正畸治疗合同协议书书正规范本

正畸治疗合同协议书书正规范本甲方（医疗机构）：___________________________乙方（患者或患者监护人）：________________________鉴于甲方是依法设立的医疗机构，具备提供正畸治疗服务的资质，乙方希望接受甲方提供的正畸治疗服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，特订立本合同。第一条服务内容1.1甲方同意为乙方提供正畸治疗服务，包括但不限于牙齿矫正、口腔检查、治疗方案制定、治疗过程监控等。第二条服务期限2.1本合同服务期限自_______年_______月_______日起至治疗结束之日止。第三条治疗费用3.1乙方应支付的正畸治疗费用总计为人民币_______元（￥_______）。3.2治疗费用包括诊疗费、材料费、技术费等，具体费用明细见附件一。第四条费用支付方式4.1乙方应按照以下方式支付治疗费用：-首付款：签订合同时支付_______%的费用；-分期付款：剩余费用按照_______期支付，每期支付_______元。第五条甲方的权利与义务5.1甲方有权按照合同约定收取治疗费用。5.2甲方应提供符合医疗规范的正畸治疗服务，并保证治疗质量。5.3甲方应为乙方制定合理的治疗方案，并在治疗过程中及时调整。5.4甲方应保护乙方的隐私和个人信息。第六条乙方的权利与义务6.1乙方有权了解治疗过程、方案及可能的风险。6.2乙方应按照约定支付治疗费用。6.3乙方应按照医嘱配合治疗，并按时参加复查。6.4乙方应如实告知甲方相关医疗信息，包括过敏史、病史等。第七条治疗风险与免责声明7.1正畸治疗可能存在一定的风险，包括但不限于疼痛、牙齿松动等。7.2甲方应充分告知乙方治疗可能存在的风险，并取得乙方的知情同意。7.3乙方在接受治疗前应充分了解治疗风险，并自愿承担相应后果。第八条治疗效果保证8.1甲方应保证治疗效果达到行业标准和合同约定的标准。8.2如治疗效果未达到约定标准，甲方应负责免费调整或重新治疗。第九条合同变更与解除9.1合同一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除合同。9.2如遇特殊情况，双方可协商一致变更或解除合同，并签订书面协议。第十条违约责任10.1如乙方未按期支付治疗费用，应按日支付逾期金额_______%的滞纳金。10.2如甲方未按约定提供治疗服务，应赔偿乙方因此遭受的损失。第十一条争议解决11.1因履行本合同发生的争议，双方应通过协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。第十二条通知与送达12.1双方因履行合同需要相互通知的事项，应以书面形式进行。12.2通知以邮寄、电子邮件或短信等方式送达，自发出之日起视为送达。第十三条法律适用13.1本合同的订立、解释、履行、变更和解除均适用中华人民共和国法律。第十四条附件14.1本合同附件包括治疗费用明细、治疗方案、知情同意书等，附件与本合同具有同等法律效力。14.2乙方在签订合同时应仔细核对附件内容，如有异议，应在签订合同前提出。甲方（盖章）：___________________________法定代表人或授权代表签字：___________________________联系电话：___________________________乙方（签字）：___________________________身份证号码：___________________________联系电话：___________________________签订日期：_______年_______月_______日签订地点：___________________________注意事项本正畸治疗合同旨在明确甲乙双方在治疗过程中的权利和义务，确保治疗服务的顺利进行。乙方在接受治疗前应仔细阅读合同条款，确保对治疗过程、风险及费用有充分理解。合同一经签订，双方均应严格遵守合同约定，履行各自义务，避免违约行为的发生。第十五条治疗计划的调整15.1治疗过程中，如因乙方牙齿状况变化或其他医疗原因需要调整治疗计划，甲方应及时通知乙方，并取得乙方同意。15.2因调整治疗计划增加的费用，由双方协商确定。第十六条治疗延期16.1乙方因个人原因需延期治疗，应提前_______日书面通知甲方，并取得甲方同意。16.2延期治疗可能会影响治疗效果，甲方不承担因此产生的责任。第十七条治疗中断17.1乙方未经甲方同意擅自中断治疗，视为违约，甲方有权终止合同，并按合同约定追究乙方的违约责任。17.2因治疗中断导致的治疗效果不佳，甲方不承担责任。第十八条治疗终止18.1治疗过程中，如乙方牙齿状况不适合继续治疗，甲方有权终止治疗，并及时通知乙方。18.2治疗终止后，甲方应根据实际治疗情况退还部分费用。第十九条治疗效果的评估19.1治疗结束后，甲方应为乙方提供治疗效果评估报告。19.2乙方对治疗效果有异议的，可在收到评估报告后_______日内向甲方提出复核申请。第二十条复诊安排20.1乙方应按照甲方安排的复诊时间参加复诊，确保治疗效果。20.2乙方未按时复诊，影响治疗效果的，甲方不承担责任。第二十一条甲方的保密义务21.1甲方应对乙方的个人信息、治疗记录等保密，未经乙方同意，不得泄露给第三方。第二十二条乙方的配合义务22.1乙方应配合甲方的治疗安排，按时参加治疗和复诊。22.2乙方应遵守甲方的治疗指导，正确使用治疗器械和药物。第二十三条合同的解释权23.1本合同的最终解释权归甲方所有。23.2甲方有权对合同条款进行解释，并在必要时提供解释说明。第二十四条附加条款24.1双方可以根据实际情况在本合同中增加附加条款，附加条款与本合同具有同等法律效力。24.2附加条款应以书面形式明确，并经双方签字盖章确认。第二十五条合同的生效25.1本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。25.2本合同的生效不以治疗费用的支付为前提条件。第二十六条合同的终止26.1治疗结束且双方履行完毕合同义务后，本合同自动终止。26.2如一方提前解除合同，应提前_______日书面通知对方，并承担相应的违约责任。第二十七条违约责任27.1违约方应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。27.2违约责任的具体内容和赔偿金额由双方协商确定，并在合同中明确。第二十八条法律适用28.1本合同的订立、解释、履行、变更和解除均适用中华人民共和国法律。第二十九条附加条款29.1双方可以根据实际情况在本合同中增加附加条款，附加条款与本合同具有同等法律效力。29.2附加条款应以书面形式明确，并经双方签字盖章确认。甲方（盖章）：___________________________法定代表人或授权代表签字：___________________________联系电话：___________________________乙方（签字）：___________________________身份证号码：___________________________联系电话：___________________________签订日期：_______年_______月