品管圈在护理科研中的应用

品管圈在护理科研中的应用

殷艳玲2021/3/21何谓品管圈（QCC）

基层员工自愿组圈，通过圈成员自觉自发、群策群力来定期讨论、发掘、分析及解决日常工作中现存的或潜在的种种问题，从而提高全员解决问题能力的一种质量改善活动。

……【团队合作，自主改善】

QualityControlCircle2021/3/22品管圈的实施要领教育训练组建品管圈1.发掘问题2.选定主题设定目标3.分析现状追究原因4.研拟对策5.对策实施6.确认效果7.活动标准化8.成果报告与发表前置作业品管活动潜力增强理想不理想2021/3/23何谓问题2021/3/24？？2021/3/25？？2021/3/262021/3/27问题：当现状与目标、标准或期望发生了差距。2021/3/28头脑风暴法

头脑风暴（脑力激荡术）

特点拒绝批评！！不拘一格，异想天开创意的连锁反应2021/3/29问题1.给药差错2.脱管3.针刺伤4.患者满意度低5.人力不足6.病房秩序差7.卫生间有异味8.患者不穿病号服9.患者不知晓责任护士姓名10.基础护理不到位11.护生无菌意识差

12.健康指导不到位13.护士急救能力差14.降等护理

2021/3/210主要问题选定方法分值赋予法

ABC分类法选择目标流程法2021/3/211分值赋予法

（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：7人，总分＞70分以上判定为采纳对策）

2021/3/212ABC分类法A解决它不涉及其他部门B解决它一定涉及其他部门C解决它需要管理层核准和支持2021/3/213选择目标流程

不好绩效表现很好重要重要性不重要？

2021/3/214阶段一主题的选定2021/3/215活动主题书写格式

动词+名词+评价基准

提高

护生静脉注射成功率

缩短

门诊领药

等候时间

降低

问题病历

发生率降低

病房对讲机

使用次数提高病区患者信任度提高临床护士慎独能力

2021/3/216阶段二拟定活动计划书2021/3/217拟订活动计划

月

2

3

4

5

活动项目

周

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

工作

分担

主

題

选

定

杨俐玲

活动计划拟定

杨俐玲

现

状

把

握

彭欣怡

目

标

设

定

杨佳纹

解

析

许育菁

对

策

拟

订

彭欣怡

对策实施与检讨

许育菁

效

果

确

认

杨佳纹

标

准

化

杨燕菁

检讨与改进

杨燕菁

表示计划线，

表示实施线

2021/3/218阶段三现

状

把

握2021/3/219现状把握案例说明收集期间：2006.08.16~2006.09.15，住院病人人次共计为1,462人次收集方式：将检查表置于护理站对讲机主机旁，凡护理站工作人员接应对讲机铃响后，均登记于查检表中2021/3/220改善前数据收集&柏拉图

住院患者使用对讲机情況：以点滴问题、误按最多，占85.0%，依柏拉图二、八法则，将这两项列为近期改善重点15.394.381.980.750.550.2166.28593.596.799.110002468101214161820点滴问题误按未回答伤口疼痛換药其他次数/天．百人0102030405060708090100累积百分比%2021/3/221阶段四目

标

设

定2021/3/222目标设定内容的表达方式完成期限＋目标项目＋目标值

例：在12月31日前病房对讲机使用次数由23.26％降低至7.44％2021/3/223阶段五解析2021/3/224为何点滴问题会造成红灯使用次数高人事方法物解析2021/3/225解析鱼骨图案例说明为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高物人事任意调整点滴滴数意识不清躁动易紧张看错以为沒点滴加药滴空未加抗凝剂靜脉注射固定不佳病人粗心技术伤到血管导致肿胀医护人员员点滴滴空排气不全注射针不适要求重打点滴管回血、阻塞检查手术点滴位置高度不足运送途中无人注意手术前更衣手术中转换床IVSET点滴架点滴瓶注射液不易看清楚余量材质差破裂漏液太浓易阻塞与病人体质不合有杂质易过敏高度不足老旧易摇晃导气性不佳材质差异反折点滴管松脫注：表重要要因作图日期：2006.10.05绘制者：林小美2021/3/226

阶段六

对策拟订

2021/3/227（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采纳对策）对策拟订一览表2021/3/228对策拟订-案例说明2021/3/229

阶段七对策实施2021/3/230对策实施与检讨实例说明PDCA降低1.33次/天.百人(降幅97.8%)资料来源：病房实际查检收集人：尹小民1.360.0300.20.40.60.811.21.41.6实施前实施后2021/3/231阶段八效果确认2021/3/232效果确认-案例说明※有形成果：1.目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)×100%=100.3%2.进步率=(改善后-改善前)/改善前

=(7.4-23.26)/23.26=68.2%目标达成率100.3%使用次數/天.百人23.267.447.40102030改善前目标值改善后2021/3/233效果确认-案例说明无形成果：注：1.全体圈员六人就各项目作自我评价

2.每项每人最高10分，最低1分總分平均總分平均AQCC手法运用345.74882.3B团体精神366.060104C促进脑力开发203.33884.7D勾通协调345.760104.3E活动信心284.74883.3F责任荣誉345.760104.3活動成長改善前評分項目改善後2021/3/234阶段九标准化2021/3/235作业标准书范例2021/3/236

阶段十

活动检讨2021/3/237活动检讨部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点项目2021/3/238下次活动主题拟定选题理由：患者可求获取健康指导知识给予住院-出院的病人正确照护知识，使病人身心舒适提升护理品质，增进医护与病人间互动2021/3/239谢幕成果发表会2021/3/240本次申报要求1、以科室为单位至少申报一项，由护士长负责组织申报。每个护士长本周内必须带领全科护士进行一次头脑风暴法，保留问题原稿。2、鼓励一线护士做项目负责人，科室总申报项目数量不限。2021/3/241评审程序1、网评权重系数0.3（见附表）2、外请专家评审权重系数0.73、等级评审答辩由主申报人以PPT形式答辩6--8分钟4、科研立项发布会2021/3/242项目进程1.立项2.中期验收3.结题4.成果发布会论文发表医疗成果奖申报延伸课题研究评奖2021/3/243思考如何选定主题？2021/3/244从临床实际工作中选题提高急诊科护士紧急救护能力提高护士健康教育能力降低呼叫器使用率减少输液胶塞的发生率临床路径方面研究2021/3/245从临床教学工作中选题

提高带教护士核心能力降低护生针刺伤的发生率提高护生穿刺成功率应用情景教学提高学生临床护理综合能力五常法在继续教育管理中的应用2021/3/246从基础护理项目选题降低老年骨折病人便秘发生率

心肌梗死患者排便体位研究口插管患者口腔护理方法降低高危患者压疮发生率

2021/3/247提高护士对患者疼痛的管理能力降低化疗性静脉炎的发生率降低非计划性拔管率术后舒适卧位研究肠内外营养方面研究（请专家讲课）从专科护理项目选题2021/3/248从学科交叉的边缘区和空白区选题

科室间对接工作术前抗生素应用康复社区老年（空巢老人）护理会诊出院