中医护理学 教案 模块六 中医护理与养生内容知识点

项目一生活起居护理与养生正确的睡眠方法及时间生活起居护理是指针对患者的病情不同，合理安排环境和日常生活的各个方面，使之合乎自然界及人体生理的正常规律和状态，促进机体内外阴阳的协调平衡，恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，为疾病的治疗和康复创造良好的条件。二、良好睡眠的作用：1.充蓄精力2.调节情志3.促进生长4.延缓衰老三、良好睡眠的标准1.入睡快：上床后5~15分钟进入睡眠状态。2.睡眠深：睡眠中呼吸均匀，无鼾声、磨牙；体位变化不大；梦境较少且醒后无记忆；无梦吃，不易惊醒，无梦游现象。3.少起卧：每眠尿次不多于两次。4.清醒快：起床后精力充沛，头脑清醒，身体轻盈。

什么是“子午觉”子午觉是指在子时（夜间23~1点）和午时（白天11~13点），睡眠以养生保健的睡眠方法，即民间“三饱俩倒”中的“俩倒”，说明子午觉不仅是古今养生保健学家的宠儿，也是我国劳动人民长期以来生活经验的总结。但由于生活、工作、学习压力的加大，很多人忽视了子午觉对人体的重要作用，或熬夜伤身，或舍弃午觉，直至出现众多“过劳死”及工作效率下降的实例。要想拥有健康的身体，一定离不开科学的起居护理。冬季如何合理调整生活起居自然界有春、夏、秋、冬四季变化，人的生理活动也会随之改变。善于养生者其生活起居应与四季变化相适应，保持人与自然环境的协调统一，以祛病延年。反之，容易损伤正气，影响人体的生理功能，导致阴阳失衡，疾病由生。如在春夏之季，天气由寒转暖、由暖转热，宇宙万物充满新生繁茂景象，应早起床，广步于庭，使阳气更加充沛，但是要注意保护患者的阳气不要过分消耗；秋冬之季，气候由热转凉而寒，万物潜藏于内，阳气不宜发泄，应早卧晚起，注意防寒，以积蓄阴精。根据四时阴阳的变化规律来进行生活起居调理，指导养生，做到春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒。当代“白领”如何保持身体健康劳逸适度，包括体力活动、脑力活动和性生活等任何活动均应坚持适中有度的原则，不宜太过和不及。主张“行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不久处，立不至疲，卧不至懵”。坚持劳动和运动，可以调畅气机、流通血脉、滑利关节，从而增强机体的抗病能力，但如劳累过度则影响健康，如所谓“久立伤骨，久行伤经”。过度安逸则易使气血郁滞，所谓“久卧伤气，久坐伤肉”。性生活是正常的和必要的，是先天赋予的本能和日常生活的重要部分，但必须适中和有度，恰当适度的房室生活可以调和人体的气血阴阳，使五脏平和，心怡而神旺，房室不当可损精伤气使五脏失和，神衰而寿减。因而非常重视对肾精的保养，如过度纵欲将耗竭肾中精气，所以“惜精”和“节欲”是中医养生之道的一个重要的原则，而对于患病之人，其正气已经受损，节欲就尤为重要，如不能自重，一味纵欲，则将耗损其肾中精气，加重原有的病痛。虚邪贼风，避之有时”是中医护理的一个基本原则慎避外邪：任何疾病的发生过程都是正气与邪气矛盾双方斗争的过程，患病之人正气虚弱，更易于感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气等外邪的侵袭。因此，“虚邪贼风，避之有时”是中医护理的一个基本原则，应指导患者顺应四时的变化，随时添加衣被，以防“贼风”所袭，冬季严寒，立减少外出，以免感受风寒。嘈杂的病室环境对健康的影响居室应保持安静，避免噪声。噪声超过40分贝就会影响睡眠和休息，在高频率的噪声下，容易造成心烦意乱，焦躁不安，容易导致心血管疾病的发生，容易引起抽搐、惊厥等症状，有害于人体的身心健康，不利于疾病的康复。病室温度和湿度的调整居室应保持适宜的温度和湿度，居室温度一般以18～20

℃为宜，阳虚和寒证患者多畏寒肢冷，室温宜稍高（20～22

℃）。阴虚和热证患者多燥热喜凉，室温可稍低（17～19

℃）。居室的湿度以50%～60%为宜。

居室应整洁通风居室应整洁通风，保持空气新鲜。室内布置应力求简单、整齐，要注意个人卫生和居室卫生。病床的安置应根据病证性质不同而定。如寒证、阳虚证者，多有畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，使患者感到舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中在背阴凉爽病室内，使患者感到凉爽、舒适、心静，利于养病。居室内应经常通风，及时排除秽浊之气。可以根据季节和室内的空气状况而决定每日通风的次数和每次持续的时间。但每天至少通风1~2次。阳虚体弱者，在通风时应注意不使其直接当风。居室应保持适宜的光线。一般病室内要求阳光充足，使患者感到舒适愉快，但不宜让日光直射患者面部，因患者的病情不同，对病室光线要求也不尽一致，应适当调节，寒证、风寒湿痹证患者，光线尤其要充足；热证、肝阳亢盛、肝风内动的患者，光线宜稍暗，痉证、癫狂证者，强光可诱发痉证的发作，应采用深色窗帘遮挡。项目二情志护理与养生情志护理的原则诚挚细致、热情周到对于常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪的患者，多与其沟通、多关心、多巡视、多鼓励，医护人员应“视人犹己”，除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和患者周围的人和事，全面进行照顾，使患者从思想上产生安全感和乐观的情绪，保持良好的精神状态，增强战胜疾病的信心。什么样的情绪有益于健康乐观豁达、怡情养性乐观的情绪能使人体的气血调和，脏腑功能正常，促进药物疗效，从而有益于健康；反之精神抑郁可破坏人的心理平衡，导致机体免疫功能下降、影响消化液分泌、胃肠蠕动减弱等。《寿亲养老书》载有“十乐”：读书义理、学法贴字、澄心静坐、益友清谈、小酌半醺、浇花种菊、听琴玩鹤、焚香煎茶、登城观山、寓意弈棋。以上种种，皆能使患者的精神有所寄托，以怡情畅志，保持“常乐”的心境，自然病魔就会远离而去。老人和小孩情志护理的方法因人、因证施护，有的放矢根据患者的性格、年龄、爱好、生活习惯、情绪变化、经济情况和病证不同。护理人员应在全面了解情况的基础上，因人制宜，对不同的患者采取不同的方法，有的放矢地做好情志护理。养生的根本中医学认为养生的根本首先是养心，而养心之要是节制七情，情志安定、心静神清，才能气血和调，有益于健康。对于情绪容易激动的患者，宁静养神更为重要。遇事戒怒，荣辱不惊，自会精神内守，真气自保，形体亦可随之健壮。古人云：“静者寿，燥者夭”说的就是这个道理。当患者出现不良情绪时如何开导语言开导患病之人，容易出现焦虑、沮丧、恐惧、愤怒等不良情绪，护士应适时地“告之以其败，语之以其善，导之其便，开之以其所苦”，解除患者对病情的各种疑虑，使患者心境坦然，气机条达，气血调和，疾病得以早日痊愈。转移患者注意力的方法1.移情易性“移情易性”是中医传统的心理保健法。移情，是转移内心情结的指向；易性，是更易心志，指的是改变不良的情绪和习惯。心存疑虑、“杯弓蛇影”是患者普遍存在的心理现象，其注意力往往集中在疾病上，整天胡思乱想，陷入忧愁烦恼之中而不能自拔。故护理人员应针对患者存在的心理问题，利用情志致病和治病的原理，采用移情易性的方法，开导和指导患者，使其能够积极配合治疗和护理。根据患者自身的素质、爱好、环境与经济条件，可以选择音乐歌舞、琴棋书画、交友览胜、种花垂钓等，都可以起到培养情趣、陶冶情操的作用。2.顺情解郁顺情解郁法是指把积聚、压抑在心中的不良情感，通过适当的方式疏导、发泄出去。哭诉宣泄也是化解悲郁的方法之一，对于确有悲郁之情的患者，不要压抑其感情，应允许甚至引导其向医护人员哭诉、倾泻苦衷，借此使其悲郁之情得以发泄而舒展，使气调而复原，但哭泣不应过久，以免伤身。科学的探视制度能保持患者的平静清静养神体现在两个方面；一是提醒患者保持思想清静，情志淡泊，排除杂念，学会“节哀怒、静六欲”，做到精神内守，心平气和；二是要给患者提供能够清净养神，安静的居住环境，以免过强的噪声，同时制定合理科学的探视制度等，避免外界带来各种心神的不良刺激。项目三饮食调护与养生食物的“四性”食物“四性”是指具有寒、热、温、凉四性。1.热性食物具有温里祛寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。2.温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用，适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆肉等。3.寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。4.凉性食物具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。如李子、芒果、柠檬、梨等。5.平性食物平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，因而不致积热或生寒，故为人们日常所习用，也是患者饮食调养的基本食物。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。6.补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。（1）清补类食物：如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖等，清补类食物一般具有寒凉性质，有滋阴、清热的作用。（2）温补类食物：如羊肉、狗肉、核桃、桂圆等，温补类食物一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用。（3）平补类食物：“平”是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，如鸡蛋、猪肉、鸡肉等。发散性食物发散性食物多腥、膻、荤、臊，食之易于动风生痰，发毒助火助邪，诱发旧病尤其是皮肤病，或加重新病，习惯上称为“发物”。比较典型的发物有食用菌类，大部分海腥类，禽畜类中的猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味，蔬菜中的香椿、葱、蒜、生姜、辣椒，淡水产品中的鲤鱼、虾、蟹以及紫菜等。三、食物五味属性表1食物五味属性的作用、归经及代表食物五味作用归经代表食物辛味食物具有发散风寒、补益气血、开胃化湿的作用肺经生姜、葱白、大蒜、辣椒、大蒜、辣椒、砂仁、茴香、白酒甘味食物具有补益气血、和中缓急等功效脾经大枣、甘草、枸杞子酸味食物具有收敛、固涩的作用肝经乌梅、醋、租橘、石榴苦味食物具有清热、污下、燥湿的功效心经苦瓜、茶叶咸味食物具有软坚、散结、补肾的作用肾经海参、海带、甲鱼、乌龟如何根据患者不同的症候选择合适的食物1.热性食物适用于阴寒内盛的实寒证，热性食物多辛香燥热，容易助火伤津，凡热证及阴虚者应忌用。2.温性食物适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证，这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津、耗液倾向，凡热证阴虚有火者应慎用或忌用。3.寒性食物素体热盛，内有伏热者适宜多食，寒性食物易损伤阳气，阳气不足、脾胃虚弱患者慎用。4.凉性食物凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱患者应慎用。5.平性食物为人们日常所习用，也是患者饮食调养的基本食物。但其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也不同，应根据患者的病情和体质状况灵活选用。6.补益性食物（1）清补类食物：适用于阴虚证或热性病需进行补养和调护者。（2）温补类食物：适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者，热证和阴虚火旺者慎用。（3）平补类食物：适用于各类病证，也适用于正常人的补益。四、饮食调护的基本原则饮食调护的基本原则1.饮食有节，食有定量2.荤素搭配，谨和五味3.清淡为宜，切忌厚味4.饮食卫生，疾病不生5.辨证施食，相因相宜五、食物解表法汗法：汗法又称“解表法”，某些食物具有发汗作用，通过发汗可以疏散外邪，解除表证，常用葱、姜、蒜等具有辛辣味的食物，主要适用于外感初期，病邪侵犯肌表所表现出的一系列病证，如恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等。食物泻下法下法：下法又称“泻下法”，某些食物具有通便作用，常用食物有蜂蜜、香蕉、桑椹、植物果仁、菜泥等，可润肠通便或祛除肠内积滞，主要适用于病后、产后和年老体虚，气血不足，肠燥便秘者。中医中的温法和清法温法：温法又称“温里法”，如花椒、姜、辣椒、酒、羊肉等食物，具有温补阳气，祛除里寒的作用，多用于肢体倦怠、四肢不温、腹痛吐泻等里寒证或素体阳虚者。清法：清法又称“清热法”，西瓜、黄瓜、梨、藕、苦瓜、绿豆、茶等食物具有寒凉的偏性，可清除内热，泻火解毒。多用于实热证或素体阳盛者，常见发热、烦渴、口舌生疮、小便短赤等症状。中医中的消食法和补法消食法：消食法也称“消导法”，是用具有消食健胃作用的食物消食的一种方法。适用于脾胃升降失调，饮食不化之证。症见嗳腐吞酸、脘痞胀满、厌食呕恶等。常用食物如萝卜、大蒜、醋等。补法：补法也称“补益法”，是用具有补益作用的食物以补气养血，滋阴助阳，强身健体的一种方法。适用于气虚、血虚、阴虚和阳虚等病证。根据病情的不同需要，分为温补（适用于阳虚、气虚证），清补（适用阴虚、血虚证）和平补（通用于各类虚证以及正常人进补）三类。常用食物有糯米、羊肉、桂圆肉、甲鱼、鸡、鸭、木耳、海参等。临床常用糯米红枣粥治脾胃气虚或胃阳不足；糯米酒加鸡蛋，煮熟后食用以供产妇补益等。中医中的辨药施食和辨证施食1.辨药施食：不同患者所服药物的性味、功效不同。为了更好地发挥药效，患者的饮食性味，应与所服药物的性味一致，不要与所服药物的性味相反，以免降低药效，患者服中药时，有些食物会对所服之药产生不良影响，服药物时有的饮食禁忌，称“忌口”，如人参忌食用白萝卜，荆芥忌吃螃蟹，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；茯苓忌醋；薄荷忌鳌；天门冬忌鲤鱼；白术忌大蒜、桃、李子；土茯苓忌茶；蜂蜜忌葱等。2．辨证施食：辨证施食即食物的性味应适应于病情的需要，食物有寒热温凉补泻之分，病情也有虚实寒热之别，对患者的饮食护理应；虚证宜补益，实证宜疏利，寒证宜温热，热证宜寒凉。中医中的因人施食因人施食：人的体质有强弱不同，年龄有老少之分，故饮食宜忌也应有区别。如体胖之人多痰湿，宜食清淡之品，忌肥甘厚腻之物，以免助湿生痰，体瘦之人多阴虚，宜多食滋阴生津、养血补血之物，忌辛辣动火之品，以免伤阴；老年人脾胃虚弱，食宜清淡，忌油腻坚硬食物，以免伤及脾胃；孕期及产后是母体特殊的生理阶段，饮食调养与饮食禁忌都十分重要。中医中的因时施食因时施食：四时季节的变化，对人体的生理功能产生不同的影响，因此，不同的季节饮食宜忌也有不同；春季气候由寒转暖，阳气生发，食宜清温平淡，夏季阳气盛，天气炎热，食宜甘寒，忌生冷不洁食物，秋季阳收阴长，燥气袭人，食宜滋润收敛，忌辛燥温热；冬季阳气潜藏，阴气盛极，最宜温补，忌生冷寒凉。饮食禁忌饮食禁忌：在长期的养生实践中，人们对某些动、植物有害于人体的问题有了深入的认识，如发芽的土豆、海豚等有毒，误食会影响健康，甚至危及生命，这些饮食禁忌、经验习俗内容非常丰富，对于饮食护理有很现实的指导意义。项目四运动与养生运动养生的作用运动养生法是通过适量的运动来保养生命的方法，起自古代的导引吐纳术。古人称运动养生法为动形，即运动形体（身体）的方法属传统养生学中的养生方法之一。适量的活动可以活动筋骨、调节气息、畅达经络、疏通气血、调和脏腑、增强体质而使人健康长寿。

运动养生的五大原则我国传统的运动养生法，从其锻炼角度来看，归纳起来，有五大原则。1.内外合练掌握运动养生的要领：注重对形、气、神的锻炼和调控。最关键的是心神，只有精神专注，方可宁神静息，呼吸均匀，导气血运行。三者的关系是：以意领气，以气动形。这样，在锻炼过程中，内炼精神、脏腑、气血；外炼经脉、筋骨、四肢，使内外和谐、气血周流，整个机体可得到全面锻炼。2，强调适度，不宜过量运动养生是通过锻炼以达到健身的目的，因此，要注意掌握运动量的大小。运动量太小则达不到锻炼目的，起不到健身作用；太大则超过了机体耐受的限度，反而会使身体因过劳而受损。3.因人制宜个人根据自身的身体状况、体质状况、年龄阶段，选择适宜的运动方法和运动量。4.循序渐进不可要求过急，盲目蛮干，效果会适得其反。5.提倡持之以恒，坚持不懈锻炼身体并非一朝一夕的事，要经常而不间断。“流水不腐，户枢不蠹”，这句话一方面说明了“动则不衰”的道理，另一方面，也强调了经常、不间断的重要性，水常流方能不腐，户枢常转才能不被虫蠹。只有持之以恒、坚持不懈，才能收到健身效果，三天打鱼两天晒网是不会达到锻炼目的。运动养生不仅是身体的锻炼，也是意志和毅力的锻炼。运动对健康的益处1.运动对心肺及血管有保健作用。2.运动可强壮肌肉、塑造形体。3.运动对骨骼有保健作用。4.运动可改善脑和神经系统功能。5.运动有助于体内毒素的排出。6.有氧运动可调节心理状态。四、太极拳对健康的促进作用太极拳具有疏通经络、调和气血、活动筋骨、滑利关节、强身健体的作用。1.太极拳对神经系统具有修复病灶和改善神经中枢功能，促使