病原生物学-教程-第十六章-衣原体

第十六章

衣原体

病原生物学学习目标掌握：衣原体的种类、形态与染色、发育周期；沙眼衣原体、性病淋巴肉芽肿衣原体、人肺炎衣原体的传播途径；所致疾病。熟悉：衣原体的概念、主要生物学特性。了解：衣原体所致疾病的微生物学检查与防治原则。第十六章

衣原体

衣原体是一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过滤菌器的原核细胞型微生物。其共同特性是：（1）有DNA和RNA两种类型的核酸；（2）具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖；（3）具有粘肽组成的细胞壁；（4）含有核糖体；（5）具有独立的酶系统，能分解葡萄糖释放CO2，有些还能合成叶酸盐，但缺乏产生代谢能量的作用，必须依靠宿主细胞的代谢中间产物，因而表现严格的细胞内寄生；（6）对许多抗生素、磺胺敏感，能抑制生长。第十六章

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衣原体广泛寄生于人、哺乳动物及禽类，仅少数致病。据抗原构造、包涵体的性质、对磺胺敏感性等的不同，分沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体。其中沙眼衣原体又有三个生物变种，即沙眼生物变种、性病淋巴肉芽肿生物变种和鼠生物变种。沙眼生物变种还有A～K14个血清型（包括Ba、Da、Ia）。LGV生物变种还有4个血清型，即L1、L2、L2a和L3。第十六章

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一、主要生物学特性（一）形态与结构在光学显微镜下可见到两种大小、形态结构不同的颗粒衣原体。较小的称原体，直径约为0.3μm，是衣原体有感染性的形态。较大的称为始体，直径约为0.5～1.0μm,是衣原体的繁殖状态。第十六章

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（二）生活周期衣原体有其独特的生活周期（图16-1）。原体在宿主细胞外较为稳定，但具有高度的感染性。当与易感细胞接触时，以吞饮的方式进入细胞内，由宿主细胞膜包围原体而形成空泡，在空泡内的原体增大，发育成为始体。始体在空泡以二分裂形式繁殖，在空泡内形成众多的子代原体，构成各种形态的包涵体。包涵体的形态、在细胞内存在的位置、染色性等特征，有鉴别衣原体的意义。始体是衣原体周期中的繁殖型，而不具有感染性。第十六章

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图16-1衣原体发育周期第十六章

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（三）培养特性大多数衣原体能在6～8天龄鸡胚卵黄囊中繁殖，可在受感染后3～6天致死的鸡胚卵黄囊膜中找到包涵体及特异性抗原。组织细胞培养如HeLa细胞，人羊膜细胞等中生长良好。第十六章

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二、致病性（一）沙眼衣原体1.沙眼：由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼-眼或眼-手-眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后，在其中增殖并在胞质内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有黏液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。第十六章

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1.沙眼：后期移行为慢性，出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。第十六章

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2.包涵体包膜炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。第十六章

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3.泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎是较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。第十六章

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4.性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播，是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠，出现会阴-肛门-直肠组织狭窄。第十六章

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（二）肺炎衣原体肺炎衣原体，又名TWAR株。致肺炎、支气管炎、咽炎或鼻窦炎，且和动脉硬化性心管疾患的发病有关。肺炎以老年人最多，其次为20岁以下者。第十六章

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三、微生物检查多数衣原体引起的疾病可根据临床症状和体征确诊。但对早期或经症患者，须行实验室检查来帮助诊断。（一）直接涂片镜检沙眼急性期患者取结膜刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，查上皮细胞质内有无包涵体。包涵体结膜炎及性病淋巴肉芽肿，也可从病损局部取材涂片，染色镜检，观察有无衣原体或包涵体。第十六章

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三、微生物检查（二）分离培养用感染组织的渗出液或刮取物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞，分离衣原体，再用免疫学方法鉴定。第十六章

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三、微生物检查（三）血清学试验主要用于性病淋巴肉芽肿的辅助诊断。常用补体结合试验，若双份血清抗体效价升高4倍或以上者，有辅助诊断价值。也可用ELISA、凝集试验。第十六章

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三、微生物检查（四）PCR试验设计不同的特异性引物，应用多聚酶链式反应可特异性诊断沙眼衣原体，具有敏感性高，特异性强的特点，现被广泛应用。第十六章

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四、防治原则