卫生专业技术资格考试妇幼保健(中级364)专业实践能力试卷与参考答案(2024年)

2024年卫生专业技术资格考试妇幼保健(中级364)专业实践能力模拟试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，女性，32岁，因停经50天，恶心、呕吐就诊。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经为2022年3月15日。患者有吸烟史，每日约10支。体格检查：体温36.5℃，血压120/80mmHg，心肺听诊无异常，腹部软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：尿妊娠试验阳性，血HCG2000IU/L，超声检查提示宫内单胎妊娠，胎儿存活。问题：1、根据患者病史和检查结果，初步诊断为：A、早孕反应B、先兆流产C、稽留流产D、异位妊娠答案：A2、患者吸烟史可能对妊娠有哪些不良影响？A、增加早产风险B、降低胎儿出生体重C、增加胎儿畸形风险D、以上都是答案：D3、对于该患者的后续处理，以下哪项措施是错误的？A、建议患者卧床休息B、给予营养支持，增加叶酸摄入C、禁止性生活D、定期复查血HCG和超声检查答案：C第二题临床案例材料：患者，女性，28岁，已婚，孕1产0。因停经45天，阴道少量出血，伴有轻微腹痛就诊。患者既往体健，无重大疾病史。妇科检查：宫颈着色不明显，宫体大小正常，无明显压痛。辅助检查：血HCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性，超声检查提示宫内妊娠，胎盘位于子宫前壁。患者询问是否需要保胎治疗。1、该患者的初步诊断是什么？A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产答案：A2、针对该患者的保胎治疗方案，以下哪项是错误的？A、卧床休息B、禁止性生活C、使用黄体酮D、立即进行刮宫答案：D3、在保胎治疗期间，以下哪项监测指标是必须的？A、体温B、血压C、血HCGD、心电图答案：C第三题【案例材料】患者，女性，28岁，已婚，孕1产0。因停经45天，阴道出血2天就诊。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-7天。本次停经后出现少量阴道出血，无腹痛、腰酸等症状。就诊时查体：体温36.5℃，血压110/70mmHg，心率78次/分，呼吸16次/分。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道黏膜充血，宫颈光滑，子宫稍大，附件无异常。血常规：白细胞8.5×109/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板200×10^9/L。尿妊娠试验（+）。【选择题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是：A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产答案：A2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、卧床休息B、补充营养C、给予止血药D、立即进行刮宫术答案：D3、关于该患者的护理措施，以下哪项是错误的？A、监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征B、监测阴道出血量及性质C、观察腹痛、腰酸等症状D、嘱患者多喝水，保持尿量充足答案：D第四题某妇幼保健医院收住了一位28岁初产妇，妊娠38周，因“妊娠高血压综合征”入院。患者入院时血压160/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿。入院后，患者出现规律宫缩，宫缩强度逐渐增强。医生给予患者宫缩素静滴加强宫缩，同时给予降压、利尿治疗。经过一段时间治疗后，患者血压降至140/90mmHg，尿蛋白（++），宫口开大3cm。以下是对该患者的治疗方案和护理措施的分析，请根据案例材料选择最合适的答案。1、该患者目前最可能的诊断是：A.产程延长B.妊娠高血压综合征C.胎盘早剥D.胎膜早破答案：B2、针对该患者，以下哪项治疗措施最为合适？A.继续静滴宫缩素B.立即行剖宫产C.静滴硫酸镁D.静滴抗生素答案：C3、对于该患者的护理措施，以下哪项是错误的？A.保持病房安静，减少患者情绪波动B.定时监测血压、心率、呼吸等生命体征C.鼓励患者多饮水，增加尿量D.患者出现宫缩过强时，应立即停止静滴宫缩素答案：D第五题临床案例材料：某孕妇，28岁，G1P0，初产妇。因停经40周，规律宫缩12小时入院。孕妇平素身体健康，无慢性病史，家族史阴性。入院时生命体征平稳，宫口开大4cm，胎心率为140次/分钟，胎位LOA，羊水清。孕妇主诉：下腹部阵发性疼痛，宫缩时加剧。1、该孕妇目前的主要诊断是什么？A、妊娠晚期宫缩乏力B、先兆临产C、临产D、胎盘早剥答案：C2、以下哪项检查对该孕妇的诊断和治疗最为重要？A、血常规B、尿常规C、B超D、心电图答案：C3、针对该孕妇的治疗措施，以下哪项是错误的？A、给予镇静剂缓解疼痛B、监测胎心变化，确保胎儿安全C、给予抗生素预防感染D、严密观察宫缩，宫口开全后立即行剖宫产答案：D第六题临床案例材料：患者，女性，32岁，已婚，孕3产2，停经40天，阴道少量出血，伴轻微下腹痛，无头晕、恶心、呕吐等症状。患者既往有子宫肌瘤病史，曾行子宫肌瘤切除术。体格检查：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕6周大小，宫口未开，有少量活动性出血，双附件区未触及异常。请根据上述病例，回答以下问题：1、根据患者临床表现，最可能的诊断为：A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产答案：A2、以下哪项检查对诊断先兆流产具有重要意义？A、血常规B、尿妊娠试验C、B超检查D、宫颈涂片答案：C3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、卧床休息B、禁止性生活C、肌注黄体酮D、给予抗感染治疗答案：D第七题【临床案例材料】患者，女性，28岁，已婚，孕2产0，因“停经45天，阴道少量出血3天”就诊。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-7天，末次月经为2023年3月8日。停经后无明显早孕反应，近3天出现阴道少量出血，色暗红，无腹痛、腰酸等症状。患者否认药物、烟酒史，无手术史。查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，心肺听诊无异常，腹部平坦，宫体略大，软，无压痛，附件区未及明显异常。【选择题】1、根据患者的临床表现，最可能的诊断为：A、先兆流产B、宫外孕C、无排卵性异常子宫出血D、子宫内膜癌答案：A2、为明确诊断，下列检查中首选的是：A、妇科超声检查B、宫颈细胞学检查C、宫腔镜检查D、血清hCG测定答案：A3、患者确诊为先兆流产，以下治疗方案中不适宜的是：A、卧床休息B、禁止性生活C、给予孕激素治疗D、给予抗生素预防感染答案：D第八题【临床案例材料】患者，女性，32岁，已婚，孕2产1，因“停经45天，阴道出血3天”就诊。患者停经后无明显早孕反应，近3天出现阴道少量出血，色暗红，无腹痛，无头晕、乏力等症状。既往月经规律，周期28-30天，经期4-5天。结婚3年，配偶体健，无家族遗传病史。查体：体温36.5℃，血压110/70mmHg，心率78次/分，呼吸16次/分。面色苍白，神志清楚，心肺听诊无异常。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道分泌物正常，宫颈光滑，无出血，子宫如孕50天大小，质地软，活动可，无压痛。双侧附件未及明显异常。实验室检查：尿妊娠试验（+），血HCG6000ng/ml，B超提示宫内早孕。【选择题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是：A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产答案：A2、针对患者的病情，以下哪项措施是首选？A、立即刮宫B、口服黄体酮C、卧床休息，观察病情变化D、给予抗生素预防感染答案：C3、若患者病情恶化，出现腹痛加剧、阴道出血增多，此时应采取以下哪种处理措施？A、立即刮宫B、给予宫缩素C、卧床休息，观察病情变化D、给予抗生素预防感染答案：A第九题临床案例材料患者，女性，35岁，已婚，育有一子。近半年来，患者常感下腹部隐痛不适，月经周期紊乱，经量增多且经期延长，伴有轻度贫血症状。近期，患者在单位组织的体检中发现子宫增大，质地较硬，表面不平滑。为进一步诊治，患者来到我院妇科门诊。查体发现，患者面色苍白，腹部检查可触及增大的子宫，质地较硬，无明显压痛。妇科检查提示宫颈光滑，宫体增大如孕3个月大小，表面有结节感。B超检查结果显示，宫腔内可见多个实质性占位病变，边界清晰，最大直径约5cm。初步诊断考虑为子宫肌瘤。根据上述情况，请回答下列问题：1、依据患者的临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿正确答案：B.子宫肌瘤2、对于该患者而言，目前最适合的治疗方案是什么？A.观察等待B.药物治疗C.手术治疗D.放射治疗正确答案：C.手术治疗3、若患者选择手术治疗，术后护理重点不包括哪一项？A.监测生命体征B.预防感染C.观察伤口愈合情况D.定期复查血常规正确答案：D.定期复查血常规（注：定期复查血常规虽重要，但不是术后护理的重点，重点应放在与手术直接相关的护理措施上）第十题案例材料：张女士，35岁，已婚，孕2产0，因停经45天来我院就诊。患者近一周出现恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等症状。平素月经规律，末次月经为2022年3月15日。患者既往体健，否认慢性病史及家族遗传病史。体格检查：体温36.8℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕45天大小，质地软，无压痛。妊娠试验阳性。辅助检查：血HCG2000ng/mL。1、根据以上资料，张女士最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、妊娠剧吐C、葡萄胎D、异位妊娠答案：C2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、B超检查B、宫腔镜检查C、宫颈刮片D、尿妊娠试验答案：A3、若确诊为葡萄胎，以下哪种治疗方法最合适？A、药物治疗B、手术治疗C、定期随访D、观察等待答案：B第十一题【临床案例材料】患者，女性，32岁，已婚，主诉：停经45天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。患者平素月经规律，周期为28-30天，经期4-5天。患者否认性生活不洁史，否认药物及毒物接触史。查体：体温36.8℃，心率76次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：外阴已婚式，阴道分泌物正常，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，活动可，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。【选择题】1、根据患者的临床表现和妇科检查结果，最可能的诊断为：A、先兆流产B、功能性子宫出血C、正常妊娠D、子宫内膜异位症E、子宫肌瘤答案：C2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为必要？A、B超B、血常规C、尿妊娠试验D、宫腔镜检查E、腹腔镜检查答案：A3、若患者确诊为正常妊娠，以下哪种情况应考虑终止妊娠？A、妊娠早期出现少量阴道出血B、妊娠早期出现下腹隐痛C、妊娠早期出现宫缩D、妊娠早期出现胎膜早破E、妊娠早期出现胎儿发育异常答案：E第十二题【案例材料】患者，女性，32岁，已婚，孕1产0，主诉：停经40天，阴道少量出血伴腹痛2天。现病史：患者平素月经规律，周期为28-30天，经期4-5天。停经40天时，出现阴道少量出血，色暗红，伴有下腹部隐痛。无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。患者曾于2年前行无痛人流术。平素身体健康，无其他疾病史。既往史：无特殊病史。婚育史：已婚，配偶身体健康，无家族遗传病史。体格检查：生命体征平稳，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物无异味，宫颈光滑，子宫颈口有少量血迹，子宫体略大，质地中等，活动度好，无压痛。双侧附件未扪及异常。辅助检查：1.血常规：白细胞计数9.0×109/L，红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白120g/L。2.尿妊娠试验：阳性。3.B超检查：宫内可见妊娠囊，直径约2cm，无胎心搏动。诊断：1.妊娠早期出血伴腹痛。2.宫外孕可能性大。治疗：1.严密监测患者生命体征及腹痛、出血情况。2.给予对症治疗，如止血、止痛等。3.行腹腔镜探查术，明确诊断并处理。【选择题】1、根据患者病史，最可能的诊断是：A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、宫外孕答案：D2、以下哪项检查对确诊宫外孕最有帮助？A、血常规B、尿妊娠试验C、B超检查D、妇科检查答案：C3、患者行腹腔镜探查术后，以下哪种情况提示宫外孕？A、输卵管正常B、输卵管增粗，内有液性暗区C、输卵管正常，宫腔内有妊娠囊D、输卵管正常，卵巢正常答案：B第十三题【病例资料】患者，女性，35岁，已婚，有两子，因停经50天后出现阴道流血就诊。患者自述以往月经规律，周期为28天，每次持续5-7天。此次停经50天后开始出现少量阴道流血，颜色较暗，无明显腹痛，伴有轻微恶心及乳房胀痛。既往身体健康，无高血压、糖尿病等慢性病史，也无流产或宫外孕史。妇科检查发现子宫略增大，质地稍软，双侧附件区未触及明显包块。尿妊娠试验阳性。为进一步诊断及治疗，患者被转介至妇产科门诊。根据上述情况，请回答以下问题：1、患者最可能的初步诊断是什么？A.功能性子宫出血B.宫颈炎C.先兆流产D.子宫肌瘤2、为了进一步明确诊断，下一步应首选哪项检查？A.B超检查B.血HCG测定C.宫颈涂片D.阴道分泌物检查3、如果确诊为先兆流产，下列哪种处理措施最为适宜？A.立即行清宫手术B.应用抗生素预防感染C.卧床休息并给予黄体酮支持治疗D.进行宫颈环扎术【答案】1、C2、A3、C解析：根据患者的临床表现，如停经后阴道出血、尿妊娠试验阳性以及子宫增大且质地软等特点，初步诊断考虑先兆流产的可能性较大。为了明确胚胎发育情况及排除其他可能性，B超检查是首选。对于确诊为先兆流产的患者，通常建议卧床休息，并可能需要黄体酮支持治疗以减少流产的风险。第十四题【临床案例材料】患者，女性，28岁，已婚，孕1产0。因停经45天，恶心呕吐，食欲不振，乳房胀痛，尿妊娠试验阳性来就诊。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。宫高4cm，子宫软，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。辅助检查：血常规正常，尿常规正常，HCG水平升高。诊断：早期妊娠。【问题】1、该患者处于妊娠的哪个阶段？A、早期妊娠B、中期妊娠C、晚期妊娠D、足月妊娠答案：A2、以下哪项检查对早期妊娠的诊断最具特异性？A、尿妊娠试验B、B超检查C、宫高测量D、尿常规检查答案：B3、针对该患者的护理措施，以下哪项不正确？A、指导患者进行适量的休息和活动C、建议患者增加营养，摄入富含叶酸的食物D、定期进行产前检查，特别是B超检查答案：D第十五题【病例材料】患者女性，32岁，已婚，因停经50天，下腹痛伴阴道出血半天入院。患者自述平素月经规律，周期28天，末次月经时间为一个月前。今日上午开始出现下腹部隐痛，并伴有少量阴道出血。患者否认有外伤史及性生活后出血史。既往身体健康，无特殊病史。入院体检：体温37℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。妇科检查发现阴道内有少量新鲜血液，宫颈着色良好，子宫略增大，宫体无明显压痛，双附件区未触及异常包块。初步诊断考虑为早期妊娠并可能存在的流产迹象。为进一步明确诊断并评估患者状况，请根据上述病例材料回答下列问题。1、患者当前最可能的诊断是什么？A.宫外孕B.自然流产C.功能失调性子宫出血D.子宫肌瘤答案：B.自然流产2、为了进一步确诊，应首先采取何种辅助检查？A.血常规B.B超检查C.宫颈涂片D.尿妊娠试验答案：D.尿妊娠试验（虽然尿妊娠试验可以快速确认是否怀孕，但在本情境下更合理的下一步应是B超检查来确定胚胎情况和排除其他可能性）3、如果患者确诊为自然流产且无感染迹象，下一步处理原则是什么？A.立即行清宫术B.给予抗生素预防感染C.观察等待自然完全流产D.紧急输血答案：C.观察等待自然完全流产（在没有并发症的情况下，观察等待是一个合适的处理方案）第十六题临床案例材料：患者，女性，30岁，已婚，孕2产1，因停经40天，阴道少量出血3天，伴轻微腹痛，无发热、寒战等症状就诊。患者平素月经规律，末次月经为2023年1月10日。患者有吸烟史，每日约10支。既往体健，无药物过敏史。体格检查：体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑，无水肿。心肺听诊正常。腹部稍隆，宫底平脐，质软，无压痛，无反跳痛，宫颈光滑，无异常分泌物。辅助检查：血常规：白细胞计数4.5×109/L，红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10^9/L。尿妊娠试验：阳性。B超检查：宫内可见妊娠囊，妊娠囊内可见胚胎及胎心搏动。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，初步考虑以下哪种疾病？A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产答案：A2、以下哪项措施不属于孕妇的日常护理？A、保持室内空气流通B、适当增加营养C、禁止性生活D、每日进行腹部按摩答案：D3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、卧床休息B、禁止性生活C、应用黄体酮保胎D、立即进行刮宫答案：D第十七题临床案例材料：患者，女性，28岁，已婚，孕1产0。因停经45天，出现恶心、呕吐，伴乏力、食欲不振，于当地社区医院就诊。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠45天大小，质地软，无压痛。尿妊娠试验阳性，HCG水平为8000mIU/ml。超声检查：宫内可见妊娠囊，大小约1.8cm×1.2cm。请根据以上案例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、宫外孕C、正常早孕D、过期妊娠答案：C2、针对该患者的护理措施，以下哪项是错误的？A、卧床休息，避免剧烈活动B、给予营养支持，增加蛋白质摄入C、禁止性生活，避免感染D、定期监测HCG水平，观察胚胎发育情况答案：B3、在护理过程中，以下哪项健康教育内容是错误的？B、建议患者适量运动，增强体质C、指导患者定期进行产前检查答案：B第十八题一、临床案例材料：患者，女，28岁，已婚，孕1产0，停经40天，出现恶心、呕吐，伴有食欲不振。患者平素月经规律，周期28天，经期5天。本次停经前无性生活。妇科检查：宫颈光滑，子宫大小与孕周相符，双侧附件区无异常。尿妊娠试验（+），血HCG3000IU/L。1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？A、先兆流产B、妊娠剧吐C、葡萄胎D、宫外孕答案：B2、对于该患者的处理，以下哪项是错误的？A、保持充足的休息和营养B、进行补液治疗C、进行药物保胎治疗D、定期监测血HCG水平答案：C3、以下哪项检查对该患者的诊断有帮助？A、B超检查B、血常规检查C、尿常规检查D、心电图检查答案：A第十九题案例材料：患者，女，28岁，已婚，孕1产0。主诉：停经48天，阴道少量出血2天，伴有轻微下腹坠痛。患者平素月经规律，周期28天，经期5天。近1月无明显诱因出现乳房胀痛。查体：体温36.5℃，心率76次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈着色，宫口未开，宫体大小与孕周相符，双侧附件区无压痛。问题：1、根据病例，初步考虑患者可能诊断为？A、先兆流产B、宫外孕C、葡萄胎D、月经失调答案：A、先兆流产2、下列哪项检查结果有助于进一步确诊？A、血常规B、尿妊娠试验C、B超检查D、肝功能答案：C、B超检查3、针对该患者，以下哪项护理措施不正确？A、卧床休息，避免性生活B、加强营养，摄入高蛋白食物C、给予镇静剂，减轻焦虑情绪D、监测体温、脉搏、血压及腹痛情况答案：C、给予镇静剂，减轻焦虑情绪（注：给予镇静剂不是常规的先兆流产护理措施，除非有特殊指征，通常不建议使用。）第二十题【临床案例材料】患者女性，35岁，已婚，育有一子。近三个月来，患者自觉月经周期紊乱，经期延长，并伴有异常阴道出血。患者平时身体健康，无明显慢性疾病史，但近期出现轻微贫血症状。体格检查发现子宫增大如妊娠两个月大小，质地稍硬，无明显压痛。妇科B超检查提示子宫肌层内可见多个低回声结节，最大直径约4厘米，初步诊断为子宫肌瘤。患者对是否需要手术治疗及如何选择最佳治疗方案表示担忧。根据以上临床资料，请回答下列问题：1、患者的初步诊断是什么？A.子宫内膜异位症B.卵巢囊肿C.子宫肌瘤D.宫颈炎2、针对该患者的临床表现，最合适的下一步检查是什么？A.血常规复查B.腹部CT扫描C.宫腔镜检查D.重复B超检查3、对于该患者的治疗建议，下面哪种说法是正确的？A.立即进行子宫切除手术B.首选药物保守治疗，定期随访观察C.必须进行放疗D.不需要任何治疗【答案】1、C2、A3、B解析：1、根据病史描述以及B超检查结果，患者的初步诊断应为子宫肌瘤。2、由于患者出现了轻微贫血的症状，最合适的下一步检查应该是血常规复查以评估贫血的程度，并为进一步治疗提供依据。3、对于子宫肌瘤的治疗，通常会考虑病人的年龄、症状严重程度、肌瘤的大小及位置等因素。对于大多数患者而言，首选的是药物保守治疗并定期随访观察肌瘤的变化情况。只有在特定情况下才考虑手术或其他治疗方法。第二十一题临床案例材料：患者，女，28岁，已婚，孕1产0，主诉：停经40天，阴道少量出血1周，无腹痛，食欲不振。患者平素月经规律，周期28天，经期5天，末次月经为2023年1月8日。患者无性生活史，无家族遗传病史。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。全身皮肤黏膜无黄染、瘀点、瘀斑。心肺检查无异常。腹部平坦，无压痛、反跳痛，宫体略增大，质地中等，无压痛，宫颈光滑，无异常分泌物。辅助检查：尿妊娠试验阳性，血HCG8000mIU/mL。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A.宫外孕B.先兆流产C.流产D.正常妊娠答案：B2、针对该患者的诊断，以下哪项措施最为关键？A.观察症状和体征B.继续监测血HCG水平C.进行B超检查D.立即进行药物治疗答案：C3、若诊断为先兆流产，以下哪种治疗方案最为合适？A.休息，避免性生活，观察症状B.肾上腺皮质激素治疗C.抗生素预防感染D.钙剂补充答案：A第二十二题临床案例材料：患者，女，28岁，已婚，孕1产0，主因“停经50天，阴道出血5天”就诊。现病史：患者平素月经规律，周期28-30天，经期4-5天，末次月经2023年4月5日。停经50天时出现阴道少量出血，色暗红，无异味，伴有轻微下腹坠痛，无头晕、恶心、呕吐等症状。在当地诊所就诊，给予药物治疗，症状未见明显缓解。今来我院就诊。既往史：既往体健，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：未婚时无性生活史，已婚后性生活规律。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道分泌物量少，色白，无异味。宫颈光滑，宫体大小正常，活动可，无压痛。双侧附件未及明显异常。辅助检查：1.血HCG：1500IU/L2.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，血红蛋白110g/L3.B超：宫内早孕，孕囊大小约1.5cm×1.0cm。问诊：1、患者的主要症状是什么？2、根据患者的症状和体征，考虑可能的诊断是什么？3、下一步需要进行的检查有哪些？1、患者的主要症状是什么？A、月经不调B、阴道出血伴腹痛C、恶心、呕吐D、头晕、乏力答案：B2、根据患者的症状和体征，考虑可能的诊断是什么？A、功能性子宫出血B、先兆流产C、妊娠合并子宫肌瘤D、子宫内膜异位症答案：B3、下一步需要进行的检查有哪些？A、尿妊娠试验B、肝肾功能检查C、凝血功能检查D、B超检查答案：D第二十三题【临床案例材料】患者，女，32岁，已婚，孕2产1。主诉：停经48天，阴道少量出血3天，伴轻微腹痛。患者平素月经规律，周期28-30天，经期4-5天。患者无性生活史，本次妊娠无任何用药史。既往体健，无重大疾病史。查体：体温36.8℃