2023年上半年北京主治医师(心内科)(师)试题

2023年上半年北京主治医师(心内科)(师)试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)

E.血清肌红蛋白

2、某患者因少尿3d,发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心

房波很快呈始终线。下列抢救药物不宜选用的是

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.甲氧胺

D.阿托品

E.碳酸氢钠

3、患者，女，28岁，血压持续上升达25.33/16.00kPa(190/120mmHg),B超与

腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是

A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量

B.快速联系静脉肾盂造影

C.肾动脉造影

D.反复多次尿培育及肾功能检查

E.肾区计算机断层火线摄影

4、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第3、4肋间

闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断

为

A.急性肠梗阻

B.亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C.急性胃炎

D.急性肠炎

E.急性胃穿孔

5、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A.慢性感染

B.类风湿关节炎

C.淋巴瘤

D.多发性骨髓瘤

E.系统性红斑狼疮

6、患者，男，38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8年,痰量多，约100ml/d。

伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽,咳黄脓痰和血痰，痰量大增,伴发热,T39.5℃,

气促明显。lh前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的缘由最可

能为

A.支气管黏膜深层溃疡

B.并发慢性支气管炎，并急性加重

C.支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤裂开

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管动脉先天性解剖畸形

7、1999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为

A.BP<120/80mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHg

D.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

8、患者，男，65岁，高血压病史8年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想

吐，心悸多汗，视力模糊，BP260/120mmHg,此时应诊断为

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.肾性高g压

E.老年人高血压

9、下述各项不符合ARDS病理生理的是

A.肺顺应性增加

B.肺间质水肿

C.肺内分流增加

D.肺泡萎陷

E.肺透亮膜形成

10、预激综合征伴房颤，限制心室率可选用（）

A.洋地黄

B.美托洛尔

C.地尔硫

D.胺碘酮

E.维拉帕米

11、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为

A.乏力伴食欲缺乏

B.皮肤瘙痒

C.骨质疏松

D.夜盲症

E.出血倾向

12、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,

提示

A.并发感染性心内膜炎

B.并发乳头肌功能不全

C.并发室间隔穿孔

D.并发心包炎

E.并发心室膨胀瘤

13、下列物质中能与二硝基苯脱试剂反应的是

A.苯甲酸

B.苯甲酮

C.苯甲醛

D.苯甲醇

14、下列各项中可引起便血的小肠疾病为

A.急性细菌性痢疾

B.阿米巴性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.肠伤寒

E.血吸虫病

15、急性胰腺炎引起的休克常为

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

16、尿路刺激征包括以下几点，除外

A.排尿困难

B.尿频

C.尿不尽感

D.尿急

E.尿痛

17、患者，男，74岁，12h前无明显诱因呕吐簇新血，总量约1200ml,排不成

形的黑粪3次共约500go既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史10年。

查体：BP100/70mmHg,P101/min,面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。

肝大肋下未触及，剑下3cm,质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳

性，双下肢水肿。首选的治疗是

A.血管加压素

B.生长抑素

C.内镜下治疗

D.三腔二囊管压迫

E.外科手术

18、患者，女，高血压病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排

黑粪约100g,急诊入院。测BP120/70mmHg,粪隐血(++)()最可能的诊断是

A.胃癖

B.急性胃黏膜病变

C.复合性溃疡

D.消化性溃疡

E.贲门黏膜撕裂综合征

19、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能III级。长期服用地高辛，0.25mg,

每天1次,自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR80/min,PR间期0.20s,

ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为

A.停用地高辛，视察

B.接着服用地高辛0.25mg1/d,维持

C.加大地高辛用量

D.加服氯化钾

E.改用苯妥英钠

20、患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是

A.肝炎

B.原发性血小板削减性紫瘢

C.血友病

D.过敏性紫瘢

E.肾炎

21、依据下列心电图表现(图11),首先应实行的治疗措施为()

A.毛花昔CO.4mg静脉注射

B.直流非同步电除颤

C.腺昔6mg静脉注射

D.胺碘酮150mg静脉注射

E.维拉帕米5mg静脉注射

22、乙型脑炎的主要传染源是

人

A.牛

B.

C羊

鹅

D.

E.猪

23、参加机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是

A.结核菌的菌体蛋白

B.结核菌的类脂质

C.羟基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

24、以下各种疾病最简单发生夜间阵发性呼吸困难的是

A.房间隔缺损

B.心绞痛

C.肺心病

D.原发性高血压

E.主动脉瓣关闭不全

25、下列物质中不能发生次碘酸试验的是

A.丙酮

B.苯甲酮

C.仲丁醇

D.甲醛

二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分)

1、不能用于鉴别竣酸的方法有

A.KIO3-KI法

B.羟历酸铁法

C.指示剂法

D.高镒酸钾法

2、合成胆固醇的限速酶是

A.HMG-CoA合成酶

B.HMC-CoA还原酶

C.HMG-CoA裂解酶

D.甲羟戊酸激酶

E.鲨烯环氧酶

3、高血压患者，男，40岁，BP200/120mmHgo双下肢水肿，尿少伴心悸，X

线示左心室扩大，血生化BUN:12.3mmol/L,Cr240umol/L,尿常规：RBC(+),

Pro(+),降压药应选

A.利血平

B.普蔡洛尔

C.B-受体阻滞药

D.ACEI

E.氢氯曝嗪

4、患者，男，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活

动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A.心功能I级

B.心功能II级

C.心功能III级

D.心功能IV级

E.以上都不是

5、患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红

霉素及头抱菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节难受、肿胀，膝关节明显，

同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸

片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.类风湿关节炎

D.结核性风湿症

E.系统性红斑狼疮

6、支气管扩张症的病理生理学变更正确的是

A.扩张区域肺泡通气量削减，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，

同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

B.限制性为主的混合性通气障碍

C.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭

D.易早期发生低氧血症

E.很少出现肺动脉高压

7、构成照片影像的几何因素是

A.密度

B.对比度

C.锋利度

D.颗粒度

E.失真度

8、ACE抑制药用于心力衰竭主要的作用是

A.抑制交感神经兴奋

B.利尿

C.增加心脏收缩力

D.改善延缓心室重塑

E.降低血压

9、属于主观评价的方法是

A.威钠频谱（W

B.量子检出效率（DQ

C.照片颗粒度均方根值（RM

D.调制传递函数（MT

E.观测者操作特性曲线（R0

10、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h。查体：全身可见

多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫瘢，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应

消逝。下列各项处理不正确的是

A.马上瘀点涂片以明确诊断

B.马上腰穿，做脑脊液常规检查

C.急验血常规

D.5%碳酸氢钠500ml,马上静脉注射

E.20%甘露醇，125ml马上静脉注射

11、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6C,睑结膜

有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可

闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为

A.上呼吸道感染

B.风湿活动

C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎

E.结缔组织疾病

12、患者，女，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹

痛特征的是

A.中上腹难受

B.为节律性痛

C.周期性痛

D.为烧灼样痛

E.难受能精确反映溃疡所在的解剖部位

13、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2〜3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽

无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢

可见棕色色素镇静。该患儿最可能的诊断是

A.肠道病毒感染

B.猩红热

C.风疹

D.药疹

E.麻疹

14、患者，男，25岁有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁

道最可能是

A.左房室旁道

B.结室旁道

C.右房室旁道

D.室间隔后部房室旁道

E.分支室旁道

15、诊断肾动脉狭窄的金指标是

A.超声检查

B.放射性核素检查

C.MRI或螺旋CT血管造影

D.肾动脉血管造影

E.血肌酎

16、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑朦及晕厥发作，多次查心电均为

房颤，HR(65〜89)/min,关于心律失常需进行的治疗为

A.口服地高辛

B.静推毛花昔C

C.应用氨碘酮复律

D.置入人工心脏起搏器

E.以上都不是

17、男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩

期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm,杵状指。尿蛋白++,尿中

红细胞4〜10个/HP,最可能诊断是

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D.上呼吸道感染

E.风湿活动

18、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B.脑栓塞以大脑中动脉堵塞最常见

C.脑出血的血管最多在豆纹动脉

D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉裂开所致

E.蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管裂开最多见

19、患者，男，27岁，猛烈腹痛Id,发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌惊慌，

为缓解腹痛该患者被迫实行的体位为

A.俯卧位

B.侧卧位

C.仰卧位，汉下肢屈曲

D