护士资格考试专项测试题附答案- 呼吸系统疾病病人的护理

护士资格考试专项测试题附答案——呼吸系统疾病病人的护理一、单选题1.患儿，男，2岁，偏瘦。咳嗽3天，体温39.3C，双肺呼吸音粗，可闻及有干性啰音及不固定湿啰音。该患儿的首优护理诊断是A、清理呼吸道无效B、体液不足C、营养失调：低于机体需要量D、活动无耐力E、体温过高【正确答案】：E解析：

患者体温39.3℃，属于高热，首优的护理诊断为体温过高。2.黄色痰液，静置后分层后可见上层泡沫黏液、中层浆液、下层坏死组织沉淀物，该痰液可见于A、支气管肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、肺气肿E、细菌性痢疾【正确答案】：C解析：

支气管扩张患者痰液分为3层，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性黏液和坏死组织沉淀物。3.患者女，49岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。今晨引流管不慎自胸壁伤口脱出，当班护士首先采取的措施是A、紧急呼救B、将引流管重新插入胸腔C、手指捏紧引流口皮肤，勿使进气D、立即用无菌纱布覆盖E、急送手术室行手术治疗【正确答案】：C解析：

首要的急救是封闭皮肤引流口，防止发生开放性气胸。故正确答案选C。解题关键：张力性气胸较开放性气胸严重，而后者又比闭合式气胸严重。因此要防止闭合式气胸转为开放式气胸；张力性气胸的处理原则将张力性气胸改开放性气胸，再封闭胸壁伤口。4.患者，男，45岁。胸部外伤。查体：伤侧肋间饱满，呼吸减弱，气管向健侧移位，伤侧上胸鼓音，下胸浊音，听诊伤侧呼吸音消失，应考虑A、血胸B、气胸C、血气胸D、脓胸E、脓气胸【正确答案】：C解析：

胸部外伤患者，伤侧上胸部有气胸的表现，下胸部有积液的征象，即发生了血气胸。5.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析结果是A、PaO<60mmHg,PaCO正常B、PaO<60mmHg,PaCO<50mmHgC、PaO<60mmHg,PaCO>50mmHgD、PaO>60mmHg,PaCO<50mmHgE、PaO>60mmHg,PaCO正常【正确答案】：C解析：

单纯PaO<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，若伴PaCO>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。6.急性呼吸衰竭患儿护理措施正确的除外A、密切观察病情变化B、遵医嘱给予吸氧C、让患儿取半卧位或坐卧位D、不断吸痰以保持呼吸道通畅E、给予心电监护【正确答案】：D解析：

如无力咳嗽、昏迷、气管插管或切开等用吸痰器吸痰，吸引时负压应控制在100～200mmHg，每次吸引的时间不超过10秒，吸引导管外径不超过气管导管内径的2/3，动作轻柔，边退边吸，不应在有负压的情况下插吸引管，且吸痰前要充分给氧，吸痰后要做肺部听诊，以观察吸痰效果。7.护士告诉慢性阻塞性肺气肿患者因为痰液黏稠，应多饮水，其原因是因为多饮水可以A、补充出汗等所丢失的水分B、加速细菌排出C、加速毒素及炎性分泌物排出D、降低出血性膀胱炎的发生E、促进痰液稀释而容易排出【正确答案】：E解析：

多饮水可以稀释痰液而容易排出。8.患者，男，54岁，因肺癌行右肺全肺切除术后行胸腔闭式引流，下列护理措施正确的是A、引流管呈钳闭状态B、若气管向健侧移位应继续钳闭C、胸腔闭式引流放液量每次不宜超过200mlD、24小时后可根据患者情况拔除引流管E、气管向健侧移位放液时速度应快使其尽快复位【正确答案】：A解析：

对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。一般酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。拔管指征：引流48～72小时后，24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。9.多器官衰竭最常累及的脏器是A、肝B、肺C、胃肠道D、肾E、凝血系统【正确答案】：B解析：

多器官功能障碍综合征(MODS)的系统器官范围可涉及全身各个系统，但多见于肺，其次是肝、胃肠道、肾。在严重创伤和感染后24～72小时可出现肺功能衰竭。临床统计发生MSOF患者肺功能衰竭发生率为83%～100%。10.支气管扩张最常见的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E、支气管内结石【正确答案】：D11.关于急性感染性喉炎的治疗，哪项不正确A、早期给予足量抗生素B、应用肾上腺皮质激素C、超声雾化吸入D、异丙嗪肌注E、可待因肌注【正确答案】：E解析：

治疗方案主要包括：①保持呼吸道通畅（C选项）；②控制感染（A选项）；③使用糖皮质激素，可抗炎并抑制变态反应，减轻喉头水肿，缓解喉梗阻（B选项）；④对症治疗，对烦躁不安者肌注异丙嗪可镇静并减轻喉头水肿（D选项）。可待因可有呼吸兴奋作用，可加剧喉梗阻，故E选项不正确。解题关键：掌握治疗原则：保持呼吸道通畅，控制感染，使用肾上腺皮质激素，对症治疗，掌握气管切开术的时机。12.外伤性血气胸开胸止血术后需要A、胸膜腔穿刺抽气B、闭式胸膜腔引流C、剖胸手术D、观察呼吸变化E、迅速胸膜腔减压【正确答案】：B解析：

考点：气胸的鉴别及并发症；精析：活动性血胸需要立即剖胸手术止血。张力性气胸（裂口呈活瓣状，空气只进不出）需给予迅速减压，否则可导致休克。胸腔闭式引流的适应证包括：脓胸、外伤性血胸（B对）、气胸、自发性气胸。禁忌证为结核性脓胸。故本题选B。避错：本题部分考生容易错选A，胸腔穿刺抽气适用于少量气胸。呼吸困难较轻、心肺功能尚好的患者，而本题患者有外伤史，且进行了开胸止血手术，此时应该采取闭式胸腔引流，目的是引流胸腔积气、积血和积液，重建负压，促进肺膨胀。13.患者，女，70岁，慢性支气管炎、肺气肿10年，10天前感冒后出现发热、咳嗽，咳大量黏液脓痰，近2天来咳嗽无力，痰不易咳出，胸闷。以下护理措施不宜的是A、鼓励患者多饮水B、指导患者深呼吸后屏气后用力咳嗽C、拍背D、遵医嘱用祛痰药E、给予体位引流【正确答案】：E解析：

高龄、头外伤、胸部创伤、咯血、高血压、心力衰竭及状况不稳定者，不宜采用头低足高位进行引流。14.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、干酪性肺炎E、毛细支气管炎【正确答案】：B解析：

考点：各型肺炎类型的鉴别；精析：肺炎按病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎，其中，支气管肺炎是小儿时期最常见肺炎，又称小叶性肺炎，起病于支气管或细支气管，尤其多见于3岁以下的婴幼儿。D、E属病因分类，并非病理分类。避错：此题部分考生易错选A，因其混淆了病变的起始部位，大叶性肺炎多发于青壮年，病原体现在肺泡引起炎症，经扩散累及单个或多个肺叶，又称肺泡性肺炎。15.小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因是A、代谢性酸中毒B、电解质紊乱C、弥散性血管内凝血D、肺动脉高压和中毒性心肌炎E、缺氧、二氧化碳潴留【正确答案】：D解析：

肺动脉高压和中毒性心肌炎是导致小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因。16.护士为Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻导管给氧，为其设置的适宜的氧流量是A、1～2L/分B、2～3L/分C、3～5L/分D、7～8L/分E、9～10L/分【正确答案】：A解析：

低浓度(<30%～35%)持续给氧，这样既能纠正缺氧又能防止CO潴留的加重。17.下列细菌感染常见铁锈色痰的是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌【正确答案】：A18.患者，男，62岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰6年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音，X线胸部正位片示肺纹理增强。该患者最可能的原因是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、慢性肺源性心脏病E、支气管哮喘【正确答案】：A解析：

慢性支气管炎症状主要表现为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症，主要症状为长期慢性咳嗽，咳白色黏液性痰，急性期时有大量脓性痰。19.患者，女性，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即A、包扎止血B、胸腔闭式引流C、输血D、气管插管E、胸腔穿刺排气【正确答案】：E解析：

发生张力性气胸时，气体只进不出，胸腔压力进行性升高，如不及时诊治，会造成患者迅速死亡，应立即排气才可挽救患者生命。20.患者，男性，69岁。患慢性肺源性心脏病，近几天神志恍惚，四肢及皮肤温暖潮湿，烦躁不安，昼睡夜醒，今晨出现谵妄，肌肉抽搐，昏迷，抢救无效死亡。判断其死亡的主要原因是A、急性肺水肿B、心律失常C、肺性脑病D、感染性休克E、脑栓塞【正确答案】：C解析：

慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。21.患以下疾病的患者，病室相对湿度要求高A、急性喉炎B、急性胃炎C、心肌梗死D、心绞痛E、风湿性心肌炎【正确答案】：A解析：

急性喉炎是喉黏膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾病之一，主要是保护声带，在辅助治疗的同时，应保持室内空气新鲜，温度应在18～20℃，湿度应保持在60%～70%左右（A正确）。其余患者对空气湿度并无特殊要求。故选A。解题关键：急性喉炎患者对病室相对温、湿度要求高。22.某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑A、肺性脑病B、短暂性脑缺血性发作C、脑梗死D、肺部感染E、洋地黄中毒【正确答案】：A解析：

考点：肺心病的并发症；精析：慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者必有高碳酸血症，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，循环血量减少，心功能有所改善，呼吸困难就会减轻。但是利尿可以减少循环血量以及代谢性碱中毒，加重高碳酸血症引起肺性脑病。表现为意识的改变。洋地黄中毒主要为消化道症状和黄视，绿视。其他的没有根据。避错：本题易错选D，大部分考生在临床上不经常观察到洋地黄中毒患者的临床表现而错选。肺心病患者出现昼睡夜醒及多言，为神经系统症状，应考虑并发症的出现，故选A。23.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口【正确答案】：E24.支气管肺炎最常见的致病菌是A、衣原体B、流感嗜血杆菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：D解析：

引起支气管肺炎最常见的病原是肺炎链球菌。25.某患者胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的疾病是A、胸膜炎B、肺气肿C、肺实变D、气胸E、肺不张【正确答案】：B解析：

桶状胸见于肺气肿患者，亦可见于老年人或矮胖体形者。过清音介于清音与鼓音之间，音调较清音低、音响较清音强、极易闻及的一种叩诊音。临床主要见于肺组织含气量增多、弹性减弱的病变，如肺气肿。两者结合考虑，结论为“肺气肿”，故选B。26.某支气管哮喘患者，每当发作时即自用沙丁胺醇喷雾吸入。护士应告诫患者如果用量过大可能出现A、心动过缓、腹泻B、食欲减退、恶心、呕吐C、血压升高、心动过速D、皮疹、发热E、肝、肾功能异常【正确答案】：C解析：

沙丁胺醇喷雾吸入药物过量时可出现头痛、头晕、高血压、胸痛、心率加快和兴奋等症状，可选用β-受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔等拮抗治疗。故选C。27.护士为支气管肺炎患儿采取的体位是A、头高位或半卧位B、头低足高位C、去枕平卧位D、健侧卧位E、左侧卧位【正确答案】：A解析：

置患儿子有利于肺扩张的体位，如半卧位或抬高床头30°～60°，经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿，以利分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张。28.患者，女，65岁，患肺心病10年，需进行家庭氧疗，护士向患者进行健康教育，错误的是A、采用鼻导管给氧B、氧流量调节到1～2L/minC、-昼夜持续吸15小时以上D、晚上入睡后最好暂停吸氧E、呼吸频率和心率减慢说明氧疗有效【正确答案】：D解析：

长期家庭氧疗（LTOT）多采用鼻导管给氧，氧流量为1～2L/min，每天氧疗时间不少于15小时，睡眠时不可间断，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加为氧疗有效指征。29.慢性支气管炎并发肺气肿时的主要症状是A、夜间阵发性呼吸困难B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息D、劳力性呼吸困难E、咳痰【正确答案】：B解析：

慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状是逐渐加重的呼吸困难。30.慢性肺源性心脏患者发病的关键环节是A、气管阻塞B、肺泡膨大C、右室肥大D、肺动脉高压E、右房肥大【正确答案】：D解析：

肺动脉高压是慢性肺心病发病的关键环节。31.患者男，72岁。患慢性肺源性心脏病，近日出现腹水、下肢水肿、尿少，其饮食护理正确的是A、钠盐摄入每天不能高于6gB、水分摄入每天低于1500mlC、低纤维素、易消化清淡饮食D、摄入足够的热量，以碳水化合物为主E、可摄入含糖高的食物【正确答案】：B解析：

患者出现腹水、下肢水肿、尿少提示心力衰竭，饮食应注意限制水钠摄入，每日钠盐摄入不能高于5g，水分摄入低于1500ml，故A错误，B正确。宜给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食，不宜摄入含糖高的食物，以免引起痰液粘稠，故C、D、E错误。32.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用A、镇静剂B、祛痰剂C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、抗感染药物【正确答案】：A33.慢性阻塞性肺气肿患者出现肺心脑病前最主要的临床表现A、瞳孔不等大B、心率加快，血压上升C、呼吸深而快D、神志与精神改变E、尿量减少【正确答案】：D解析：

考点：肺心脑病的临床表现；精析：肺性脑病综合征系指肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，导致脑缺血缺氧水肿，而引起肺性脑病，临床症状以意识障碍为主要表现，常呈现嗜睡和兴奋躁动交替发作，最后可能转入昏迷。故本题选D。避错：本题易错选A，肺心脑病早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视盘水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直一阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。故选D。34.患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是A、给予高浓度、低流量吸氧B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪D、严密观察有无并发症发生E、加强体育锻炼【正确答案】：D解析：

患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故A、B、C、E均不正确。而严密观察病情是病情观察的必要条件，故应选D。35.慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是A、偶尔咳少量黏液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音D、肺内多量湿啰音E、外周血白细胞15*109【正确答案】：A36.支气管扩张患者施行体位引流时，错误的护理是A、引流在晚间睡前施行B、根据病变部位选择体位C、引流时鼓励患者深呼吸D、引流时间每次3分钟以上E、引流完毕给予漱口【正确答案】：D解析：

首先应给予祛痰剂，指导患者根据病变的部位使患侧向上，开口向下，做深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，饭后易致呕吐，一般在早晚进行。每日可做2～4次，每次15～20分钟。做引流时如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。故本题答案选D。解题关键：本题主要考查支气管引流的护理措施及注意事项。37.呼吸中枢发出呼吸冲动，主要依赖于血液中某物质的浓度变化刺激，该物质为A、二氧化碳B、氧C、一氧化碳D、碳酸氢根E、酸碱度【正确答案】：A解析：

血液中的二氧化碳浓度是维持呼吸中枢兴奋的主要物质。二氧化碳升高，呼吸中枢的兴奋性增高，呼吸运动加深、加快：二氧化碳降低，呼吸中枢的兴奋性减弱，呼吸运动变浅、变慢。38.患者男，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。该患者的吸氧方式为A、高流量持续给氧B、高流量间歇给氧C、低流量持续给氧D、低流量间歇给氧E、面罩加压给氧【正确答案】：C解析：

此患者的症状可考虑发生了低氧血症，应考虑低流量持续吸氧。如果吸入高浓度的氧，则氧分压迅速升高，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激，患者的呼吸变浅变慢，其二氧化碳分压随之上升。如果严重，则陷入二氧化碳麻醉状态，而这种神志改变往往与二氧化碳分压上升的速度有关。而“低流量间歇给氧”则不能改善症状。故选C。解题关键：吸入高浓度氧会使二氧化碳分压上升。39.气胸类型中，胸腔内压力趋于稳定的类型是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、交通性气胸D、血气胸E、自发性气胸【正确答案】：A解析：

发生气胸时，胸腔内压力变化与胸腔是否与外界相通有关，只有闭合性气胸与外界基本不通，气压才趋于稳定。40.支气管肺炎发病中最常见的致病菌是A、肺炎双球菌B、变形杆菌C、溶血不动杆菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：D解析：

引起支气管肺炎的最常见病原是肺炎链球菌。41.慢性阻塞性肺气肿的病理改变除外A、细支气管管壁充血、水肿和炎性细胞浸润B、外观呈灰白或苍白，表面可有大小不等的大疱C、肺血供增多D、与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变E、弹力纤维网破坏【正确答案】：C解析：

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。慢性阻塞性肺气肿是由于在慢性支气管炎症和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出受阻，肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大疱。42.患者，男，70岁，诊断为COPD并发呼吸衰竭。血气分析：PaO47mmHg，PaCO50mmHg，pH7.25，为呼吸性酸中毒，纠正酸中毒的主要措施为A、增加通气B、静滴碱性药物C、控制感染D、使用激素E、提高吸氧浓度【正确答案】：A解析：

由于患者通气不足，引起二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒。因此改善通气、增加通气量、减少二氧化碳潴留，可纠正呼吸性酸中毒。43.下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹A、腺病毒B、鼻病毒C、肠道病毒D、流感病毒E、呼吸道合胞病毒【正确答案】：C44.纠正缺O2和CO2潴留最重要的措施是A、氧气疗法B、保持气道的通畅C、增加通气量D、纠正酸碱平衡失调E、提高呼吸系统兴奋性【正确答案】：B45.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是A、持续高流量吸氧B、按时使用有效抗生素C、机械通气D、避免输液过量过快E、鼓励深呼吸和排痰【正确答案】：C解析：

急性呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。其中主要治疗方法为机械通气。故选C。解题关键：急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是机械通气。46.患者，男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸。护理人员观察此患者时应重点观察A、体温B、尿量C、呼吸、血压、脉搏的变化D、输液点滴情况E、患者的饮食状况【正确答案】：C解析：

对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。47.患儿，6个月。因肺炎入院，突然烦躁不安，呼吸60次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝肋下3.5cm，最可能发生的是A、脓气胸B、肺不张C、心肌炎D、心力衰竭E、中毒性脑病【正确答案】：D解析：

婴幼儿肺炎易发生心肺功能不全。因婴幼儿期生理发育不成熟，机体的抵抗力较差，容易患肺炎。若病情较重，心肺功能易受到损害，发病较急。本患儿肺炎，突然烦躁不安，呼吸60次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺满布细湿啰音，肝肋下3.5cm，表现为心衰，故选D。48.与小儿急性感染性喉炎的临床表现不符合的是A、三凹征B、声音嘶哑C、犬吠样咳嗽D、喉鸣E、呼气性呼吸困难【正确答案】：E解析：

小儿急性喉炎临床特征是犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难，临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。49.哮喘急性发作常见的诱因是A、花粉B、天气变化C、感染D、阿司匹林E、剧烈运动【正确答案】：A50.患儿，男，13岁，公园赏花时突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，心律齐，无杂音。该患者最可能的原因是A、上呼吸道感染B、慢性支气管炎喘息型C、自发性气胸D、支气管哮喘E、急性支气管炎【正确答案】：D解析：

患儿在赏花时出现呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳的症状，提示可能为花粉吸入引起的支气管哮喘。51.重症肺炎患儿发生腹胀大多因为A、低钠血症B、中毒性肠麻痹C、消化不良D、低钾血症E、低钙血症【正确答案】：B解析：

考点：小儿肺炎临床表现；精析：重症肺炎低氧血症和病原体毒素严重时导致中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，肠鸣音消失，还可呕吐咖啡样物。故选B。避错：本题易错选C，认为儿童肠道调节能力不强而导致消化不良。重症肺炎时，低氧和内毒素血症、水电解质紊乱、酸碱失衡可引起肠黏膜水肿、糜烂、溃疡和出血，破坏肠黏膜屏障，可导致中毒性肠麻痹。中毒性肠麻痹时，肠排空障碍表现为腹胀，与气体在肠内的推动障碍有关。故应选B。52.张力性气胸主要的病理生理变化是A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、连枷胸【正确答案】：B53.患者，女性，左侧胸壁外伤后，出现了明显的呼吸困难，伴发绀。护士观察患者胸部伤口时，发现随呼吸运动伤口有气体进出的响声。该护士在现场抢救中首先应该A、封闭伤口B、胸腔穿刺抽气C、取端坐位D、开胸探查E、呼救【正确答案】：A解析：

开放性气胸胸腔与大气直接相通，患者进行性呼吸困难，必须立即封闭伤口，变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。54.患者，男，25岁，支气管扩张10年。近日因上感咳嗽剧烈，有大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于右肺下叶，体位引流时护士应指导患者采取A、半坐卧位B、左侧卧位，头高脚低C、左侧卧位，头低脚高D、右侧卧位，头高脚低E、右侧卧位，头低脚高【正确答案】：C解析：

患者病变位于右肺下叶，应取左侧卧位，头低脚高。55.患者男，35岁。淋雨后发热、咳嗽2天，右侧胸痛.咳铁锈色痰。体检：神志清楚.T38.6℃，P100次/分，R24次/分，BP100/72mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影，遵医嘱首选的抗生素是A、青霉素B、红霉素C、头孢菌素D、左氧氟沙星E、苯唑西林【正确答案】：A解析：

起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征为肺炎链球菌感染所致大叶性肺炎的表现，治疗首选青霉素，故选A。解题关键：咳铁锈色痰为大叶性肺炎特征表现，治疗首选青霉素。56.患者男，22岁。右胸刺伤2小时，胸膜腔与外界相通，极度呼吸困难，此时应首先采取的措施是A、立即加压包扎、封闭胸壁伤口B、胸腔闭式引流C、输血、输液D、立即排气减压E、立即手术【正确答案】：A解析：

本病例诊断为开放性气胸，开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。故选A。解题关键：开放性气胸一经发现，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。57.患者，男，30岁，3小时前驾车不慎翻入沟内，树枝刺入右胸部，入院后查体有胸壁有一直径为3cm树枝刺入，可闻及空气出入的声音，X线显示右肺萎陷40%，右胸腔积气，气管、纵隔略向左移位，应考虑A、多根多处肋骨骨折B、闭合性气胸C、张力性气胸D、开放性气胸E、单根单处肋骨骨折【正确答案】：D解析：

张力性气胸为每次吸气时，气体进入胸膜腔，呼气时不能排出。该患者可闻及空气出入的声音，提示开放性气胸。58.引起二氧化碳潴留的最主要机制是A、弥散障碍B、无效腔通气C、通气/血流比例失调D、通气不足E、动静脉分流【正确答案】：D解析：

二氧化碳潴留主要是通气功能障碍的表现。59.患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cn，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10/L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支气管炎急性发作【正确答案】：C解析：

慢性肺源性心脏病多由于急性呼吸道感染而使COPD的症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭。60.下列大咯血窒息抢救措施，不妥的是A、立即置患者于头低足高位B、立即清除口腔内血块C、立即应用镇静、镇咳剂D、必要时人工呼吸E、呼吸道通畅后加压吸氧【正确答案】：C解析：

大咯血伴剧烈咳嗽者给予可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。但窒息时不应立即使用镇静、镇咳药，以免抑制呼吸，使血液和痰液不易咳出，加重窒息。61.慢性支气管炎最常见的并发症是A、老年性肺气肿B、代偿性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、局灶性肺气肿【正确答案】：C62.男，55岁，20年前曾患肺结核，近4个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm*2.5cm大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为A、肺结核B、肺囊肿C、支气管扩张D、肺脓肿E、肺癌【正确答案】：E63.患儿，男，8岁。空调受凉后咳嗽5天，痰黏不易咳出，查体：体温37.6℃，呼吸28次/分，双肺呼吸音粗，痰鸣音明显，就诊于门诊，最恰当的处理措施是A、立即物理降温B、给氧C、嘱家属不用理会，待自然痊愈D、建设立即住院治疗E、超声雾化吸入【正确答案】：E解析：

患儿出现的主要问题是痰黏不易咳出，可在门诊给予超声雾化吸入。64.患者男，25岁。支气管扩张10年。近日因上感咳嗽剧烈，有大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于右肺下叶，体位引流时护士应指导患者采取A、半坐卧位B、左侧卧位，头高脚低C、左侧卧位，头低脚高D、右侧卧位，头高脚低E、右侧卧位，头低脚高【正确答案】：C解析：

体位引流应依病变部位不同，采取相应体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，以借重力作用使痰液流出。本题中，支气管扩张病变位于右肺下叶，体位应采取头低脚高，左侧卧位，故选C。解题关键：体位引流的体位选择，应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。65.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析结果是A、PaO<60mmHg，PaCO正常B、PaO<60mmHg,PaCO<50mmHgC、PaO<60mmHg,PaCO>50mmHgD、PaO>60mmHg,PaCO<50mmHgE、PaO>60mmHg，PaCO正常【正确答案】：C解析：

单纯PaO<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，若伴PaCO>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。66.慢性肺炎的病程为A、＜1个月B、1个月C、2个月D、1～3个月E、＞3个月【正确答案】：E67.患者，男，26岁。淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。体检：面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。T39.8℃，R28次/分，血压90/60mmHg。护士应警惕患者病情恶化，并应特别注意观察A、体温变化B、心率改变C、血压改变D、肺部体征的改变E、呼吸系统症状变化【正确答案】：C解析：

根据病史，患者临床可诊断为肺炎球菌肺炎。因此在观察病情时，护士应特别观察的是血压变化，及时发现感染性休克的征象。68.支气管哮喘的主要临床表现是A、吸气性呼吸困难伴“三凹征”B、发作性呼吸困难伴窒息感C、反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难D、带哮鸣音的混合性呼吸困难E、呼吸困难伴哮鸣音【正确答案】：C解析：

考点：支气管哮喘的临床表现；精析：支气管哮喘的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。哮喘的发病特征是：①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重；②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；③季节性：常在秋冬季节发作或加重；④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。故本题选C。避错：本题易错选A，若患者为吸气性呼吸困难伴三凹征，则肯定为肺源性呼吸困难，应考虑存在喉、气管、大支气管的炎症、水肿、异物或肿瘤等引起的气道狭窄或梗阻。考生应予以鉴别。故选C。69.护士为肺炎患儿制定的护理诊断中有一项是“气体交换受损”，护士制定该诊断的主要依据是A、呼吸困难B、面色青紫C、烦躁不安D、血气分析结果E、肺部湿啰音程度【正确答案】：D解析：

肺炎患儿气体交换受损与通气和换气功能障碍、肺血管阻力增高有关。诊断依据主要包括：①气急；②动脉血氧分压PaO降低；③二氧化碳分压PaCO增高。70.护士为慢性支气管炎患者进行健康宣讲，关于预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不正确的是A、戒烟B、冬季停止一切户外运动C、加强锻炼，提高机体免疫力D、减少有害气体或颗粒的吸入E、加强呼吸训练【正确答案】：B解析：

预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施为：避免和治疗各种导致病情急性加重的诱因，以减少反复发作的次数；指导病人坚持家庭氧疗；加强营养，保证机体康复的需要，在病情缓解期，根据心肺功能及体力情况，指导病人进行适当的活动和呼吸功能锻炼，如散步、气功、太极拳、腹式呼吸运动、耐寒锻炼等，应戒烟。所以B不对。71.细菌性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、铜绿假单胞菌E、克雷伯杆菌【正确答案】：C72.患者，男性，28岁，车祸术后常规行沐舒坦（盐酸氨溴索）雾化吸入，其目的是A、松弛支气管平滑肌B、抑制咳嗽中枢C、抗气道炎症D、抗过敏E、稀释痰液，促进排痰【正确答案】：E解析：

盐酸氨溴索（沐舒坦）可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，可显著促进排痰。73.大量咳痰是指A、24小时咳痰量大于50mlB、24小时咳痰量大于100mlC、24小时咳痰量大于150mlD、24小时咳痰量大于200mlE、24小时咳痰量大于250ml【正确答案】：B74.小儿易患上感主要与下列哪项不足有关A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、SlgA【正确答案】：E解析：

SIgA有助于预防呼吸道和胃肠道感染。75.支气管哮喘患者不宜居住的环境是A、避免放置花草、地毯B、饲养猫、狗等宠物C、整理床铺时避免尘埃飞扬D、不宜放置鲜花E、悬挂布料窗帘【正确答案】：B解析：

哮喘患者应尽量减少环境中的吸入物，以免诱发哮喘。76.患者，女，25岁，反复喘息10余年，常在春季发病，2天前因闻油烟后出现喘息、咳嗽，咳白色黏液痰，为防止患者痰液黏稠不易咳出，宜先采取的护理措施是A、体位引流B、低盐饮食C、多饮水D、持续吸氧E、雾化吸入【正确答案】：C解析：

湿化呼吸道的护理措施有多饮水、雾化吸入等，题干问最先采取的护理措施，应为多饮水。77.肺炎球菌肺炎高热患者降温不宜采用A、温水擦身B、乙醇擦浴C、退热药D、大血管区放置冰袋E、多饮水【正确答案】：C解析：

考点：肺炎球菌肺炎高热的处理；精析：肺炎球菌肺炎高热患者降温主要运用物理降温，如温水擦身（A对）、乙醇擦浴（B对）、大血管区放置冰袋(D对)等，还应鼓励饮水每日1～2L(E对)，失水严重者可输液。但不用阿司匹林或其他退热剂，以免大量出汗、脱水，且干扰真实热型，引起临床误诊，故本题选C。避错：部分考生容易错选B项，部分考生易将此混淆于基础护理中高热护理的知识点：禁止新生儿及高热患者进行乙醇擦浴，因其血管过度扩张和循环加速，容易造成乙醇过度吸收而致中毒。此处选项C更为合适，因为用退热药易隐瞒真实病情致误诊。78.在正常安静状态下，1岁以内小儿的呼吸频率为A、45～55.次/分B、40～45次/分C、30～40次/分D、25～30次/分E、20～25次/分【正确答案】：C解析：

小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。新生儿40～45次/分，1岁以内为30～40次/分。79.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义检查的是A、血气分析B、CTC、血流动力学监测D、X线检查E、24小时尿流动力学检测【正确答案】：A解析：

动脉血气可直接反映呼吸、循环情况。80.患者男，28岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽、咳痰，患者出现全身肌肉酸痛、胸痛等全身中毒症状，诊断为肺炎链球菌肺炎，护士在观察病情时，应特别警惕发生A、胸膜炎B、心包炎C、休克D、脓胸E、脑膜炎【正确答案】：C解析：

肺炎球菌肺炎，感染严重时，可伴感染性休克，胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。故应选C。解题关键：肺炎球菌肺炎的潜在并发症为感染性休克，应警惕发生。81.患者，男性，52岁，既往支气管扩张症10年，2天来出现高热、咳嗽、咳痰剧烈，其治疗原则应为A、促进排痰和控制感染B、加强痰液引流C、促进排痰和卧床休息D、控制感染和增加营养E、手术治疗【正确答案】：A解析：

支气管扩张患者的治疗原则是促进排痰和控制感染。82.大叶性肺炎患者，护士测量生命体征显示体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，该护士需特别警惕患者可能发生哪种病情变化A、咯血B、谵妄C、室性期前收缩D、休克E、惊厥【正确答案】：D解析：

大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。83.患者，女性，65岁，长期咳嗽伴咳脓痰，近日下肢水肿。查体：桶状胸、颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能患有的疾病是A、慢性支气管炎伴哮喘B、COPDC、支气管扩张D、慢性肺源性心脏病、右心衰竭E、肝炎【正确答案】：D解析：

患者具备慢性阻塞性肺气肿、体循环淤血的表现，综合考虑应为慢性肺源性心脏病、右心衰竭。84.患者哮喘急性发作早期可出现呼吸性碱中毒是由于A、反射性过度通气B、气道严重阻塞C、缺氧严重D、小气道平滑肌痉挛E、气道黏膜水肿【正确答案】：A解析：

缺氧引起反射性过度通气导致PaCO降低，呼吸性碱中毒。85.8岁男孩，1周来发热、咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为A、呼吸道合胞体病毒肺炎B、肺炎支原体肺炎C、大叶性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎【正确答案】：B解析：

考点：小儿肺炎临床表现；精析：A表现为小点片状阴影。B可有4种改变：肺门阴影增浓；支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均匀实变。4种改变可以互相转化，游走性浸润；有时呈淡薄云状浸润影。C表现为大片炎症浸润阴影或实变影。D表现变化快，迅速形成多发性小脓肿。E呈片状或易融合成大病灶。故本题选B。避错：本题易错选C。做本题的重点在于考生应该熟练掌握各型肺炎的临床表现和体征并予以区分和鉴别，了解发病的各个阶段的胸片表现。86.肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是A、肺炎球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、白色念珠菌【正确答案】：C解析：

考点：小儿肺炎病因及发病机制；精析：脓胸、脓气胸的常见病原体常为金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之。故本题选C。避错：脓气胸大多数继发于肺部感染如肺炎、肺脓肿、脓胸。肺炎或脓胸可使肺部边缘的肺泡或小支气管破裂，形成支气管瘘管，以致胸膜腔与支气管系统互相通连，成为气胸。如胸膜腔内有脓液，即成脓气胸。葡萄球菌肺炎时，肺内小脓肿极易破裂入胸腔而成脓气胸。故选C。87.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A、发热、咳嗽B、合并脓气胸C、合并中毒性心肌炎D、烦躁、气促、唇周发绀E、两肺有大量中小水泡音【正确答案】：D88.患者女性，因支气管哮喘发作而入院。现气短不能平卧，咳嗽，痰液黏稠不易咳出。以下护理措施不妥的是A、取半卧位B、指导翻身拍背C、超声雾化吸入D、鼓励多饮水E、低流量鼻导管吸氧【正确答案】：E解析：

支气管哮喘发作时，呼吸困难明显者遵医嘱给患者低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。题干叙述的情况只需为患者调整舒适卧位，协助排痰即可。故选E。89.急性上呼吸道感染最常见的细菌为A、流感嗜血杆菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、革兰阴性杆菌【正确答案】：B90.患儿，4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，三凹征明显。心率190次/分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了A、急性心力衰竭B、肺栓塞C、肺不张D、脓胸、脓气胸E、自发性气胸【正确答案】：A解析：

肺炎合并心力衰竭时表现为：①呼吸困难突然加重(呼吸>60次/分)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；②心率增快(婴儿心率>180次/分、幼儿心率>160次/分)，不能以体温升高和呼吸困难解释者；⑧出现心音低钝或奔马律；④肝短期内迅速增大超过2cm，或在肋下3cm;⑤下肢水肿、尿量减少。91.患者男，70岁。患慢性肺心病，肺功能失代偿期，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑A、肺性脑病B、短暂性脑缺血性发作C、脑梗死D、肺部感染E、洋地黄中毒【正确答案】：A解析：

肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。故本题选A。解题关键：肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。92.患儿，8个月，弛张性高热1天。患儿精神萎靡、呻吟，呼吸困难。查体：双肺下方有固定的中细湿啰音，皮肤散在猩红热样疹。X线胸片：示双肺下有大片阴影，病灶中心呈蜂窝状。诊断金黄色葡萄球菌肺炎。其抗生素使用应至体温正常后A、2～3天B、3～5天C、5～7天D、7～14天E、14～21天【正确答案】：E解析：

小儿支气管肺炎抗生素的用药时间一般持续到体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，至少用药2～3周；金黄色葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周停药，总疗程>6周。93.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是A、呼吸加快（＞60次/分）B、心率增快（＞160～180次/分）C、肝脏迅速增大D、突然极度烦躁不安E、突然出现犬吠样咳【正确答案】：E94.小儿患支气管炎、肺炎时室内湿度宜维持在A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～60%E、60%～70%【正确答案】：D解析：

考点：支气管肺炎护理措施；精析：肺炎时室内湿度宜维持在湿度60%为宜，可以有利于气道湿化，防止干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。选D为宜。避错：此题部分考生易错选E，因其未正确理解病室适度对患者的影响。若湿度过高，则蒸发作用弱，抑制出汗，潮湿气闷；若病室适度过低，则空气干燥，人体蒸发大量水分，患者呼吸道黏膜干燥，出现口渴、咽痛，不适宜肺炎患儿的康复。故选D。95.支气管扩张患者大咯血发生窒息时的心理反应是A、震惊B、焦虑C、恐惧D、抑郁E、愤怒【正确答案】：C解析：

恐惧与大咯血有关。大咯血易发生窒息，窒息的典型表现是：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。96.护士判断气胸类型时，属于开放性气胸可靠体征的是A、听诊时患侧呼吸音加强B、胸内振水声C、呼吸运动和语颤减弱D、伤口有气体出入的“嘶嘶”声E、气管向健侧移位【正确答案】：D解析：

开放性气胸胸壁伤口开放，呼吸时有空气进出的声音。97.对支气管扩张患者行体位引流时，每次时间应掌握在A、5～10分钟B、10～15分钟C、15～20分钟D、20～25分钟E、30分钟【正确答案】：C解析：

依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次15～20分钟，每日2～3次。故选C。解题关键：引流宜在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，防止饭后引流致呕吐。98.患者，男性，68岁。支气管哮喘病史6年，本次患者因头痛、头晕就诊，测血压160/98mmHg，患者不能服用的降压药是A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、卡托普利D、氯沙坦E、普萘洛尔【正确答案】：E解析：

普萘洛尔具有减慢心率、降低血压的作用，可辅助治疗甲状腺功能亢进和甲状腺危象。但普萘洛尔还可同时收缩支气管平滑肌，既往有哮喘病史的患者使用普萘洛尔可加重哮喘。99.患儿，女，11岁，因间歇发热1周、咳嗽3天入院。患儿于入院1周受凉后发热，体温最高39.1℃，给予抗“感染”治疗，3天前出现咳嗽，为阵发性刺激性干咳。病程中患儿仍有发热，食欲可，睡眠平稳，大小便正常，无胸闷、胸痛、气促等。体检：体温37.8℃，呼吸32次/分，脉搏94次/分，精神尚可。双侧颈部、下颌下可触及多个淋巴结，活动度好，咽部稍红，双侧扁桃体无肿大，右肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心腹（-）。血常规：正常。胸片：双肺纹理增粗，右上肺均一的片状影。与上述病情最符合的是A、支原体肺炎B、腺病毒肺炎C、流感嗜血杆菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】：A解析：

几种不同病原体所致肺炎的特点见下表。100.某慢性肺源性心脏病患者，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中应慎用镇静剂，以避免A、洋地黄中毒B、双重感染C、脱水、低血钾D、诱发肺性脑病E、加重心力衰竭【正确答案】：D解析：

肺源性心脏病护理应慎用镇静剂，患者烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，禁用麻醉剂及影响呼吸中枢功能的镇静剂，引起二氧化碳潴留和缺氧所致肺性脑病。故选D。解题关键：治疗过程中应慎用镇静剂，引起二氧化碳潴留和缺氧所致肺性脑痛。101.患者，女性，45岁，以休克型肺炎急诊入院，在抢救过程中，护士实施静脉输液的注意事项不正确的是A、尽快建立两条静脉通道B、输液速度不宜过快C、输液量宜先少后多D、监测中心静脉压，作为调整补液速度的依据E、遵医嘱2～3种广谱抗生素联合大剂量静脉给药【正确答案】：C解析：

休克型肺炎的抢救：补充血容量，快速建立两条静脉通路。监测中心静脉压，作为调整补液速度的依据。输液速度不宜过快，以免诱发心力衰竭。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入。使用血管活性药物(多巴胺、异丙基肾上腺素等)维持收缩压在90～100mmHg，根据血压调整滴速。2～3种广谱抗生素联合大剂量静脉给药，应用糖皮质激素，纠正水、电解质及酸碱失衡。输液过程中注意防止液体溢出血管外，引起局部组织坏死或影响药物吸收。102.控制支气管哮喘症状的首选药是A、β受体激动剂B、糖皮质激素C、抗胆碱能药物D、茶碱类E、肥大细胞膜稳定剂【正确答案】：A解析：

本题考核了支气管哮喘的药物治疗，β受体激动剂为控制症状的首选药。103.慢性阻塞性肺疾病的病理改变除外A、细支气管管壁充血、水肿和炎性细胞浸润B、外观呈灰白或苍白，表面可有大小不等的大疱C、肺血供增多D、与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变E、弹性纤维网破坏【正确答案】：C解析：

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。慢性阻塞性肺气肿是由于在慢性支气管炎症和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出受阻，肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大疱。104.慢性支气管炎最突出的症状是A、长期反复咳嗽B、反复咳脓性痰C、间歇少量咯血D、逐渐加重的呼吸困难E、活动后心悸气急【正确答案】：A解析：

考点：慢性支气管炎的临床表现；精析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。反复咳脓性痰见于肺脓肿，间歇少量咯血可为结核或肿瘤，逐渐加重的呼吸困难见于肿瘤，活动后心悸气急可能是冠心病，心功能不全。故本题选A。避错：本题易错选D，本题的重点是在于考察慢性支气管炎的临床表现，同时要鉴别慢性支气管炎，肺气肿，肺脓肿，肺结核，慢阻肺的临床表现。D项最容易混淆，需要考生复习时注意不同疾病间的细微差别。105.导致肺心病发生的最根本原因是A、肺动脉高压B、缺氧C、二氧化碳潴留D、肺血管重构E、肺血管痉挛【正确答案】：A106.某哮喘患者，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该患者首先必须A、专人护理，准备抢救用品B、加强巡视，防止情绪激动C、帮助口服平喘药物D、避免进食可能诱发哮喘的食物E、采血做血气分析【正确答案】：A解析：

考点：哮喘急症的处理；精析：患者极度呼吸困难，大汗淋漓，发绀，属致死性哮喘的表现，应该急救。故本题选A。避错：本题应仔细审阅题干，患者极度困难，故应做好抢救准备，密切观察病情。选A。107.患者，男性，17岁，踢球淋雨后发热，体温39℃，头痛，全身肌肉酸痛、咳嗽2天，咳铁锈色痰。首选的治疗药物是A、丁胺卡那B、青霉素C、庆大霉素D、罗红霉素E、头孢他啶【正确答案】：B解析：

青霉素为肺炎链球菌肺炎首选药物。108.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是A、发热程度B、年龄大小C、呼吸困难程度D、肺部啰音的多少E、有其他系统受累的表现【正确答案】：E109.哮喘持续状态的错误处理是A、去除诱因B、保持呼吸道通畅C、高流量吸氧D、纠正脱水E、控制感染【正确答案】：C解析：

哮喘发作时应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧患者长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高流量、高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧浓度至关重要。故本题选C。解题关键：缺氧和二氧化碳滞留并存者不应选择高流量吸氧。110.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是A、严重贫血B、休克C、窒息D、继发感染E、发热【正确答案】：C111.患者男，26岁。淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。体检：面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。T39.8℃.R28次/分，BP90/60mmHg。护士应警惕患者病情恶化，并应特别注意观察A、体温变化B、心率改变C、血压改变D、肺部体征的改变E、呼吸系统症状变化【正确答案】：C解析：

根据病史，患者临床可诊断为肺炎球菌肺炎。因此在观察病情时，护士应特别观察的是血压变化，及时发现感染性休克的征象。112.患者，男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用A、溴己新B、氨茶碱C、可待因D、盐酸氨溴索E、沙丁胺醇气雾剂【正确答案】：C解析：

对于COPD，尤其是老年体弱、痰量较多的患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。113.氨茶碱的药理作用为A、松弛支气管平滑肌B、减少支气管分泌物C、稀释痰液D、控制细菌感染E、降低体温【正确答案】：A解析：

氨茶碱的药理作用：①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力。114.患儿男，2岁，急诊入院。现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。询问病史发现有上呼吸道感染病史。首选的处理是A、地塞米松雾化吸入B、口服退烧药C、输注抗生素D、口服化痰药E、必要时气管切开【正确答案】：A解析：

肾上腺糖皮质激素具有抗炎和抑制变态反应的作用。糖皮质激素如地塞米松和麻黄碱雾化吸入，可促进呼吸道黏膜水肿消退，缓解急性喉炎的呼吸道阻塞症状。115.患儿，2岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了A、急性心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、中毒性心肌炎E、脓胸【正确答案】：E解析：

考点：小儿肺炎临床表现；精析：脓胸表现：高热不退，呼吸困难，患侧呼吸运动受限，叩诊浊音。故选择E。A应该有循环系统症状，如心率加快，心音低钝，奔马律等。故排除。B会出现“呼吸音降低或消失，严重”三凹“及意识症状改变等。故排除。C会出现脑膜刺激征等症状。故排除。D是指毒素或毒物所致的心肌炎症，会出现心功能不全等症状。而且肺炎合并少见，故排除。避错：本题应仔细阅读题干，用体征检查来排除选项。右肺叩诊呈浊音只能见于E。116.重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。下列处理哪项正确A、大量间歇氧气吸入B、小量间歇氧气吸入C、吸入50%乙醇湿化的氧气D、持续高流量氧气吸入E、持续低流量氧气吸入【正确答案】：C解析：

考点：小儿肺炎治疗要点解析；患儿口吐粉红色泡沫痰表示合并有急性肺水肿，应立刻给予氧疗，吸入用50%乙醇湿化的氧气。因为气管湿化，可以避免损伤气道纤毛上皮细胞及使痰黏稠。故选C。避错：本题易错选D，混淆一型、二型呼衰和急性肺水肿的概念，肺水肿患者肺泡内渗出过多，会产生大量泡沫性痰。堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。酒精降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡内的泡沫破裂。从而改善患者的呼吸困难，减轻病情。117.对于支气管哮喘患者的健康宣教中，不妥的是A、长期使用急救气雾剂B、戒烟C、注意四时气候变化，随时增减衣被D、适当加强锻炼，避免人多的场合E、合理膳食，增加营养【正确答案】：A解析：

哮喘病人在用药指导中应遵医嘱使用β受体激动剂和（或）糖皮质激素吸入剂。118.患者，男，60岁，咳嗽10年，活动后气急3年，为了解患者肺气肿程度，最有意义的检查是A、血气分析B、心电图C、胸部X线片D、超声心动图E、肺功能测定【正确答案】：E解析：

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。FEV1/FVC%<70%，FEV1%预计值<80%，可确定为不能完全可逆的气流受限。119.患者，女性，50岁，患有支气管哮喘史20余年。护士评估时发现一旦症状消失患者便会停止服药，发作后又开始服用药物。针对该患者，护士应当首先告知的是A、应每天定时口服支气管扩张剂B、需认识到要长期规范治疗哮喘，不得自行停药C、避免接触粉尘等诱发因素D、病情发生变化的时候及时就医E、合理锻炼，减少用药【正确答案】：B解析：

告知病人哮喘是一种慢性炎症疾病，急性发作控制后，仍须坚持长期治疗，依据病人哮喘的病情，制定长期治疗方案，遵医嘱用药，不得自行停药或更改药物用量。120.婴儿上呼吸道感染早期并发高热，最容易引起的并发症是A、惊厥B、中耳炎C、肺炎D、支气管炎E、喉炎【正确答案】：A解析：

由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。121.疱疹性咽峡炎的病原体是A、腺病毒B、流感病毒C、葡萄球菌D、柯萨奇病毒E、溶血性链球菌【正确答案】：D122.护士为支气管哮喘的患者采取的护理措施不包括A、痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少1500mlB、呼吸困难时遵医嘱给患者低流量鼻导管持续吸氧C、室内不摆花草D、不使用羽毛制品等易引起过敏的物品E、卧床休息，可吃营养丰富的食物，如牛奶、鱼虾【正确答案】：E解析：

支气管哮喘时应进食营养丰富、高维生素的清淡流质、半流质饮食，禁食某些过敏性食物，鱼、虾、蛋等。123.婴儿心力衰竭的诊断标准中关于心率的描述为A、＞180次/分B、＞160次/分C、＞140次/分D、＞120次/分E、＞100次/分【正确答案】：A124.患者男，22岁，因运动时自发性气胸入院。护士进行出院指导时告知其预防复发的关键措施是A、戒烟B、避免暴饮暴食C、避免屏气用力D、适度进行体育锻炼E、保持心情平和【正确答案】：C解析：

自发性气胸的病人应积极治疗肺部基础疾病。避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，防治便秘。故正确答案选C。125.慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为A、用利尿剂降低心脏前负荷B、用洋地黄药物增加心脏泵功能C、用血管扩张剂降低右心前后负荷D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E、气管插管机械通气【正确答案】：D126.患者，女，45岁，患支气管扩张症，间断咯血。今晨出现一次咯血，量约350ml，意识清楚。不正确的措施是A、嘱患者绝对卧床休息B、嘱患者取健侧卧位C、嘱患者避免屏气D、嘱患者不要把血吞下E、安慰患者不要害怕【正确答案】：B解析：

大量咯血者绝对卧床休息，减少翻动。对意识不清楚的患者，协助患者取平卧位，头偏向一侧，以防血块窒息；意识清楚者可取患侧卧位，可压迫患侧血管，减少出血。127.车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是A、右侧胫骨开放性骨折B、头皮裂伤C、锁骨骨折D、张力性气胸E、鼻出血【正确答案】：D解析：

张力性气胸可造成病人呼吸困难甚至窒息，应首先处理。故正确答案选D。128.患儿女.6个月。4天来咳嗽，发热38～39℃。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。查体：呼吸70次/分，心率184次/分，三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为A、支气管肺炎B、支气管肺炎、心力衰竭C、支气管肺炎、佝偻病初期D、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期E、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期【正确答案】：D解析：

①患儿咳嗽4天，发热38～39℃伴两肺散在中小湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；②查体：呼吸70次/分，心率184次/分，三凹征(+)，肝肋下3.5cm，提示并发心力衰竭；③有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，结合喂养史和平时多汗，可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期。故选D。解题关键：重症肺炎时，特别是原有佝偻病、贫血、营养不良的患儿易并发心力衰竭，强调综合诊治。129.支气管哮喘的发病机制是A、遗传基因突变B、气道变态反应C、心肌急性缺血D、肺泡充血水肿E、肺动脉栓塞【正确答案】：B解析：

哮喘主要由接触变应原触发或引起，本质是气道的慢性炎症。130.支气管扩张症的患者每天咳嗽、咳痰最明显的时间段是A、清晨起床时B、白天C、睡前D、夜间E、无时间差异【正确答案】：A解析：

慢性支气管扩张与肺脓肿，患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变体位时)咳嗽加剧，并继而咳痰。131.外伤所致的气胸中，开放性气胸特有的病理生理特点是A、伤侧肺完全萎陷B、健侧肺部分萎陷C、纵隔摆动D、胸膜腔变成正压E、静脉回心血流受阻【正确答案】：C解析：

开放性气胸患侧胸膜腔与大气直接相通，胸膜腔内负压消失，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧，导致其位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔摆动。132.慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀E、心悸【正确答案】：C133.患者，女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者发病最可能的诱因是A、花粉B、尘螨C、动物毛屑D、病毒感染E、精神因素【正确答案】：A解析：

本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。134.肺心病患者并发呼吸衰竭严重缺氧的典型表现是A、颜面发红B、颈静脉怒涨C、发绀D、神志恍惚E、球结膜水肿【正确答案】：C解析：

发绀是严重缺氧的表现，也是慢性呼吸衰竭最突出、最典型的表现。135.胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先A、通知医师紧急处理B、给患者吸氧C、嘱患者缓慢呼吸D、将脱出的引流管重新置入E、用手指捏闭引流口周围皮肤【正确答案】：E136.多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是A、心B、肝C、肺D、肾E、脑【正确答案】：C解析：

目前较公认的多器官功能衰竭的发病机制为全身炎症反应综合征(SIRS)，由于炎症细胞在肺间质大量沉积并激活，肺首先受累，使得患者出现呼吸急促、窘迫等症。故本题选择C。解题关键：全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭是危重病患者抢救中常见而且复杂的病症，可导致进行性器官功能衰竭。137.患者，男性，68岁，肺源性心脏病。患者呼吸困难、发绀，食欲差，口腔溃疡，焦虑。应为患者首先采取的护理措施是A、加强沟通，减轻紧张焦虑B、卧床休息，减少探视C、通知家属来医院探望D、测量生命体征E、吸氧，缓解缺氧状态【正确答案】：E解析：

护理措施按其重要性和紧迫性，一般首先解决威胁最大的问题，解除患者的缺氧状态是目前最重要的护理措施。138.重症肺炎小儿存在A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒【正确答案】：C解析：

考点：小儿肺炎临床表现；精析：重症肺炎时，严重缺氧，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增强，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，故引起代谢性酸中毒；同时由于二氧化碳排除受阻，从而产生呼吸性酸中毒。因此容易同时存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，选C。避错：本题易错选B。题干未说明范围，故应全面考虑可能的并发症。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒表现为PaCO明显升高以及HCO显著下降。由于二者比值明显上升导致严重酸中毒。故选C。139.长期应用广谱抗生素可诱发哪种感染A、致病性大肠杆菌感染B、空肠弯曲菌感染C、白色念珠菌感染D、轮状病毒感染E、柯萨奇病毒感染【正确答案】：C解析：

考点：二重感染；精析：长期应用广谱抗生素，体内正常微生物因受到抑制而发生平衡上的变化，未被抑制的细菌或外来的耐药菌趁机大量繁殖，从而加重原有的感染或又有新的感染发生，这就是二重感染，易导致真菌感染。C答案属于真菌感染。故本题选C。A、B属于细菌，D、E属于病毒，所以排除。避错：长期应用广谱抗生素是二重感染的有利条件，多见于年老体弱、抵抗力差的患者，以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念珠菌为多见。因此选C项。140.患儿，4岁，感冒3天，家长诉患儿夜间睡眠中突然惊醒，并伴犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣，查体可见“三凹征”，肺部听诊呼吸音略粗。可能发生了A、小儿急性支气管炎，呼吸困难Ⅱ度B、小儿急性喉炎，呼吸困难Ⅰ度C、小儿气管异物D、小儿急性支气管炎，呼吸困难Ⅰ度E、小儿急性喉炎，呼吸困难Ⅱ度【正确答案】：B解析：

急性喉炎的分度。Ⅰ度：仅于活动后出现喉鸣和吸气性呼吸困难。Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难。Ⅲ度：吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇、指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗。Ⅳ度：渐显衰竭，昏睡，因无力呼吸三凹征可不明显，面色苍白。141.慢性阻塞性肺气肿患者，吸入支气管扩张药后，可确定为不完全可逆的气流受限的指标是A、FEV/FVC%<70%，FEV%预计值<80%B、FEV/FVC%<60%，FEV%预计值<100%C、FEV/FVC%>70%，FEV%预计值>80%D、FEV/FVC%>60%，FEV%预计值<100%E、FEV/FVC%<60%，FEV%预计值>80%【正确答案】：A解析：

不完全可逆性气流受限的肺功能判断标准是吸入支气管舒张药后FEV/FVC<70%及FEV%<80%预计值者，可确定为不完全可逆性气流受限。142.患儿，女，3岁，入院后拒绝治疗且哭闹不止。护士不妥当的处理是A、多鼓励患儿B、允许患儿把喜爱的玩具留在身边C、转移患儿的注意力D、取得家属的配合E、对患儿拒绝治疗的行为进行批评【正确答案】：E解析：

对于患儿需要耐心的沟通，要掌握与小孩沟通的技巧。143.患者，女，23岁，经常在春天哮喘发作，护士指导其预防哮喘发作时宜使用的药物是A、氨茶碱B、色甘酸钠C、二丙酸倍氯米松气雾剂D、氯丙那林E、沙丁胺醇气雾剂【正确答案】：B解析：

该患者经常春天哮喘发作，为变应原诱发，色甘酸钠最有效。144.患者，女性，47岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流72小时后，护士观察引流瓶内无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。该护士根据这种情况考虑患者为A、引流管内有阻塞B、引流管位置过高C、引流管受压D、引流管漏气E、肺复张良好【正确答案】：E解析：

水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上患者呼吸平稳，则应为肺复张良好。145.患者男，68岁。患肺心病，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳分压10.0kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法A、持续低流量、低浓度给氧B、持续高流量、高浓度给氧C、间歇低流量、低浓度给氧D、间歇高流量、高浓度给氧E、间歇高流量、乙醇湿化给氧【正确答案】：A解析：

患者PaO6.0kPa(45mmHg)，PaCO10.0kPa(75mmHg)，是缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭，属于Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)持续吸氧，因高浓度氧气解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故本题答案为A。解题关键：合理的氧疗提高了呼衰的疗效，慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗（尤在夜间）能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高患者活动耐力和延长存活时间。146.下列不属于婴儿上呼吸道感染并发症的是A、肺炎B、支气管炎C、中耳炎D、扁桃体炎E、咽后壁脓肿【正确答案】：D解析：

扁桃体炎多是婴儿上呼吸道感染的一部分，因此不是上呼吸道感染引起的并发症。147.患者，女性，62岁，“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿”病史5年，本次因发热、咳嗽、咳痰，进行性呼吸困难加重入院。患者经治疗后病情好转准备出院，护士进行出院健康指导时告诉患者缩唇呼吸训练的目的是A、减少胸痛B、减轻呼吸困难C、增加肺泡通气量D、避免小气道塌陷E、提高呼吸效率【正确答案】：C解析：

慢性阻塞性肺气肿患者缩唇呼吸训练的目的是增加肺泡通气量148.某患儿因上呼吸道感染发热，家属向社区护士咨询，其处理不正确的是A、房间经常通风B、多饮水C、保持衣物干燥D、体温升至38℃时，给予酒精擦浴E、避免高热惊厥发生【正确答案】：D解析：

体温>38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解热药，如口服对乙酰氨基酚或布洛芬等，预防高热惊厥。149.慢性阻塞性肺气肿并发肺心病、呼吸衰竭的主要诱因是A、过度运动B、感染C、接触过敏原D、大气污染E、酗酒【正确答案】：B解析：

慢性阻塞性肺气肿患者合并感染时，心肌负荷增加，易诱发肺心病、呼吸衰竭。150.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达A、6hB、10hC、24hD、48hE、12h【正确答案】：E解析：

考点：哮喘持续状态的诊断解析；哮喘急时发作持续12h或以上，经一般处理不能缓解者称为哮喘持续状态。常因感染未控制；过敏原未消除；发作时张口呼气和大量出汗，使痰液黏稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张；精神紧张，进食不足，体力不支；心肺功能不全，缺氧，酸中毒，电解质紊乱，肾上腺皮质功能不全，对常用止喘药耐药或并发气胸等多种复杂原因引起。患者表现严重呼吸困难，大汗，衰弱以至呼吸衰竭，须及时抢救。故本题选E。避错：本题易错选C，部分考生没有掌握哮喘持续状态的概念。复习时要注意牢固记忆。151.慢性肺源性心脏患者并发肺心病、呼吸衰竭的主要诱因是A、过度运动B、感染C、接触过敏原D、大气污染E、酗酒【正确答案】：B解析：

慢性肺源性心脏患者合并感染时，心肌负荷增加，易诱发肺心病、呼吸衰竭。152.形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化【正确答案】：A153.患者男，患有重症哮喘。于今日突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失。此时考虑并发A、休克B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、自发性气胸E、肺不张【正确答案】：D解析：

重症哮喘的临床表现有：发绀、大汗、哮鸣音消失。而“胸痛”“极度呼吸困难”“四肢厥冷”这些都是自发性气胸的临床表现。“发绀”“大汗”是重症哮喘和自发性气胸都可发生的临床表现。故选D。解题关键：自发性气胸临床表现可有胸痛、呼吸困难、休克、咳嗽。154.患者，女性，49岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。今晨引流管不慎自胸壁伤口脱出，当班护士首先采取的措施是A、紧急呼救B、将引流管重新插入胸腔C、手指捏紧引流口皮肤，勿使进气D、