呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题

1、一肺部感染的护理问题及护理措施1. 清理呼吸道无效（ 1 ）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。（ 2）提供舒适的病房环境：室温18-22 摄氏度，湿度50-60% ，每日通风两次，每次15-30min 。（ 3 ）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。（ 4 ）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。（ 5 ）做好口腔护理。2. 气体交换受损（1 ）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2 次，每次 15-30min 。（ 2 ）予持续低流量吸氧。（ 3 ）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。（

2、 4 ）定时翻身拍背，促进有效排痰。（ 5 ）遵医嘱用药，观察用药后反应。3. 体温过高（ 1 ）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。（ 2 ）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。给病人多喂水，每日 2500-3000ml ，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排 出。（ 3 ）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。（4） 保持清洁与舒适：加强口腔护理加强皮肤护理（ 5 ）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。（ 6 ）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。4. 营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。5. 皮肤完整性

3、受损：（ 1 ）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。（ 2 ）如发现皮肤问题及时处理。（ 3 ）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。（ 4 ）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。二呼衰的护理诊断及护理措施1. 低效性呼吸型态（ 1 ）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。（ 2 ）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。（ 3 ）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。（ 4 ）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（ 5 ）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。2. 清理呼吸道无效（ 1） 定时巡

4、视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。（ 2） 提供舒适的病房环境：室温18-22 摄氏度，湿度50-60% ，每日通风两次，每次15-30min。（ 3） 嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml 以上。（ 4） 给患者吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，润滑呼吸道，促进痰液排出。5） 指导病人有效咳嗽排痰。3. 营养失调：低于机体需要量（ 1） 提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质或半流质，并嘱病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。（ 2） 嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。（ 3） 创造一个舒适的进餐环境，协助病

5、人进食。（ 4） 鼓励病人家属带给病人平时爱吃的食物，提供色、香、味美皆适宜的多样化食物，刺激病人食欲，必要时遵医嘱静脉补充能量。4. 语言沟通障碍（ 1） 确认可以使用的交流方式。（ 2） 对于呼吸困难的病人尽量减少病人说话次数；保持病室安静，减少环境中嘈杂声的干扰；鼓励病人慢慢说，说话之间可以停顿，呼吸或休息一会后接着说。（ 3） 鼓励病人采取任可方式向工作人员及家属表达自己的需要；利用卡片、 笔、 本、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式；尽量提问一些简单的句子，可 以让病人用是、否或点头、摇头来回答。（ 4） 安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，提供连续性护理，减少无效 交

6、流次数。5. 活动无耐力（ 1） 保证病人充足的睡眠。（ 2） 与病人共同商量制定活动计划，先在床上活动四肢，后在床边活动，逐渐增加活动量，以病人能够耐受为宜。（ 3） 活动后卧床休息，必要时吸氧，根据病情逐渐增加活动量，不可过度劳累。（ 4） 病人外出做检查或上厕所派专人陪送，保证其安全。三慢支合并感染的护理诊断和护理措施1. 清理呼吸道无效（ 1 ）采取舒适的体位，取坐位或半坐卧位。（ 2）给予充足的水分和热量，每日饮水 1500ml 以上， 适当增加蛋白质和维生素的摄入。（ 3 ）指导深呼吸和有效的咳嗽， 每 24h 进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽。 如意识不清，可协助气管内吸痰。（ 4

7、 ）遵医嘱患者给予抗生素，痰液稀释剂和解痉平喘药。（5） 保持舒适，洁净的环境，室温维持在50%60%为宜。2. 低效型呼吸型态（ 1 ）遵医嘱使用解痉平喘药。（ 2 ）坐位或半坐卧位，鼓励深呼吸。（ 3 ）遵医嘱吸氧。（ 4 ）评估生命体征，神志，呼吸的改变。3. 气体交换受损（ 1 ） 持续低流量吸氧。（ 2 ） 卧床休息 。（ 3 ）协助翻身，观察体位改变对呼吸的影响 。（ 4 ）协助清除痰液。（ 5 ）深呼吸，有效咳嗽。4. 活动无耐力（ 1 ）遵医嘱吸氧。（ 2 ）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽。（ 3 ）指导缩唇，腹式呼吸。（ 4 ）协助制定合适的饮食计划。5. 体温过高（1） 降温：可采用物理降温和药物降温的方法。（2） 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。给病人多喂水每日 2500-3000ml ，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。（3） 休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。（4）保持清洁与舒适：加强口腔护理加强皮肤护理（5） 监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。（6） 用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。6. 睡眠型态紊乱（ 1 ）睡前协助放松，取舒适坐卧位。（ 2 ）遵医嘱吸氧。（ 3 ）睡前使用支气管扩张剂，或协助清除呼吸道分泌物。（ 4 ）