犬常见皮肤病的诊疗

9/13/20241犬常见皮肤病9/13/20242皮肤生理结构图片来自网络9/13/20243皮肤的功能1、皮肤屏障功能2、调节体温3、储存功能4、感知5、分泌6、产生维生素D7、免疫调节作用9/13/20244犬皮肤病诊疗的主要注意事项犬的皮肤是中性的，（人的皮肤是酸性）犬皮肤角质层薄，只有3－5层；（人是10－15层）香波中主要成分是发泡剂，好的发泡剂是低泡沫的；皮肤用药受到皮肤表皮层和真皮层的制约犬的洗发液和浴液是合在一起使用的。9/13/20245人类皮肤vs犬的皮肤比较图片来自教科书9/13/20246为何要了解以上情况了解以上情况便可以和客户解释为何人用的洗浴香波不能用于犬猫，因为皮肤PH值不一样。皮肤中黑色素细胞中含有维生素D原，经过紫外线照射后可以转化为维生素D供机体利用，维生素D促进钙的吸收从而起到补钙的作用，临床中常见的幼犬佝偻病90%不是缺钙而是缺少维生素D。有时间和主人讲解体现出你的专业性。幼犬常见全身皮屑但无皮肤病变，在排除其它皮肤病的情况下，大部分是由于干性皮肤和表皮正常角质层的新陈代谢有关。9/13/20247皮肤病常用术语斑点丘疹水泡结节肿瘤风疹囊肿表皮环状区毛囊管型痂溃疡苔藓化9/13/20248斑块图片来犬猫临床疾病图谱9/13/20249丘疹图片来犬猫临床疾病图谱9/13/202410结节图片来犬猫临床疾病图谱9/13/202411风疹图片来犬猫临床疾病图谱9/13/202412痂图片来犬猫临床疾病图谱9/13/202413色素沉着苔藓化图片来犬猫临床疾病图谱9/13/202414为何要了解以上情况需要让有素质高文化的主人感觉到你的专业性。书写病历应用专业性的用语。9/13/202415皮肤病的诊断①问诊②一般检查③实验室检查9/13/202416问诊的大概内容a.病程：病初期动物的表现；用过什么药，用药后症状逐步减轻还是继续加重；犬猫生活的环境，有无地毯、垫子，是否常去草地戏耍；有无接触过病狗病猫；用什么洗发液，如何使用洗发液以及洗澡的方式和次数；犬猫哪个部位皮肤有病损，是否瘙痒等。9/13/202417问诊的大概内容b.病史：是否患过螨虫感染、真菌感染；是否处于分娩后期；有无药物过敏史、接触性皮炎史和传染病史。9/13/202418一般检查a.皮肤局部观察：被毛是否逆立，有无光泽，是否掉毛，掉毛是否是双侧性的，局部皮肤的弹性、伸展性、厚度，有无色素沉着等。9/13/202419一般检查b.病变：部位，大小，形状，集中或散在，单侧或对称，表面情况(隆起、扁平、凹陷、丘疹等)，平滑或粗糙，湿润或干燥，硬或软，弹性大或小，局部的颜色等。9/13/202420年龄多发病<6月龄的皮肤病：寄生虫、蠕形螨、传染性病癣菌病脓胞病先天性皮肤病9/13/202421中老年甲减库兴氏综合症皮肤肿瘤9/13/202422皮肤病的检查跳蚤梳放大镜检耳镜伍德氏灯透明胶带拔毛涂片刮片细针抽吸细菌、真菌培养皮肤活组织检查过敏实验血液学9/13/202423透明胶带使用方法9/13/202424操作利用平常的透明胶带裁剪成载玻片大小。直接去粘取病灶上的皮屑。将粘取病料的透明胶带直接粘在载玻片上镜检即可。临床中比较少用主要用于怀疑姬螯螨病的检查中。9/13/202425压迫涂片9/13/202426操作适用于有渗出的病灶，如丘疹、脓包。挤压病灶，当有结痂或是干性丘疹时取出结痂后挤压，直接用载玻片粘取病料，风干，染色，镜检。尽量避免大量的血液出现。9/13/202427皮肤刮片9/13/202428操作分为浅刮和深刮。将一滴甘油滴在废旧的手术刀片或病灶之上，挤压皮肤持刀片垂直于皮肤顺毛流方向反复刮取。刮取的病料会粘附于甘油之上，收集病料直接压片镜检，当甘油量少时可适量添加。深刮常要见血，所以操作之前需和主人说明。9/13/202429涂片9/13/202430操作主要用于耳道、阴道、脓包、口腔、有渗出物的病灶。用棉签采集所需要的病料，在载玻片上滚动使病料均匀的粘附于载玻片上，风干染色，镜检。9/13/202431镜检先用低倍镜查找，在用高倍镜确认。要有一定的顺序（依据个人习惯），从左到右从上到下。9/13/202432伍德氏灯9/13/202433操作预热10分钟。暗室直接照射病灶。阳性呈现荧光。主要用于真菌（常见小孢子菌）的检查。阳性不证明就是真菌的感染，一些药物、分泌的皮脂也会呈现阳性。主要作用是辅助的检查，在发现荧光的部位采样提高镜检率。9/13/202434常见皮肤病寄生虫感染（疥螨、姬螯螨、蠕形螨、耳螨）真菌病脓皮症马拉色菌性皮炎异位性皮炎9/13/202435寄生虫感染蠕形螨姬螯螨疥螨耳螨虱跳蚤蜱9/13/202436传染性具备传染性：疥螨、跳蚤、虱子、姬螯螨和耳螨。非传染性：蠕形螨。（严格地说，蠕形螨能够传染，但是只在刚出生的前3天被母犬传染，之后再接触虫体也不会被传染。）9/13/202437病料采集位置虱和跳蚤可以直接观察到或用醋酸胶带法，拔毛也可以发现虫卵。跳蚤感染时往往可以在躯干上见到跳蚤的粪便。9/13/202438重要性牢记各种皮肤病常见的发病部位，在这些部位进行多次合适的采样是相当重要的，可以大大增减镜检的检出率。9/13/202439诊断镜检刮片：蠕形螨：（活的，量多）——蠕形螨病

疥螨：（一个虫体或虫卵、粪便有其中一种足矣）——

疥

螨感染姬螯螨：——姬螯螨感染

拔毛：蠕形螨（活的，量多）——蠕形螨病

小分生孢子——癣菌病压片：葡萄球菌，炎性细胞——脓皮病（成犬一定还有其他病，需要其他办法确诊);

马拉色菌（量多）——马拉色菌性皮炎（成犬一定还有其他病，需要其他办法确诊).

分生孢子——癣菌病

耳道涂片：耳螨——耳螨感染;

马拉色菌，葡萄球菌——耳炎（成犬一定还有其他病，需要其他办法确诊）9/13/202440蠕形螨9/13/202441虫体和卵9/13/202442蠕形螨简介正常寄生于毛囊、偶尔见于皮脂腺内，经常造成二次性的细菌感染。正常犬身上也存在，当皮肤免疫力低下时大量繁殖造成病变。常喜欢寄生于面部，特别是眼眶周围区域、唇和胡须处及前肢。不传染，不瘙痒，主要发生于幼犬，继发细菌感染时可出现瘙痒。成年犬全身蠕型螨病通常和严重的内科疾病有关，常见于中心性淋巴瘤、库兴氏（肾上腺机能亢进）和甲状腺机能减退，也有可能是由于慢性的类固醇或免疫抑制药物治疗后的二次问题。

母犬全身蠕型螨治愈后常常容易在发情期间复发，所以建议绝育。检查主要采取深刮，最少刮取2-3处，当看见大量成虫或卵（哪怕就一个卵）就可以确诊，但不能忽视可能的潜在的原因和混合感染的可能，只发现一只成虫严格的说不能确诊为蠕形螨感染。9/13/202443疥螨9/13/202444疥螨卵9/13/202445疥螨简介无年龄限制，传染性，严重瘙痒。主要部位耳廓（85%），肘部，腹部，臀部。病灶部位结痂、丘疹、机械性抓挠造成的皮肤破损。耳廓病变的犬，耳廓-足反射阳性（用手搓揉耳廓边缘同侧的后肢会出现抓挠或颤抖情况），但耳道内的感染如：犬耳螨、马拉色菌有时候也会造成反射阳性须加以区分。浅表刮片，主要采集位置应该选择主要部位处的丘疹和结痂。和蠕形螨不同只要发现一只虫体或卵、粪便都可以确诊。有些疥螨感染患犬采样很难镜检到，所以必须多处多次采样。疥螨感染到人的皮肤上会导致丘疹的出现，但由于不合适的PH，其只能在人的皮肤上生存大概7天。9/13/202446虱子9/13/202447虱卵粘附于毛干之上一端有口器样开口9/13/202448虱子简介常见于幼犬，具有传染性，轻度到中度的瘙痒，常见一些黄色的结痂并伴有轻度渗出。临床常见病变部位在背部，肉眼可见成虫和粘附于毛干上椭圆形的虫卵。成虫可直接确诊，未见成虫可采集毛发上的虫卵镜检进一步确定。9/13/202449姬螯螨9/13/202450姬螯螨一对勾状口器9/13/202451姬螯螨卵9/13/202452姬螯螨简介临床不是很常见，具有传染性，轻度瘙痒。背中线是主要病变部位，典型病灶是背中线出现大量的比较碎的皮屑。姬螯螨被称为“移动的皮屑”，眼力好的人可以看见它在缓慢的移动。常用醋酸胶带法采样，很容易镜检到。9/13/2024534个月泰迪小黑姬螯螨病灶9/13/202454跳蚤9/13/202455跳蚤简介环境中感染，具有传染性，常造成严重的瘙痒。造成过敏、传播绦虫。主要部位后背部、臀部、尾部、大腿内侧。丘疹、结痂、机械性啃咬抓挠造成的皮肤破损和色素沉着。临床检查和问诊，有时可见成虫但大部分看见其粪便就可确诊。采集发现的粪便，湿润后会呈现棕色或者红色（吸食血液后血细胞在其肠道中破裂释放血红素和铁）。9/13/202456跳蚤粪便9/13/202457耳螨9/13/202458耳螨卵9/13/202459耳螨简介寄生于耳道内，偶尔在皮肤表面也可发现，具有传染性，严重的瘙痒。典型病灶是耳道内少量或者大量的黑褐色分泌物。耳螨感染严重可继发细菌感染和由于抓挠导致的耳血肿。棉签采取耳道分泌物，滴加甘油，镜检，发现耳螨或卵即可确诊。耳螨常常和耳道马拉色菌混合感染，应镜检排查。9/13/202460比熊犬姬螯螨和疥螨混合感染9/13/202461蜱9/13/202462饱餐以后的蜱图片来犬猫临床疾病图谱9/13/202463蜱简介地区性：南方多见，北方少见。常见于散养的犬只。吸食血液为生，最多一只雌性蜱虫可吸食4ml血液，产卵一次雌蜱虫便死去，一次产卵量可达10000个。蜱虫最主要的危害是可以传播血液寄生虫（如：巴贝斯虫等）；莱姆病；蜱叮咬性麻痹等9/13/202464临床常见皮肤真菌病小孢子菌马拉色菌9/13/202465小孢子菌9/13/202466常见发病位置面部耳朵四肢指（趾）爪躯干9/13/202467一般症状圆形或不规则的脱毛斑。不同程度的鳞屑或红斑状隆起。一般不痒或瘙痒轻微。残留毛发为毛茬或折断的毛发。其他症状：丘疹、痂皮、皮脂溢。9/13/202468局部小孢子菌感染病灶9/13/202469泰迪齐齐全身小孢子菌感染9/13/202470小孢子菌的实验室检查9/13/202471小孢子菌伍德氏灯筛查三个月泰迪妮妮下唇部脱毛荧光9/13/202472小孢子菌--采样镜检拔毛：直接拔取病灶区中央及边缘很短的绒毛或断裂的毛发，将采集的病料均匀置于滴有甘油的载玻片上，盖上盖玻片镜检，先用低倍镜（4X或10X）寻找比较粗的毛发髓质和皮质不清的“朽木”样的毛发，发现后在用高倍镜（40X）观察是否有遮光性的真菌孢子附着于毛发上或毛发皮质内。浅表刮片：刮取病灶中的毛发，检查步骤同拔毛，临床中这样的镜检率也很高。当病犬没有用药史时基本都可以镜检到，有伍德氏灯可以采集有荧光处的毛发增加镜检几率。9/13/202473正常毛发正常毛发边缘透明的称谓皮质部，中间黑色的称谓髓质部，正常毛发皮质边缘、皮质和髓质的交界处清晰。绒毛或白色毛发没有中间黑色的髓质部。9/13/202474物镜4X低倍镜查找视野里面比较粗大结构不清的毛发。9/13/202475物镜10X可见皮质部受损，皮质和髓质交界处不清晰。9/13/202476物镜40X可见皮质内的有遮光性的孢子附着于毛发上9/13/202477物镜100X（油镜）9/13/202478受感染朽木样毛干9/13/202479受感染朽木样毛干9/13/202480再来一张9/13/202481小孢子菌--染色镜检压片：用之前介绍过的压片的方式对患部进行压片采样，风干，染色，镜检。需要仔细查找小孢子菌的菌丝和孢子。小孢子菌的菌丝分节或芽生状，孢子比较小大概是白细胞的十分之一左右，孢子典型的形态是中间着色周围有一圈透明带。9/13/202482染色后的小孢子菌孢子注：这是油镜下拍摄后再放大后的图片，可见孢子的形态和边缘的透明带。9/13/202483油镜下孢子的实际大小和形态9/13/2024849/13/202485小孢子菌菌丝放大后9/13/202486

主人需知小孢子菌感染是可以传染的，主要以与病原微生物接触而感染。皮肤病的治疗一般时间比较长。对于浅表性的小孢子菌感染，脱落被毛上的真菌元素（见下图）在长达几个月的时间内仍然具有传染性，为防止再次感染需每周对环境消毒并用吸尘器定期清理。不要让小孩接触患犬、猫病灶，接触后需洗手，如家庭成员中出现皮肤损伤，应到人医院就诊。家庭成员中有真菌性皮肤病的患者，同样也有可能传染给您的宠物。禁止使用一些成分不明的药物（禁止使用含激素的药物）。建议使用全身疗法（口服+药浴），局部用药常常是这里见好转那里又长出来（宠物抓挠患部或健康部位接触受感染的毛发就有可能感染)。9/13/202487马拉色菌9/13/202488马拉色菌性皮炎病原菌：马拉色菌属于酵母菌，芽生；症状：色素沉着，皮肤苔癣化病变，中度到严重的瘙痒。原发性皮肤马拉色菌感染罕见。病变分布趾间、颈腹侧、腋下、口部、会阴部和耳道化验皮肤细胞学检查：刮片、压片。一个高倍视野内（100X）发现三个以上才可以确诊。耳道：涂片、染色，镜检。9/13/202489常见的耳道马拉色菌感染病变可见耳道增生，应排查是否有耳螨和细菌的混合感染。马拉色菌是耳道的常在菌，正常耳道镜检也会经常发现，但当一个高倍视野（100X）出现超过三个便可怀疑本病。9/13/202490涂片染色镜检马拉色菌典型的芽生厚皮马拉色菌，“花生样”，个体要比单球菌大3倍左右。9/13/202491常见皮肤病细胞学9/13/202492认识常见细胞血液细胞和皮肤细胞比较以下三组图片左侧为放大后的血管内的血细胞，右侧为血管内的血细胞因病灶内的趋化因子作用从血管内移行至病灶上的形态统称为炎性细胞。9/13/202493中性粒细胞和退变的中性粒细胞9/13/202494单核细胞和巨噬细胞9/13/202495淋巴细胞9/13/202496嗜酸性粒细胞9/13/202497细胞大小形态比较9/13/202498细胞学采样脓疱

：（最有意义的病变）方法：用一次性注射器针头挑开脓疱，载玻片粘取内容物。丘疹：如果丘疹顶部存在结痂，用载玻片边缘推开结痂，然后按压；如果没有结痂，可小心刺破丘疹顶部，轻轻挤出内容物并按压涂片。结痂：如果没有脓疱和丘疹，也可对其采样。去除结痂，按压结痂下皮肤。注意：任何出血部位都不是理想的采样部位，人为制造的出血更是应该避免。9/13/202499细菌性脓皮症多数病原菌是中间型葡萄球菌全身用药和外用药联合使用足够的剂量和疗程禁用糖皮质激素浴液疗法药敏试验寻找潜在病因9/13/20241009/13/2024101脓皮病的确诊方法-

炎性细胞内吞噬的细菌9/13/2024102细胞内外细菌9/13/2024103细胞外细菌只能表示细菌滋生9/13/2024104无菌性脂膜炎犬常见的免疫介导性皮肤炎症无年龄限制，无瘙痒主要症状是躯干皮肤的溃疡和瘘管，但经常会因渗出物的干燥而形成结痂造成脂肪炎症和坏死的因素包括物理性损伤和免疫介导性原因。

严格意义的特发性无菌性结节性脂膜炎原因不明，病灶为散在多处的皮下硬结。9/13/2024105鉴别诊断