止血包扎课件

2017年赣南医学院第一附属医院医学急救知识培训止血包扎现场外伤急救技术1．止血技术是外伤急救技术之首2．包扎技术，3．固定技术。4．搬运技术出血是最需要急救的危重症之一成人血液占体重的7-8％（4000-5000ml）。出血达总量的20％（800-1000ml）会出现头晕、口渴、面色苍白，脉搏增快，血压下降，出冷汗等症状。出血量达总量的40％（1600-2000ml）会危及生命。出血量的判断：失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。出血的分类：动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。常用的现场止血术1、指压动脉止血法。

2、直接压迫止血法。

3、加压包扎止血法（最常用）。4、填塞止血法5、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，已达到最快、最有效、最安全的止血目的。

止血要求：止血的动作要快、准确、压力适当。熟练掌握全身主要动脉的指压点，是手压止血的关键。一般止血法：

创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。指压止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。指压止血法：3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间。指压止血法：4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。指压止血法：5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。指压止血法：6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点。指压止血法：7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处。指压止血法：8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉指压止血法：直接压迫止血法适用于较小伤口的出血。方法：用无菌纱块直接压迫伤口处，压迫约10分钟加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱块覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口大。最常用的止血方法，在没有无菌纱块时可用消毒毛巾、餐巾等代替。填塞止血法：适用于臀部和颈部较大而深的伤口。止血带止血法：常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替止血带止血法:(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。(3)止血带连续使用时间不能超过5小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。(4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。(5)上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。(6)用空气止血带时，上肢压力不能超过41kPa(308mmHg)，下肢压力不能超过68kPa(512mmHg)。现场包扎技术：1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。

2.伤口种类：割伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。

3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。

4.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密；

5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。绷带包扎的方法：环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。绷带包扎的方法：回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。绷带包扎的方法：螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。绷带包扎的方法：双眼包扎现场遇到这样的伤员怎么办？三角巾包扎头部：在颈后交叉带尾创伤包扎注意事项：检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物；包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运；伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。骨折固定：锁骨骨折症状：痛楚，活动时更厉害手臂无力、肿胀、触痛和变形用肩悬带及横阔带固定肢置软垫于腋下三角巾悬吊：利用外套利用安全别针利用皮带Spinalimmobilization-Logroll置软垫于双腿间用阔带固定双膝用窄带固定双足在双腿中间加软垫将伤肢固定于未受伤一侧腿旁骨折處下肢骨折：处理骨折的注意事项1.出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动；

2.注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。

3.固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎；

4.经上述急救后即送医院进行伤口处理。创伤病人的搬运护送：转送病人的体位：

1.对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整；高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流；

2.昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；

3.对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；

4.至于心脏病患者出现