麻醉学中级考试之专业实践技能题库

麻醉学中级考试之

专业实践技能题库

201-300

201.宫外孕破裂患者，血压70/30mmHg,脉搏125次/分，面色苍白，需急诊手术。2.应选择

哪种麻醉方法

A:腰麻

B:静吸复合全麻

C:硬膜外麻醉

D:硬膜外-腰麻联合麻醉

E:舐管阻滞

参考答案:B

本题解释:此病人选择静吸复合全麻。

202.宫外孕破裂患者，血压70/30mmHg,脉搏125次/分，面色苍白，需急诊手术。3.诱导时

哪种药物不宜使用

A:芬太尼

B:氯.胺.酮

C:硫喷妥钠

D:依托咪酯

E:咪达噪仑

参考答案:C

本题解释:因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中枢，可使血压明显下降。

203.患儿，8个月，体重8kg,拟在全麻下行唇裂修补术。1.术前检查哪项最重要

A:体重

B:有无腹泻

C:有无呼吸道感染

D:体温

E:是否合并腭裂

参考答案:C

本题解释:气道通畅是关键。

204.患儿，8个月，体重8kg,拟在全麻下行唇裂修补术。2.最佳维持气道的方法

A:经鼻气管插管

B:气管切开

C:喉罩通气

D:经口气管插管

E:保持自主呼吸

参考答案:D

本题解释:除咽成形术应选用经口气管插管外，大多唇腭裂手术可选用经口气管插管，也可选用

经鼻插管。

205.患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸

弱，肌张力差。1.首先认为的原因是

A:二氧化碳潴留

B:缺氧

C:低血压

D:麻醉药、肌松药延迟作用

E:镇痛药过量

参考答案:D

本题解释:老年人实施全麻手术，易致肌松药残留，麻醉药代谢速度减慢。

206.患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸

弱，肌张力差。2.进一步采取何种措施

A:手控过度通气

B:加大氧流量

C:升血压

D:拮抗镇痛药

E:拮抗肌松药

参考答案:E

本题解释:进一步采取的措施，可应用拮抗肌松药。

207.患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性

出血。1.此时应采取的措施是

A:输FFP

B:补充血小板

C:抗凝治疗

D:输RBC

E:静注鱼精蛋白

参考答案:E

本题解释:增加凝血，拮抗肝素。

208.患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性

出血。2.原因首先应考虑为

A:止血不彻底

B:凝血因子不足

C:纤溶亢进

D:血小板因素

E:DIC

参考答案:A

本题解释:体外循环一般采用全身肝素化，出血是不可避免的。如果ACT小于300秒，血小板

高于10*10A9/L,不易发生出血。一般来说体外循环停止1-2小时后，ACT可恢复正常，终止一

段时间仍出血不止可能考虑止血不彻底。

209.患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性

出血。3.若排除上述出血原因，查ACT>130秒，则出血原因最可能为

A:止血不彻底

B:凝血因子不足

C:血循环中残留肝素

D:纤溶亢进

E:DIC

参考答案:C

本题解释:ACT>130秒，出血原因可能为血循环中残留肝素。

210.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下

降，心前区听诊闻及大水泡音。1.此时应首先考虑其原因为

A:空气栓塞

B:麻醉过深

C:药物过敏

D:皮下气肿

E:气管导管位置过深

参考答案:A

本题解释:腹腔镜手术过程中，患者突然出现呼末C02压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和

度下降，心前区听诊闻及大水泡音，此为空气栓塞的临床表现。

211.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末C02压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下

降，心前区听诊闻及大水泡音。2.此时应进行的处理为

A:减浅麻醉

B:抗过敏治疗

C:置病人于头低位

D:调整气管导管位置

E:立即停止向气腹内注气

212.一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血

液从产道流出。1.麻醉前最应了解以下哪种情况

A:红细胞计数

B:凝血功能

C:血压

D:禁食情况

E:心律失常

参考答案:C

本题解释:首选应监测血压评估出血量多少，危重病医学第2版P89。患者的一般情况与出血量

有关，判断血容量的血流动力学指标主要有：血压，中心静脉压，肺动脉楔压。

213.一名年轻妊娠妇女，临近产期，己诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血

液从产道流出。2.若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是

A:低血压

B:高血压

C:误吸

D:恶心

E:子宫循环压力升高

参考答案:c

本题解释:误吸是最严重的并发症。

214.一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血

液从产道流出。3.若选用脊麻，最易发生的并发症为

A:脊麻后头痛

B:低血压

C:子宫松弛

D:低氧血症

参考答案:B

本题解释:血管舒张，回心血量减少。

215.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。1.手术中监测的重点是

A:中心静脉压

B:心电图

C:直接动脉压

D:漂浮导管监测肺动脉压

E:呼气末二氧化碳

参考答案:B

本题解释:密切观察，有无心肌缺血，心率、心律、胆-心反射，出现要及时处理。

216多男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。2.病人最可能有

A:冠心病

B:心力衰竭

C:肺心病

D:支气管哮喘

E:胸膜炎

参考答案:A

本题解释:活动后心前区不适，高度怀疑冠心病。胆心综合征是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结

石）等，并通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足（供氧需氧失衡），从而引

起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。

217.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。3.术前检查哪一项对麻醉最重要

A:胃镜

B:心电图

C:胃肠造影

D:血气分析

E:肝功能

参考答案:B

本题解释:心电图检查可提示有无心肌缺血。

218.患者，女80岁，结肠癌，在硬膜外阻滞下行左半结肠切除，麻醉前BP150/100mmHg,P84

次/分，轻度贫血，心电示ST段改变，不正常心电图。T12、11穿刺向舐端置导管4cm,首次注

1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000肾上腺素混合液4ml,5分钟后平面为T7〜11,血压降

至110/90mmHg,追加药液8m1,5分钟后，BP降至60/30mmHg,脉搏细弱，呼吸困难。1.该

患血压下降、呼吸困难的原因

A:急性肺水肿

B:缺氧

C:局麻药过敏

D:药液偏多、麻醉平面过宽

E:贫血

参考答案:D

本题解释:药量追加太多，造成麻醉的平面宽。

219.患者，女80岁，结肠癌，在硬膜外阻滞下行左半结肠切除，麻醉前BP150/100mmHg,P84

次/分，轻度贫血，心电示ST段改变，不正常心电图。T12,11穿刺向舐端置导管4cm,首次注

1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000肾上腺素混合液4ml,5分钟后平面为T7〜11,血压降

至110/90mmHg,追加药液8ml,5分钟后，BP降至60/30mmHg,脉搏细弱，呼吸困难。2.该

病例应采取哪项预防措施

A:快速输血

B:强心药物应用

C:严格控制硬膜外用药量，缩小麻醉平面

D:机械通气

E:吸氧

参考答案:C

本题解释:防止剧烈的心压波动。

220.女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性

呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发纳，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑

A:输液过量

B:心功能不全

C:吸入性肺炎

D:下呼吸道梗阻

E:急性呼吸窘迫综合征

参考答案:E

本题解释:创伤性的急性肺功能损伤。

22L患者被刀刺伤腹部2小时，血压70/30mmHg,脉搏110次/分，面色苍白，需急诊手术应选

择何种麻醉

A:全麻

B:局部麻醉

C:硬膜外麻醉

D:硬脊联合麻醉

E:蛛网膜下腔麻醉

参考答案:A

本题解释:选择全麻最安全。

222.男，45岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，

夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析pH7.36,PaO260mmHg,PaCO285mmHg,HCO3

36mmol/Lo全麻中首选的肌松药是

A:泮库澳钱

B:维库滨钱

C:哌库滨钱

D:阿曲澳镂

E:米库氯铉

参考答案:C

本题解释:此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻

滞作用的肌松药，选项中只有哌库漠镂合适。

223.男性，34岁，因车祸造成下颌骨骨折，无上呼吸道梗阻症状，拟全麻下行骨折切开复位整

合术，张口度正常，最佳的气管插管途径为

A:气管切开

B:鼻盲探气管插管

C:经鼻明视气管插管

D:经口明视气管插管

E:经口盲探气管插管

参考答案:C

本题解释:不和手术区域发生冲突。

224.男，2岁，拟全麻下行腭裂修补术，术前体温正常，轻微咳嗽，流涕，肺部呼吸音较粗，血

色素119/dl,白细胞12X109/L,最佳的处理方法为

A:局麻

B:基础麻醉

C:静脉麻醉

D:暂缓手术

E:静吸复合全醉

参考答案:D

本题解释:呼吸道感染，麻醉风险大，暂缓手术。

225.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱

LOmg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉，20〜30分钟后，

患儿出现心动过速，体温急剧上升达43℃,肌肉强直。1.最可能的诊断是

A:高热惊厥

B:恶性高热

C:硬肿症

D:恶性精神抑制综合征

E:Duchenne肌营养不良

参考答案:B

本题解释:恶性高热为一种遗传性肌病，临床上多因吸入强效全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发，

以肌肉强直、挛缩为特征的骨骼肌高代谢状态，呼出CO和体温骤然升高、心动过速，并出现

肌红蛋白尿等综合征。

226.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱

1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉，20-30分钟后，

患儿出现心动过速，体温急剧上升达43℃,肌肉强直。2.下列治疗措施错误的是

A:立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气

B:迅速用物理降温法降温

C:维库漠镂0.05mg/kg,5〜10分钟重复一次，总量可达0.5mg/kg,直至肌肉松弛

D:静注甘露醇0.5mg/kg,使尿量＞2ml/（kg・h）

E:静注药理剂量的皮质激素

参考答案:C

本题解释:C选项错误，应该立即静注丹曲林"2mg/kg.5-10分钟一次，总量可达10mg/kg,直至肌

肉松弛。

227.女性，65岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检13〜

15椎有压痛，骼后下棘压痛，双下肢Lasequessign（一）”4"字征（一），X线摄片显示脊椎，骸骨，

下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及密钙息（降钙素）治疗1个月，无缓解且

出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。1.你认为其最可能的诊断是

A:骨质疏松症并压缩性骨折

B:腰椎内盘突出症

C:椎管狭窄症

D:背髓空洞症

E:腰椎转移瘤

参考答案:E

本题解释:腰椎管狭窄症早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病的发展，腰部的症状减轻

甚至消失。并出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、甚至肌肉萎缩。典型的腰椎

管狭窄症患者出现间歇性跛行（行走一段路50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走,

行走一段路又出现跛行）。后期出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状。

由于多种原因的影响使脊髓内形成管状空腔，称为脊髓空洞症，在空洞周围常有神经胶质增生。

本症发病较为缓慢，临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失、而深

感觉保存的分离性感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍。

脊柱转移癌可引起一组症候群，包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍，这些主要取

决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度。肿瘤生长迅速

可导致症状快速进展。溶解性肿瘤由于骨质破坏，可导致病理性骨折或畸形。转移瘤也可导致

神经根受累和脊髓受压，相应引起神经根病和脊髓病。另外，还会表现出系统性疾病的体征，

包括消瘦、食欲减退或器官衰竭。对于体积大的舐骨转移瘤病例，体格检查中可发现明显的椎

旁甚至直肠团块。

228.女性，65岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检13〜

15椎有压痛，骼后下棘压痛，双下肢Lasequessign（一）“4"字征（一），X线摄片显示脊椎，骼骨,

下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及密钙息（降钙素）治疗1个月，无缓解且

出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。2.合适的治疗方案是

A:继续原方案治疗

B:硬膜外阻滞

C:加用麻醉性镇痛药

D:转科治疗

E:进一步检查、明确诊断

参考答案:E

本题解释:患者初步诊断为腰椎转移瘤，需进一步检查、明确诊断。

229.巨大卵巢肿瘤患者，术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。

1.此种情况下提示可能出现

A:急性右心衰

B:急性肺水肿

C:氧供不足

D:肾衰竭

E:ARDS

参考答案:B

本题解释:现代麻醉学P1367术中搬动肿瘤操作过程中，要严密监测生命体征，尤其是血压，搬

出肿瘤后立即作腹部加压。以防止腹内压骤然消失，右心回量血量增加，导致前负荷增高而诱

发急性肺水肿。

230.巨大卵巢肿瘤患者，术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。

2.导致此现象的可能原因为

A:腹内压骤然降低，右心回心血量突然增加

B:心脏前负荷降低

C:血压骤降

D:补液过量

E:腹内压突然升高

参考答案:A

231.（2017年真题）男，29岁，因外伤造成上下颌骨多发性骨折，有短暂昏迷，拟急诊手术。1.该

患者最佳的麻醉选择

A:局麻

B:氯.胺.酮麻醉

C:辅助麻醉加局麻

D:气管插管静吸复合麻醉

E:以上均可

参考答案:D

本题解释:选择气管插管静吸复合麻醉最安全。

232.（2017年真题）男，29岁，因外伤造成上下颌骨多发性骨折，有短暂昏迷，拟急诊手术。2.最

安全的气管插管方法是

A:气管切开

B:快速经口插管

C:快速经鼻插管

D:慢诱导经鼻插管

E:浅麻醉表麻下经口插管

参考答案:A

本题解释:气管切开，上下颌骨骨折要经鼻腔插管，患者又有短暂昏迷怀疑有颅内出血，后者禁

忌经鼻腔插管。

233.男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发纳，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7.30,

PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。1.如病人行机械通气，吸入氧浓度应掌握

A:从低浓度开始，根据血气分析结果，逐渐增加

B:从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低

C:保持高浓度吸氧

D:保持低浓度吸氧

E:保持中浓度吸氧

参考答案:B

234.男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绡，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7.30,

PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。2.止匕时应采取

A:鼻导管吸氧，氧流量2L/min

B:注射呼吸兴奋药

C:氨茶碱0.25g稀释后缓注

D:吗啡3mg静注

E:气管插管，机械通气

参考答案:E

本题解释:同时给予PEEPo

235.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。1.麻

醉术前查体，重点应注意

A:心电图结果

B:尿常规

C:胸部物理检查

D:血常规

E:肾功能不全

参考答案:C

本题解释:肺部有无损伤。

236.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。2.全

麻诱导时，应特别注意下列哪项并发症_____

A:心律失常

B:颈椎体错位

C:呼吸道梗阻

D:肾功能

E:血压

参考答案:B

本题解释:搬动颈部造成损伤。

237.（2011年真题）男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼

吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。

1.首先应考虑的原因是

A:导管在颈曲位时脱出

B:支气管痉挛

C:下呼吸道分泌物

D:导管向下移位至一侧主支气管

E:麻醉过浅

参考答案:D

本题解释:导管移位造成。

238.（2011年真题）男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼

吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。

2.发现情况应做的检查及处理是

A:吸痰

B:加深麻醉

C:解痉药

D:皮质激素

E:听诊双肺呼吸音

参考答案：E

本题解释:确诊，及时调整管的深度。

239.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。1.颈部

皮肤组织的主要支配神经是

A:舌神经

B:舌咽神经

C:舌下神经

D:颈丛神经

E:三叉神经

参考答案:D

本题解释:主要支配神经是颈丛神经。

240.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。2.穿刺

部位____

A:颈正中皮肤下

B:胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点后下方

C:胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点前方

D:胸锁乳突肌中点

E:单侧颈部中点

参考答案:B

本题解释:颈丛的浅支的阻滞部位。

241.男，60岁，进行性吞咽困难，仅能进流质，诊断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下

行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。SpO2下降至88%〜90%,呼吸道有

痰响。1.最可能的原因是

A:控制呼吸不当

B:麻醉机故障

C:气管导管位置不当

D:下呼吸道分泌物过多

E:支气管痉挛

参考答案:D

本题解析：分泌物堵塞

242.男，60岁，进行性吞咽困难，仅能进流质，诊断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下

行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。SpO2下降至88%〜90%,呼吸道有

痰响。2.应立即采取什么措施

A:换导管

B:加深麻醉

C:充分吸引分泌物

D:更换麻醉机器

E:拔管重新插

参考答案:C

本题解释:吸引堵塞气道的黏液。

243.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。3.神经

阻滞后麻醉的区域是

A:半侧颈部的皮肤肌组织

B:颈中部甲状腺区

C:全颈区域的皮肤肌群

D:颈部胸锁乳突肌区

E:耳下及颌下区

参考答案:A

本题解释:颈丛的分支有浅支和深支。浅支由胸锁现突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行

向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要的浅支有：①枕小神经，布于

枕部及耳郭背面上部的皮肤；②耳大神经至耳郭及其附近的皮肤；③颈横神经分布于颈部皮肤;

④锁骨上神经分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。

244.男，56岁，右上肺中央型肺癌患者，拟在全麻下行开胸探查，气管插管时应首选___

A:White管

B