医院感染的预防与控制-无菌技术（护理技能培训课件）

铺无菌盘法铺无菌盘法.无菌盘概念将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供检查、治疗用。目的铺无菌盘法

刘某，男，38岁，胆囊切除+“T”管引流术后带管出院，出院后患者来医院门诊换药，作为换药室的护士，如何准备用物为患者更换切口敷料呢？铺无菌盘法操作前准备操作步骤注意事项一二三铺无菌盘法.无菌盘概念护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩操作前准备铺无菌盘法.无菌盘概念环境准备：清洁、宽敞、明亮、定期消毒操作前准备铺无菌盘法.无菌盘概念用物准备：无菌持物钳、无菌包（内置无菌治疗巾）、治疗盘、无菌物品及容器、标签、弯盘、记录纸、笔等。操作前准备铺无菌盘法.无菌盘概念查对查看其名称、灭菌标记、灭菌日期，有无潮湿、松散及破损。同时查对无菌持物钳、无菌物品，以确保在有效期内。单巾铺无菌盘法1铺无菌盘法.无菌盘概念取无菌巾打开无菌巾包，检查化学指示卡，用无菌持物钳取出一块无菌巾。将剩余无菌治疗巾按原折痕包好无菌包，并注明开包日期、时间并签名。包内无菌治疗巾24小时内有效。单巾铺无菌盘法2铺无菌盘法.无菌盘概念铺无菌巾无菌巾的内面为无菌区，不可触及衣袖及其他有菌物品。单巾铺无菌盘法3铺无菌盘法.无菌盘概念放入无菌物品单巾铺无菌盘法4铺无菌盘法.无菌盘概念折叠手持无菌巾上层外面的两角，拉平扇形折叠层，盖于物品上，上下层边缘对齐。将开口边向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次，四周露出治疗盘边缘。上下层无菌巾边缘对齐后翻折以保持无菌。单巾铺无菌盘法5铺无菌盘法.无菌盘概念记录无菌盘名称及铺盘日期、时间。单巾铺无菌盘法6铺无菌盘法.无菌盘概念查对取无菌治疗巾包，查看其名称、灭菌标记、开包日期、时间，有无潮湿、松散及破损。同时查对无菌持物钳、无菌物品，以确保在有效期内。双巾铺无菌盘法1铺无菌盘法.无菌盘概念取无菌巾打开无菌治疗巾包，检查化学指示卡，用无菌持物钳取出一块无菌巾。将剩余无菌治疗巾按原折痕包好无菌包。双巾铺无菌盘法2铺无菌盘法.无菌盘概念铺第一块无菌巾双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻展开，将无菌巾由对侧向近侧平铺于治疗盘上，无菌面向上。手不可触及无菌面。双巾铺无菌盘法3铺无菌盘法.无菌盘概念放入无菌物品用无菌持物钳夹取无菌物品放入无菌区域内。双巾铺无菌盘法4铺无菌盘法.无菌盘概念铺第二块无菌巾再取一块无菌巾，同法由近侧向对侧覆盖于无菌盘上，无菌面向下。双巾铺无菌盘法5铺无菌盘法.无菌盘概念折叠两块无菌巾边缘对齐，四周超出治疗盘部分，分别向上翻折1次，注意不可暴露无菌区。铺好的无菌盘能遮盖住所有无菌物品。双巾铺无菌盘法6铺无菌盘法.无菌盘概念记录无菌盘名称及铺盘日期、时间。双巾铺无菌盘法7铺无菌盘法.无菌盘概念1.严格遵守无菌操作原则。2.铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、无菌巾避免潮湿。3.手、衣物等非无菌物品不可触及无菌面。4.铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时。注意事项铺无菌盘法.无菌盘概念

胆囊切除+“T”管引流术后患者来医院门诊换药，护士在为患者换药前，应按照无菌操作原则要求，铺好无菌盘，为患者换药。无菌包的使用无菌技术.无菌包是将敷料与器械包于质厚、致密、未脱脂的双层包布内，高压灭菌后备用的包裹，在规定时间内使无菌物品保持无菌无菌包无菌包的使用方法无菌技术（1）包布放在平整、干燥的地方，待消毒灭菌物品放于包布中央，物品中央放化学指示卡

（2）用包布近侧一角先盖住物品，然后盖上左右两角，盖上最后一角后，用十字形系带并扎妥

（3）包外贴好化学指示胶带和注明物品的名称、灭菌日期及失效期的标签

（4）灭菌处理无菌包的使用方法无菌技术要点说明：1、有敷料、器械等多类物品时，布类的放于最上层，玻璃物品应先用棉垫包裹后再行包扎2、灭菌后的无菌包可以保留7天要点说明无菌包的使用方法无菌技术开包检查无菌包的名称、灭菌日期、化学指示胶带、包布外观将无菌包放在清洁、干燥、平坦处解开系带，卷放在包布下。捏住包住外角向远侧打开上层包布，再打开左、右两角，最好打开近侧一角无菌包的使用方法要点说明：手不可触及包布的内面及无菌物品无菌包的使用方法无菌技术(1)用无菌持物钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区域或无菌盘内（2）如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内一二取物要点说明：如果不慎污染包内物品，应更换并重新消毒灭菌无菌包的使用方法无菌技术无菌包的使用方法无菌技术要点说明:包内所剩物品无潮湿、污染时，可保留24小时四、还原包内物品未用完，按原折痕包好，“-”字形系好，并注明开包时间及日期参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:67-78.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:56-67.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

无菌持物钳的使用目的：取放或传递无菌物品。无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用操作前准备1.护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩2.环境准备：清洁、宽敞、明亮、定期消毒3.用物准备：无菌持物钳、盛放无菌持物钳的容器、无菌敷料罐、无菌纱布、弯盘、指示胶带和标签认识持物钳无菌持物钳的使用认识持物钳无菌持物钳的使用卵圆钳三叉钳镊子无菌持物钳的存放无菌持物钳的使用1.湿式保存法无菌持物钳的存放无菌持物钳的使用2.干燥保存法无菌持物钳的使用1.检查：检查无菌持物钳筒的灭菌日期和有效期，第一次开包使用时，应记录开启日期、时间并签名。操作步骤无菌持物钳的使用2.取钳：打开盛放无菌持物钳的容器盖，手持无菌持物钳上1/3处，使钳端闭合，移至容器中央，垂直取出。操作步骤无菌持物钳的使用3.使用：使用时保持无菌持物钳钳端向下，在腰部以上视线范围内活动，不可倒转向上。操作步骤无菌持物钳的使用4.放回钳：用后闭合钳端，快速垂直放回容器内后，打开轴节使钳端分开，盖好容器盖。操作步骤无菌持物钳的使用1.无菌持物钳使用时应严格遵守无菌操作原则。2.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果。不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以防被污染。3.开关无菌容器盖时，手不可触及无菌容器盖的内面。4.盖闭合时，不可从盖孔中取、放无菌持物钳。5.取、放无菌持物钳时，端钳不可触及液面以上部分的容器内壁及边缘。注意事项无菌持物钳的使用6.使用时，始终保持无菌持物钳的无菌状态，不可触及非无菌区，不可倒举。7.无菌持物钳放回无菌容器内后，要打开轴节以利于钳与消毒液充分接触。8.如到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处。9.无菌持物钳一旦污染或可疑污染，应重新灭菌。注意事项

无菌技术操作原则无菌技术操作原则.如何达到无菌效果？无菌技术操作原则原则1234保持无菌操作环境清洁工作人员整洁妥善保管无菌物品操作中加强无菌观念无菌技术操作原则1、保持无菌操作环境清洁无菌技术操作原则

2、工作人员着装整齐无菌技术操作原则3、妥善保管无菌物品无菌技术操作原则4、操作过程中，加强无菌观念——区域清楚无菌技术操作原则4、操作过程中，加强无菌观念——操作中保持无菌无菌技术操作原则4、操作过程中，加强无菌观念——防止交叉感染无菌技术操作原则无菌技术操作原则环境清衣帽齐物品妥观念强参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:67-78.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:56-67.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

了解无菌想一想一医院手术时为什么拒绝家属观看？想一想手术时为什么仅显露手术切口必须的皮肤区，而周围铺无菌巾？二了解无菌了解无菌无菌技术无菌物品无菌区域非无菌物品或无菌区域了解无菌无菌技术：在医疗、护理操作中，防止微生物入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。了解无菌无菌物品：经过物理或化学方法灭菌处理后未被污染的物品。了解无菌无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。了解无菌非无菌物品或非无菌区域：未经过灭菌处理或经过灭菌处理后被污染的物品或区域。思考题为什么手术器械要求无菌，灭菌后必须盛放在无菌容器中？参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:67-78.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:56-67.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络无菌容器的使用无菌技术.无菌容器的概念？常用的无菌容器包括哪些无菌容器的使用方法？无菌容器无菌容器使用时的注意事项？无菌容器的的概念无菌技术

无菌容器器器无菌容器：已经灭菌处理用于盛放无菌物品并保持无菌状态的容器称为无菌容器无菌技术常用无菌容器常用无菌容器有：无菌碗、有盖方盒、罐、储槽、敷料缸。无菌碗有盖方盒罐储槽敷料缸常用无菌容器。。无菌技术常用无菌容器无菌碗无菌技术常用无菌容器

有盖方盘无菌技术常用无菌容器罐无菌技术常用无菌容器储槽无菌技术常用无菌容器敷料缸无菌技术无菌技术操作步骤一、检查：检查无菌容器的灭菌日期和有效期（无菌容器有效期为7天）二、开盖：打开容器盖，平移离开容器，内面朝下拿在手中，或内面向上置于稳妥处（手拿盖时，勿触及无菌容器盖的内面边缘）无菌容器操作步骤无菌技术无菌技术无菌容器使用步骤三、取物：使用无菌持物钳从无菌容器中夹取无菌物品（取出的无菌物品即使未用也不可以放回无菌容器内）四、盖回：取物后，容器内面朝下移至容器口上，盖严（避免容器内无菌物品在空气中暴露过久手持无菌容器时应托住容器底部）无菌技术无菌容器操作步骤无菌技术你能回答出开始的四个问题了吗1-什么是无菌容器?2-常用无菌容器有哪些？3-无菌容器使用步骤？4-使用时的注意事项有哪些？参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:67-78.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:56-67.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

无菌手套的使用无菌手套的使用.

目的

由于寄居微生物的存在，用一般消毒方法很难使手达到绝对无菌。在手术、穿刺、导尿等无菌操作时，需戴无菌手套（sterilgloves)以保护患者和医务人员免受感染操作前准备无菌手套的使用1、

护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗净双手并擦干，戴口罩要点说明:修剪指甲以防刺破手套1操作前准备无菌手套的使用

环境准备清洁、宽敞、明亮、定期消毒2操作前准备无菌手套的使用

用物准备无菌手套、弯盘3、检查并核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期，包装是否完整、干燥。要点说明：选择合适型号的手套1.核对无菌手套的使用操作步骤、将手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开。2.打开手套袋无菌手套的使用操作步骤

无菌手套的使用操作步骤

取手套两手同时掀起手套袋开口处外层，持手套翻折部分同时取出一双手套戴上。要点说明：手不可触及手套的外面（无菌面）3无菌手套使用方法

戴手套将两手套五指对准，一手捏住手套翻折部分，一手对准手套五指戴上，再以戴好手套的手指插入另一手套的翻折内面，同法将手套戴好。要点说明：未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）,已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。4无菌手套的使用无菌手套的使用再以戴好手套的手指插入另一手套的翻折内面，同法将手套戴好。要点说明：未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）,已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。4.戴手套无菌手套的使用（3）双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作衣袖外面要点说