企业职工职业健康管理

企业职业健康管理下篇职业病危害事故应急救援处置CATALOGUE工作场所的职业病危害管理个体防护用品的配置、使用、管理企业职业卫生档案信息管理职业健康监护职业病诊断鉴定管理工作场所的

职业病危害管理1．警示标识的分类

2．警示标识中安全色的含义及使用导则

3．有毒物品作业岗位职业病危害告知卡

4．警示标识的设置

5．警示标识的设立与管理原则一、工作场所职业病危害警示标识二、应急预案

1．制订应急预案目的

2．制订应急预案的依据

3．应急预案的分类

4．制订应急预案的原则5．应急预案体系的构成三、应急预案的编制

应急预案的编制一般可以分为5个步骤，即组建应急预案编制队伍、开展危险与应急能力分析、预案编制、预案评审与发布和预案的实施预案总则生产经营单位的危险性分析组织机构及职责预防与预警应急响应信息发布后期处置保障措施培训与演练奖惩附则四、报警系统的管理

《职业病防治法》规定，对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。对放射工作场所和放射性同位素的运输、储存、用人单位必须配置防护设施和报警装置，保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。个体防护用品

的配置、使用、管理必须给劳动者配备个人防护用品。职业病危害因素的预防与控制措施可分为三个方面工艺改革和技术革新，彻底或部分消除职业病危害因素的产生；存在职业病危害因素时，必须有防护设备与设施，以减少作业环境中职业病危害因素的浓度或强度；(一)用人单位应当为劳动者提供必要的个人防护用品

(二)国家对生产个人防护用品(装备)的企业的要求一、个体防护用品的法律要求头部护具类眼和面部防护听觉器官的防护呼吸器官的防护手(臂)的防护躯体防护皮肤防护二、个人防护装备分类与选择使用方法三、个体防护用品使用管理

1．建立个人防护用品的采购、验收制度。

2．建立个人防护用品保管、检查、维护制度。

3．建立个人防护用品发放和使用制度。4.建立使用期限制度。

5、建立检查报废制度。

6．建立职业卫生培训制度企业职业

卫生档案信息管理

档案是在社会活动中形成并作为历史记录保存起来以备查考的文件材料，一般分为文书、科技和专业档案三类。档案具有现时的参考作用和历史的凭证作用。档案的建立包括资料的收集、整理、鉴定、保管、统计分析和利用六项内容。一、概述二、法律依据三、用人单位职业卫生档案的内容四、用人单位职业卫生档案的管理

(一)职业卫生档案案卷归档前的准备(二)案卷入库和管理(三)档案利用的管理(四)其他事项(五)职业卫生档案的应用职业健康监护一、职业健康监护与职业健康监控档案

(一)基本概念

1．职业健康监护是指以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。

2．职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

3．职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病。或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。(五)职业健康监护档案(二)职业健康监护的内容(三)职业健康监护的目的(四)职业健康监护过程相关各方的责任和义务1、用人单位的责任和义务2、劳动者的权利和义务3、职业健康检查机构的责任和义务二、职业健康检查

职业性健康检查是指对准备从事或更换新的有害作业人员和已从事职业病危害作业的人员进行的健康检查，是职业性健康监护工作中的主要内容。1、上岗前职业健康检查2、在岗期间的职业健康检查3、离岗时职业健康检查4、离岗后医学随访5、应急职业健康检查(一)职业健康检查的分类及目的职业健康检查按其对象分为以下五种：

1、已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录的危害因素。

2、已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录。3、职业健康监护人群的界定原则(二)职业健康检查的对象《职业健康监护技术规范》将职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除了在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健康检查外，其余均为强制性。1、目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度。

2、目标疾病如果是职业病，应是国家职业病目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率。

3、有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病。

4、早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。(三)职业健康检查的目标疾病确定健康监护目标疾病应根据以下原则：(四)职业健康检查周期的确定1、上岗前检查2、在岗期间定期健康检查3、离岗时健康检查4、离岗后医学随访检查5、应急检查(五)个体职业健康检查结论的含义1、目前未见异常：本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。

2、复查：检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。

3、疑似职业病：检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。

4、职业禁忌证：检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。

5、其他疾病或异常：除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。据职业健康检查结果，对劳动者个体的健康状况结论可分为五种：疑似职业病是指经健康检查机构检查发现。怀疑患有职业病，但尚未经职业病诊断机构明确诊断的特定时间段的疾病状态。

下列情况可确定为疑似职业病：

1、所患疾病或健康损害表现与其接触的职业病危害因素的关系不能排除。

2、在同一工作环境中，同时或短时间内发生两例或两例以上健康损害表现相同或相似病例，病因不明，同时又不能以常见病、传染病、地方病等群体性疾病解释的疾病或健康损害。

3、同一工作环境中已发现职业病病人．其他劳动者出现相似的健康损害。

4、职业健康检查机构、职业病诊断机构依据职业病诊断标准，认为需要作进一步的检查、医学观察或诊断性治疗以明确诊断的疾病或健康损害。(六)疑似职业病处理(七)职业检查注意问题

职业性健康检查非常必要，绝不能用一般性的招工体检代替。对职工健康监护的资料，应及时加以整理、分析、评价及反馈。三、职业健康监护的实施程序

1.制定本单位的职业健康监护工作计划。2.进行职业健康检查3.制定接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查年度计划4.进行职业健康检查的同时，应提供以下材料5.按规定的时间和地点组织人员按要求进行职业健康检查6.向用人单位提交健康检查结果报告7.告知劳动者，对体检机构的处理意见和建议及时妥善安排8.归入个人健康监护档案，按规定保存职业病诊断鉴定管理

一、职业病诊断

职业病诊断，是由依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构依据《职业病防治法》、国家颁布的有关职业病诊断法规、规章、分类和目录及诊断标准，对劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病所进行的诊断活动。(一)职业诊断机构及诊断医师1、职业病诊断机构2、职业病诊断医师(二)职业病诊断的原则职业病确诊后，不是终身“戴帽”。到期后全面复查、重新审核、确定诊断，经复查认为仍未痊愈者，再开诊断证明。到期后，不按时复查者，作自动“摘帽”论。(三)诊断依据诊断依据应当包括如下三个方面：1、职业接触史2、临床检查资料3、现场调查资料(四)职业病的鉴别诊断1、职业病或非职业病的鉴别

1）从病因学鉴别：查明病因是鉴别诊断的第一步。

2)从发病特征鉴别

3)从临床变化来鉴别2、职业病的并发症或后遗症的鉴别(五)职业病的治疗和处理

根据国家有关规定，职业病实行无过错责任原则。即用人单位不管是否有过错，一经确诊的职业病患者应及时给予医治，都必须承担法定的补偿责任：也不论劳动关系双方原先有约是否以过错为责任条件，在医治和疗养后，被确认为不宜从事原有害作业和工作的，应在确认之日起两个月内将其调离原工作岗位，另行安排工作；对因工作需要暂不能调离的生产、工作的技术骨干，调离期限最长不超过半年。(1)病因治疗：①立即终止有害因素的接触，减少吸收；②及时使用特效解毒药。(2)对症治疗：一般与内科治疗原则相同。(3)支持疗法：主要包括休息、合理营养、精心护理等措施，目的是提高抵抗力，促进康复。

职业病的治疗一般分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三方面。(1)病因治疗：①立即终止有害因素的接触，减少吸收；②及时使用特效解毒药。(2)对症治疗：一般与内科治疗原则相同。(3)支持疗法：主要包括休息、合理营养、精心护理等措施，目的是提高抵抗力，促进康复。

职业病的治疗一般分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三方面。(六)职业病诊断的程序1、诊断机构的选择2、提交诊断所需资料

3、诊断

4、出具诊断证明书及送达

5、职业病报告和职业病诊断档案管理二、职业病鉴定

职业病确认施行“一级诊断．二级鉴定”。省级卫生行政部门设立职业病诊断鉴定专家库，对职业病诊断结论不服的，当事人在接到职业病诊断证明书之日起30日内，应当向诊断机构所在地设区的市级(设区的市)卫生行政部门申请首次鉴定。(一)争议的提出(二)职业病鉴定委员会和办事机构(三)抽取专家和专家回避(四)职业病鉴定提交的材料(五)鉴定过程(六)出具并送达职业病诊断鉴定书(一)职业病的工伤认定《工伤保险条例》将职业病纳人工伤保险范畴。要落实职业病人的待遇。首先要进行工伤认定。职工患职业病的，用人单位和劳动者均无异议的．自接到职业病职业病诊断证明书30日内申请工伤认定。如有异议，自接到职业病最终鉴定证明书后30日内申请。工伤申请由用人单位提出，如用人单位拒绝提出的或在规定的时限内未提出的，可有职业病患者或直系近亲属自职业病诊断、鉴定之日起1年内直接向劳动保障部门申请认定工伤。用人单位未在规定的时限内为劳动者提交工伤认定申请的，在此期间发生符合工伤待遇等有关费用由该用人单位承担。三、职业病人的待遇

(二)职业病人的工伤保险待遇1)职业病医疗待遇

2)停工留薪期待遇

3)职业病伤残待遇1、患职业病的劳动者的工伤待遇(三)几种特殊情况职业病患者待遇1、用人单位使用童工，发生伤害事故或者患职业病的处理

2、无营业执照或者未经依法登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的处理3、职工退休后被诊断为职业病其工伤保险待遇问题处理

4、终止或解除劳动合同后在失业期间发现患职业病的待遇5、变换单位的职业病待遇

6、企业合并破产后的职业病待遇

7、职工被确诊患有职业病后的待遇8、职工退休、退职后的职业病待遇(四)职业病待遇纠纷的处理根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定，因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议属于该法调整的劳动争议。发生劳动争议的解决途径如下：

1、协商

2、调解 3、仲裁4、起诉职业病危害事故

应急救援处置二、职业病危害事故卫生应急工作的内容

卫生应急工作应着重加强机制、法制和体制建设，建立和完善预案体系，具体应做好以下几方面工作。

(一)应急指挥体系的建立

(二)多部门的协调机制(三)强化和完善职业病危害事件应急体系建设，提高应对能力

(四)职业病危害事件的信息收集、预测和预警

(五)应急响应

(六)卫生应急保障三、职业病危害事故应急组织机构及其职责

1．政府。

2．卫