2021年度临床执业医师资格考试试题内科学

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资格考献秋集

AI型题

答题阐明

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，引导句为必定陈述。在答题时，只许从5个备选答

案中选取一种最适当作为对的答案.并在答卷上将相应题号相应字母划一黑粗线。

I.导致肺水肿最直接因素是

A.肺动脉压力增高

B.右心室压力增高

C.肺静脉压升高

D.左心室舒张未压升高

E.右心房压力增高

2.急性心肌梗塞时，心源性休克最重要因素是

A.呕吐，多汗导致低内容量B.室性早搏

C.心肌收缩力削弱，心排出量减少D.激烈疼痛神经反射引起周边血管扩张E.乳头肌功能不全

3.动脉粥佯硬化病变最易累及冠状动脉哪支？

A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉窦房结支

C.左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉降支E.左冠状动脉回旋支

4.男患岁，急性前壁心梗小时后浮现左心功能不全体现，临床上为了较对的地评价左心功能状

态，以便指引治疗最佳办法是

A.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部X线片E.超声心动图

5.男牲，52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量,烦躁不安，血压10.6/7.9KPa

(80/90mmHg),心率100次/分，PCWP为6mmHg最恰当治疗是

A.静滴硝普钠B.静注西地兰C.静滴去甲基肾上腺素D.静滴低分子右旋糖杆E.静注异搏定

6.男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa(195/90mmHg)心率136次/

分，应首选下列哪组药物？

A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，速尿

C.毒毛旋花子素K,硝普钠，心得安D.胭乙咤，酚妥拉明，西地兰E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺

7.70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惊，下列哪项检核对确

立初步诊断最有价值？

A.胸部X线检查B.胸部CTC心电图D.超声心动图E.放射性核素检查

8.25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP：19.9/11.9KPa(150/90mmHg),

心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉二音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治

疗应一方面选取

A.西地兰缓慢静注B.速尿静注C.垂体后时素静注D.止血敏静注E.阿托品皮下注射

9.心率记120次/分，心电图提示QRS时间＞0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率

无反映，应一方面考虑下面哪一种心律失常？

A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.窦性心动过速E.心房扑动

10.男，25岁，因心悸气短3年，发热1个月来诊，查体：T37.6C,睑结膜有一出血点，心率102

次/分，心尖部闻及双期杂音，积极冰瓣区市场闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5CM,有杵状指，Hb80g/L

尿蛋白(+)。该患者最也许诊断为风心病合并

A.上呼吸道感染B.风湿活动C.贫血性心脏病D.感染性心内膜炎E.结缔组织疾病

11.如下哪项最支持心包积液？

A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导狭低电压D.心音弱E.心界向两侧扩大

12、在慢性心功能不全病因中最重要是

A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.心肌衰竭D.心律失常E.诱发因素存在

13小叶中心型阻塞牲肺气肿最重要病理特点是

A.1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常

B.终未细支气管如下构造所有扩大

C.肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张

D.肺小叶和肺泡囊扩大

E.呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大

14.机体对结核由再感染后发生与初染不同反映KOUCH现象，其最重要机理是

A.肺部初次感染结接菌后免疫反映

B.结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生敏感反映

C.机体对结核菌已经具备免疫力成果

D.人体对结核菌自然免疫反映

E.阐明机体对结核菌无免疫力

15.肺心病形成肺动脉高压最重要因素是

A.长期重复发作慢性炎症

B.肺毛细血管床减少

C肺细小动脉痉挛

D.血容量增多

E.血液粘稠度增长

16.女，62岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热、咯黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30,

PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO2lOkPa(75mmHg),BE-lOmmol/L.此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为

A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿

C.代射牲酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸牲酸中毒合并代谢性酸中毒

17.男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500亳升，送来急诊中仍不断咯

血，紧急解决首选

A.输血B.6-氨基已酸+止血敏C.云南白药+止血敏+安络血

D.垂体后叶素5单位+葡萄糖静推E.纤支镜+1%肾上腺素、

18.患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结腹充血水肿，心率120次/分，津不齐，肝肋

下3CM,双下肢浮肿，尿蛋白+.为判断病情首要检查应选取

A.肝功能B.心电囹C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质

19.男性，76岁，体重45公斤，身长170cM,突然浮现右胸痛，咳嗽，咯红棕色一胶冻样痰，伴

发热，体温38.7C,查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少量湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片

密度增高影，中可见小透亮区。应一方面考虑如下哪种疾病？

A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡器球菌肺炎C.复发性肺脓肿

D.肺炎杆菌肺炎E.肺结核并脑膜炎

20.慢性肺原性心脏病急性发作期应首选治疗办法是

A抗结该B.止咳化痰C.消炎平喘D.糖皮质激素E.吸氧

21,女性，28岁，劳累受凉后，浮肿三天，尿少(500ml/日左右)，血压19.5/12.8KPa(I50/98mmHg),

血红蛋白6克，红细胞200万/mm3,胆固醇300mg%,血清白，球蛋白各3%,尿蛋白++,红，白

细胞各+，最佳诊断应为

A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作

D.慢性肾炎肾病型E.慢性肾炎高血压型

22.男21岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆蛋白50/L(A,28/L,G,22/L),尿检蛋白+

+++,FDP(+),尿C3(+),最也许诊断为

A.急性肾炎B.肾病综合征(1)C.肾病综合征(II)

D.慢性肾盂肾炎E.急性肾盂肾炎

23.关于肾小球毛细血管滤过屏障，作用最重要是：

A.内皮细胞层B.基膜层C.上皮细胞层D.系膜细胞层E.内透明层

24.女，30岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查BP20/12KPa(150/90mmHg),尿常规：蛋白(+)。

红细胞管型3-4个/高倍，尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影；两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平，最也

许诊断为

A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性仔盂肾炎

D.慢牲膀胱炎E.高血压病，眠动脉硬化

25.35岁男性，浮肿卜看,近十周头晕，乏力，呕吐，尿少，BP20/14Kpa（150/105mmHg）Scr600umol/L,

当前应首选用哪项治疗？

A.应用糖皮质激素B.输新鲜血浆C.双氢克尿塞利尿D.进行透析疗法E.复方降压片降压

26.40岁，女性，重复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14/lOKPa（105/75mmHg）,尿蛋白

（+）,脓细胞（++）,红细胞（+++）,尿抗酸杆菌（+）,普通尿培养（-）,最应选取哪种方窠治疗？

A.静滴抗球菌药物B.静滴抗杆菌药物C.小剂量抗生素，联合交替使用

D.抗结核治疗E.使用止血剂

27.女，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛七天就诊，T：390C,双肾叩击痛（++）,尿

检：蛋白（+），脓细胞（+++）,红细胞初（+）,最也许诊为

A.急性肾炎B.急性膀胱炎C肾结核D.急性肾孟肾炎E.慢性肾盂肾炎

28.急栓肾盂肾炎典型临床体现为

A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿

B.发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高

C.发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白细胞增高

D.发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白蛋白憎高

E.高血压，浮肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高

29.女性患者，厌食，精神萎靡，嗜睡，浮肿。血压22.7/14.7KPa（170/1lOmmHg）,血红蛋白

60g/L,二氧化碳结合力lOmmol/L，血桨总蛋白40g/L,尿渗入压400mosm/Kg,肌好清除率0.03ml/S.

对患者进行治疗，下列哪项应慎重考虑？

A.饮食疗法B.血液净化疗法C.双氢克尿塞利尿D.地高辛强心E.静脉补碱

30.男性，20岁，重复发作全身浮肿2年，血压波动在22-18/12-14KPa(169-138/92-108mmHg),

本次人院全身高度浮肿，BP20/20kPa(154/92mmHg),24小时尿蛋白定量3.8g,血清胆固醇6.4mmol/L,

尿常规红细胞10-15/HP,颗粒管型(+),A/G=2.3/2.8,最也许诊断是

A.肾综II型B.CGN音通型C.CGN高血压型D.CGN急性发作型E.肾综I型

31.重复尿频，尿急，尿痛10余年，清洁中段尿培养菌落数》100000个/ml,经系统抗炎治疗效果

不明显，对于进一步诊治最有价值是

A,久病体弱应大力予以支持治疗，以提高抗病能力

B.也许与休息不充分关于，应卧床休息一段时间

C.加用中药，中西结合治疗以加强疗效

D.也许存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去

E.也许合并肾结核，应同步进行实验性抗跨治疗

32.DIC纤溶亢进期，一方面选用

A.肝素B.血小板悬被+止血敏C.6.氨基己酸+纤维蛋白原

D.肝素+新鲜血液E.潘生丁+低分子右旋酢

A2型题(最佳选取题否定型)

答题阐明

每一道考题下画均有A,B,C,D,E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选取

一种最适当作为对的答案，并在答卷纸上槁相应题号相应字母划一粗黑线。

33.下列哪儿项不是充血性心力衰竭体现？

A.心搏出量下降B.左心室舒张末期容量减少C.中心静脉压升高D.循环应量增长E.循环

时间延长

34.男，58岁，突然胸骨后剧痛5小时，伴心悸，气短，心电图示V1-V5ST段呈弓背向上抬高，

伴频发室性早博，及时进行

A.半卧位B.肌注吗啡C.静注速尿D.静滴利多卡困E.静硝酸廿油

35.下列哪项不符合肺心病X线诊断根据？

A.肺胸基本疾病表团B.右下肺动脉干横径＞15mmC.右心室增大

D.肺动脉段明显突出或其高度＞3mmE.心衰好转后增大心脏不也许缩小

B1型题（最小配伍题）

下列试题，辞给出A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这五个备选答案，

答题时，要为每个题选取一种最适当作为对的答案，然后在答卷纸相应题号相应字母划一粗黑线，每

个备选答案，可以选取一次、一次以上或一次也不选。

问题：36〜37

A.左房粘液瘤B,二尖瓣狭窄C.二叶式积极脉瓣D.积极脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂

36.Austin-Flint杂音最常用于

37.开瓣音最常用于

问题：38〜39

A.心力衰弱控制后，杂音增强B.心力衰竭控制后，杂音削弱

C.应用硝酸甘油后，杂音增强D.前倾位听诊杂音最清晰E.杂音在左侧卧位听诊最清晰

38.肥厚型梗阻性心肌病听诊为

39.扩张型心肌病听诊

问题：40〜41

A.