残疾人社会工作(二)

残疾人社会工作(二)一、案例分析题答题要求：应试人员需对提供的案例背景材料进行全面深入的分析，并按要求作答。1.

某酒店清洁工李女士在酒店5楼擦玻璃窗时，因（江南博哥）为擦的地方比较高，就拿了一个小凳子来垫脚。谁知脚一滑，不慎从窗台上跌落，从此失去了双腿。酒店给了她一笔数额不多不少的慰问补偿金。丈夫对李女士很关心，为了多挣钱，又去兼职。李女士家里有个上小学三年级的孩子，非常懂事，上学前后都细心地照顾妈妈。李女士觉得自己是家人的负担，一天，家里只有她一人，她一时想不开，便爬下床打开煤气自杀，幸好被邻居发现救了过来。

问题：

1．在上述案例中，李女士主要面临的困难和优势有哪些?

2．针对李女士目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?正确答案：[答题要点]

1．上述案例主要运用优势视角理论对李女士的情况来进行分析：(1)环境的优势：李女士的家庭关系较为亲密，两个孩子与丈夫都很关心她，邻居与她们的关系也不错，平日很关照她；(2)个人的优势：李女士自己上半身功能完好，头脑也无损，并且是一个勤恳的人。(3)环境的缺失：丈夫工作忙，两个孩子年幼，李女士平时缺乏照料；(4)个人的缺失：个人层面是李女士自己悲观、消极。社会工作者要注意让李女士看到自己的优势，增强其信心，鼓励她战胜自我。

2．社会工作者的帮助措施：(1)社会工作者可以采取增能模式帮助李女士，增能模式是把增能理论运用于社会工作实践；(2)张女士目前自认为自己没用，是家庭的拖累，对自身有较多负性的评价与看法，增能模式有助于她提升自信、自尊、激发潜能，从而改变其悲观、消极的态度，解决其问题；(3)在运用增能模式时，要注意运用充权技巧，运用优势视角的评估来激发李女士的改变动机，鼓励她反思，学习正面看待问题，并努力提升解决问题的能力。[解析]

1．选择本案例的原因是：可帮助考生了解掌握残疾人社会工作的服务对象所面临的一些特殊困难和实际需求。要运用残疾人社会工作的主要方法，对案主的个人与社区状况进行评估，采取符合案主实际情况的介入模式为其提供专业服务，帮助她跨越人生的障碍，发挥潜能，从而实现增强社会功能的目的。

2．本案例注重考查的重点与技巧在于：

(1)残疾人社会工作的主要服务对象是在生理、心理和社会交往方面存在严重缺损的残疾人，他们普遍存在悲观、消极的人生态度。残疾人社会工作者除了帮助案主解决治疗和康复方面的问题，针对李女士的情况，还要帮助她运用优势视角来看待自身的实际问题，发掘个人与环境中存在的优势，从而提升自信、自尊，激发潜能，解决问题。

(2)具体的介入措施可以充分运用优势视角和增能模式。通过优势视角对环境和个人的优势与缺失作出评估，帮助案主了解问题的产生源于个人需要、环境要求和资源间的不平衡，而非完全归咎于自身的无价值。针对这一情况，再将增能理论和充权技巧加以运用，通过确保服务对象的基本需求得到满足、教授其技能、提供体验的机会来增加案主的改变动机，促进其解决问题能力的提升。

3．本案例回答时需要注意的问题是：

残疾人社会工作要注意其在残疾人事业中发挥的特殊功能，同时要注意根据服务对象的具体情况做相应调整。对于一些存在严重的无价值感、无力感、无助感，甚至存在自杀倾向，的服务对象，要根据对其所做的评估的结果，选择相应的介入模式，这样才能在实务过程中收到成效。

2.

顾太太两年前生下一个男孩，不幸的是，由于出生时遇到意外事故(羊水吸入，短暂窒息)，小孩出生后被诊断为脑瘫儿童。这让原本年龄就比较大而且很期待有一个孩子的顾先生没有办法接受，所以对于儿子一直都很抗拒，没有什么感情。他曾经想放弃这个孩子，但妻子没有同意。顾太太决心要好好抚养这个孩子，但一个人的力量毕竟有限，她常常为照顾孩子与丈夫吵架。作为社会工作者，请你为顾先生一家提供服务。

问题：

1．在上述案例中，顾先生一家主要面临的困境有哪些?

2．针对顾先生一家目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?正确答案：[答题要点]

1．本案例中顾先生一家面临的困境主要有以下几方面：(1)如何改善顾先生接受不了孩子脑瘫的事实；(2)如何改善顾先生和太太的关系；(3)如何改善顾先生和太太不知道如何照顾脑瘫儿童的情况。

2．社工的介入策略：(1)对顾先生进行情绪疏导，提供精神支持，帮助顾先生正确认识现实，接受孩子脑瘫的事实，改善和妻子的关系。(2)对家庭提供服务，通过个案辅导等方式，加强夫妻间的沟通，使夫妻双方对家庭角色、孩子照料等事项达成共识。(3)通过整合资源，为他们提供相应的资讯，提高他们照顾脑瘫儿童的能力；帮助父母正确理解脑瘫儿童的需要，给孩子提供环境刺激和学习机会；协助他们寻找相应的残疾人医疗康复机构、为孩子的康复和回归社会提供帮助。[解析]

1．选择本案例的原因是：这二案例主要考查考生对残疾人社会工作服务对象的实际需求和实务过程的掌握。要重视服务对象所处的生命阶段，理解残疾对于不同年龄群体的人的意义，以及由此产生的不同需要，用符合服务对象年龄特点和实际情况的方法提供介入辅导，有针对性地开展服务。

2．本案例注重考查的重点与技巧在于：

(1)残疾人同健全人一样，也要经历生命历程，除了生命周期理论中阐述的一般性的人生发展任务外，他们在不同的生命阶段还会面临独特的问题和挑战。残疾人社会工作者要在开展评估、介入时将服务对象的年龄因素考虑在内。

(2)上述案例中，顾先生的脑瘫儿子虽然只有两岁，但是围绕孩子而呈现的服务需求是多方面的。首先是家庭照顾。根据生命历程与残疾人社会工作者的任务来看，这个阶段可能遇到的问题主要是家庭，一是父母不接受残疾孩子，二是父母不知道该怎样对待和帮助残疾孩子。所以，为父母提供情绪支持，帮助他们得到一些实用的服务资讯、协助和资源，协助家庭处理跟医疗体系和其他相关体系打交道时遇到的障碍和问题，以及帮父母理解残疾孩子的需要，给孩子提供环境刺激和学习机会，是社会工作者的主要任务。其次是协助家庭让孩子及早接受早期康复治疗，主要是联结相关资源，如让孩子在专业康复机构中接受治疗，并让父母学习掌握相关的康复知识和技巧，配合专业机构对孩子开展康复治疗。

3．本案例回答时需要注意的问题是：

残疾人社会工作的特点之一就是服务对象的需求存在多样性的特点，为残疾人提供服务就要根据服务对象的实际情况做相应调整。因此在制定服务方案时，既要考虑残疾人在生理、心理或精神方面的特殊需求，又要把他们当作正常人，把正常人生命历程中每个成长阶段的不同任务、需要和问题跟残疾人的特殊需要结合起来，这些分析的要素将是制定残疾人社会工作服务方案、选择介入策略的重要依据。

3.

小强，8岁，就读于某小学，患有小儿麻痹后遗症，肢体终生残疾。身体畸形对小强的生活自理、学习以及进入社会造成了严重障碍，身心各方面都受到打击。到了入学年龄，小强的父母千方百计为他找到一家愿意接纳他的学校，因此很希望小强能和同龄人一样过正常的学习生活。但是，开学一个多月来，小强因为腿脚不便，从不参与任何室外活动；性格内向、自卑的他很少与同学交流，因此几乎没有要好的朋友。时间一长，他产生了厌学情绪，经常对老师撒谎借故请假。作为一名学校社工，你被要求为小强提供服务。

问题：

1．在上述案例中，小强主要面临的困境有哪些?

2．针对小强目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?正确答案：[答题要点]

1．上述案例中，案主面临的困境可以从生理、心理、社会三个维度采分析：(1)如何接纳自身形象；(2)如何处理厌学情绪，改善自卑心理；(3)如何适应小学的学习生活；(4)如何处理与家长、同学、老师的互动，加强彼此间的联系。

2．社工的介入策略：(1)社工对小强的情绪进行疏导，帮助小强克服身份认同上的困难，增强学习和生活的自信心。(2)社工对小强的在校行为进行修正，帮助他改掉撒谎的行为和学会正确处理同伴关系。(3)社工与小强的老师和学校进行沟通，争取他们的理解和帮助，从而协助建立支持性的学校环境。(4)社工与小强的家长进行沟通，教导必要的家庭养育技巧，旨在能够让他们运用科学的方式引导小强的健康成长。[解析]

1．选择本案例的原因是：帮助考生了解掌握残疾人社会工作的服务对象所面临的一些特殊困难和实际需要。要从生理、心理、社会三个维度全面分析案主面临的困境和需求，运用残疾人社会工作的专业方法为其提供专业服务，同时将其所处的生命阶段的发展任务考虑在内，协助案主进行情绪疏导和行为修正，改善其与家庭系统、朋辈系统、学校系统中各成员的关系，从而在支持性的学校环境中实现健康成长。

2．本案例注重考查的重点与技巧在于：

(1)残疾人社会工作的服务对象主要是在生理、心理和社会交往方面存在严重缺损的残疾人，其可能产生的困难和需求是多种多样的；同时，处在不同年龄阶段的案主也面临着独特的问题和挑战。因此，残疾人社会工作者要帮助案主解决的是多方面的问题，除了帮助案主处理情绪困扰和行为障碍，还要针对他的实际情况与其父母、学校老师进行沟通与协调，通过环境的改变促进案主问题的解决。

(2)具体的介入策略可以充分利用个案辅导，探究小强出现情绪困扰和行为偏差的真正原因。针对这些原因，采取相应的措施，制定符合小强实际情况的方案，给予情感和心理支持，帮助他克服身份认同上的自卑，树立自身价值、改变能力的信念，矫正偏差行为，改善同伴关系、师生关系、亲子关系，促进其形成良好的行为。

3．本案例回答时需要注意的问题是：

残疾人社会工作者的介入策略要根据案例中的具体情况作相应调整，对于一些在情绪和行为方面均存在障碍的服务对象，不仅要考虑到其自身因素对问题产生的影响，还应将家庭、学校等方面的因素考虑在内，从不同角度探索问题解决的途径和方法。

二、方案设计题1.

郑先生，47岁，几年前因车祸致残，瘫痪在床，情绪十分低落，感到自己是家庭的拖累，有轻生的念头。其妻在一家国营企业上班，早出晚归，十分辛苦，全家人的生活主要靠妻子的收入维持，其儿子又正在读高二，家庭经济十分困难。平时，郑先生白天由母亲照顾，晚上由妻子照料。但其母亲已70岁高龄，身患高血压与糖尿病，近期又发病住院，家里变得一团糟。假设你是某社会服务机构的社工，请根据上述情况拟订一份个案服务方案。正确答案：[答题要点]

1．问题陈述与分析

经过和郑先生及其家人进行商讨，社工确定：使郑先生抚平心灵创伤，重新振奋，学会自我照顾并找到新的人生目标是第一位的问题。其他的问题和需要分别是：经济上困难；妻子除承担家里照顾老少的生活外，还要外出工作，压力较大，非常辛苦；郑先生的母亲年事较高，最近又住院等。

2．方案设计

把问题转化为需要：在众多问题中，首先需要打消郑先生轻生的想法，同时帮助郑先生面对生活、生理现状，并与郑先生一起探讨今后的人生目标。郑先生需要进行抚平心灵创伤的心理治疗(因车祸而瘫痪，失去生活自理能力，觉得成为家庭负担)。另外，社工还需要为郑先生寻找合适的医院进行物理治疗，或提供恢复性的生活技能学习等。

(1)总目标：郑先生能调整心态，重新找到生活的目标；生活上学会简单的自理，以减轻家人的负担。

(2)具体目标：

①利用3个月时间，社工为郑先生提供持续性的心理咨询，主要针对车祸造成的创伤、面对瘫痪的心理调整、新的人生期望等问题。

②按步骤，社工帮助联系、提供相关的恢复性生理物疗和生活器械等。

③为该家庭申请经济援助，减缓部分经济压力：郑母的护理费用、儿子的读书费用等。

④帮助郑妻寻求合适的社区照顾人员，在医院和家庭照料病中的郑母。

⑤为郑妻提供心理支持。

⑥联系社区志愿者和社会团体，为郑先生寻求社会支持。[解析]

1．本方案考查的是残疾人社会工作。针对郑先生的具体情况，社工要提供专业化服务，协助社会功能部分缺失的郑先生进行心理调适，帮助他克服在康复、家庭生活、文化生活和环境方面的障碍，促进其更好地发挥潜能，充分参与社会生活，实现自身的健康发展。因此，方案的设计和实施都应围绕郑先生的实际情况来考虑。方案设计是针对服务对象、确定服务目标、采取相应介入策略的指南。因此，要充分运用案例提供的各种素材，