也可出现肌肉痉挛，尤其在站立和弯腰时加重。根据明显的外伤史、症状和体征，无下肢痛，即可初步诊断为急性腰扭伤。本题知识点：劳损性疾病-腰椎间盘突出症,48.男性，50岁，因多汗、烦躁、体重下降4个月，检查甲状腺超声后，诊断为胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A.放射性131I治疗B.抗甲状腺药物C.普萘洛尔D.甲状腺次全切除术E.碘剂【正确答案】D【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。本题知识点：甲状腺功能亢进症,49.女性，20岁，心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音。心率108次/分。两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，甲亢首选什么检查A.甲状腺摄131I率B.血TSH、FT3、FT4C.血气分析D.甲状腺B型超声E.甲状腺CT【正确答案】B【答案解析】该患者系年轻女性，有高代谢症状，心率快，甲状腺弥漫肿大伴血管杂音，临床表现为Graves病，此时首先应查血中TSH、FT3、FT4水平，明确有无甲状腺功能亢进，故本题选B。甲状腺功能亢进的诊断具备以下三项即可成立：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿伴或不伴血管杂音；③血清FT4增高、TSH降低。本题知识点：甲状腺功能亢进症,50.男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.32，PaO72mmHg，PaCO68mmHg，HCO-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，应诊断为A.呼吸性酸中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】A【答案解析】此题考查的是三重酸碱失衡，有2种类型：（一）呼吸性酸中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒：慢性呼衰患者因CO2潴留出现呼吸性酸中毒，因缺氧至代谢性酸中毒，又因输入碱性液体、利尿等致代谢性碱中毒。其血气变化特点为：PCO升高，cl-降低，pH多下降，AG增高。（二）呼吸性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒：在呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒的家畜上，合并高AG代谢性酸中毒，也可见于呼吸性碱中毒伴高AG代谢性酸中毒的基础上，由于补碱过多再合并代谢性碱中毒。其血气变化特点为：PCO2下降，pH多下降，AG增高。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性碱中毒,51.女，45岁，心律失常5年，最近常发生心悸，胸口憋闷难受而就医，查电解质：血钾6.0mmol/L，此次针对高钾血症伴发心律失常，最好的治疗是A.静脉注射乳酸林格液B.口服山梨醇C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙E.口服阴离子交换树脂【正确答案】D【答案解析】钙和钾有对抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为控制心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-高钾血症,52.男性，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是A.高渗性缺水B.低镁血症C.等渗性缺水D.稀释性低钠血症E.水中毒【正确答案】C【答案解析】等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。常见的病因有：消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱,53.男，20岁。10000米长跑后晕倒，眼窝下陷，神志欠清。急查血钾5.3mmol/L，血钠155mmol/L。该患者最可能的水电解质平衡紊乱类型是A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.低钠血症E.高钾血症【正确答案】B【答案解析】①低渗性缺水者血钠＜135mmol/L，高渗性缺水者血钠＞150mmo/L，等渗性缺水者血钠正常。患者血钠155mmo/L应诊断为高渗性缺水。②血钾正常值为3.5～5.5mmol/L，患者血钾5.3mmol/L，属于正常范围。因此选B。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱,54.男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是A.骨髓培养B.血清抗–HIV抗体C.粪便培养D.淋巴结活检E.PPD试验【正确答案】B【答案解析】低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大，根据体征和病史，HIV可能性最大。本题知识点：常见传染病-艾滋病,55.12岁中学生，寒假期间突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐。入院体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎【正确答案】B【答案解析】流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为：突发高热，剧烈头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点，脑膜炎刺激征阳性等。血象白细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎为蚊子传播的疾病，有很强的流行季节，好发于夏秋季。结核性脑膜炎血象中是以单核细胞升高为主的。病毒性脑炎白细胞计数不升高。故A、C、D、E均可排除。故选B。本题知识点：常见传染病-流行性脑脊髓膜炎,56.患者流行性出血热病程第5天，出现频繁呕吐，乏力，腹胀，四肢松软，肠鸣音减低，腱反射迟钝，心电图示ST段降低，可见U波，T波低平。最有效的治疗是A.补钾B.输葡萄糖C.补钠D.输新鲜血E.补钙【正确答案】A【答案解析】流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，血钾在发热期、休克期处于低水平，少尿期升高。本题知识点：常见传染病-肾综合征出血热（流行性出血热）,57.6岁患儿，于7月25日晚饭后突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A.中毒性细菌性痢疾B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.化脓性脑膜炎E.颅内出血【正确答案】A【答案解析】儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。本题知识点：常见传染病-细菌性痢疾,58.患者，女，20岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊，化验血小板为Plt29×109/L，骨髓检查：粒红比例正常，全片可见巨核细胞135个，其中产板型3个，患者最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.脾功能亢进E.骨髓增生异常综合征【正确答案】A【答案解析】根据骨髓检查提示巨核细胞成熟受阻，考虑ITP的可能性最大本题知识点：输血-安全输血,59.患者，女性，27岁。4个月来乏力，近一周来发热伴皮肤紫癜和口腔黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。血常规：Hb65g/L，WBC2.4×109/L，Plt10×109/L，RBC2.2×1012/L，Ret0.2%，白细胞分类：N24%，L70%，M6%。胸部X线片检查示右下肺炎症。该患者最可能的血液病诊断是A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.巨幼细胞贫血E.特发性血小板减少性紫癜【正确答案】B【答案解析】该青年女性患者缓慢起病，有肺部感染、贫血及有皮肤紫癜和口腔黏膜血疱等出血表现，血常规呈三系减少，网织红细胞明显降低，淋巴细胞比例明显增高，所以该患者最可能的血液病诊断是再生障碍性贫血。本题知识点：输血-合理输血,60.女，35岁，皮肤出血点伴月经量增多1年。血常规：Hb100g/L，WBC4.0×109/L，PLT23×109/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍，首选的治疗措施是A.应用糖皮质激素B.输注浓缩血小板C.应用长春新碱D.脾切除E.应用雄激素【正确答案】A【答案解析】患者有出血倾向，血小板减少明显，骨髓巨核细胞成熟障碍，诊断考虑是特发性血小板减少症，治疗首选的是激素。本题知识点：特发性血小板减少性紫癜,三、A3/A4题型1.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛3天，今天上午突感下腹部疼痛加剧，伴肛门坠胀，恶心呕吐。急诊行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。本题知识点：病理妊♘-异位妊♘,1）首先应考虑的疾病是A.闭经B.先兆流产C.月经D.功血E.输卵管妊♘破裂【正确答案】E【答案解析】子宫内膜病理检查，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊♘；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊♘。该患者有停经史，有出血及腹痛表现，吸宫仅见蜕膜组织，说明与妊♘有关，但未检出绒毛，故高度怀疑异位妊♘。2）为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊♘试验C.B超检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查【正确答案】A【答案解析】阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出不凝血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。穿刺针误入静脉，血液较红，放置10分钟凝结。3）患者查体：面色苍白，脉快而细弱，BP85/50mmHg，最佳处理是A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血及抗感染治疗E.保守治疗【正确答案】B【答案解析】病人有腹腔内出血，出血性休克，应纠正休克同时手术，找到出血点并止血，以免血压继续下降。2.女性，27岁，3年前顺产一男婴，现因避孕失败，停经50天，尿妊♘试验阳性；经B超证实妊♘囊位于宫腔内，既往体健；欲行人工流产终止妊♘，由于孕妇对手术有恐惧心理，要求做药物流产，医师给予否定答复。本题知识点：计划生育-人工流产,1）该孕妇不适合做门诊药物流产的理由是A.年龄偏大B.孕龄偏大C.哺乳期D.瘢痕子宫E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】早期妊♘≤49日，可门诊行药物流产。2）孕妇在接受人工流产手术结束时，出现恶性、呕吐、头晕、胸闷、大汗淋漓等症状，考虑A.羊水栓塞B.出血C.子宫穿孔D.人工流产综合反应E.吸宫不全【正确答案】D【答案解析】人工流产综合反应常与孕妇的情绪、身体情况及手术操作有关，本题患者在开始入院时就有恐惧心理，所以容易产生人工流产综合反应，主要表现为在术中，或手术结束时出现恶性、呕吐、头晕、胸闷、大汗淋漓等症，严重者甚至可以出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。3.女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未査异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。本题知识点：妊♘滋养细胞疾病-妊♘滋养细胞肿瘤,1）首选处理应为A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.以化学药物治疗为主E.吸宫清除宫腔内容物【正确答案】D【答案解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。2）可能的诊断是A.异位妊♘B.子宫内膜癌C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌【正确答案】E【答案解析】尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊，且人流术后2年，考虑绒癌的可能性较大。4.患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强直。克氏征阳性。胸片正常，OT试验（+++），脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。本题知识点：结核病-结核性脑膜炎,1）该患儿强化治疗应选择A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松【正确答案】E【答案解析】强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM。糖皮质激素在足量抗结核药物应用的同时，适当加用激素能减轻中毒症状，抑制炎症渗出降低颅内压，减少粘连，防止脑积水发生。2）应用强的松的目的不是为了A.抑制炎症渗出B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连E.减轻症状，缩短病程【正确答案】E【答案解析】糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助用药。一般使用泼尼松，每日1～2mg/kg（＜45mg/d），1个月后逐渐减量，疗程8～12周。3）该患儿应用强的松的总疗程是A.4～6周B.4～8周C.6～8周D.8～12周E.12～16周【正确答案】D5.男，7岁，3周前有上呼吸道感染，近两天出现全身不适，乏力，食欲不振，眼睑及颜面部出现水肿，呈凹陷性，肉眼血尿，入院查：尿蛋白（++）血清补体C3下降。本题知识点：泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎,1）该病主要的发病机制是A.抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变B.免疫力低下C.上皮细胞变性D.间质水肿E.球囊上皮细胞浸润【正确答案】A【答案解析】主要发病机制为抗原抗体免于复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，包括循环免疫复合物和原位免疫复合物的形成学说。2）患儿主诉突然头痛，会出现看不见东西，随后出现呕吐、惊厥最可能的并发症是A.循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.休克E.高热惊厥【正确答案】B【答案解析】高血压脑病：表现为剧烈头痛、频繁呕吐、视力模糊或复视、一过性失明、嗜睡、严重者可突然出现惊厥和昏迷。此时血压往往在150～160/100～110mmHg以上。3）患儿上呼吸道感染最可能是病原体是A.金黄体葡萄球菌B.链球菌C.支原体D.衣原体E.大肠杆菌【正确答案】B【答案解析】急性肾炎可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和急性非链球菌感染后肾小球肾炎。通常急性肾炎主要指前者。绝大多数为A组β溶血性链球菌（致肾炎菌株）感染后所致，称为急性链球菌感染后肾炎（APSGN）；较少见的其他病原体有：其他细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感杆菌，病毒如柯萨奇病毒B1型、埃可病毒9型、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒等，肺炎支原体，白色念珠菌、丝虫、钩虫、血吸虫、弓形虫、梅毒螺旋体、钩端螺旋体等均可致急性肾炎，统称为急性非链球菌感染后肾炎。6.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。本题知识点：血液系统疾病-营养性巨幼细胞性贫血,1）确诊需做的检查是A.脑CTB.脑电图检查C.血清铁检查D.血清维生素B12、叶酸测定E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定【正确答案】D【答案解析】病人营养不良伴精神症状，提示诊断为巨幼细贫血，对于巨幼贫的确诊，最有价值的诊断依据就是测定维生素B12以及叶酸水平。2）该患儿可能的诊断是A.大脑发育不全B.营养性缺铁性贫血C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.维生素D缺乏性佝偻病E.营养性巨幼红细胞性贫血【正确答案】E【答案解析】患儿红细胞减少明显于血红蛋白浓度，且患儿外观略浮肿，考虑巨幼贫的可能性比较多。7.女，30岁，2个月前无明显诱因出现自言自语，有时独自发笑，有时对空谩骂，感觉被人监视和跟踪，思想和行为会被某种外力控制情绪低落，觉得被逼的走投无路，曾报警寻求保护，睡眠差，实验室检查未发现异常。本题知识点：精神分裂症,1）该患者最可能的诊断是A.抑郁发作B.妄想性障碍C.双相障碍D.精神分裂症E.分裂情感性精神障碍【正确答案】D【答案解析】患者有敏感的多疑，被害妄想考虑精神分裂症。偏执型以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见。其次为影响、嫉妒等。绝大多数病人数种妄想同时存在。2）患者在药物治疗1个月后，症状缓解，但出现停经和泌乳现象，治疗药物最可能是A.利培酮B.氯氮平C.喹硫平D.氯硝西泮E.奥氮平【正确答案】A【答案解析】利培酮经典抗精神病药引起的锥体外系副作用少而轻。主要常见不良反应为与剂量相关的锥体外系症状，因泌乳素水平升高引发的闭经、溢乳和性功能障碍。可有焦虑、嗜睡、头晕、恶心、便秘、消化不良、鼻炎、皮疹等。8.女，50岁，车祸致头部外伤伴昏迷2小时入院，查体：P55次/分，R12次/分，BP175/90mmHg，右侧顶枕部头皮血肿，左侧瞳孔直径2mm，右侧肢体偏瘫，头颅CT示左颞叶脑内高密度影，左额颞底面广泛斑点状高密度影致同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。本题知识点：脑损伤-颅内血肿,1）最可能诊断是A.外伤性脑积水B.急性硬脑膜外血肿C.急性硬脑膜下血肿D.脑挫裂伤伴脑内血肿E.脑震荡【正确答案】D【答案解析】脑挫裂伤在发生后即可昏迷，CT检查：不仅可了解脑挫裂伤的具体部位、范围（伤灶表现为低密度区内有散在的点、片状高密度出血灶影）及周围脑水肿的程度（低密度影范围），还可了解脑室受压及中线结构移位等情况。左颞叶脑内高密度影，考虑脑内血肿。2）最适宜采取的治疗措施为A.绝对卧床休息B.腰椎穿刺排放脑脊液C.大量应用激素D.脑室外引流E.急性开颅手术【正确答案】E【答案解析】患者瞳孔发生变化，考虑脑疝，中线移位，最适应开颅手术治疗。9.30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。本题知识点：脑损伤-脑挫裂伤,1）诊断是A.脑震荡B.脑挫伤，脑脊液耳漏C.颅底骨折，脑脊液耳漏D.颅骨骨折，脑脊液耳漏E.脑干损伤【正确答案】C【答案解析】当发生颅底骨折时，颅底硬膜则出现瘘口，颅内的血液和脑脊液通过瘘口从耳、鼻漏出。2）下列哪项处置是错误的A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药物D.给予广谱抗生素E.左外耳道冲洗【正确答案】E【答案解析】颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则：积极预防、早期发现、早期治疗、促进漏口愈合、防止逆行感染10.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ度房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。本题知识点：急性中毒-急性一氧化碳中毒,1）该患者最可能的诊断是A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酮症中毒E.急性亚硝酸盐中毒【正确答案】C2）诊断该病后，首要的治疗方法是A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法【正确答案】E【答案解析】此病人昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即Ⅰ度房室传导阻滞，结合血液的COHb为60%，最可能的诊断是急性CO中毒，而且是重度中毒虽然室内有敌敌畏空瓶，但临床表现不像急性有机磷农药中毒，尿糖仅少量，也不会是糖尿病酮症酸中毒，其余两个诊断更无依据；对急性CO中毒的治疗，首要的是氧气疗法，其余四个为辅助治疗。11.男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。本题知识点：肾肿瘤,1）如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自何处A.肾脏间质细胞B.肾小盏C.肾小球D.肾上腺E.肾小管【正确答案】E【答案解析】肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85%为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。2）上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法A.肾脏切除术B.肾部分切除术C.根治性肾切除术D.肾脏切除术＋化疗E.肾肿瘤切除＋化疗【正确答案】C【答案解析】根治性肾癌切除术是肾癌主要的治疗方法。肾癌对放疗与化疗效果欠佳，对免疫治疗有一定疗效。3）为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法A.KUBB.IVPC.CTD.MRIE.动脉造影【正确答案】C【答案解析】CT检查对肾癌诊断率高，可显示肿瘤部位、大小、邻近器官有无受累。还可与肾血管平滑肌脂肪瘤、脂肪瘤、囊肿相鉴别。4）对患者预后和随诊的描述错误的是A.术后复查，要与之前检查结果做对比B.治疗后随诊的主要目的是提高患者的生活质量C.随诊应首先询问病史D.随诊需做腹部的B超或CTE.随诊要注意肾功能的指标【正确答案】B【答案解析】治疗后随诊的主要目