特殊人群营养培训课件

特殊人群营养一、孕妇的营养9/18/20242特殊人群营养妊娠期的生理变化激素水平改变血液肾脏消化体重9/18/20243特殊人群营养妊娠期的生理特点1.内分泌激素名称生理作用人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激黄体孕酮分泌；降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体的排斥反应人绒毛膜生长素（HCS）降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA的合成。雌激素（雌酮、雌二醇和雌三醇）促进乳房发育，为分泌乳汁做准备；调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新；增加子宫和胎盘之间的血流量孕酮松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠期胃肠功能改变；还使子宫的平滑肌细胞松弛，便于胚胎在子宫内着床；促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌9/18/20244特殊人群营养妊娠期的生理特点2.血液

血容量---妊娠第6～8周时血容量开始增加，血浆容积增加约为45%～50%，红细胞数量增加约为15%～20%；血浆总蛋白---由于血液稀释，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70g/L降至60g/L

9/18/20245特殊人群营养妊娠期的生理特点3.肾脏

肾脏负担加重---肾小球滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%。

尿糖---尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加。

9/18/20246特殊人群营养妊娠期的生理特点4.消化牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血。胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液分泌量减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱。胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁变粘稠、淤积，易诱发胆结石。消化系统功能的上述改变，延长了食物在肠道内停留时间，使一些营养素如钙、铁、叶酸、维生素B12等的吸收增加。9/18/20247特殊人群营养妊娠期的生理特点5.体重

妊娠的产物---如胎儿、羊水和胎盘；母体组织的增长---如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大以及为泌乳而储备的脂肪和其他营养物质。

9/18/20248特殊人群营养孕前体重／身高类别孕期体重增长值(kg)低（BMI<19.8）12.5～18正常（BMI19.8～26.0）11.5～16高（BMI>26.0～29.0）7.5～11.5肥胖（BMI>29.0）6.0～6.8据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围9/18/20249特殊人群营养胎儿发育对环境因素的敏感性9/18/202410特殊人群营养各阶段胎儿发育情况9/18/202411特殊人群营养孕期的营养需要（一）热能：

整个妊娠期总能量摄入需增加80000-85000kcal41000kcal用于脂肪和组织合成36000kcal用于代谢总原则-能量摄入量与消耗量要保持平衡。FAO/WHO联合专家委员会推荐能量供给量每日增加孕期体力活动量少者为每日增加200kcal。

中国营养学会建议孕妇自孕中期即妊娠4个月开始每日增加能量摄入量0.84MJ(200kcal)。

9/18/202412特殊人群营养孕期的营养需要+5g/d+15g/d+20g/d妊娠12周末以前妊娠13-27周末妊娠28周以后（二）蛋白质总原则---摄入足量、优质的蛋白，保证动物

和豆类蛋白质的摄入至少占1/3。9/18/202413特殊人群营养10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)9/18/202414特殊人群营养孕期的营养需要（三）脂肪妊娠期共储存脂肪2-4kg；脂肪中的必需脂肪酸是胎儿脑发育过程中重要物质的主要来源；脂肪的摄入总量不宜过多，脂肪提供的能量占总能量的20-30%为宜；9/18/202415特殊人群营养

锌

碘每日锌摄入量应由非妊娠妇女的15mg增加至20mg

由非妊娠妇女的每日150

g增至175

g

钙

铁妊娠中期的妇女钙摄入量为1000mg/d，妊娠后期1200mg/d

妊娠中期妇女的膳食铁摄入量为25mg/d，妊娠晚期为35mg/d

孕期的营养需要（四）矿物质9/18/202416特殊人群营养（五）维生素孕期需特别考虑的维生素为A、D及B族维生素A缺乏：胎儿生长迟缓，胎儿低体重维生素A过量：流产、先天畸形1.维生素A9/18/202417特殊人群营养2.维生素D维生素D缺乏

---影响骨骼发育，新生儿低血钙症，手足抽搐，牙釉质发育不全，母体骨软化维生素D过量：中毒9/18/202418特殊人群营养3.B族维生素叶酸缺乏

---胎儿畸形，生长缓慢，出生低体重，胎盘剥离和神经管缺损维生素B1缺乏

---便秘，呕吐，倦怠，肌肉无力，分娩困难维生素B2缺乏

---孕妇口角炎，舌炎和唇炎，早产9/18/202419特殊人群营养叶酸的补充从怀孕前一个月开始服用；神经管畸形低发区的妇女也要增补叶酸；服用叶酸增补剂可以预防80％的神经管畸形儿出生；不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”；怀孕前一个月到怀孕后三个月期间，每天服用0.4毫克的叶酸增补剂；9/18/202420特殊人群营养名称推荐量维生素B122.6

g/d维生素B62.0mg/d维生素B11.5mg/d维生素C130mg/d维生素A妊娠中期开始补充维生素A，3000IU/d

维生素D妊娠的4个月开始补充维生素D，400IU/d

叶酸妊娠前1个月至妊娠后3个月,400

g/d妊娠期维生素的需要量9/18/202421特殊人群营养9/18/202422特殊人群营养孕期营养不良对母体、胎儿的影响1.孕期营养不良对母体的影响营养性贫血--包括缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼红细胞贫血。骨质软化症--维生素D的缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降。营养不良性水肿--妊娠期蛋白质严重摄入不足可致营养不良性水肿。妊娠合并症--孕妇营养不良，如贫血、低蛋白血症、缺钙以及BMI>24均是妊娠高血压综合征的危险因素。9/18/202423特殊人群营养孕期营养不良对母体、胎儿的影响2.孕期营养不良对胎儿的影响胎儿生长发育迟缓--妊娠中、晚期能量、蛋白质和其他营养素摄入不足。先天性畸形--妊娠早期微量元素、维生素摄入不足或摄入过量。脑发育受损

低出生体重--新生儿出生体重小于2500g。巨大儿--巨大儿是指新生儿出生体重>4000g。9/18/202424特殊人群营养复合维生素的补充选择适宜的产品；维生素的用量，因人而异；按需补充复合维生素；

--有一定的基本知识，经过专业营养医师的指导能够合理膳食的孕妇；--食物品种多样化，不挑食不偏食，喜欢吃新鲜蔬菜水果、奶、蛋和荤菜能每天保证；--没有出现维生素缺乏的症状；--如饮用孕妇配方奶粉，可减少或不服维生素片；

9/18/202425特殊人群营养1.供给足够的营养素：按照营养素供给量标准，合理调配，做到营养素种类齐全、数量充足，尤其注意补充：钙铁维生素D和B族、叶酸等。2.食物选择多样化：每日膳食应包括谷类、动物性食物、蔬菜水果和奶类及奶制品。3.适量的进食体积：既要避免过多，又要避免饥饿。4.合理的膳食制度：早餐：25-30％，中餐40％，晚餐30-35％。孕期合理膳食原则9/18/202426特殊人群营养妊娠期的膳食原则孕早期（怀孕后1～3月）：

----膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则。建议每日服用适量叶酸和维生素B12等，以预防神经管畸形的发生。9/18/202427特殊人群营养孕早期营养与膳食按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物；选择容易消化的食物以减少呕吐；想吃就吃，少食多餐；为防止胎儿神经管畸形，在计划妊娠时开始补充叶酸400-600μg/d;9/18/202428特殊人群营养孕早期食谱举例早餐馒头或面包+酸奶+鲜橙加餐核桃或杏仁几粒午餐米饭+糖醋鱼+青菜+西红柿鸡蛋汤加餐牛奶芝麻糊晚餐面条+胡萝卜、甜椒炒肉丝+青菜+豆腐鱼头汤加餐苹果9/18/202429特殊人群营养妊娠期的膳食原则孕中期（孕后4～6月）和晚期(孕后7～9月)：

----妊娠中、晚期的膳食应广泛选择和食用新鲜的乳、蛋、禽、鱼、肉、蔬菜和水果等，以保证母体和胎儿对营养素的需求。9/18/202430特殊人群营养孕中期营养与膳食保证充足的能量和适宜的体重增长；长链多不饱和脂肪酸的摄入；注意钙、铁的补充；保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给；9/18/202431特殊人群营养孕晚期营养与膳食

除正餐外，要添加零食和夜餐;摄入充足的维生素;忌食过咸、过甜或油腻的食物;忌食刺激性食物;9/18/202432特殊人群营养孕晚期食谱举例早餐肉丝鸡蛋面加餐牛奶、杏仁或核桃；午餐米饭+萝卜焖排骨+虾皮、花菇煮菜心+花生煲猪展汤加餐苹果或果汁晚餐米饭+芹菜、豆腐皮炒肉丝+蒜茸生菜+清蒸鲈鱼+黑豆煲生鱼汤加餐酸奶，饼干9/18/202433特殊人群营养妊娠中、晚期膳食摄入种类及数量食物名称摄入量作用谷类(米、面、杂粮)400～500g/d提供能量、蛋白质及B族维生素。豆类及豆制品50～100g/d提供优质蛋白质、矿物质肉、禽、鱼等动物性食品50～150g/d提供优质蛋白质、矿物质和维生素鸡蛋1～2个/d提供优质蛋白质、矿物质和维生素鲜奶250～500ml/d提供优质蛋白质、钙及维生素蔬菜400～500g/d矿物质、维生素和膳食纤维水果100～200g/d矿物质、维生素和膳食纤维烹调植物油

15～20g/d

脂溶性维生素、脂肪酸9/18/202434特殊人群营养孕期不同阶段需补充的营养物质时间需补充的营养素孕前3个月单一叶酸片或含叶酸的食物孕早期富含叶酸、维生素和微量元素的食物孕中期富含维生素A、D、钙、铁、锌的食物孕晚期富含铁、钙、维生素A、D、E的食物9/18/202435特殊人群营养二、乳母营养9/18/202436特殊人群营养乳母营养的意义母体康复哺乳期母体需要保证泌乳的必要条件产褥期母体变化：子宫内膜修复排出恶露产妇失血体温升高胃肠功能差哺乳护理婴儿耗能乳房发育

乳汁分泌母乳对婴儿发育的影响9/18/202437特殊人群营养哺乳期的生理特点

血液中前体物在乳腺组织中直接合成血液中营养物通过细胞膜直接由血液入乳汁混合来源：乳房合成血液进入乳汁生成泌乳与排乳吸吮催乳素排乳反射9/18/202438特殊人群营养乳汁的成分及其动态变化名称时间范围成分及性质初乳

产后第一周

质稠呈浅黄色，富含大量的钠、氯和免疫蛋白，和乳铁蛋白等，乳糖和脂肪含量较成熟乳少，故易消化过渡乳产后第二周乳糖和脂肪含量逐渐增多，而蛋白质含量有所下降成熟乳第二周以后成熟乳呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素9/18/202439特殊人群营养哺乳对母体健康的影响近期影响促进产后子宫恢复

避免发生乳房肿胀和乳腺炎

延长恢复排卵的时间间隔9/18/202440特殊人群营养哺乳对母体健康的影响2.远期影响哺乳与肥胖的关系--哺乳有利于乳母体重尽快复原，预防产后肥胖。哺乳与骨质疏松的关系--哺乳期应注意钙的补充，降低骨质疏松发病的危险性有重要意义。哺乳与乳腺癌的关系--哺乳可降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。9/18/202441特殊人群营养乳母的营养需要营养素/能量推荐的摄入量RNI能量1～6月能量摄入增加500kcal/d；6个月后仍为完全母乳喂养者能量增加500～650kcal/d蛋白质比非妊娠妇女每日多摄入20g蛋白质

脂肪占总能量摄入的20%～25%为宜矿物质

钙1200mg/d（AI）铁25mg/d（AI）锌RNI增加10mg/d碘200mg/d（RNI）硒65

g/d（RNI）维生素维生素A1200

gRE/d维生素D10

g/d维生素E14mgα-TE/d9/18/202442特殊人群营养乳母的营养需要（RNI/AI）名称普通成年女子孕期乳母维生素B11.3mg/d1.5mg/d1.8mg/d维生素B21.2mg/d1.7mg/d1.7mg/d维生素B61.2mg/d2.0mg/d1.9mg/d（AI）维生素B122.4

g/d2.6

g/d2.8

g/d维生素C100mg/d130mg/d130mg/d泛酸7.0mg/d（AI）叶酸400

g/d600

g/d500

g/d烟酸13mgNE/d15mgNE/d18mgNE/d胆碱500mg/d（AI）生物素35

g/d（AI）9/18/202443特殊人群营养乳母的膳食原则

产褥期膳食

----富含优质蛋白质的平衡膳食，同时要多进汤汁食物及含膳食纤维多的食物以防便秘，还要适量补充维生素和铁剂。

产褥期后膳食

---增加动物性食物的摄入，注意膳食平衡，保证奶类、新鲜蔬菜水果、豆类及海产品的摄入。9/18/202444特殊人群营养哺乳期的膳食食物种类多样化，一日以4-5餐为宜；供给充足的优质蛋白质；多食含钙丰富的食品及乳制品；多食含铁丰富的食品；摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品；注意烹调方法对食物营养成分的影响；品种多，数量足，营养价值高9/18/202445特殊人群营养哺乳期的饮食注意事项哺乳期的饮食应该营养全面；远离烟酒，最好不要饮用咖啡、可乐等饮料；乳母的饮食不能过于油腻，母乳中脂肪过多也不利于婴儿的消化吸收；多吃新鲜水果和蔬菜；9/18/202446特殊人群营养三、婴幼儿的营养

（0-3岁）9/18/202447特殊人群营养婴幼儿的生理特点

生长发育

消化和吸收

身长平均增长25cm，1周岁时增加至75cm,是出生时的1.5倍

头围平均每月增加1cm，至1周岁时，脑重近成人脑重的2/3

体重迅速增加，1周岁时增加至出生时的3倍

幼儿期体重、身高均有增加，智能发育较快语言、思维能力增强

唾液腺逐渐发育完全乳牙萌出，约20～28个月出齐胃容量逐渐增加，但功能远不及成人9/18/202448特殊人群营养婴幼儿的生理特点婴儿体重的估算公式前半岁体重（kg）=出生体重+月龄×0.6后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）×0.59/18/202449特殊人群营养婴幼儿的营养需求特点

婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动和生长发育的需要；婴幼儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的吸收和利用受到一定的限制。

9/18/202450特殊人群营养婴幼儿的营养需求1.能量---年龄越小，生长和代谢越高，能量需要越多2.碳水化合物和脂肪---能量来源，提供必需脂肪酸和脂溶性维生素3.蛋白质婴幼儿生长发育快，单位体重蛋白质需要量高，因此需要足够的蛋白质，尤其是必需氨基酸1.基础代谢：占总能量的60%，230kJ/kg.bw；2.食物特殊动力作用:

婴儿期约占能量消耗7%～8%，较大儿童为5%；3.活动:

1岁以内婴儿活动较少，平均为62.8～82.7kJ/（kg·d）；4.生长发育消耗能量：每增加1g新组织需要能量18.4～23.8kJ；5.排泄消耗：未消化吸收的食物排出外损失约占基础代谢10%的能量。

1.6月龄以内：占总能量的45-50%；2.6月龄-2岁:

占总能量的35%～40%；3.2岁以上:占总能量的30%～35%；注意补充长链多不饱和脂肪酸1.1岁以内：1.5-3.0g/(kg.d)；2.1-2岁:

35g/d；3.2-3岁:40g/d；9/18/202451特殊人群营养4.矿物质和维生素婴儿对矿物质维生素需要量大，较成人易缺乏钙：富含钙的食物铁：4-6月后的婴儿需补铁5.水婴儿每天需水75-100mg/kg，婴儿丢水频繁，建议给予150mg/kg·d婴幼儿的营养需求9/18/202452特殊人群营养婴幼儿的营养需要营养素/能量推荐供给量营养素/能量推荐供给量能量脂肪占总能量比例1周岁以内95kcal/(kg.bw)AI6月龄以内45%～50%1～2岁RNI男童1100kcal/d女童1050kcal/d6月龄～2岁35%～40%2～3岁RNI男童1200kcal/d女童1150kcal/d2岁以上30%～35%蛋白质碳水化合物婴儿RNI1.5～3.0g/(kg·d)适量添加淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌1～2岁35g/d2～3岁40g/d9/18/202453特殊人群营养婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量（RNI或AI）

年龄（岁）钙磷钾钠镁铁碘锌硒铜氟铬AIAIAIAIAIAIRNIRNIRNIAIAIAI(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(

g)(mg)(

g)(mg)(mg)(

g)0～0.5300150500200300.3501.515(AI)0.40.1100.5～14003007005007010508.020(AI)0.60.4151～3600450100065010012509.0200.80.6209/18/202454特殊人群营养婴幼儿期维生素参考摄入量（RNI或AI）

年龄（岁）VitAVitDVitEVitB1VitB2VitB6VitC泛酸叶酸烟酸AIRNIAIRNIRNIAIRNIAIRNIRNI(

gRE)(

g)(mg

-TE)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(

gDFE)(mgNE)0～0.51030.2(AI)0.4(AI)0.1401.765(AI)2(AI)0.5～14001030.3(AI)0.5(AI)0.3501.880(AI)3(AI)1～34001040.60.60.5602.015069/18/202455特殊人群营养婴幼儿的合理喂养母乳喂养（breastfeeding）人工喂养（bottlefeeding）混合喂养（mixturefeeding）母乳是4～6个月以内婴儿最适宜的天然食物，也是最能满足婴儿生长发育所需的食物。9/18/202456特殊人群营养母乳喂养的优点1.营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收利用率高必需氨基酸比例适当，牛磺酸含量较高；脂肪颗粒小，含丰富的必需脂肪酸、卵磷脂和鞘磷脂，有助于大脑发育；富含乳糖，有助于铁、钙、锌的吸收；矿物质含量明显低于牛乳，可保护尚未发育成熟完善的肾功能；9/18/202457特殊人群营养母乳喂养的优点2.含大量免疫物质，有助于增强婴儿抗感染的能力免疫物质生理功能免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、IgD）抗肠道微生物和异物

乳铁蛋白抑制病原微生物的代谢和繁殖溶菌酶杀菌抗炎免疫活性细胞

增强免疫功能

双歧杆菌因子

促进双歧杆菌生长，抑制腐败菌生长

9/18/202458特殊人群营养母乳喂养的优点3.不容易发生过敏

4.经济、方便、卫生5.促进产后恢复、增进母婴交流

母乳喂养的儿童肥胖、糖尿病等疾病的发病率较低；母亲将来发生肥胖、骨质疏松症及乳腺癌的可能性较低。9/18/202459特殊人群营养不宜进行母乳喂养的情况先天性乳糖不耐症；母亲如患乳头皲裂、乳腺炎时；使用抗生素、四环素等药物治疗期间；患严重心脏病心功能衰竭者；患严重肾脏疾病患有肾功能不全者；处于传染病急性期；9/18/202460特殊人群营养母乳与牛乳的差异1.蛋白质：牛乳酪蛋白80％，乳清蛋白比人乳少，不易消化吸收，人乳蛋白质必需氨基酸丰富适合婴儿生长。2.脂肪：人乳含较多的不饱和脂肪酸，人乳脂肪较牛乳脂肪易吸收。3.碳水化合物：母乳乳糖含量比牛乳高。4.矿物质：人乳中约为牛乳的1/3，但比例好。5.维生素：人乳中维生素A、E、C比牛乳丰富。6.牛乳在加热过程中，维生素C和叶酸易被破坏；人乳中维生素D含量低。9/18/202461特殊人群营养成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）

87.62741.33.47.40.3

89.82263.03.23.40.6

母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)9/18/202462特殊人群营养续上表母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)成分母乳牛乳常量元素/微量元素（mg）

钙磷镁铜锌铁3013320.030.280.110473110.020.420.3维生素

维生素A（

gRE）维生素E（mg）维生素D（IU）硫胺素（mg）核黄素（mg）尼克酸（mg）维生素C（mg）110.04220.010.050.25240.18140.030.140.119/18/202463特殊人群营养婴儿配方奶粉

增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量

-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。

-乳糖和

-乳糖按4:6的比例添加，适当加入可溶性多糖。脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.5～3.0、Ca/P调整至2。应强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素；强化牛磺酸、核酸、肉碱。对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源。9/18/202464特殊人群营养婴儿配方奶粉的分类名称适用人群一般婴儿配方奶粉一般婴儿特殊配方婴儿配方奶粉无乳糖婴儿配方奶粉乳糖不耐受者部份水解奶粉较轻度的腹泻或过敏婴儿完全水解奶粉严重的腹泻、过敏或短肠症候群婴儿元素配方奶粉最严重的慢性腹泻、过敏或短肠症候群婴儿早产儿配方奶粉早产儿9/18/202465特殊人群营养婴幼儿的合理喂养由单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其它食物营养。从4月龄开始，持续6～8个月或更长，期间母乳照常喂养，直到断奶。断乳期的食品统称为断乳食品。二、断奶过渡期喂养

9/18/202466特殊人群营养出牙期的营养与膳食原则时间摄食行为特征供食型态食物举例5个月；0颗牙开始移动下颚，舌头推出反射消失，可以自行控制吸吮动作给予“液状”食物；尝试给予“糊状”食物一汤匙的麦粉加4～5汤匙的母乳、配方奶粉或开水，搅拌均匀；米、麦糊；磨碎的香蕉、苹果汁或梨子汁；

6-10个月；2颗牙

用手指抓取任何他看得到的东西，同时把它放入口中

给予“泥状”食物；尝试给予“半固体”食物

蛋黄泥、马铃薯泥、胡萝卜泥等；稀饭、麦片粥等；8-12个月；4颗牙基本能用牙床熟练地咀嚼食物；能用门牙切断较长的软质食物

给予“半固体”食物；

尝试更多味道的食物肉泥、肉末、蛋黄泥；

香蕉、冬瓜、西红柿、嫩豆腐；9-13个月；6-8颗牙唇、舌可任意移动，并能上下任意咀嚼；可以自己拿奶瓶；给予半固体食物；尝试给予固体食物；蒸全蛋；剁碎的蔬菜；

13-19个月；8-12颗牙能初步自主进食，用勺子把食物送进嘴里；减少液体食物的摄取；提供更多稍硬的固体食物；软饭、烂面、面片；较粗的碎菜、小肉丸

16-23个月；12-20颗牙可以自己吞咽食物；进食技巧改进很多；

固体食物大约可占其营养来源的50％；

面条、大豆、小块蔬菜、饼干

9/18/202467特殊人群营养添加辅食的时间婴儿体重增长已达到出生时的2倍；婴儿在吃完约250ml奶后不到4小时又饿了；婴儿可以坐起来了；婴儿在24小时内能吃完1000ml或以上的奶；婴儿月龄达6个月；9/18/202468特殊人群营养婴儿辅食添加原则由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐增加；应在婴儿健康、消化功能正常时添加辅助食品；避免调味过重的食物（如高糖、盐和调味品的食物）；添加的顺序-----先单一后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉9/18/202469特殊人群营养辅食种类代表性食物淀粉类铁强化大米粉；软烂面条、米粥蛋白质类蛋黄；鱼肉；肝脏；肉末；豆浆、嫩豆腐维生素、矿物质类新鲜蔬菜水、水果、果汁、菜泥、果泥能量类糖婴儿辅助食品①4～5月龄，添加的食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血；②6～9月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜；③10～12月龄，添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末。9/18/202470特殊人群营养幼儿膳食的指导原则

以谷类为主的平衡膳食合理烹调合理的膳食安排

----每日4～5餐，除三顿正餐外，可增加1～2次点心，进餐应该有规律。

9/18/202471特殊人群营养建立良好的饮食习惯婴儿期及时添加各类辅食，从小适应和习惯多样化的食物；父母应以身作则，不偏食挑食，树立良好的榜样；控制零食的数量和种类，特别是应控制孩子在饭前吃零食的习惯；父母应正确对待孩子的食欲与食量，尝试改变烹调方法，设法让孩子更易接受；孩子对某些喜欢的健康食物，父母应适当给以限量，但可让孩子对该食物长期保持较好的兴趣。“吃什么”由父母决定，“是否吃”以及“吃多少”由孩子自己决定。9/18/202472特殊人群营养四、学龄儿童营养9/18/202473特殊人群营养学龄儿童的营养与膳食学龄儿童的生理特点

（6-12岁）体格仍维持稳步的增长；器官、系统、脑的形态发育已逐渐接近成人水平；多种原因导致的超重和肥胖比较突出。

9/18/202474特殊人群营养营养素/能量推荐供给量能量1600～2400kcal/d蛋白质55～75g/d钙800～1000mg/d铁12～18mg/d锌12～18mg/d维生素A500～700

gRE/d学龄儿童营养素参考摄入量9/18/202476特殊人群营养五、青少年的营养9/18/202477特殊人群营养青少年的生理特点第二个生长高峰；体格发育速度加快，生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现；活动量大学习负担重青少年期(13～19岁)包括青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile)9/18/202478特殊人群营养青少年的膳食原则多吃谷类，供给充足的能量；保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入；平衡膳食，鼓励参加体力活动；

避免盲目节食；9/18/202479特殊人群营养营养素/能量推荐供给量能量RNI2200～2900kcal)蛋白质RNI为75～85g/d钙AI为1000mg/d铁女AI18～25mg/d男AI16～20mg/d锌女AI15.0～15.5mg/d男AI18～19mg/d青少年的营养需要9/18/2024