保险业合同审核指南

保险业合同审核指南合同编号：__________甲方基本信息：名称：__________地址：__________乙方基本信息：名称：__________地址：__________第一章：定义与解释1.1定义除非本合同另有规定，以下词语应具有以下含义：（1）“保险人”指甲方，即提供保险服务的公司。（2）“被保险人”指甲方或其指定的第三方，享受保险保障的自然人、法人或其他组织。（3）“保险合同”指甲方与乙方签订的，约定保险权利义务关系的协议。（4）“保险费”指甲方根据本合同约定向乙方支付的费用。（5）“保险期间”指甲方承担保险责任的期限。1.2解释本合同各条款的标题仅为方便阅读而设，不影响条款的解释。本合同中的条款应结合全文进行理解，如有歧义，应按照有利于被保险人的原则进行解释。第二章：保险责任与义务2.1保险责任甲方在本合同约定的保险期间内，对被保险人因意外伤害、疾病等原因导致的损失，按照本合同的约定承担保险责任。2.2义务（1）甲方应如实告知乙方保险合同的内容、保险条款、保险责任等。（2）甲方应按照约定向乙方支付保险费。（3）甲方应配合乙方进行风险评估、调查等。第三章：保险期间与保险费3.1保险期间本保险合同的保险期间为一年，自合同生效之日起计算。3.2保险费甲方应按照本合同的约定向乙方支付保险费。保险费支付方式如下：（1）一次性支付：在合同生效之日起五个工作日内，甲方一次性支付保险费。（2）分期支付：在合同生效之日起，甲方按照约定的分期付款计划支付保险费。第四章：保险理赔4.1理赔申请被保险人在发生保险后，应按照以下程序申请理赔：（1）及时通知甲方，并如实告知经过。（2）提交理赔申请所需的全部材料。4.2理赔审核甲方在收到理赔申请后，应在十个工作日内完成审核，并将审核结果通知乙方。4.3理赔支付甲方在理赔审核通过后，应在十个工作日内支付理赔款项。第五章：合同的变更与解除5.1合同变更（1）双方同意，可以书面形式变更本合同的条款。（2）变更合同条款的，应经双方签字盖章确认，并作为本合同的附件。5.2合同解除（1）双方同意，可以书面形式解除本合同。（2）解除合同后，甲方应按照本合同的约定退还已收取的保险费。（3）解除合同的具体事宜，由双方协商确定。第六章：违约责任6.1甲方违约（1）甲方未按照约定支付保险费的，乙方有权解除合同，并要求甲方支付违约金。（2）甲方违反本合同其他约定的，应承担相应的违约责任。6.2乙方违约（1）乙方未按照约定履行保险责任的，甲方有权要求乙方承担违约责任。（2）乙方违反本合同其他约定的，应承担相应的违约责任。第七章：争议解决7.1双方因履行本合同发生的争议，应首先通过友好协商解决。7.2如协商不成，任何一方均有权将争议提交合同签订地人民法院诉讼解决。第七章：保密条款8.1双方在履行本合同过程中，可能获得对方的商业秘密、个人隐私等信息，双方应对这些信息予以保密。8.2保密义务不适用于以下信息：（1）已为公众所知悉的信息；（2）双方在获取信息前已知的非保密信息；（3）法律法规要求披露的信息。第九章：通知与送达9.1双方之间的通知应以书面形式进行，并通过挂号信、特快专递、邮件等方式送达对方。9.2通知自发出之日起，经过五个工作日即视为送达。第十章：附则10.1本合同的附件是本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。10.2本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。10.3本合同自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。10.4本合同签订后，甲乙双方应按照本合同的约定履行各自的权利义务，不得无故解除合同。10.5本合同终止或解除后，双方关于保密、争议解决等条款的约定仍然有效。10.6本合同签订地为中国，适用中华人民共和国法律法规。10.7双方确认，本合同及其附件、补充协议等构成双方之间完整的合同内容，取代了双方之前的所有口头或书面约定。第十一章：不可抗力11.1不可抗力指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括自然灾害、行为、社会异常事件等。11.2由于不可抗力导致一方无法履行或部分履行本合同的，该方应立即通知对方，并提供相关证明文件。11.3受不可抗力影响的一方应尽力采取措施减轻损失，并在不可抗力结束后尽快履行合同义务。第十二章：法律适用与司法管辖12.1本合同的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。12.2双方同意，对于因本合同引起的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。第十三章：合同的转让与继承13.1本合同未经对方书面同意，不得转让。13.2在被保险人发生继承的情况下，保险合同项下的权利义务自动转移给继承人。第十四章：合同的终止14.1本合同在以下情况下终止：（1）保险期间届满；（2）双方书面同意终止；（3）一方违反本合同，对方有权解除合同