【临床护士职业防护与职业暴露知信行的实践调研报告7100字（论文）】

临床护士职业防护与职业暴露知信行的调研分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u15898【关键词】临床护士；职业防护；职业暴露；知识信念与行为 1223291.1对象 117811.2.2统计处理 2102142.1基本资料情况 241862.2临床护士职业防护与职业暴露知识得分状况 387302.3临床护士职业防护与职业暴露信念、行为情况 4175882.4临床护士职业暴露原因及影响因素调查结果 827079临床护士职业防护与职业暴露知识掌握现状 922172临床护士职业防护与职业暴露信念现状 1013285临床护士职业防护与职业暴露行为现状 1018655临床护士职业暴露现状与原因分析 1031452参考文献 11【摘要】目的调查研究临床护士职业防护与职业暴露知识、信念、行为现状并分析相关影响因素。方法：自行设计电子问卷，采取网络调查问卷方式收集临床护士职业防护与暴露相关资料。结果：临床护士职业防护知识掌握程度较高，标准预防理念认知程度低，物理性与心理性损伤自我防护行为执行力低，职业暴露应对能力有待增强。结论：临床护士需加强职业防护与暴露知识教育培训，着重构建标准预防系统知识体系，加强职业防护与暴露理念，降低职业伤害的发生率，从而提高自身职业安全水平。【关键词】临床护士；职业防护；职业暴露；知识信念与行为随着医疗水平的发展和人们对护理工作观念的转变，护理人员的职业安全也成为医疗行业关注的重点。有研究表明，临床护士腰背疼痛的发病率约达97.4%[1]，是针刺伤，医源性感染艾滋病，丙肝病原体的高危群体[2]。而今国内临床护士职业防护和暴露知信行的调查研究尚待完善，本研究在于通过问卷调查的方式，知晓临床护士职业防护与暴露认知，信念和行为的现状，探讨职业暴露发生的原因，研究分析临床护士现存的职业防护与暴露的问题，增强临床护士职业安全理念与提升临床护士自身防护意识。对象与方法1.1对象随机抽取济宁市，济南市三级甲等医院与滕州市三级乙等医院的临床护士共58名作为调查研究对象，通过问卷星软件发放自行设计的电子问卷进行调查研究。(1)纳入标准：①阅读并签署知情同意条则，自愿参加本调查研究的临床护士；②从事临床护理工作，有一定临床经验的护士；③神志清晰，无精神疾患。(2)排除标准：因自身原因无法填写调差研究问卷者。1.2方法1.2.1研究工具：采取文献资料法与专家访谈法，参考国内外临床护士职业防护与职业暴露知信行相关资料自行编纂问卷。问卷分为4部分：（1）一般资料问卷，收集临床护士的一般资料状况，共7个条目，包含性别、所处地区及医院等级、年龄段、最高学历、职称、工作年限、是否参加过职业防护与暴露相关培训。（2）职业防护与职业暴露知识部分，共20个条目，均为判断题，涉及标准预防的概念、标准防护用具的种类、标准预防隔离措施、隔离途径的图标及颜色、职业暴露概念、职业暴露有害因素种类、职业暴露处理原则等，回答正确计1分，错误为0分，知识相关部分分值为0~20分，分值越高，临床护士掌握职业防护与暴露相关知识状况越好。（3）职业防护与职业暴露信念行为部分，共45个条目，信念部分20个条目，行为部分25个条目，采取linkert5级评分方法，职业防护与暴露信念部分Cronbach’s

α系数为0.98，职业防护与暴露行为部分Cronbach’s

α系数为0.97，其中“非常认同”计5分，“大部分认同”计4分，“小部分认同”计3分，“不认同”计2分，“非常不认同”计1分，信念与行为部分总分值为45~225分，得分越高表明临床护士职业防护与暴露信念更坚定与行为更积极。（4）职业暴露相关调查问卷，涉及临床护士发生职业暴露的种类与发生职业暴露的原因。共发放网络调查问卷60份，经检验有效问卷58份，有效回收率96.7%。1.2.2统计处理采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析处理，基本资料采取频数分析，通过频数和百分比展示调查结果。结果2.1基本资料情况本研究共58名临床护士参与调查，男性14例（24.1%）女性44例（75.9%），所在地区医院等级：三级乙等医院16名（27.6%），三级甲等医院42名（72.4%）；年龄段分布：18-25岁31名（53.4%），26-30岁11名（19.0%），31-40岁10名（17.2%），41岁以上6名（10.3%）；学历：本科44名（75.9%），实习护士27名（46.6%），初级护士8名（13.8%），初级护师12名（20.7%），主管护师9名（15.5%），副主任护师及以上2名（3.4%）；工作年限：＜1年29名（50.0%），2-5年9名（15.5%），6-10年7名（12.1%），10年以上13名（22.4%）；接受医院职业防护与职业暴露相关培训48名（82.8%），未接受职业防护培训10名（17.2%），临床护士职业防护与暴露一般资料详细状况见表1。表SEQ表\*ARABIC158名临床护士基本资料状况类别人数百分比（%）性别男性1424.1%女性4475.9%医院属性滕州三乙医院1627.6%济南三甲医院1831.0%济宁三甲医院2441.4%年龄18-25岁3153.4%26-30岁1119.0%31-40岁1017.2%41岁以上610.3%学历中专46.9%大专46.9%本科4475.9%硕士58.6%博士及以上11.7%职位实习护士2746.6%初级护士813.8%初级护师1220.7%主管护师915.5%副主任护师及以上23.4%工作年限＜1年2950.0%2-5年915.5%6-10年712.1%10年以上1322.4%是否接受培训是4882.8%否1017.2%2.2临床护士职业防护与职业暴露知识得分状况本次调查研究问卷临床护士职业防护与暴露知识部分总分20分，以总分的70%为界，知识得分≤14分者共4人（6.9%）为不合格，15-18分13人（22.4%）为良好，19-20分41人（70.7%）为优秀，知识部分各20各条目，各条目得分状况构成比祥见表2。题目正确人数正确百分比%错误人数错误百分比%标准预防理念5594.8%35.2%标准预防防护标准5086.2%813.8%防护用具种类5696.6%23.4%标准预防隔离措施5391.4%58.6%职业暴露概念5493.1%46.9%职业暴露有害因素种类5594.8%35.1%职业暴露后预防性用药相关知识5493.1%46.9%职业暴露处理原则5289.7%610.3%锐器伤处理原则4577.6%1322.4%表258名临床护士职业防护与职业暴露知识情况2.3临床护士职业防护与职业暴露信念、行为情况临床护士职业防护与暴露信念总分100分，以得分70%为界，≤70分为不合格共2人（3.4%），71-90分为良好共7人（12.1%），91-100分为优秀共49人（84.5%）。各条目详细状况见表3。临床护士职业防护与暴露行为部分总分125分，以总分的70%为界，≤87.5分为不合格共3人（5.2%），87.5＜得分≤120分为良好，共22人（37.9%），120＜得分≤125分为优秀，共33人（56.9%），行为部分各条目详细情况见表4，临床护士职业防护与职业暴露知信行详细情况见表5。表358名临床护士职业防护与职业暴露信念情况内容非常认同大部分认同小部分认同人数百分比（%）人数百分比（%）人数百分比洗手时机遵循“两前三后”4984.5610.335.2标准预防认定所有患者血液均有传染性4781.0813.835.2侵入性操作，使用防护用具4984.558.646.9接触血液等排泄物要进行防护5187.935.246.9感染病人用过的器械严格消毒或灭菌4781.0712.146.9医务人员发生锐器伤及时处理5086.246.946.9医务人员发生职业暴露及时上报4984.558.646.9医院增加职业防护培训是提升护士自我防护能力的有效方法5086.258.635.2护理人员有必要掌握职业防护技能4984.5610.335.2护理工作中有必要采取防护用具5187.946.935.2弹力袜可减少站立带来的职业危害5187.946.935.2掰安瓿垫纱布可以降低职业暴露发生率4781.0813.835.2护士工作中要根据人体力学原理省力4577.61119.023.4护士应积极倾诉压力，有利于身心健康4882.858.658.6护理接触患者前要充分了解患者病史5086.2610.323.4发生职业暴露后应及时处理伤口并上报医院管理科4781.0915.523.4手术中器械传递锐器建议使用传动容器4882.8712.135.2处理污物不应用手直接抓取污物4781.0813.835.2锐器盒应摆在高度适宜的位置5187.958.623.4医务人员皮肤损伤接触病人戴双层手套5187.958.623.4表458名临床护士职业防护与职业暴露行为状况内容非常认同大部分认同小部分认同人数百分比(%)人数百分比(%)人数百分比(%)自身所在医院需加强职业防护与暴露管理制度4475.91119.035.2在工作中会主动获取职业防护资料4374.11220.735.2在工作中会采取正确劳动姿势4170.71017.2712.1接触病人体液使用防护用具4577.61017.235.2接触化学消毒剂戴手套4272.41220.746.9按照医疗污染废弃物标准处置污染物4679.3915.535.2掰安瓿时垫纱布或增加防护措施3458.61424.11017.2自身会寻求方式调节高负荷工作压力4170.71220.758.6注射药物时不会回套针帽3967.21525.946.9采血气时针头及时插入橡胶方块中，并注意采取防护姿势4272.41119.058.6所在医院定期进行职业防护与暴露教育与培训4069.01119.0712.1职业暴露后正确迅速处理现场4679.3915.535.2担心在工作期间发生HIV/HBV感染4374.11119.046.9发生职业暴露后会引起负性情绪4374.11220.735.2所在医院会定期对护士进行职业健康检查4069.01017.2813.8严格遵循洗手原则做好手卫生4679.3915.535.2有伤口的状态下，戴双层手套进行诊疗护理操作4679.31017.223.4严格遵循洗手的时机4781.0813.835.2准确划分医疗废物4882.8712.135.2传递锐器时，将锐器尖端朝向自己，柄端朝向接锐器者4679.3610.3610.3严格遵循消毒、隔离的各项规章制度4984.5712.123.4在充足的光线下进行侵袭性护理操作4577.6915.546.9工作中，遇到X线辐射会自我防护4781.0813.835.2主动学习职业暴露相关知识4679.31017.223.4发生职业暴露后迅速处理上报并配合预防性用药4679.3712.158.6表558名临床护士职业防护与暴露知识、信念、行为得分情况类别人数（n)最小值最大值均值±标准差职业防护与暴露知识58122018.5±1.7职业防护与暴露信念586010095.8±9.2职业防护与暴露行为5875125117.1±11.92.4临床护士职业暴露原因及影响因素调查结果58名临床护士发生锐器伤49人（84.5%），发生生物性损伤如细菌或病毒感染23人（39.7%），化学药物损伤如消毒液、化疗药物、麻醉废气等30人（51.7%），腰背损伤、下肢静脉血栓、机体功能障碍者33人（56.9%），温度性损伤如烫伤、烧伤21人（36.2%），心理相关损伤20人（34.5%），遭受其他职业危害10人（17.2%）,临床护士发生职业暴露的种类详细情况见图1。研究显示，临床护士遭受职业危害的原因中高强度的工作44人（75.9%），自我防护意识薄弱35人（60.3%），医院缺乏职业防护培训与管理31人（53.5%），患者不配合33人（56.9%），缺少防护用具28人（48.2%），工作中不可避免接触放射性器械35人（60.3%），其他原因8人（13.8%）,临床护士职业暴露详细影响因素见图2。图158名临床护士职业暴露种类图258名临床护士职业暴露影响因素讨论临床护士职业防护与职业暴露知识掌握现状本次调查研究显示58名临床护士职业防护与暴露知识得分（18.5±1.7），表明临床护士职业防护与职业暴露知识整体掌握程度较高，究其原因，与当今校医通力合作加强岗前与在职护士职业防护培训[3]、各类医院管理阶层将职业防护知识储备作为考核临床护士综合素质的标准、医疗体系职业防护与暴露内容的健全完善等密切相关[4]。知识维度中仍存在得分较低的条目如标准预防的防护标准错误人数8人（13.8%）、标准预防隔离措施答错人数5人（8.6%）、职业暴露后现场处理原则错误人数6人（10.3%）、锐器伤处理方式错误率占比最高（22.4%）。分析其原因，①标准预防概念我国引入时间较国外晚，医务人员标准预防执行力较低[5]，临床护士应提升标准预防理论知识水平与实操水平，医院需制定标准预防质控标准，加强督促管理。②临床护士工作以接触病患、进行大量侵入性治疗操作为主，是锐器刺伤的高危群体[6]。③锐器伤影响因素众多，工作年限长、经验丰富的临床护士因高强度的工作与自身重视程度低下[7]，与年资低护士都存在较高的针刺伤风险。④外在医院锐器伤防范措施与防护设备的配置与护士自身内在气质类型都是针刺伤的重要影响因素[8]，医院管理阶层应加强针刺伤防范与处理措施的宣传，加强管理，定期督查各科室针刺伤防范制度落实情况，进一步降低职业暴露发生率。临床护士职业防护与职业暴露信念现状本研究表明，58名临床护士职业防护与职业暴露信念得分（95.6±9.2），行为得分（117.1±11.9），研究显示临床护士职业防护与暴露整体信念水平较高，职业防护整体执行力较高。信念维度中，防护用具使用时机、护理工作中舒缓压力途径、临床护理工作省力原则知晓率较低。分析原因，①临床护士由于工作的特殊性，长期存在职业危害的潜在风险[9]，个人自我防护意识薄弱与职业危害认知程度低都会导致职业性损害。临床护士因节省时间、便于操作等因素，进行侵入性操作时皮肤暴露防护用具使用率低[10]，防护措施落实不当，执行率较低。临床护理人员应不断提升自身防护意识，提高防护用具的使用率，树立职业安全理念，医院防护用具配备及职业防护的教育培训仍待加强。②护理人员精神状态长期紧张，承受多种外界工作压力，压力的负性效应易导致心理健康问题[11]。临床护士需利用心理弹性机制，加强与外界人群沟通交流，降低临床工作消极情绪带来的心理健康危害，护理管理人员需通过弹性排班制度等激励政策调节临床护士工作压力，提升临床护士生理与心理的健康水平。临床护士职业防护与职业暴露行为现状临床护士职业暴露行为调查问卷中，临床护士缺乏主动寻求职业防护知识的行为，接触职业危害因素缺乏有效防护措施，职业暴露后规范处理流程认知水平低。分析原因如下：①临床护士实际工作中缺乏系统的职业防护教育培训课程，对化疗药物造成淋巴细胞染色体的变异危害[12]、辐射所致的职业安全危害认知程度低，接触辐射时缺乏有效的职业防护措施，需增强职业防护知识储备，加强手卫生与安全输液等实践操作，发挥知识对行为的正向推动作用，提高个人职业防护意识，促进护理工作的高质量发展。②医院缺乏持续性的职业暴露管理监督工作，应简化职业暴露上报流程，缩短临床护士上报职业暴露所需时间，落实职业防护政策，并在相关科室需配备辐射检测仪、铅毯等防护用具，为临床护士提供安全系数高的输液工具，营造安全可靠的工作环境，同时加大临床护士标准防护执行力督查[13]，各科室采取职业防护操作竞赛，将竞赛成绩纳入个人效绩，通过同辈效应提升职业防护的依从性。临床护士职业暴露现状与原因分析本研究显示，临床护士职业暴露中锐器伤（84.5%）与腰背、静脉血栓等物理性损伤（56.9%）占比较高，原因分析：①临床护士侵入性操作过程中不规范的习惯与锐器处置阶段缺乏自身防护意识均为临床护士锐器损伤的重要影响因素[14]。②与临床护士工作中体力劳动占比重，协助病人翻身、抬举重物等基本操作时身体都处于高强度的肌肉紧张状态。③临床护士对人体力学的基本原理认知不足[15]，工作中肢体损伤的发生率高，身体易长期处于高疲劳状况，抗疲劳能力的降低导致疾病有害因素易侵袭，静脉血栓、腰背痛发生率随之增高，身体健康危害也易导致工作效率的降低，不利于提升临床护士的工作质量[16]。临床护士需严格遵循标准预防措施，规范高危侵入性操作行为，提高临床工作中安全器具与相关防护用具的使用率[17]，学习正确的躯体姿势并将其运用在护理工作中，自身可通过设定休息时间与躯体活动时间改善腰部、腿部的躯体疲劳，日常中通过锻炼与摄入均衡营养物质增强自身免疫能力与身体素质[18]。政府需完善落实临床护士职业防护相关法律法规，保障临床护理人员身心健康权益。职业暴露相关管理部门应权责分明，构建职业暴露评估、监测、回访体系，从而降低临床护理过程中锐器伤与其余多种职业暴露的发生率[19]。通过58名临床护士职业暴露原因调查表明，高强度临床护理工作性质（75.9%）与自身防护意识淡薄（60.3%）为职业暴露的主要影响因素。①护理各级管理人员应推动实施弹性排班制度，根据临床护理人员身体素质与心理状况合理规划排班，加强临床护士发生职业暴露后的负性情绪的疏导工作[20]，保证临床护士处于生理心理双重舒适的工作环境中。②临床护士应全方面认知临床护理工作的复杂性，制定自身防护与暴露对策，增强学习职业防护相关专业知识，提高职业暴露防控意识与健康信念。③医院管理人员应加强实施职业防护教育与个性化培训，根据科室临床护理人员的工作性质与知识掌握程度合理分配培训时间，提高职业防护干预措施，增强临床护士健康安全体检力度，增扩疫苗接种防护范围，推动安全性质的医疗用物宽领域应用，保障护理人员的安全职业防护环境。综上所述，临床护士应积极寻求并研习职业防护与暴露相关知识，构建职业防护系统知识体系，不断反馈提升自身职业暴露应对能力，医院应加大职业暴露上报督查力度，提升护理人员自我防护意识，着重加强临床护士职业心理压力的培训教育，维护临床护士生理心理双重的职业安全，本研究样本量不足，性别比分布尚不均匀，研究结果在一定的偏倚，有待完善。参考文献[1]1姚晖.日本体位管理理念对我国临床护理实践的启示[J].循证护理,2020,6(06):606-608.[2]陈红,蒋红,鲍美娟,张林，黄莺,盛俐君.临床护士丙型肝炎病毒防护知信行现状调查及影响因素分析[J].上海护理,2017,17(04):30-34.[3]杨从艳,胡曼曼,周英,赵梅君,张培培,朱敬蕊.临床护士针刺伤的影响因素研究[J].中华全科医学,2021,19(04):693-697.[4]王英,林华珍,方仙芬,洪海娅.知信行模式提高神经内科医护标准预防行为的研究[J].中医药管理杂志,2021,29(03):43-45.[5]HowertonChildRJ,SussmanEJ.Occupationaldisappointment:whydidIevenbecomeanurse?[J].JEmergNurs,2017,43(6):545-552.[6]汪可可,杨文伟,李春燕,蒋良芝,赵烁.

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