研究论文：无痛肠镜下肠息肉切除术的护理干预

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无痛肠镜下肠息肉切除术的护理干预肠息肉的主要治疗方法为手术切除，随着肠镜和微创技术的进步，无痛肠镜下切除术应用已经成为治疗肠息肉的首选。无痛肠镜下切除术具有创伤小、术后并发症少的优点，且安全性高。但是无痛肠镜下性切除术仍属于侵入性治疗，患者术中可能出现血压波动、恶心、腹痛腹胀等不良反应。而且任何手术都需要有效的护理干预作为保障，才能发挥手术的效果。为此，本文以48例行无痛肠镜下切除治疗的肠息肉患者为研究对象，分析总结无痛肠镜下肠息肉切除术的护理干预措施，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料收集我院20xx年5月～20xx年5月于我院行无痛电子肠镜下肠息肉切除术患者48例，男性患者31例，女性17例。年龄27～73岁，平均年龄（49.5±11.3）岁。肠息肉类型：横结肠息肉18例，直肠息肉11例，回盲部息肉9例，降结肠息肉8例，乙状结肠息肉2例。肠息肉直径0.6～3.7cm，平均（2.4±0.8）cm。单发34例，多发14例。纳入标准：肠息肉直径在0.5～4.0cm；血小板计数、凝血酶原测和出凝血时间正常；肝功能正常。1.2方法1.2.1术前护理术前常规准备，包括收集理化检查结果资料、肠道准备、手术设备、药物准备、心理护理。理化检查结果资料内容为血常规、心电图、免疫学检查、胸部X线片、出凝血常规检查等。肠道准备工作与术前3d开始，包括控制饮食，术前3d要求患者食用易消化半流质食物，避免使用粗质纤维类食物；多饮水。术前1d要求患者使用流质食物，晚8点后禁食。并给予硫酸镁促进排便，部分患者行灌肠处理。手术设备准备包括准备一次性材料、麻醉药物、抢救物品、心电监护仪、吸氧设备等相关手术器材，部分设备于术前先行调试，调整设备参数，确保设备正常运行。与患者及其家属沟通，介绍疾病和手术内容，告知术中术后相关禁忌，重点告知手术的效果和安全性，消除患者的顾虑。1.2.2术中护理术中密切关注患者的生命体征，及时记录血压、脉搏、心率变化情况，发现体征异常后立即告知医生，并配合医生处理异常状况。手术结束后排净肠内气体，对肛门及周围皮肤做消毒处理，帮助患者整理衣物，将患者送入病房或麻醉恢复室。1.2.3术后护理术后护理内容分为一般护理、并发症护理。一般护理内容：以平卧位安置患者，将患者头部偏向一侧；给予心电监护，观察生命体征变化；饮食指导，术后6h禁食水，6h后给予温良流质食物。术后第2d给予清淡、低渣半流质食物。术后3～d内逐渐增加食量。告知患者及其家属术后相关饮食禁忌。并发症护理主要包括控制活动量、促进排便、抗感染护理。2.结果患者均顺利完成手术，未发生肠穿孔和麻醉意外。术后1例患者出现轻度腹痛腹胀，3例患者出现少量出血。2例为结痂脱落后出血，1例为蒂息肉出血，结痂脱落出血患者经再次镜下止血后停止出血，蒂息肉出血患者经电镜止血后停止出血。术后患者未出现感染和其它并发症。3.讨论无痛肠镜下切除术主要通过静脉注射麻醉药物，极大地地减轻了患者的痛苦，并且具有手术时间短、术后恢复快的优点[2]。但是无痛肠镜下切除术也需要护理配合。例如收集理化检查结果资料、肠道准备、手术设备、药物准备，保证手术顺利进行。但是，无痛肠镜下肠息肉切除术前护理不仅包括肠道准备、手术器械准备，还应关注患者术前心理。有研究表明，许多患者在术前肠道准备中存在许多不适感和担心，如担心麻醉风险。另外，部分患者因对手术不了解而存在疑惑心理，导致精神紧张，并滋生恐惧感，影响术前准备工作和术中配合[3]。因此，术前护理工作还应重视对患者的心理护理。根据患者术前不良心理情绪产生的原因，术前心理护理工作应首先做好健康教育，做好解释工作。如介绍切除肠息肉的必要性、介绍肠镜下切除术的创伤小、术中和术后无痛、术后恢复快的优点。其次，加强沟通，掌握患者的心理承受能力和疑惑，及时解答患者的疑惑，消除患者的顾虑，从而减轻患者的负面心理，促使患者主动转变心态，积极配合术前准备。虽然无痛肠镜下肠息肉切除术的优势明显，患者术后并发症少，但是患者术后仍有可能发生并发症，并且患者发生出血的几率较大[4]。本研究结果也显示，患者术后可能存在出血问题。本研究有1例患者出现腹痛腹胀症状，3例患者出现出血症状。因此，术后护理应重点做好出血并发症护理。3例患者初选原因分别为结痂脱落和蒂息肉出血，因而出血护理给予缓释剂，保持大便通畅，预防大便抹茶创面引起结痂脱落。对于出血患者，应及时给予抗生素治疗，防止出血后感染。要求患者多卧床秀气，以免久坐、久