病房护理技术-排尿护理技术（护理技能培训课件）

膀胱冲洗法案例

李某，女，拟今日8:00在全麻下行子宫全切术，给予导尿留置导尿后一周，尿液浑浊，医嘱：膀胱冲洗，请执行医嘱。

概念膀胱冲洗术（bladderirrigation）

是将溶液经留置导尿管或耻骨联合上膀胱造瘘管灌入膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。1概念2目的3方法4注意事项目的对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。1清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。2治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。3评估范围患者环境用物溶液自身询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。评估患者整洁、光线充足，关闭门窗、调节室温、屏风或围帘遮挡评估环境

导尿管留置术一套，另备治疗碗2个，棉球若干，纱布一块，血管钳或镊子一把，无菌膀胱冲洗装置一套，输液架一个，开瓶器一个，便盆及便巾一套。评估用物评估用物溶液准备1.生理盐水

2.0.02%呋喃西林溶液

3.3%硼酸溶液

4.氯己定溶液

5.0.1%新霉素溶液评估评估自身

1.了解患者病情，熟悉膀胱冲洗的目的及方法、操作过程中可能出现的不适及处理方法、患者的精神心理状况及健康教育重点。

2.着装整齐，洗手，戴口罩。

操作步骤（1）进行核对，做好准备。

（2）洗手，戴口罩。

（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。

（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。

操作步骤（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。

（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。

（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。

（8）协助患者取舒适卧位。注意事项膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml。1膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。2滴速一般为60-80滴/分，滴速不宜过快。3如为治疗药，需在膀胱内保留30分钟后在引流出体外。4参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:325-337.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络尿失禁患者护理目录案例引入第一章概念第二章分类第三章护理措施第四章随堂练习第五章案例导入患者，女性，27岁，孕有一子，因分娩损伤膀胱出现尿失禁，此患者每天液体摄入量是多少？怎样进行临床护理？概念尿失禁分类

分类

症状

原因真性尿失禁膀胱完全不能储存尿液，表现为持续滴尿①脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫②膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤等假性尿失禁(充盈性尿失禁)膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液，当膀胱内压力减低时，排尿即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空脊髓初级排尿中枢活动受抑制压力性尿失禁当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压增高，以致不自主地有少量尿液溢出由于膀胱括约肌张力减低，盆底肌肉及韧带松弛，多见于中老年妇女尿失禁分类护理措施135246皮肤护理重建正常的排尿功能留置导尿心理护理外部引流摄入适当的液体护理措施护理措施护理措施1.心理护理安慰患者，消除焦虑和紧张情绪；用屏风或围帘遮挡，为患者提供隐蔽环境2.皮肤护理保持局部清洁干燥3.外部引流病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用。护理措施4.重建正常的排尿功能：训练膀胱功能：定时使用便器，初起每隔1-2h使用便器一次，以后每隔2-3h使用便器一次；使用便器时，手掌用柔力在膀胱处按压，并向尿道方向压迫，使膀胱内尿液被动排出指导病人进行盆底肌收缩和放松练习，具体方法是患者取立、坐或卧位，试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再慢慢放松，每次10秒左右，连续10遍，每日进行数次，以不觉疲乏为宜护理措施摄入适当的液体每日日间摄入液体2000-3000ml

留置导尿健康教育随堂练习

患者，女性，78岁，孕有5男3女，主诉咳嗽、打喷嚏时不自主的有少量尿液流出，这种现象属于

(

)

A.充溢性尿失禁

(

)

B.假性尿失禁

(

)

C.完全性尿失禁

(

)

D.真性尿失禁

()E.压力性尿失禁随堂练习

解析:考察异常排尿的护理。尿失禁分为:真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁。当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出，因此属于压力性尿失禁。答案:

E随堂练习

患者，女性，27岁，孕有一子，因分娩损伤膀胱出现尿失禁，此患者每天液体摄入量是

(

)

A.>3000ml(

)

B.2000~

3000ml(

)

C.1000~

2000ml

(

)D.500~

1000ml

(

)E.<500ml

随堂练习答案:B

解析:考察异常排尿的护理。鼓励病人每日白天摄入液体2000~

3000ml。多饮水可促进排尿反射，预防泌尿系统感染参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:325-337.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络尿潴留患者的护理基础知识

案例导入

陈某，女，32岁。因宫内妊娠38周，LOA，活胎，收住产科01床，于上午8:40自然分娩一女婴，分娩后10小时仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿不出，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。患者出现了什么问题？应该如何处理？目录案例导入第一章概念第二章临床表现第三章原因分析第四章概念尿潴留膀胱容积3000-4000ml尿量大量储存在膀胱内不能排出者叩诊为实音临床表现可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块叩诊呈实音有压痛膀胱膨胀下腹胀痛排尿困难分类原因常见疾病机械性梗阻尿道或膀胱颈部阻塞前列腺肥大、肿瘤动力性梗阻排尿神经反射障碍引起,而膀胱尿道并无器质性梗阻病变外伤、疾病或使用麻醉剂心理因素不习惯卧床排尿或由于焦虑、窘迫，使得排尿不能正常进行卧床病人原因分析多见于：尿道或膀胱颈部阻塞，如前列腺肥大，肿瘤；1排尿反射神经反射障碍，如膀胱肌肉麻痹，直肠或盆腔内手术后等；2各种原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿，如焦虑，窘迫导致不能及时排尿，膀胱过度充盈，导致膀胱收缩无力3护理措施ABCDE1.心理护理。2.去合适的体位。3.诱导排尿4.健康教育护理措施1.心理护理：安慰患者，消除焦虑和紧张情绪；用屏风或围帘遮挡，为患者提供隐蔽环境2.提供排尿的环境：整洁，光线充足，室温合适，关门窗，调节室温，用屏风或围帘遮挡21护理措施4.诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，按摩，热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿3.取合适的体位：若病情许可，尽量协助患者以习惯姿势排尿，

如扶患者坐起或抬高上身

43护理措施6.健康教育：帮助患者和家属了解维持正常排尿合作的重要性，取得主动；指导患者养成定时排料的习惯，学会正确的自我放松方法；

对某些手术前或需绝对卧床休息的患者，应有计划的训练其床上尿，避免术后不习惯卧床排尿导致尿潴留而增加痛苦。5.药物或针灸针刺中极、曲骨、三阴交穴，刺激排尿。都无效时，可采取导尿术65

根据陈某的主诉与检查结果，可以推断病人排尿目前的主要问题是尿潴留，由于产妇产后担心尿液污染伤口和害怕疼痛引起，因此，护士应先安慰病人，采用帮助热敷、流水冲洗会阴部和适当按摩下腹部，或利用条件反射诱导排尿等方式帮助病人排尿；如果诱导排尿无效，则应实施导尿术。

案例分析

患者，女性，75岁，股骨颈骨折卧床2年，2天前出现尿潴留，护士给予留置导尿处理，关于留置导尿管的护理正确的是

(

)

A.保持引流通畅，避免导管受压、扭曲

(

)

B.集尿袋高于膀胱位置

(

)

C.消毒液擦拭尿道口每天3次

(

)

D.每2天更换集尿袋一次

(

)

E.每2周更换导尿管一次随堂练习答案:

A

解析:考察留置导尿的护理。引流管应放置妥当，避免因受压、扭曲、堵塞等造成弓流不畅。每日消毒尿道口1次，每日定时更换集尿袋，及时倾倒尿液和记录尿量，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合，每周更换尿管1次。鼓励病人多饮水，并协助更换卧位。每周检查一次尿常规。随堂练习

陈某，30岁。于23:00分娩一女婴，至次晨7:00未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀，对该产妇的护理下列哪项不妥

(

)

A.协助其坐起排尿

(

)

B.让其听流水声

()C.用力按压下腹部

(

)

D.提供隐蔽的排尿环境

(

)

E.施行导尿术

随堂练习答案:C

解析:考察异常排尿的护理。患者尿潴留时可用各种，方法诱导排尿，可用手轻轻按摩或热敷下腹部，但不可用力按压。随堂练习

患者腹部手术后出现尿潴留，用温水冲洗会阴部的目的是

()A.使患者感觉舒适

(

)B.缓解尿道痉挛

(

)C.利用条件反射，促进排尿

(

)D.减轻紧张心理，分散注意力

(

)E.防止尿路感染随堂练习答案:C

解析:考察排尿异常的护理。用温水冲洗会阴部的目的是利用条件反射，诱导排尿。

随堂练习

患者，女性，32岁，于昨日行剖宫产产下一名女婴。拔出尿管后3小时患者未排尿，主诉腹胀，查体膀胱膨胀。护士采用条件反射促进患者排尿。方法是

()A.耐心解释安慰

()B.温水冲洗会阴

()C.助患者坐起解尿

()D.用屏风遮挡

(

)E.用热水袋敷下腹部随堂练习答案:B

解析:考察异常排尿的护理。促进尿潴留患者排尿利用条件反射诱导排尿，如让病人听流水声，或用温水冲洗会阴部等。随堂练习参考文献参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:325-337.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络女患者留置导尿法案例导入李某，女，27岁，孕39周，门诊以前置胎盘收住产科02床，拟于今日10:00行剖宫产术，医嘱：导尿，留置导尿管。1.该患者留置导尿术的目的是什么？

2.作为责任护士，你将怎样进行操作前的评估与沟通？

3.留置导尿管后，护士该如何给患者及家属进行导尿管护理的指导？指在严格无菌操作下，用尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。导尿术：概念特点长度：4—6cm较男性尿道短、直、粗尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口肛门相邻，比男性更容易感染富于扩张性特点特点异常一异常二适应症异常一异常二用物准备异常一异常二用物准备异常一异常二步骤消毒会阴Step.6准备导尿Step.7再次消毒Step.8导尿Step.9放出尿液

Step.10准备Step.1核对Step.2环境Step.3体位Step.4准备消毒Step.5留标本整理

洗手记录Step.11Step.121.准备2.环境步骤3.核对4.体位5.准备消毒6.消毒会阴步骤6.会阴消毒7.准备导尿8.再次消毒9.导尿10.放出尿液11.留标本步骤步骤12.整理

洗手记录注意事项异常一异常二禁忌症禁忌症尿道周围有严重感染急性前列腺炎急性附睾炎急性尿道炎女性月经期常见问题导管插入困难尿路感染编辑标题尿潴留尿管拔出困难疼痛血尿题尿液引流不畅

导尿管脱出导尿管旁漏尿护理异常一异常二随堂练习异常一异常二患者，女性，27岁，于昨日行剖宫产产下一名男婴。今日拔出导尿管8小时后未排尿，膀胱高度膨胀，护士再次给予导尿引流尿液，在执行导尿术中，初次消毒的原则为

()A.由上至下，由外向内

(

)B.由上至下，由内向外

(

)C.由下至上，由内向外

(

)D.由下至上，由外向内

(

)E.根据患者的要求进行消毒随堂练习异常一异常二答案:

A

解析:考察导尿术操作原则。初次消毒时，应本着从上至下，由外向内的原则。随堂练习异常一异常二患者，女性，28岁，

剖宫产术后第二天，护士在拔尿管前为病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是

(

)A.温水冲洗外阴2次/日

()B.每周更换导尿管

(

)C.间隙性引流夹管

(

)D.定时给病人翻身

()E.鼓励病人多饮水随堂练习异常一异常二答案:C

解析:考察排尿异常的护理。训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。-般每3~

4小时开放一次。随堂练习异常一异常二患者，女性，31岁。剖宫产术后1天，拔出尿管8小时未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀，其他护理措施无效后，医:嘱给予导尿术。关于导尿下列步骤中哪项是错误的

()A.严格无菌操作

()B.病员取仰卧屈膝位

()C.插管动作宜轻慢

()D.导管插入尿道4~6cm

()E.导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插随堂练习异常一异常二答案:

E

解析:考察导尿术操作。女患者导尿管误插入阴道时，破坏了无菌原则，应更换尿管后再插。随堂练习异常一异常二患者，女性，52岁，今日在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士给予留置导尿，导尿的目的是

()A.放出尿液减轻患者痛苦

(

)B.保持会阴部清洁干燥

()C.测定膀胱压力和容量

(

)D.收集尿培养标本

(

)E.排空膀胱，避免术中组织误伤随堂练习异常一异常二答案:

E

解析:考察导尿术的目的。盆腔内器官手术前引流尿液，使膀胱持续保持空虚，以免术中误伤。随堂练习异常一异常二患者，女性，30岁，于今日行剖宫产手术，术前给予留置导尿，下列有关导尿操作错误的是

(

)A.脱下近侧裤腿盖到对侧腿上

()B.病人屈膝仰卧位

()C.导尿管插入尿道约4~6cm

(

)D.见尿液流出，再插入1~

2cm

()E.如需作尿培养，则接取中段尿5ml随堂练习异常一异常二答案:

A

解析:考察女病人导尿术。女病人导尿操作法:脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖被遮盖对侧大腿;取仰卧屈膝位，消毒外阴两次;导尿管插入尿道约4cm~6cm，见尿液流出，再插入1~2cm;按需接取中段尿5ml;病人极度虚弱，膀胱高度膨胀，第一次导尿不得超过1000ml。

参考文献参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:325-337.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络排尿的评估案例导入

患者，女性，30岁，患胆囊结石、胆管炎。皮肤黄染、尿液含胆红素。尿液的颜色应该为什么颜色？为什么？任务01020304掌握正常尿液的尿量。掌握异常排尿的量、颜色、比重及气味。掌握膀胱刺激征的概念。

影响排尿的因素

排尿受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行。

排尿状态基本知识正常尿量:1000-2000ml

次数:日间3~5次

夜间0~1次

每次尿量：200-400ml

颜色：淡黄色，澄清，透明

比重：1.015~1.025

PH值：4.5~8.0，呈弱酸性正常排尿评估异常尿液的评估异常一异常二性质的异常量和次数的异常异常尿液的评估异常一异常二量和次数的异常1.多尿：24小时的尿量超过2500ml2.少尿：24小时的尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml3.无尿（尿闭）：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿尿频

4.膀胱刺激征尿急

尿痛

异常尿液的评估异常一1.颜色异常2.尿比重异常3.透明度异常4.气味异常异常尿液的评估异常一异常二1）颜色

血尿

肉眼血尿呈红色或棕色

多见于急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、结核及感染等

血红蛋白尿

呈酱油色或浓茶色

多见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿

胆红素尿

呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也成黄色

多见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸

乳糜尿

呈乳白色多见于丝虫病

脓尿

呈白色混浊状多见于泌尿系感染异常尿液的评估异常一异常二2）比重：比重增高

——多见于急性肾小球肾炎、心功能不全等

比重降低

——多见于尿崩症、肾功能不全

异常尿液评估3）透明度异常：正常尿液澄清透明，放置出现微量絮状沉淀物

出现大量脓细胞、细菌或炎性渗出物时，新鲜尿液即呈白色絮状混浊。异常尿液的评估异常一异常二4）气味异常：氨臭味---尿路感染

烂苹果味---酮症酸中毒

大蒜臭味---有机磷农药中毒异常尿液的评估异常一异常二尿潴留：尿液大量存留在膀胱内不能排除着3000~4000ml尿失禁：膀胱内尿液不受意识控制而随时流出着1.真性尿失禁2.压力性尿失禁3.充溢性尿失禁（假性尿失禁）随堂练习

下尿路梗阻逼尿肌无力膀胱过度充盈内压增高迫使少量尿液流出逼尿肌麻痹

异常尿液的评估影响排尿的的因素治疗及检查疾病其他因素心理因素个人习惯社会文化因素液体和饮食的摄入气候的变化小结异常一异常二

泌尿道和消化道是人体排泄废物的最主要的途径。而泌尿道和消化道排泄废物的方式是通过排尿和排便来完成的。参与排尿和排便的器官有各自不同的功能，在神经和肌肉的共同作用下完成了人体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动。通过对异常尿液的评估，可以进一步了解病人病情的动态变化，为提出护理诊断、制定和实施护理计划提供了有力的依据。

在对不同的病人实施相同的护理措施时，应运用整体护理的理论对病人进行全方位的护理，以满足病人身心两方面的需要。泌尿系统是一个无菌的器官，在实施护理技术时，应严格执行无菌技术操作原则，杜绝院内感染。排便受生理、心理、社会等因素影响较大，护理人员必须对异常的排便情况，作出正确的评估，制定合理有效的护理措施，满足病人排便的需要。排便作为病人的隐私，护理人员更应关心、尊重病人的人格。随堂练习异常一异常二

患者，女，30岁，妊娠7个月，出现尿频、尿急、尿痛，提示该患者可能处于

(

)

A.妊娠压迫

(

)B.气温过高

(

)

C.饮水过量

()D.泌尿系感染

()

E.食用过咸食物随堂练习异常一异常二答案:D

解析:考察异常尿液的观察。每次尿量少，伴有尿频、尿急、