注射给药法（基本护理技能课件）

注射基本知识注射法优缺点注射原则应用注射法可能出现的问题注射用物

将无菌药液或生物制剂注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病的目的。皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射注射法分为优点药物吸收快，血药浓度迅速升高

常用于需迅速发生药效作用各种原因不宜口服给药药物易受消化液影响不能经胃肠黏膜吸收的药物缺点组织损伤，潜在并发症，不良反应出现迅速一、注射法的优缺点严格遵守无菌操作原则严格执行查对制度严格执行消毒隔离制度选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位注射药物现用现配注射前排尽空气掌握合适的进针深度注药前检查回血减轻病人的不适与疼痛二、注射原则（一）严格遵守无菌操作原则1.人员的要求2.环境的要求2.注射部位的要求——消毒3.注射用具的要求二、注射原则（二）严格执行查对制度三查七对

二、注射原则（三）严格执行消毒隔离制度注射时做到一人一套物品，包括注射器、针头、小垫枕、止血带所有物品须按消毒隔离原则和一次性用物处理原则进行处理注射原则二、注射原则（四）选择合适的注射器和针头二、注射原则注射技术注射器规格针头型号皮内注射1ml4～5号皮下注射1ml、2ml5～6号肌肉注射2ml、5ml6～7号静脉注射5、10、20、30、50或100ml6～9号静脉采血

2ml、5ml视采血量而定6～16号各种注射法选用注射器和针头的规格二、注射原则（五）选择合适的注射部位

1.避开神经、血管。2.不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。3.长期注射者应经常更换注射部位。

二、注射原则（六）注射药物现配现用二、注射原则（七）注射前排尽空气

二、注射原则（八）掌握合适的进针深度

二、注射原则（九）注药前检查回血

二、注射原则（十）应用无痛注射技术1.分散注意力。2.采取合适的体位，使肌肉放松。3.注射时“两快一慢”，且推药匀速。4.注射刺激性较强的药物时，粗长针头，深部注射5.同时注射多种药物时应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的。二、注射原则疼痛原因:针头不锐利；体位不当；护士技术不熟练；药物刺激性强晕厥原因：病人精神紧张、恐惧；体质虚弱；

过度疲劳预防：分散病人注意力；无痛注射；避免空腹注射硬结原因：药物吸收差；针头刺入过浅；未达肌层

表现：长期注射有硬结、疼痛预防：进针直、深，长期注射应有计划更换部位，热敷

三、应用注射法可能出现的问题基础注射盘注射器及针头注射药液注射本或注射卡治疗车下层四、注射用物四、注射用物基础注射盘注射器及针头注射药液注射本或注射卡治疗车下层药液抽吸法操作前准备自安瓿内抽吸药液自密封瓶内抽吸药液注意事项护士准备着装整洁、洗手，戴口罩用物准备

环境准备符合无菌操作环境要求【操作前准备】一、操作前准备

准备齐全

检查药物消毒开启取注射器针尖向下抽吸药液再次查对安全放置二、自安瓿内抽吸药液小安瓿大安瓿准备齐全

检查药物开启消毒取注射器抽吸空气垂直刺入推入空气抽吸药液排尽空气再次查对安全放置【基本流程】三、自密封瓶内抽吸药液严格遵守无菌操作原则严格执行查对制度保护自身及患者安全正确使用注射器——防污染和针刺伤正确安全复帽——防止针刺伤发生

严防输液微粒——保护患者根据药物性质抽吸

结晶和粉剂药物，先用生理盐水或专用溶媒充分溶解

混悬液摇匀后立即吸取

油剂可稍加温或两手对搓四、注意事项皮内注射法概念目的及注射部位基本操作流程皮内注射：

将少量药液或生物

制剂注射于表皮和

真皮之间的方法25一、概念药物过敏试验：前臂掌侧下段预防接种：上臂三角肌下缘局部麻醉的先驱步骤：实施局部麻醉处二、目的及注射部位三、基本操作流程【评估】【计划】【实施】【评价】核对解释；评估患者整体情况、三史；是否空腹；局部皮肤基础注射盘等；备皮试液、备急救药查对

再问过敏史摆体位找部位消毒皮肤查对

排气绷紧皮肤

进针

推药

拔针查对交待注意事项（不能搔抓、按压等；20分钟后观察结果，在指定地点等候；出现任何不适立即告知护士）洗手，记录处置用物护患沟通有效；操作规范；20min后观察判断结果三、基本操作流程进针要点持针式：食指固定针栓角度：5°深度：针尖斜面

剂量：0.1ml，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤

发白并显露毛孔其它：拔针后勿用棉签按压，不可用手按揉局部案例姓名张立病区内科床号16床住院号769882时间日期南丁格尔扁鹊青霉素皮试st（

）9:002018-06-6执行者签名执行时间护士签名医师签名医嘱内容

开始1.试验前询问三史：用药史、过敏史、家族史。2.消毒忌碘。3.进针角度不宜过大。4.皮内试验不能确认结果时应做对照试验。5.患者做药物过敏试验前，要备好急救药品。6.注射前不抽回血，拔针时不按压。四、注意事项皮下注射法概念及目的注射部位实施要点注意事项【概念】将少量药液或生物制剂

注入皮下组织的方法【目的】用于某些不宜经口服给药，又需在短时间内发挥药效的药物治疗，如肾上腺素、胰岛素等药物，适合某些小剂量及刺激性弱的药物注射，以免吸收不良造成局部硬结、疼痛等反应局部给药：如局部麻醉、封闭疗法预防接种一、概念及目的上臂三角肌下缘（预防接种）两侧腹壁、后背、大腿前侧、外侧二、注射部位三、实施要点进针：持针式：食指固定针栓角度：呈30°～40°深度：针梗的1/2～2/3四、注意事项对局部组织刺激性强或剂量较大的药物不宜做皮下注射进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层，（腹部捏皮注射角度是90°）需要长期皮下注射者，应经常更换注射部位，以促进药物充分吸收肌内注射常用部位定位法臀大肌注射定位臀中肌、臀小肌注射定位股外侧肌注射定位上臂三角肌注射定位一、臀大肌注射定位十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，自髂嵴最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角联线法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处十字法连线法一、臀大肌注射定位二、臀中肌、臀小肌注射定位用于小儿、危重或不能翻身的患者三横指法：髂前上棘外侧三横指处（患者手指宽度）示指、中指定位法：示指尖和中指尖尽量分开，分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，示指、中指与髂嵴之间构成的三角形区域三横指法示指中指法二、臀中肌、臀小肌注射定位三、股外侧肌注射定位用于小儿、危重或不能翻身的患者三横指法：髂前上棘外侧三横指处（患者手指宽度）示指、中指定位法：示指尖和中指尖尽量分开，分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，示指、中指与髂嵴之间构成的三角形区域该处大神经、神经干很少通过，且注射范围广，可供多次注射，尤其适合2岁以下婴幼儿注射三、股外侧肌注射定位大腿中段外侧，髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围此处肌肉较薄只可做小剂量注射四、上臂三角肌注射定位上臂外侧，肩峰下2-3横指处肌内注射法概念目的注射部位体位实施要点注意事项肌内注射法是将一定量的药液注入肌肉组织的方法一、概念二、目的用于不宜口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发挥疗效的药物用于药物刺激性较强或药量较多，不适于皮下注射者二、注射部位肌肉丰厚且远离大血管、神经的部位臀大肌（最常用的部位）臀中肌臀小肌股外侧肌上臂三角肌三、体位侧卧位俯卧位仰卧位坐位三、体位侧卧位：上腿伸直,下腿稍弯曲俯卧位：足尖相对,足跟分开仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人坐位：为便于操作,坐位要稍高一些四、实施要点进针持针姿势：执笔式

角度：90°

深度：2.5～3cm五、注意事项2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射，因婴幼儿臀部肌肉发育不完善，以免损伤坐骨神经，应选择臀中、小肌注射。勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。长期注射者，应经常更换注射部位，选用细长针头，如吸收差，有硬结者可做局部热敷、理疗等处理。两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。静脉注射失败的常见原因针头斜面一半在血管外针头脱出血管外针头穿破对侧血管壁针尖斜面一半穿破对侧血管壁表现：有回血，局部肿胀、疼痛针头斜面一半在血管外表现：局部肿胀、疼痛，无回血针头脱出血管外表现：无回血，可无肿胀，又疼感针头穿破对侧血管壁表现：有回血，无明显肿胀，可有疼痛针尖斜面一半穿破对侧血管壁

微量注射泵使用技术

简介操作步骤注意事项一、简介微量注射泵是医院急救、治疗及护理方面的常规使用设备，可进行静动脉给药、腹膜透析、麻醉剂注入及癌症患者的药物化疗等，尤其是适用于长时间、微量、均匀精确地静脉给药。微量注射泵二、操作步骤接电源、打开开关→固定注射器→设定注射速度→连接穿刺针→消毒皮肤、穿刺固定→按“开始”键→注药→药完报警按“静音”键→拔针→取注射器、断电源三、注意事项1、用微量注射泵时宜单独建立静脉通路2、使用期间不能随意中断药液输入，应提前配好药物备用，更换血管活性药物前