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文档简介

慢性肾病:概述:肾病,人体脏腑之间,内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡,导致脏腑气血功能失调,病及于肾,则引起肾脏疾病的产生。临床中,诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾,等等,当这些肾病的发病迁延难愈,时间超过三个月,病人尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,都可统称为“慢性肾病”。发病特点慢性肾病发病特点有“三高”、“三低”:发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高;全社会对慢性肾病的知晓率低、防治率低、伴发心血关病的知晓率低。调查显示,我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%,知晓率却不足5%。在我国,发生于肾小球肾炎的慢性肾病患者最多,占40%。随我国人群饮食结构和生活习惯的改变,其他的继发性慢性肾病正不断增多。加上我国现有医疗水平尚有限,导致我国慢性肾病的防治工作形势面临严峻挑战。早期症状熟悉掌握慢性肾病早期可能出现的症状,可以对慢性肾病的发生起到警示作用,便于慢性肾病患者早期诊断和治疗,有效遏制病情恶化。1:当尿液中出现大量泡沫以及尿中见血色或夜尿增多:2:即尿常规检查尿中出现尿蛋白和红细胞,则可能为慢性肾病早期发生的预警信号。各系统早期症状:消化系统:消化系统表现出来的症状一般是最明显的了,比如恶心、呕吐、舌炎、腹泻、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至出现消化道大出血等。精神、神经系统:精神、神经系统最常见的症状就是疲乏、四肢麻木、记忆力减退、精神萎靡、头晕、头痛、失眠、手足灼躁、心血管系统:高血压是最容易出现的心血管疾病、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎等造血系统:造血系统最突出的症状就是贫血。如果肾衰竭晚期可能会有出血倾向,常见有鼻衄、瘀斑,也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多等。呼吸系统:酸中毒时呼吸深长,晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。皮肤:慢性肾衰竭患者的皮肤会出现无光泽、干燥、脱屑的情况。常出现尿素霜、皮疹、色素沉着等。脱水或水肿:因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿,出现明显多尿代谢紊乱:出现程度不同的糖耐量降低,血中胰高血糖素、生长激素甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高。还可有脂肪代谢异常,出现高脂血症。预防治疗一旦患有慢性肾病,是很难根治的。早期对慢性肾病进行干预控制,阻止其恶化进展完全做的到。因此,对慢性肾病做好防治工作是慢性肾病患者身体康复的关键所在。对慢性肾病的防治工作主要包含有以下三点:首先,鉴于慢性肾病的发病特点——知晓率低,则需要动员全社会所有人引起对慢性肾病的重视,每个人应该积极主动的防治慢性肾病。其次,要加强早期防治工作,防止慢性肾病的发生。这就需要,对自身已有的肾脏疾病(如慢性肾炎)及其危险因素(如蛋白尿、高血压)等进行及时有效的治疗,还要对可能引起肾脏继发损害的疾病(如糖尿病、通风、高血压等)和危险因素(如吸烟、高脂血症等)进行及时有效的治疗和控制,两方面共同作用,防止慢性肾病的发生和恶化进展。中西医结合治疗效果最显著。,应用西医对并发症、肾病症状对症处理的同时,结合中医药进行对慢性肾病患者病损肾脏的功能修复,如此,方能达到慢性肾病真正的有效治疗,才能有望延缓甚至逆转慢性肾病的恶化进程。日常护理事项1、禁止饮酒2、禁止吸烟3、禁止恼怒中医学为郁怒伤肝,肝气郁结不伸,导致解毒、排毒功能转化到肾脏,加重肾脏的负担,易成积癖,因此恼怒为肾病之大敌。4、注意休息:肾为人体重要代谢器官,肾病患者肾功能失常、营养失调、故疲乏无力,需要多休息。保健方法第一、在饮食上控制水、盐的摄入。1、水、钠摄入:钠的摄入应低于3克/天,水肿严重者则应低于2克/天;水的摄入量,可按前一天的总尿量+500ml计算。2、蛋白质的摄入:控制蛋白质的摄入量,也可达到低磷目的,一般每天0.6克/千克体重,其中一半为优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白质)、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。3、能量的摄入:每天摄入能量30~35kcal/kg,其中脂肪供能在30%以下,其余除蛋白质外,由糖提供。4、补充各种维生素及微量元素:如维生素A、B、C、D、E、P及微量元素Cn、Zn、Fe等。可给予新鲜蔬菜、水果、仙人掌、坚果、牛肉等。一、慢性肾脏病营养治疗黄金九法则

黄金法则一:低蛋白饮食

黄金法则二:进食优质蛋白,少吃粗粮、杂豆

黄金法则三:限制食物中的无机盐

黄金法则四:适量控制水的摄人

黄金法则五:尽量吃饱

黄金法则六:低脂饮食

黄金法则七:个体化饮食

黄金法则八:适当运动和接受心理治疗

黄金法则九:摄人足量维生素

二、慢性肾脏病营养误区九则

误区一:肾脏病患者不能吃豆制品

误区二:喝水会加重肾脏负担,不口渴就不必喝水

误区三:以形补形、吃腰补腰

误区四:腹膜透析能补充很多的糖分,饮食中就不需要吃主食了

误区五:肾脏病没有征兆,也没有明显诱因

误区六:只需关注化验结果,饮食无所谓

误区七:超重的慢性肾脏病患者需要减肥

误区八:慢性肾脏病需要长期限制水分和无机盐

误区九:使用促红细胞生成素的肾性贫血患者不需要再从饮食上补铁

三、慢性肾脏病患者食物选择九则

选择一:低蛋白饮食,麦淀粉可做主食

选择二:慢性肾脏病患者慎吃的食物

选择三:肾脏病患者必须控制食物中的钠盐

选择四:关注食物中的钾

选择五:选择低脂肪和胆固醇食物

选择六:注重膳食搭配

选择七:没有高钙血症者应该补钙

选择八:需要限制饮食中的磷

选择九:透析治疗的患者还需要补充蛋白质

四、慢性肾脏病患者九日食谱

第一日食谱:清炒小白菜粉丝

第二日食谱:醋熘西葫芦

第三日食谱:淀粉米粥—

第四日食谱:鱼肉馅饺子

第五日食谱:土豆火腿沙拉

第六日食谱:汆鸡丸冬瓜

第七日食谱:海带银鱼羹

第八日食谱:清炖乌鸡汤第九日食谱:草菇西兰花第二、患者应该注意多加休息。对于慢性肾炎患者,在日常生活中、工作中,应该多加充分的休息,不要过度劳累,这样对于慢性肾炎的治疗会有积极作用。第三、患者应当适当的锻炼身体。对于慢性肾炎患者来讲,在日常生活中,应当多加的休息,坚持锻炼身体,但运动量要适度,这样才可以对慢性肾炎的治疗有帮助,也容易增强患者的体质慢性肾炎的保健方法!

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