跟骨骨折护理常规

文件名称：跟骨骨折护理常规文件编号：GZZD-SZ-001所属科室:骨科-207东制定时间：2021.03第1次修订时间：2024.03执行时间：2024.06跟骨骨折护理常规观察要点1、心理状况：有无恐惧、焦虑。2、生命体征：T、P、R、BP。3、疼痛情况：性质、程度、有无肿胀、麻木感。4、有无麻木、肿胀、疼痛、色泽皮肤、足背动脉搏动。5、切口情况：渗血、肿胀、压痛。6、并发症：感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩、血管神经损伤、创伤性关节炎、骨髓炎、跟骨骨不连。术前护理措施1、心理护理：关心、支持病人，减轻焦虑。2、遵医嘱监测生命体征。3、休息与卧位：卧床休息，抬高患肢20cm-30cm，若患肢肿胀严重，遵医嘱配合冰敷减轻肿胀，密切观察患足皮肤温度和颜色变化，注意患足周围皮肤是否出现张力性水疱，及时汇报医生。4、石膏固定者：执行石膏固定护理常规。5、若需手术治疗，协助患者做好各项检查，完善术前准备。6、评估开放性骨折或手术伤口有无出血、感染征象。术后护理措施1、安全搬运患者至病床，规范交接病情、导管、物品等。2、麻醉护理：根据麻醉方式实施正确的护理。3、生命体征监测：遵医嘱监测T、P、R、BP，直至平稳。4、管道引流护理：妥善固定，标识醒目。保持引流通畅，防止扭曲、折叠、阻塞；观察并记录引流液的量、颜色和性质；每日更换引流袋。5、切口护理：保持切口敷料清洁、干燥；观察并记录切口有无渗血、渗液、肿胀等情况，发现异常及时汇报医生。6、患肢护理：患肢抬高20-30cm、制动，功能位放置。观察并记录下肢皮肤颜色、温度、肢体感觉、活动，足背动脉搏动等情况，发现异常及时汇报。7、饮食指导：在病情允许的情况下，指导患者进食高热量、高蛋白、高钙、丰富维生素、易消化饮食，如牛奶、蛋类、鱼虾及瘦肉等，指导患者每日饮水量1500-2500ml。8、预防性镇痛：结合患者的疼痛程度实施针对性的干预，以帮助患者减轻术后疼痛感，提高康复期间的舒适度，从而有助于患者更好的参与到康复活动中。9、并发症的观察与护理：（1）感染征象：伤口有无红、肿、热、痛及波动感，监测体温变化。（2）下肢深静脉血栓：观察下肢肿胀、疼痛程度，观察患肢皮肤温度，色泽，感觉有无异常,遵医嘱使用药物预防时，应关注患者是否出现用药不良反应，如出现伤口渗血、皮下血肿、脏器或粘膜出血、月经量增多等情况时，应立即通知医生进行处理，对患者做好健康教育。（3）关节僵硬：指导患者早期进行踝关节及足趾关节活动。（4）肌肉萎缩：复位早期开始做下肢的肌肉等长舒缩运动，以及踝关节和足趾关节屈伸运动。（5）血管神经损伤：观察患肢有无皮肤感觉减退或异常。健康教育1、用药指导：遵医嘱补充钙剂，保持心情愉快，增加营养，以促使骨折愈合。2、指导功能锻炼：（1）麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励患者主动活动足趾，踝背伸和膝关节伸屈等活动。（2）术后一天：协助被动的直腿抬高、股四头肌功能锻炼，足趾关节活动，每天3-4次，每次20-30组。（3）术后一周：继续上述练习外，指导主动直腿抬高锻炼，遵医嘱扶双拐不负重行走。每天2-3次，每次30分钟。（4）术后4-6周：进行踝关节的跖屈、背伸运动，禁止内外翻运动，每日3-4次，每次20-30组。（5）术后8-12周：进行踝关节的主动运动锻炼，扶双拐负重行走。（6）术后12周：视骨折愈合情况放弃双拐行走，进行步态练习，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。（7）去除外固定后，加强踝关节功能锻炼并逐渐负重行走。【参考文献】[1]周阳，彭伶丽.骨科护理查房手册[M].北京:化学工业出版社.2017:208-210.[2]丁淑贞，丁全峰.骨科临床护理[M].北京：中国协和医科大学出版社.2016:179-181.[3]孙海燕.快速康复外科护理模式对跟骨骨折围手术期患者满意度与疼痛的影响[J].系统医学,2020,5(11):193-195.[4]关巍,贾莉莉.跟骨骨折患者术后应用强化护理干预对其足部功能恢复及并发症的影响[J].双足与保健,2020,28(17):157-158.[5]买丽丽,苑娜,董瑞一.加速康复外科护理