人工髋关节置换术后注意事项

人工髋关节置换术后注意事项1.卧床的正确体位:手术后应该怎么躺呢，多数时间要保持仰卧位，同时在两腿之间要放一个枕头，防止手术侧的腿过度内旋，如果侧卧的时候需要健侧侧卧，也就是手术侧的腿在上面同时两腿之间夹好枕头，以降低髋关节脱位的风险。卧床时两腿之间夹个枕头建议持续至术后6周，术后6周能在患侧腿在下侧卧。2.踝泵训练：手术结束、麻醉清醒后就可以开始踝泵训练，即主动屈伸足趾及踝关节，通过肌肉的主动收缩，促进血液及淋巴循环，就像水泵一样，减轻下肢的肿胀，同时有助于预防下肢深静脉血栓的形成。具体的训练方法为平躺时患侧下肢伸直，踝关节做最大限度的背伸和跖屈，即朝着头的方向勾脚尖及向相反方向的伸脚尖，同时保持小腿肌肉绷紧，每组屈和伸的动作持续5至10秒，每次进行20至30组，每天进行3次训练。3.肌力训练:手术结束、麻醉清醒后就可开始进行，包括股四头肌和臀肌的等长收缩训练，即自主地来回绷紧和放松大腿及臀部肌肉，每天进行三组训练，每组收缩放松50次。等长收缩训练的同时也可以尝试患侧下肢的直腿抬高训练，即平躺情况下患侧下肢略外展，进行抬高脱离床面，与床面约呈30至40度夹角，维持3至5秒钟，每天可进行三组训练，每组50次。4.早期部分负重训练:如果情况许可早期下地，人工髋关节置换术后患者可以利用助行器进行部分负重及交替步态训练，可先从平卧位到半卧位，再从坐位到立位逐渐过渡适应，最后在助行器辅助下进行部分负重行走，整个训练过程需要有人陪护，严防跌倒的发生。一般初次下床后可先在床边扶着助行器站立5至10分钟，如不明显不适可在围绕床周围行走几步，之后在逐渐过渡到撑助行器在房间及走廊内行走训练，每日可训练3至4次，每次以不超过30分钟为宜，活动强度逐渐增加，理想条件下可以在室内助行器辅助下持续行走120米。助行器包括半环形助步器、拐杖等，具体选择根据患者年龄及身体情况等。半环形助步器是首选，能够增加支撑点，显著缓解下肢负荷并提供最大的稳定性，但半环形助步器需要双手使用，所以持物或其他一些自助活动会受到影响，另外半环形助步器不能顺利通过门廊，也不便于上下楼梯使用。与标准的半环形助步器相比，带滚轮的助步器可以更方便地自我调节行走速度，多数患者在部分负重训练中可以很容易地从助步器转换到拐杖或手杖。腋拐或前臂拐杖更适合较年轻、较敏捷的患者。但拐杖的稳定性较差使用时需要患者具有良好的下肢力量和整体平衡控制能力。如果使用手杖，通常用在健侧。5.日常基本生活活动训练:接受人工髋关节置换术后，原来看似极为普通的日常基本生活活动也变得有些特殊了。这其中导致发生变化的重要原因就是每个活动都要注意避免容易导致人工髋关节发生脱位的动作。所有特殊遵循一个简单的原则，就是做手术一侧的大腿和躯干的夹角不能小于90度。(1)如何上下床:下床时将助行器放在健侧腿旁边，向床边移动身体现让好腿下床，顺势将开刀的腿移到床下，借助好腿和双上肢支撑的力量站起来。上床时如果床面较高，先让健侧屁股坐到床沿上，然后在双上肢的支撑下缓慢转动身体，依次让好腿和开刀的腿上床，如果床面不高，应向前跨出好腿，略呈弓步，减少手术侧髋关节的屈曲，在双上肢支撑床面的帮助下先让好腿一侧的屁股坐到床沿上，然后再缓慢转动身体，依次让好腿和开刀的腿上床。(2)如何从站到坐或坐到站:坐下时慢慢将身体后移直到好腿接触到椅子，在上肢抓住扶手支撑帮助下，一边保持开刀的腿向前伸出，一边慢慢坐下，避免身体前倾。站起来时先让身子移到椅子边沿，将开刀的腿向前伸出，同时借助上肢支撑站起来。(3)如何坐:不能坐太矮的椅子、沙发，不能跷二郎腿，不能盘腿坐，不能同一个姿势久坐，建议坐半小时左右要起来稍微活动一下。(4)如何上厕所:不能蹲着上厕所，马桶高度不能太低，如果马桶高度比较低的话要改装马桶。(5)如何穿衣、穿鞋及穿袜:穿衣、穿鞋和穿袜最好能在家属的帮助下进行，如果是自己独立完成，则需要辅助装置。穿裤时先患侧再健侧，以长柄钳或穿衣辅助器勾住裤头，放低至地面，先伸直患肢，并把裤管套上，然后穿另外一边，把裤头拉高至大腿，站起来把裤子穿好。脱裤时，把裤头推至低过臀部，慢慢坐下，将裤推至过膝，先把好腿抽出，然后用长柄钳或穿衣辅助器把另一边裤腿抽出，切勿提高开刀的一侧腿或弯身脱裤。穿袜时要在伸髋屈膝时进行。穿无需系鞋带的鞋，用长柄鞋拔，不用弯腰提鞋。(6)如何洗澡:在伤口愈合之后可以洗澡，站着或者坐着洗澡都可以，要注意防滑、防摔跤，坐着洗澡时髋关节弯曲也不能超过90°，涂抹沐浴露时最好使用具有长柄的浴球，不要弯腰、深蹲或者弯曲髋关节涂抹，最好使用淋浴，不要坐在浴盆里洗澡，以防止发生意外。(7)如何捡东西:最好是让别人帮助捡，如果是自己捡的话，要注意不能弯腰，应向前跨出好腿，呈弓步，开刀的一侧髋关节微屈，俯身捡物。(8)如何上下楼:上楼梯时，先让好腿迈上台阶，再让开刀的腿迈上台阶;下楼梯时，先将双拐移向下一个阶梯，再让开刀的腿迈下台阶，最后让好腿迈下到同一级台阶。6.出院后的康复训练结合实际情况，通常人工髋关节置换术后2周左右就可以出院了，出院后注意均衡饮食，促进身体尽快恢复，通常患者通过康复训练，可以达到或接近如下治疗目标:(1)术后6周达到关