食物中毒专业医学知识讲座培训课件

食物中毒专业医学知识讲座所谓合理膳食是指A.热量的供给与生理需要的数量平衡B.氨基酸的构成比上保持平衡C.三大营养素的分配与生理需要相平衡D.各种营养素之间保持数量平衡E.不仅热能及各种营养素能满足人体生理需要，而且各营养素之间能保持数量平衡E9/14/20242食物中毒专业医学知识讲座胖胖最近要减肥，请你帮他选出最佳的减肥方法

A.进行高强度的体育运动

B.到药店买减肥药

C.尽量少吃或不吃食物

D.适当的体育锻炼加合理膳食

D9/14/20243食物中毒专业医学知识讲座下列叙述中，错误的一项是

A.每日三餐要按时进食，晚餐不能吃太饱

B.已变质的食物必须在锅内蒸煮后，才能食用

C.饭后立即进行剧烈的体育锻炼，会抑制消化功能

D.鲜艳的蘑菇一般含有毒的物质较多

B9/14/20244食物中毒专业医学知识讲座第四节食

物

中

毒

（

FoodPoisoning,FP）

9/14/20245食物中毒专业医学知识讲座案例某日下午4点起，某县中心医院附近居民数人先后因胃肠疾病症状来院就医，患者发病急骤，恶心、呕吐，腹泻呈水样便，无里急后重。体温38℃左右。到夜间10点前后，共诊治96例病人，医生考虑可能是食物中毒。询问48小时内所吃食物，发现在上午7～10点都买了某饭店的猪血食用。当即报告县卫生防疫站。9/14/20246食物中毒专业医学知识讲座经调查县肉联厂于前一天加工猪血800余斤，煮后置热水中浸泡，次日出售。用盆接猪血时，猪体上泥土、粪便也滴落盆内。加工猪血的炊具、容器均未加洗刷或消毒，当天室温35～36℃。无菌操作采患者粪便8份，呕吐物4份，吃剩的猪血5份，进行病原菌分离培养。所有标本均检出沙门菌，未发现其他病原菌。未吃猪血的无一人发病。9/14/20247食物中毒专业医学知识讲座案例1985年7月4日上午,美国加利福尼亚州某医院收治了一个62岁的女病人。表现为大汗淋漓、腹痛腹泻、恶心呕吐。用阿托品治疗后缓解。患者称30分钟以前吃过西瓜。9/14/20248食物中毒专业医学知识讲座

家里的两个其他成员也曾吃过西瓜，之后也出现相似症状。2小时内，当地又接到了12起由于吃西瓜而引起的发病。这些病例，都是分吃同一西瓜的几组人群。9/14/20249食物中毒专业医学知识讲座都是西瓜惹的祸从1985年6月1日到8月31日，加州共出现了1378例与吃西瓜有关的病例，其中78%可能与杀虫剂有关。很多病例是不相识的人们进食了同一西瓜。有关部门对第一例病人所进食的西瓜样品进行检测，检测到氨基甲酸酯类农药的代谢产物。9/14/202410食物中毒专业医学知识讲座氨基甲酸酯类农药主要为杀虫剂。它可以直接与胆碱酯酶形成疏松的复合体，抑制乙酰胆碱酯酶的活力。临床表现为毒蕈碱样作用：心血管活动受抑制、胃肠道平滑肌兴奋、消化道、呼吸道腺体兴奋。

西瓜的秘密9/14/202411食物中毒专业医学知识讲座氨基甲酸酯农药，是市场上最有毒的农药之一，半数致死剂量为1mg/Kg。中毒特点：潜伏期较短，毒蕈碱样作用；恢复较快。治疗首选：阿托品。9/14/202412食物中毒专业医学知识讲座必要的限制在美国，向一些农作物例如西瓜施用该类农药是违法的，因为该农药可能会进入西瓜的果肉内。然而，对于农业或公共卫生部门做到这些并不容易。7月4日中午，当地媒体向市民提出了警告,并在此后的3天，对加州全部实行西瓜禁止销售，并对部分可以西瓜实行销毁。9/14/202413食物中毒专业医学知识讲座FP定义

指摄入了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后所出现的急性、亚急性食源性疾患。9/14/202414食物中毒专业医学知识讲座凡食入非可食状态（未成熟水果等）食物、暴饮暴食所引起的急性胃肠炎；因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患传染病等食源性疾病；或摄食者本身有胃肠道疾病、过敏体质者食入某食物后发生的疾病，均不属于此范畴；不论是一次性还是长期连续摄入“有毒食物”，凡是以慢性毒害为主要特征的也不是食物中毒。9/14/202415食物中毒专业医学知识讲座FP特征：

1、潜伏期短，呈爆发流行

2、病人临床表现相似,多以急性胃肠炎为主

3、发病与某种食物有关4、无传染性，无传染病流行时的余波5、季节性---夏秋季多发

9/14/202416食物中毒专业医学知识讲座

FP分类：

1、细菌性食物中毒

感染型（摄入大量活菌）

毒素型

（细菌毒素）

2、有毒动植物食物中毒

3、化学性食物中毒

4、真菌毒素食物中毒

9/14/202417食物中毒专业医学知识讲座FP发生原因

加工、运输等过程不注意卫生生熟不分，食用前未充分加热处理食品保藏不当食品从业人员带菌食物本身有毒或受到活菌及其毒素污染有毒化学物质混入食品9/14/202418食物中毒专业医学知识讲座细菌性食物中毒

摄入被致病菌或毒素污染的食品最常见，发病率高占食物中毒发生总数的58.6%死亡率低，明显季节性。

9/14/202419食物中毒专业医学知识讲座(一)沙门菌属食物中毒

-感染型食物中毒

病原体

革兰氏阴性杆菌，有鞭毛，能运动不耐热，自然界中广泛存在。适宜条件下迅速繁殖，2-3h即可达中毒剂量

媒介食品

动物性食品肉禽蛋奶

9/14/202420食物中毒专业医学知识讲座沙门氏菌食物中毒--临床表现

潜伏期：6-72h，

5种临床型：胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型败血症型

9/14/202421食物中毒专业医学知识讲座临床表现

发热、恶心呕吐、痉挛性腹痛、腹泻、黄绿色水样便且有恶臭病程3-5天，预后良好。9/14/202422食物中毒专业医学知识讲座广州大学城食物中毒事件广州中医药大学大学城校区第二饭堂在2006年4月12日发生的食物中毒事件，累计有258名学生及员工到医院就诊，实际符合中毒的病例有206人。截至4月18日上午，全部就诊患者治愈出院。9/14/202423食物中毒专业医学知识讲座事件原因经调查，此事件被确认为由沙门氏菌引起的食物中毒。造成食物中毒的主要原因是广州中医药大学大学城校区第二饭堂盛装食品的容器、分切熟食的砧板等工具没有按规定进行消毒。4月10和11日这两天恰逢广州气温高，细菌繁殖快，4月11日向学生供应的午餐、晚餐中，饭堂食品受到了容器和砧板上肠炎沙门氏菌的污染。番禺区卫生监督所对这一饭堂做出了吊销卫生许可证和罚款5万元的处理。9/14/202424食物中毒专业医学知识讲座(二)副溶血性弧菌食物中毒

-细菌感染型FP病原体－嗜盐菌：含盐3-4%食物中发育最好,无盐不生长耐寒对酸、热和消毒剂敏感：560CX5’、1％食醋X1’杀灭媒介食品鱼、虾、贝类等海产品咸菜、凉拌菜

9/14/202425食物中毒专业医学知识讲座副溶血性弧菌FP中毒机理：活菌→肠道繁殖→胃肠炎活菌→肠毒素→空肠、回肠淤血或糜烂活菌→溶血素→心脏毒

9/14/202426食物中毒专业医学知识讲座副溶血性弧菌FP中毒临床表现潜伏期：2-40h,多为14-20h主要表现：发热、恶心、呕吐、脐部阵发性绞痛、频繁腹泻、洗肉水样便或粘液便.重者脱水、血压下降、意识不清.9/14/202427食物中毒专业医学知识讲座(三)变形杆菌食物中毒-细菌感染型FP

病原体：变形杆菌

媒介食品

主要为动物性食品特别是熟肉以及内脏的熟制品9/14/202428食物中毒专业医学知识讲座变形杆菌食物中毒临床表现

潜伏期12-16小时，表现为恶心、呕吐，发冷、发热、头晕、头痛、乏力、脐周边阵发性剧烈腹痛，腹泻水样便，常伴有粘液、恶臭，一日数次至十余次，体温升高37.8℃-40℃。病程1-3天，预后一般较好。9/14/202429食物中毒专业医学知识讲座(四)葡萄球菌食物中毒-细菌毒素型FP病原体萄球菌—肠毒素

外毒素，蛋白质耐热，100℃*2h破坏媒介食品：肉、奶制品、剩米饭、糯米糕9/14/202430食物中毒专业医学知识讲座葡萄球菌肠毒素FP临床表现潜伏期1-6h恶心、反复剧烈呕吐、上腹痛、水样便体温正常1-2天后恢复，预后良好。

9/14/202431食物中毒专业医学知识讲座(五)肉毒毒素中毒-细菌毒素型FP病原体肉毒梭状芽孢杆菌，革兰氏阳性，芽胞耐高温产毒条件：厌氧、发酵18-30℃pH值为中性适宜基质

9/14/202432食物中毒专业医学知识讲座肉毒毒素中毒的媒介食品1)植物性食品：发酵食品为主－家庭自制豆酱、面酱2)动物性食品：以罐头食品、火腿、香肠多见9/14/202433食物中毒专业医学知识讲座肉毒毒素中毒机理：肉毒毒素：剧毒、可溶性外毒素以神经毒性为主要特征作用于颅神经核神经肌肉接头和植物神经末梢阻止神经末梢释放Ach造成肌肉麻痹、神经功能不全

9/14/202434食物中毒专业医学知识讲座

肉毒毒素中毒临床表现潜伏期1-4天主要表现乏力、头晕、食欲不振；视力模糊、眼睑下垂、复视、瞳孔散大吞咽、咀嚼、语言、呼吸困难、运动失调、心力衰竭等体温、血压正常无感觉障碍、意识清楚病死率较高！

9/14/202435食物中毒专业医学知识讲座肉毒梭菌食物中毒一年四季均可发生，但大部分发生在4～5月，1～2月也有发生。 新疆察布查尔地区是我国肉毒梭菌中毒多发 地区，以该地区为例，其土壤中该菌检出率为 22.2％，未开垦荒地该菌检出率为28.25％，该 地区粮谷、豆类经厌气条件的发酵制品该菌检 出率分别为12．6％和14.88％。青海省1960～1995年间共发生肉毒中毒45起， 主要分布在牧区，中毒食品是动物性食品主要 是密封越冬牛肉，食用方式以生食为主。9/14/202436食物中毒专业医学知识讲座细菌性FP的防治原则1、治疗原则1)迅速排除毒物：催吐、洗胃2)对症治疗：止痛、止泻、补液3)特殊治疗：抗生素、抗毒血清（肉毒中毒尤为重要）9/14/202437食物中毒专业医学知识讲座细菌性FP处理原则和预防2、预防原则1)防止食品污染：污染源管理、卫生检验、防止交叉感染、（加工、储存、运输、销售）2)控制病原体繁殖及外毒素形成：低温保存、控制时间

3)彻底加热杀灭病原体及破坏毒素：提高温度，延长加热时间蛋类应煮沸8~10分钟9/14/202438食物中毒专业医学知识讲座(三)有毒动植物食物中毒(一)河豚鱼中毒特点：1、潜伏期短

2、病死率高3、以散发为主4、治疗需争分夺秒

9/14/202439食物中毒专业医学知识讲座有毒动植物食物中毒

－

河豚鱼中毒河豚毒素耐热、酸、碱、盐腌和日晒。春季毒素浓度最高。河豚毒素浓度：卵巢>肝脏>血液>内脏>皮肤>肌肉

9/14/202440食物中毒专业医学知识讲座河豚毒素

－

神经毒：感觉神经传导阻滞外周血管扩张，中枢神经麻痹，阻断神经-肌肉间的传导随意肌进行性麻痹呼吸中枢麻痹而死亡

9/14/202441食物中毒专业医学知识讲座河豚鱼中毒--临床特征潜伏期短，10min-3h先有手指、舌、唇刺痛感，后恶心呕吐、腹痛腹泻、四肢及全身麻木、眼睑下垂、手足共济失调、全身瘫痪、呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷，最终死于呼吸衰竭。

9/14/202442食物中毒专业医学知识讲座西安连发河豚鱼中毒事件

8人中毒最小6岁半自2003年3月19日下午3时起，西安连续发生数起河豚鱼食物中毒案，其中仅西电医院就已接到中毒病人八例，六人已脱离生命危险，两人正在抢救中，其中年龄最小的6岁半，最大的55岁；另据悉，在西安西郊军工三院已有两人因中毒过深，抢救无效而死亡，死者分别为一位老人和其外孙，外孙年仅8岁。据当事人讲，他们有的是在市场买的河豚鱼，有的是朋友送的，而一对捡废品的夫妇则是在垃圾堆捡到河豚鱼，结果，导致食物中毒。9/14/202443食物中毒专业医学知识讲座河豚鱼中毒--防治1、加强宣传教育，防止误食2、洗胃、催吐、对症治疗，3、无特效解毒剂

9/14/202444食物中毒专业医学知识讲座如何识别河豚鱼？外形特殊：头呈梭形，眼睛内陷，半露眼睛，上下唇各有两个牙齿似人牙，腮小不明显，皮表光滑无鳞，呈黑黄色。9/14/202445食物中毒专业医学知识讲座河豚鱼特征肚大尾小背部有花纹牙为门齿9/14/202446食物中毒专业医学知识讲座世界各地的河豚鱼9/14/202447食物中毒专业医学知识讲座毒蕈中毒特征:散发，多为雨季误食所致；中毒程度与毒蕈种类、进食量、加工方法有关；有个体差异预防不吃不明真相的野蘑菇

9/14/202448食物中毒专业医学知识讲座9/14/202449食物中毒专业医学知识讲座9/14/202450食物中毒专业医学知识讲座9/14/202451食物中毒专业医学知识讲座毒蕈中毒临床类型--毒素成分分类1、肠炎型潜伏期30min-6h；病程短，预后好2、神经精神型潜伏期10分钟~数小时以神经兴奋或抑制的精神紊乱为特点流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小病程短，死亡率低

9/14/202452食物中毒专业医学知识讲座毒蕈中毒临床类型--根据毒素成分分类3、溶血型潜伏期6-12h，除胃肠炎外，黄疸、血尿、肝脾肿大，可致死治疗：肾上腺皮质激素4、肝肾损害型病程长：潜伏期→胃肠炎期→假愈期→内脏损害期→精神症状期→恢复期治疗：二巯基丁二酸钠等

9/14/202453食物中毒专业医学知识讲座四季豆引起食物中毒“四季豆”中含有一种叫红细胞凝集素的物质，对人胃肠道有强烈的刺激作用，当四季豆未煮熟煮透时，红细胞凝集素也未灭活，进食后即出现以胃肠道症状为主的中毒表现。

9/14/202454食物中毒专业医学知识讲座生豆浆引起食物中毒生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。高温可使该胰蛋白酶抑制剂灭活。2003年３月１９日，辽宁省海城市部分小学生及教师饮用豆奶引发食物中毒，其中涉及２５５６名小学生（中毒人数达292人），豆奶食物中毒的原因是，活性豆粉中的胰蛋白酶抑制素等抗营养因子未彻底灭活。9/14/202455食物中毒专业医学知识讲座发芽的马铃薯5月10日，广东惠州市博罗县湖镇镇某公司122人因食用发芽马铃薯引起集体食物中毒。发芽的马铃薯含有龙葵素（茄碱），其对黏膜有刺激作用，对中枢神经系统，尤其对呼吸中枢有显著麻醉作用，并有溶血作用。中毒表现为进食后口舌发麻，数十分钟至数小时后出现上腹部不适，继之无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

9/14/202456食物中毒专业医学知识讲座贝类中毒

某些无毒可供食用的贝类，在摄取了有毒藻类后，就被毒化。因毒素在贝类体内呈结合状态，故贝体本身并不中毒，也无生态和外形上的变化。但是，当人们食用这种贝类后，毒素迅速被释放，就会发生麻痹性神经症状9/14/202457食物中毒专业医学知识讲座组胺中毒

致病因素

组胺是蛋白质分解产物，青皮红肉色肌肉中含血红蛋白较多，因此，组氨酸含量高，当受到富含组氨酸脱羧酶的细菌的污染，于适宜条件下，则可被分解出大量组胺。如果食用了含大量组胺的鱼肉，就会产生过敏性(或称类过敏)中毒。

中毒特点

一般食用不新鲜青皮红肉的鱼，如：鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲣鱼、鱼参、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等后，数分钟至2小时左右，即可出现中毒症状。临床上表现为皮肤潮红，特别是脸面部和上半身，如酒醉样。患者有头晕、心悸、胸闷、血压下降等。有时可出现荨麻疹者。一般体温正常，患者于l一2日内恢复，预后良好。

9/14/202458食物中毒专业医学知识讲座引起中毒的常见毒物

农药、亚硝酸盐、砷化物 引起中毒的原因：污染、误服 预防措施：加强管理，加强宣传教育(四)化学性食物中毒9/14/202459食物中毒专业医学知识讲座（一）砷化物中毒中毒原因：误食，乱用含砷杀虫剂毒性：最常见的是三氧化二砷。对消化道的腐蚀作用。麻痹血管运动中枢和直接作用于毛细血管，使脏器淤血及出血。9/14/202460食物中毒专业医学知识讲座（一）砷化物中毒临床表现：消化道症状—咽部干燥、口渴、上腹部烧灼感。严重时，全身衰竭，脱水，体温下降，神经系统—头痛、躁狂、抽搐、昏迷。急救：迅速排出毒物。解毒剂：二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇、二巯基丁二酸钠9/14/202461食物中毒专业医学知识讲座亚硝酸盐食物中毒食入亚硝酸盐来源：①贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜②刚腌不久的蔬菜（暴腌菜）含有大量亚硝酸盐，尤其是 加盐量少于12％、气温高于20℃的情况下，可使菜中亚 硝酸盐含量增高，一般于腌后20天消失。③苦井水含较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不 洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下还原成亚 硝酸盐。④ 食用蔬菜过多时，大量硝酸盐进入肠道，消化功能欠佳者，其肠道内的细菌可将蔬菜中硝酸盐转化为亚硝酸 盐，进入血液导致中毒，出现青紫，称为“肠源性青紫症”。⑤ 腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐，或误将亚硝酸盐 当作食盐加入食品。9/14/202462食物中毒专业医学知识讲座中毒机制及临床表现亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，短期内可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒。亚硝酸盐的中毒量为0.3～0.5g，致死量为1.3g。中毒发病急速

轻者表现为头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐，口唇。耳廓、指（趾）甲轻紫，血中高铁血红蛋白含量在10％～30％。重者眼结膜、面部及全身皮肤紫绀，心律快，嗜睡或烦躁不安，呼吸困难，血液中高铁血红蛋白含量往往超过50％。严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭导致死亡。9/14/202463食物中毒专业医学知识讲座急救治疗轻症中毒一般不需治疗，重症病程发展快，须及时进行抢救，迅速予以洗胃、灌肠。特效治疗可采用1％美蓝（亚甲蓝）小剂量口服或缓慢静脉注射。大剂量维生素C可直接将高铁血红蛋白还原，故此美蓝（亚甲蓝）、维生素C、葡萄糖三者合用效果较好。9/14/202464食物中毒专业医学知识讲座①保持蔬菜的新鲜。②肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐的用量严格按国家卫生标准的规定，不可多加。③苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜。④防止错把亚硝酸盐当成食盐或碱面误食。预防措施9/14/202465食物中毒专业医学知识讲座食物中毒的调查

了解中毒发生的时间及经过情况，中毒人数及严重程度，初步确定引起中毒的可疑食品。查明患者的发病时间及主要临床表现，积极抢救、治疗病人。对可疑食品的剩余部分，病人的呕吐物及其他可疑物品采样送检。五、食物中毒调查处理9/14/202466食物中毒专业医学知识讲座食物中毒的处理积极妥善处理病人立即封存可疑食物。销毁中毒食物，督促改进(人员调离，制度变革，完善管理)，指导现场消毒。对炊事员或食品销售人员中带菌者应调离或治疗针对中毒原因，制订卫生管理制度和预防措施调查处理上报当地卫生防疫部门、食品卫生监督机构9/14/202467食物中毒专业医学知识讲座复习思考题食物中毒的概念食物中毒的特征细菌性食物中毒的防治措施9/14/202468食物中毒专业医学知识讲座下列哪项不属于食物中毒范围之内？

A.细菌和细菌毒素污染食品B.有害化学物品混入食品

C.投毒、暴饮暴食，变态反应D.某些食品由于贮存方法不当，使之产生有毒成份

E.食品本身含有有毒成份

A9/14/202469食物中毒专业医学知识讲座8月某日，某单位聚餐后有80%聚餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者有上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5~20次/天，粪便呈洗肉水样血水便。调查发现聚餐的主要食物为是盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病原菌可能是

A.沙门氏菌属B．副溶血性弧菌C．肉毒梭菌D．葡萄球菌肠毒素E．变形杆菌属B9/14/202470食物中毒专业医学知识讲座

某工地工人午餐后，多人口唇青紫，且有头晕、无力，腹痛、腹泻等症状。调查发现午餐食用大量自制泡菜。首先应考虑此中毒为

A.毒蕈食物中毒B.亚硝酸盐食物中毒C．细菌毒素性食物中毒D．有毒植物食物中毒E．霉菌毒素食物中毒B9/14/202471食物中毒专业医学知识讲座河豚毒素的毒作用机理是

A.刺激胃肠粘膜、引起恶心、呕吐B．作用于腺苷酸环化酶，产生腹泻C．阻断神经肌肉间的传导D．刺激迷走神经，通过呕吐中枢，引起呕吐E．抑制乙酰胆碱脂酶的活性

C9/14/202472食物中毒专业医学知识讲座A.

霉变食品B．鱼、虾等海产品C．淀粉类食品、剩米饭、奶制品D．动物性食品、病死牲畜肉、蛋类E．自制发酵食品、臭豆腐、面酱

引起沙门氏菌属食物中毒的好发食品是：引起副溶血性弧菌食物中毒的好发食品是：葡萄球菌肠毒素食物中毒的好发食品是:肉毒梭菌毒素食物中毒常见中毒食品为:DBCE9/14/202473食物中毒专业医学知识讲座下列哪一类细菌性食物中毒是典型的毒素型食物中毒

A.沙门菌食物中毒B．变形杆菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．副溶血性弧菌食物中毒E．致病性大肠杆菌食物中毒

C9/14/202475食物中毒专业医学知识讲座沿海地区比内陆地区高发的细菌性食物中毒是A.沙门菌食物中毒B．肉毒杆菌食物中毒C．致病性大肠杆菌食物中毒D．副溶血性弧菌食物中毒E．葡萄球菌食物中毒

D9/14/202476食物中毒专业医学知识讲座毒蕈中毒的常见原因

A.加热不彻底B．未加碱破坏有毒成分C．误食D．有害化学物质污染E．不恰当的保藏方法

C9/14/202477食物中毒专业医学知识讲座

食物中毒与流行性传染病的根本区别在于

A.人与人之间有无传染性B．较短时间内有大量的病人出现C．有一定潜伏期D．有相似的临床表现E．有无体温升高

A9/14/202478食物中毒专业医学知识讲座8月间，在某冷饮店发生一起由雪糕（奶糖制成）引起的食物中毒，150人发病，主要症状：腹痛、腹泻、大便为黄绿色水样便，少数人有脓血便。大部分人发热，体温38～39℃，多数人潜伏期12～14小时，你认为哪种食物中毒的可能性最大？

A.葡萄球菌肠毒素中毒B.变形杆菌食物毒C.副溶血性弧菌食物中毒

D.沙门氏菌属食物中毒E.肉毒中毒

D9/14/202479食物中毒专业医学知识讲座患者食用了一听久置罐头，一天后出现头晕、头痛、视力模糊、复视、全身疲倦、吞咽困难等症状而就诊，检查见眼睑下垂、瞳孔散大、共济失