骨外科主治医师题-手外伤及断肢再植

骨外科主治医师题一手外伤及断肢再植

1、“Bennett”骨折是指（）。

A.腕舟骨骨折

B.月骨骨折并脱位

C.第1及第2掌骨基底部同时骨折

D.第1掌骨基底部骨折并脱位

E.第1掌骨头骨折并脱位

2、"Allen”试验用于检查（）。

A.梯、尺动脉的通畅和相互吻合的情况

B.腕管综合征

C.胸廓出口综合征

D.颈肋畸形

E.神经根型颈椎病

3、示指占全手功能的百分比为（）。

A.60%

B.40%

C.30%

D.20%

E.10%

4、手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是（）。

A.瘢痕粘连

B.指间关节损伤

C.前臂肌肉缺血挛缩

D.上肢主要神经损伤

E.屈指肌腱断裂

5、下列手外伤的术后处理，错误的是（）。

A.抬高患肢防止肿胀

B.注射破伤风抗毒素血清

C.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

D.术后用石膏托将手固定于伸直位

E.用抗生素预防感染

6、手部动脉损伤后，下列叙述哪项不正确（）。

A.肤色苍白

B.皮温降低

C.指腹瘪陷

D.指腹肿胀暗红

E.楼动脉搏动消失

7、上肢止血带的压力应控制在（）。

A.100〜150mmHg

B.150〜200mmHg

C.200〜250mmHg

D.250~300mmHg

E.300~350mmHg

8、正中神经返支损伤，拇指则出现（）。

A.不能屈曲

B.不能内收

C.不能外展

D.不能对掌

E.不能伸拇

9、保存断肢最好的方法是（）。

A.浸泡于生理盐水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新洁尔灭溶液中

D.包装于口袋内干燥冷藏

E.置于冰块内

10、男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动

障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。最可能的诊断是（）。

A.第1掌骨基底骨折

B.月骨脱位

C.第2掌骨基底部骨折

D.舟骨骨折

E.豆状骨骨折

11、男性，15岁。右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注

射抗生素和破伤风抗毒素等处理。检查发现小指不能外展。应采取的

治疗措施是（）。

A.观察

B.二期缝合

C.延期缝合

D.一期清创

E.二期清创

12、女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤

破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。诊断首先要考虑（）。

A.前臂软组织挫裂伤

B.骨筋膜间室压力增高

C.尺楼骨双骨折

D.梯骨骨折

E.尺骨骨折

13、关节脱位术后应固定（）。

A.2周

B.3〜4周

C.4~6周

D.3周

E.4周

14、指骨骨折术后应固定（）。

A.2周

B.3〜4周

C.4〜6周

D.3周

E.4周

15、肌腱缝合后应固定（）。

A.2周

B.3〜4周

C.4~6周

D.3周

E.4周

16、肢体神经修复后应无张力固定（）。

A.2周

B.3〜4周

C.4〜6周

D.3周

E.4周

17、肢体血管吻合后应固定（）。

A.2周

B.3〜4周

C.4~6周

D.3周

E.4周

18、2〜4指皮肤脱套伤，指骨、肌腱外露，宜采用（）。

A.游离皮片移植

B.带血管蒂岛状皮瓣

C.残端修整

D.上臂交叉皮瓣

E.腹部皮瓣

19、手背皮肤大面积缺损，皮下组织存留，宜采用（）。

A.游离皮片移植

B.带血管蒂岛状皮瓣

C.残端修整

D.上臂交叉皮瓣

E.腹部皮瓣

20、拇指末节腹侧皮肤缺损，指骨外露，宜采用（）。

A.游离皮片移植

B.带血管蒂岛状皮瓣

C.残端修整

D.上臂交叉皮瓣

E.腹部皮瓣

21、环指末节离断伤，指骨外露，离断残指挤压、毁损，宜采用（）。

A.游离皮片移植

B.带血管蒂岛状皮瓣

C.残端修整

D.上臂交叉皮瓣

E.腹部皮瓣

22、尺神经腕部断裂出现（）。

A.拇短展肌麻痹

B.骨间肌麻痹

C.拇长伸肌麻痹

D.指浅层肌麻痹

E.指深层肌麻痹

23、楼神经深支损伤出现（）。

A.拇短展肌麻痹

B.骨间肌麻痹

C.拇长伸肌麻痹

D.指浅层肌麻痹

E.指深层肌麻痹

24、正中神经腕部断裂出现（）。

A.拇短展肌麻痹

B.骨间肌麻痹

C.拇长伸肌麻痹

D.指浅层肌麻痹

E.指深层肌麻痹

25、右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌腱均断裂，临床表现为（）。

A.近侧指间关节不能主动屈曲

B.掌指关节不能主动屈曲

C.远侧指间关节不能主动屈曲

D.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲

E.两个指间关节均不能主动屈曲

26、左中指刀割伤，指深屈肌腱断裂，临床表现为（）。

A.近侧指间关节不能主动屈曲

B.掌指关节不能主动屈曲

C.远侧指间关节不能主动屈曲

D.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲

E.两个指间关节均不能主动屈曲

27、左中指浅屈肌腱断裂，临床表现为（）。

A.近侧指间关节不能主动屈曲

B.掌指关节不能主动屈曲

C.远侧指间关节不能主动屈曲

D.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲

E.两个指间关节均不能主动屈曲

28、屈指浅肌腱断裂的检查是（）。

A.固定伤指中节，远侧指间关节不能屈曲

B.手休息位，伤指成伸直状态

C.固定三个健指，伤指不能屈曲近侧指间关节

D.手休息位，伤指屈曲度加大

E.手休息位，近侧指间关节成屈曲位

29、屈指肌腱断裂的检查正确是（）。

A.固定伤指中节，远侧指间关节不能屈曲

B.手休息位，伤指成伸直状态

C.固定三个健指，伤指不能屈曲近侧指间关节

D.手休息位，伤指屈曲度加大

E.手休息位，近侧指间关节成屈曲位

30、患者，女，43岁，左拇指切割伤24小时。查体：患指末节软组

织缺损0.3cmX0.5cm.指骨少许外露。应该（）。

A.直接缝合皮肤

B.不缝合皮肤

C.中厚皮片移植术

D.邻指皮瓣移植

E.前臂逆行岛状皮瓣移植

31、患者，男，34岁，右示指切割伤6小时。查体：患指掌侧中、

末节软组织缺损0.5cmX1.5cm,肌腱外露。应该（）。

A.直接缝合皮肤

B.不缝合皮肤

C.中厚皮片移植术

D.邻指皮瓣移植

E.前臂逆行岛状皮瓣移植

32＞上肢止血带最多不超过（）。

A.1〜1.5小时

B.4〜6周

C.10〜14天

D.6〜8小时

E.48小时

33、手外伤术后伤口拆线的时间为（）。

A.1〜1.5小时

B.4〜6周

C10〜14天

D.6〜8小时

E.48小时

34、断肢再植术后最易发生血管危象的时间是（）。

A.1〜1.5小时

B.4〜6周

C.10〜14天

D.6〜8小时

E.48小时

35、神经损伤修复术后肢体固定的时间为（）。

A.1〜1.5小时

B.4~6周

C.10〜14天

D.6〜8小时

E.48小时

36、高位离断肢体在常温下的再植时限为（）。

A.1~1.5小时

B.4~6周

C.10〜14天

D.6~8小时

E.48小时

37、右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能

者，清创后应将该关节固定于（）

A.保护位

B.休息位

C.伸直位

D.极度屈曲位

E.功能位

38、手部创伤出血最简便、有效的止血方法是()

A.钳夹血管

B.缝扎止血

C.以气压止血带止血

D.较大血管必须结扎

E.局部包扎加压止血

39、手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行()

A.36小时

B.24小时

C.12〜16小时

D.9〜12小时

E.6〜8小时

40、根据断肢损伤的性质，一般将其分为()

A.碾压性和切割性断肢

B.切割性和撕裂性断肢

C.完全性、不完全性和混合性断肢

D.切割性、碾压性和撕裂性断肢

E.完全性与不完全性断肢

41、断肢再植手术距外伤的时间一般以多长为限()

A.2〜4小时

B.6~8小时

C.10〜12小时

D.14~16小时

E.24小时

42、在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的()

A.肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡

B.细胞在常温下缺血6〜7小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死

亡

C.患者会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿

D.若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象

E.断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小

43、在断指再植的手术指征中，哪项是错误的()

A.拇指功能最重要，要千方百计再植

B.两处以上断离的断指应力争再植

C.青年断指者，应尽量设法再植

D.小儿断指者，均宜争取再植

E.老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植

44、断肢的急救不包括哪一方面()

A.迅速运送

B.包扎

C.保存断肢

D.清创

E.止血

45、断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确的()

A.首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环

B.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除

C.缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床

D.吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1：2为宜

E.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用

46、断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是

()

A.肢体保暖

B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂

C.注意止痛

D.禁止吸烟

E.可常规静滴低分子右旋糖酎500ml,连用5~7天

47、断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候（）

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.96小时内

E.1周以后

48、断肢（指）再植吻合血管时的动、静脉适宜比例应是（）

A.1：1

B.1：2

C.1：3

D.2：1

E.3：2

49、断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤

温度应比健侧（）

A.低1〜2℃

B.低3〜4℃

C.一致

D.高1〜2℃

E.高3〜4℃

50、手部各关节中，哪些是关键性关节()

A.第1腕掌关节及掌指关节

B.腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节

C.第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节

D.第1指间关节、第1掌指关节及掌腕关节

E.腕关节、各指的指间关节及掌指关节

51、若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧

指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂()

A.指浅和指深屈肌腱

B.指浅屈肌腱

C.指深屈肌腱

D.蚓状肌

E.骨间肌

52、离断肢体保存的方法是()

A.浸泡于75%乙醇中

B.乳酸林格液浸泡

C.10%***溶液浸泡

D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏

E.置于37℃恒温箱中

53、手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定()

A.3〜5天

B.4周以上

C.1〜2周

D.2〜3周

E.3〜4周

54、对手休息位的描述，下列哪项不正确()

A.即手处于自然静止状态的姿势

B.腕关节背伸20。〜25。

C.掌指关节和指间关节半屈曲位

D.各指尖指向腕舟骨结节

E.腕关节轻度尺偏

55、手部外伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，可能是()

A.血管损伤

B.指骨骨折

C.指神经断裂

D.肌腱断裂

E.指间关节脱位

56、下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是()

A.正中神经损伤：猿状手或铲状手

B.尺神经损伤：骨间肌萎缩

C.梯神经损伤：垂腕垂指

D.尺神经损伤：爪形手

E.正中神经损伤：拇指内收畸形

57、手部肌腱损伤后，会发生()

A.手的休息位改变

B.手的功能位改变

C.手处于保护位

D.手处于伸直位

E.手处于屈曲位

58、男性，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指

苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是()

A.臂丛麻醉

B.应用解痉药物

C.高压氧治疗

D.立即手术探查

E.解开敷料，解除压迫因素

59、男性，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主

动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可

能的是()

A.中指屈指浅肌腱断裂

B.中指屈指深浅肌腱均断裂

C.中指伸指肌腱断裂

D.中指屈指深肌腱断裂

E.中指远侧指间关节损伤

60、女性，26岁。3小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。下

列处理方法中，不宜采用的是()

A.带蒂皮瓣移植

B.两侧V形推进皮瓣成形

C.指骨短缩后缝合皮肤

D.中厚皮片游离移植

E.鱼际皮瓣移植

61、女性，36岁。12小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组

织缺损L6cmX1.2cm,指骨外露，创面污染。应采取的处理方法是

()

A.清创后一期中厚皮片游离植皮

B.清创后末节短缩缝合

C.清创后一期示指岛状皮瓣植皮

D.清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指

岛状皮瓣植皮

E.清创后游离皮瓣植皮

62、男性，28岁。右手腕部割伤后3个月。检查：右手指呈爪状畸

形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。

最可能的诊断是()

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.楼神经损伤

D.尺神经、正中神经联合损伤

E.梯神经、正中神经联合损伤

63、男性，21岁。车祸伤，左小腿下段软组织严重碾挫伤，踝部完

全离断。现场紧急止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送到医

院。根据患者伤情，宜采取的处理方法是()

A.小腿中段截肢

B.残端清创缝合

C.残端短缩后再植

D.大腿下段截肢

E.膝关节解脱术

64、男性，22岁。右小指被机床压砸离断2小时。检查：右小指自

第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组

织残缺不全。应采取的治疗方法为()

A.断指再植

B.清创后再造小指

C.截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合

D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖

E.保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

65、女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。

术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是()

A.继续观察

B.截除再植的肢体

C.补充血容量

D.臂丛阻滞麻醉

E.应用抗凝药物

66、男性，30岁。右腕部切割伤2小时就诊。检查：拇指对掌功能

障碍。诊断应考虑()

A.楼神经损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.楼神经浅支损伤

E.拇长屈肌腱损伤

67、男性，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。

检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要是依据哪一项体征初步确

立诊断的()

A.纵向叩击第3掌骨头，腕部疼痛

B.腕关节楼侧偏受限

C.腕屈伸受限

D.横侧腕部肿胀

E.鼻烟窝部有明显压痛

68、男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动

障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为

()

A.切开复位内固定术

B.短臂石膏外固定

C.手法复位弹力绷带外固定

D.应用外固定支架

E.骨牵引后理疗

69、男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动

障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。多长时间后的X线检查才能明确

诊断（）

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.6周

70、关于手的休息位，下列哪项不正确（）.

A.腕关节背伸20。〜25。

B.手处于自然静止状态

C.掌指关节和指间关节半屈曲位

D.腕关节背伸10°〜15°

E.各指尖指向腕舟骨结节

71、关于动脉危象，下列哪项不正确（）.

A.皮色苍白

B.皮温降低

C.毛细血管回流加快

D.毛细血管回流缓慢或消失

E.指腹瘪陷

72、当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的().

A.环指-中指-小指-拇指-示指

B.拇指-示指-中指-环指-小指

C.示指-中指-环指-小指-拇指

D.中指-拇指-示指-环指-小指

E.小指-环指-中指-示指-拇指

73、神经修复后的固定时间正确的是().

A.1〜2周

B.2〜3周

C.3〜4周

D.4〜6周

E.4〜8周

74、手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位().

A.腕部

B.前臂

C.肘部

D.上臂

E.上臂上段

75、手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能().

A.手指的指骨骨折

B.手指的血供中断

C.手指的指神经损伤

D.手指的肌腱断裂

E.手指的关节脱位

76、手外伤一般应争取在什么时间内清创().

A.6〜8小时

B.0~12小时

C.12〜16小时

D.16〜20小时

E.20〜24小时

77、保存断肢最好的方法是().

A.放于冰水中

B.放于林格液中

C.放于无菌生理盐水中

D.干燥冷藏法保存

E.放于75%的酒精中

78、支配鱼际肌的神经为().

A.尺神经

B.正中神经

C.椀神经

D.尺神经和正中神经

E.尺神经和楼神经

79、手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在().

A.休息位

B.功能位

C.保护位

D.半握拳位

E.手指伸直位

80、手外伤的术后处理不正确的是().

A.抬高患肢防止肿胀

B.注射破伤风抗毒血清

C.将楼茎突部的敷料剪开

D.术后用石膏托将手固定于伸直位

E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

81、20岁男性，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，

约lcmX0.5cm,皮下脂肪裸露，治疗应().

A.三角皮瓣移植

B.游离周围软组织予以覆盖

C.单纯缝合皮肤

D.鱼际皮瓣移植

E.胸部皮管移植

82、木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将

病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好

放在().

A.生理盐水中

B.酒精中

C.新洁尔灭中

D.与冰块直接接触的冰箱中

E.干燥冷藏容器中

83、右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良

好，此伤口正确的处理方法是()。

A.拉拢缝合

B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合

C.中厚皮片移植

D.带蒂皮瓣移植

E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药

84、手外伤处理的最基本要求是（）。

A.肌腱的一期缝合

B.彻底清创处理

C.骨折的解剖复位

D.抗生素的应用

E.神经功能的恢复

85、神经损伤与手畸形的关系中，下列哪项是错误的（）。

A.垂腕垂指畸形一楼神经损伤

B.拇指内收畸形一正中神经损伤

C.爪形手畸形一尺神经损伤

D.猿手