儿科护理-支气管肺炎患者的护理

吸痰法

是利用负压吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种抢救治疗方法。1.吸痰法定义2.适应证不能有效咳嗽排痰者吸痰法吸痰法1.清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.防止窒息和吸入性肺炎等并发症。3.改善肺通气，促进呼吸功能。吸痰的目的吸痰法1.电动吸引器2.中心吸引装置3.注射器

吸痰方法1.患者年龄、病情、生命体征、SpO2、意识状态、治疗情况。2.检查患者有无呼吸道分泌物，肺部听诊痰鸣音。如有痰：①指导患者有效咳嗽；②翻身叩背，检查分泌物排出能力；③若无法排出则准备吸痰，吸痰前检查患者鼻腔或口腔情况。3.患者心理状态及合作程度1.评估技能实训—吸痰法操作流程操作准备用物准备环境准备患者准备治疗盘、无菌持物钳装置、无菌持物钳2或镊子、有盖无菌容器2（内盛无菌生理盐水用于试吸和冲洗）、一次性可控吸痰管（12～14号内含无菌手套，气管插管患者用直径为导管内径的1/2或1/3的吸痰管）或吸痰管和无菌手套、治疗巾、无菌纱布数块、弯盘、手电筒、听诊器、剪刀、消毒液等。衣帽整洁、洗手、戴口罩光线充足，空气流通，温湿度适宜。患者和家属了解吸痰的目的、意义和注意事项，积极配合，体位舒适技能实训—吸痰法操作流程环境准备2.计划吸痰法核对解释安置体位开吸痰管冲管①左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间小于15S2.实施挂瓶检查调节负压吸痰整理记录②成人300～400mmHg（40～53kpa）；儿童<300mmHg（小于40kpa）技能实训—吸痰法操作流程操作实训—吸痰法1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。3.用物准备4.环境准备准备电动吸痰器

便携式吸痰器中心管道吸痰装置技能实训—吸痰法检查并调节负压成人：0.04-0.053MPa小儿：＜0.04MPa右手轻送、提升、左右旋转向上提拉，切忌导管上下提插左手将导管末端反折，或打开可控调节开关技能实训—吸痰法将压力表和贮液瓶装置插入墙壁中心负压吸引装置插孔内，连接导管，打开开关，调节负压，检查吸引性能，管道有无漏气，是否通畅。具体吸痰的方法和要求同电动吸引器吸痰法。2、中心负压吸引装置吸痰法操作实训—吸痰法用50～100ml注射器连接吸痰管抽吸痰液。适用于家庭或无吸引装置、吸引器的紧急情况。

3、注射器吸痰法操作实训—吸痰法

气管插管病人吸痰操作实训—吸痰法吸痰法1.患者及家属知晓吸痰的目的、意义、注意事项，并能积极配合。2.操作中注意人文关怀，患者及家属对操作满意。3.各项操作正确，符合要求。4.患者呼吸道分泌物吸出、血氧饱和度正常。5.清醒患者学会有效咳嗽排痰。4.评价技能实训—吸痰法操作实训—吸痰法(1)严格无菌操作，每套用物仅供一个患者使用，吸痰管一用一更换，用物每天更换1次，做好口腔护理。贮液瓶内的液体达2/3时及时倾倒；贮液瓶内应放含氯消毒液,负压吸引表、吸引器、连接管每周消毒更换一次。(2)插管时不能有负压，若有气管切开吸痰，注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口鼻部，从深部左右旋转、向上提拉，每次不超过15秒，人工气道者连续吸痰不超过3次，防止缺氧；吸痰时观察患者生命体征、SpO2，必要时吸痰前后给予吸氧；有明显血氧饱和度下降者或使用呼吸机的患者，可根据病情建议在吸痰前30～60秒，提供100%的氧。注意事项吸痰原则：无菌、无创、快速、有效操作实训—吸痰法(3)保持呼吸道通畅，注意观察病情，如听到患者喉头有痰鸣音或排痰不畅要及时处理，痰液黏稠可配合叩背、雾化吸入,气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰药物,使痰液稀释,便于吸出。(4)负压调节要准确，过大会损伤呼吸道粘膜，过小起不到吸出的作用；为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以免损伤黏膜。抽吸时动作要轻柔、敏捷，由浅入深，依次吸净分泌物，如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。(5)若患者口腔手术吸引有困难，用鼻腔吸引；若鼻中隔有偏曲，用经口腔吸痰；昏迷者吸痰帮助患者用压舌板、开口器张口，有舌后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌头拉出。注意事项吸痰原则：无菌、无创、快速、有效支气管肺炎案例分析15

患儿男，8个月，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。体温波动在38.2~39.0℃，刺激性干咳，在附近社区门诊诊断为“急性上呼吸道感染”，给抗病毒和退热处理。近一天来，咳嗽加重，伴有气促和喘憋，咳时有痰液并逐渐增多来院就诊。情景导入案例摘要导入1617

入院体查体温（T）38.6℃，脉搏（P）170次/分，呼吸（R）60次/分；体重8Kg，精神萎靡；呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀；双肺可闻及少量中、细湿罗音。18实验室检查：血常规检查示白细胞（WBC）18×109/L，中性粒细胞比率80%。

辅助检查：

胸部X线片检查示两肺下野可见散在的斑片状阴影。19实验室检查：正常范围：白细胞（WBC）成人（4.0～10.0）×109／L；儿童（5.0～12.0）×109／L；新生儿（15.0～20.0）×109／L。临床意义：(1)白细胞计数减少①疾病。主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、或肝硬化、脾功能亢进等。②用药。应用部分抗生素、抗肿瘤药等。③特殊感染。如革兰阴性菌感染、结核分支杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染。④其他。应用放射线等影响。(2)白细胞计数增多①生理性。主要见于月经前、妊娠、妇女、剧烈运动。②病理性。主要见于各种感染、出血、溶血后、严重组织损伤（大手术、心肌梗死等）；慢性白血病、恶性肿瘤。③急性中毒。化学药物如有机磷农药、催眠药中毒等。实验室检查临床意义20实验室检查：正常范围：中性粒细胞(N)0.5～0.7（50％～70％）临床意义：增多：见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等。减低：见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。实验室检查临床意义211.通过题干应下什么医疗诊断？医疗诊断：

小儿支气管肺炎。1.患儿入院后，作为责任护士，你在巡视病房时发现患儿烦躁不安，呼吸困难，喘憋、口唇发绀，测心率（HR）140次/分，呼吸（R）54次/分，请问患儿出现了什么情况？该如何处理？案例拓展2223工作思路：患儿烦躁不安，呼吸困难，喘憋、口唇发绀，测心率（HR）140次/分，呼吸（R）54次/分，患儿出现了低氧血症。需要给予吸氧、改善通气功能。24【参考答案】1.立即报告医师。2.患儿取半卧位或抬高床头约30～60°。3.遵医嘱立即吸氧。先予鼻前庭吸氧，氧流量为0.5～1L/min，如缺氧进一步加重，改用面罩吸氧或头罩吸氧，氧流量2～4L/min，吸氧过程中，经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善。如缺氧症状消失，应及时停氧，以免发生氧中毒和肺不张等不良反应。如果出现呼吸衰竭，则配合医生使用人工呼吸机。2.你查房时，发现患儿咳嗽，痰多，黏稠，不易咳出。将采取哪些措施帮助患儿排痰？

案例拓展2526工作思路：患儿咳嗽，痰多，黏稠，不易咳出，说明患儿存在呼吸道阻塞的可能，需要保持呼吸道的通畅。2.你查房时，发现患儿咳嗽，痰多，黏稠，不易咳出。将采取哪些措施帮助患儿排痰？1.

遵医嘱给祛痰剂：口服给药。2.

遵医嘱行雾化吸入治疗：氧气雾化吸入。3.

给患儿翻身、拍背，拍背时间为10分钟。4.

经过以上处理，仍然无法自行排痰时，予以吸痰处理。吸痰时选用8＃吸痰管，负压小于200mmHg。参考答案27注意人文关怀3.拍背的正确方法

首先将五指并拢，背隆掌空成杯状，用指腹与大小鱼际落在背上，叩击时应放松手腕，均匀叩击，叩击顺序是从下至上，由外到内，速度要快递，每分钟达120～180次，每次叩击20～30分钟。

案例拓展28

4.

吸痰的注意事项（1）严格遵守无菌操作原则，每吸引一次，应更换吸痰管及手套一次，以防污染呼吸道。（2）吸引压力要正确，负压小于200mmHg，切忌带负压插管，动作要轻柔、敏捷，防止损伤呼吸道，加重感染。（3）每次吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需再次吸引，应间隔3～5分钟，以免造成低氧血症。（4）吸痰过程中要注意观察患儿面色、唇周颜色及呼吸情况，并关注患儿的感受。

案例拓展29保证患者安全

5.入院第2天，患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，青紫加重，呼吸（R）65次/分，两肺闻及大量细湿啰音，心率（HR）182次/分，心音低钝，可闻及奔马律，肝右肋下3.5cm。患儿出现了哪种并发症？将如何处理？

案例拓展3031工作思路：根据患儿的临床表现，患儿出现了心力衰竭。需进行抗心衰抢救治疗：应立即采取减慢输液速度，吸氧、调整体位、遵医嘱用药等处理。

患儿出现了心力衰竭处理措施：

1.立即报告医师。2.患儿取半卧位或抬高床头约30～60°。3.遵医嘱立即吸氧。若患儿咳粉红色泡沫样痰，则为肺水肿，可间隙吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，每次吸入不得超过20分钟。4.减慢输液速度：最好用输液泵，速度控制在每小时3～5ml/kg。5.准备利尿剂、强心剂和镇静剂等，遵医嘱执行静脉推注、水合氯醛可保留灌肠（用量：0.5ml/kg）。

参考答案32严细融入一切6.医嘱：5%葡萄糖5ml加毒毛旋花子甙K0.05mg缓慢静注。如何执行该医嘱？

案例拓展3334工作思路：医嘱为静脉注射，而毒毛旋花子甙K规格为0.25mg/ml，现在需要用0.05mg，为保证抽取剂量的准确性，需要用1ml的注射器准确抽取再注入含5%葡萄糖5ml注射器，充分混匀后方可注射。6.医嘱：5%葡萄糖5ml加毒毛旋花子甙K0.05mg缓慢静注。如何执行该医嘱？1.抽药

（毒毛旋花子甙K的规格为0.25mg/ml）

先用5ml注射器抽取5%葡萄糖5ml，再用1ml的注射器准确抽取毒毛旋花子甙K0.2ml，再注入5%葡萄糖5ml中混匀后缓慢静注。剂量的计算过程为：1ml：0.25mg=Xml：0.05mg

X=1ml×0.05mg÷0.25mg

X=0.2ml

参考答案35剂量准确，确