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文档简介
弥散障碍通气-血流比例失调解剖分流增加(V/Q=0)限制性通气不足阻塞性通气不足呼吸衰竭发病机制
通气障碍(PaO2
↓PaCO2
↑)换气障碍(PaO2
↓
PaCO2
↑↓N)呼衰(外呼吸功能障碍)影响气体弥散速度的因素:
呼吸膜两侧的气体分压差
气体的弥散能力
呼吸膜的面积与厚度
血液和肺泡接触的时间弥散障碍呼吸膜结构示意图肺泡表面血管弥散障碍由于肺泡膜面积减少、
肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。(1)呼吸膜面积减少肺实变、肺不张、肺叶切除(2)呼吸膜厚度增加肺水肿、肺透明膜形成肺纤维化、肺泡毛细血管扩张症(3)血液与肺泡接触时间缩短情绪激动等
CO2弥散系数大、速度快
O2和CO2解离曲线的差异
代偿性通气过度
气体弥散量的差异PaO
2
PaCO
2
正常I
型呼吸衰竭弥散障碍血气变化•
通气血流比值(Ventilation/perfusionratio,
VA/Q)
,平均为4
/
5
=
0.8•
通气血流比值
范围0.6~3.0肺泡通气--血流比例失调L/min
血流量通气量(%肺容量)肺
泡容
积VA/Q肺泡通气--血流比例失调静脉血掺杂功能性分流V/Q↓V/Q↑部分肺泡血流不足部分肺泡通气不足死腔样通气类型阻塞性通气障碍:支气管哮喘、慢性支气
管炎、阻塞性肺气肿限制性通气障碍:肺纤维化、肺水肿通气不足的原因PaCO2
N
↓
↑
CaCO2
N
↓
↑PaO2
↓
CaO2
↓健肺:
PaCO2
↓↓
、CaCO2
↓↓病肺:
PaCO2
↑↑
、CaCO2
↑↑病肺:
PaO2
↓↓
、CaO2
↓↓健肺:
PaO2
↑
、CaO2
↑血气变化
部分肺泡血流不足
肺动脉栓塞弥散性血管内凝血
肺动脉炎肺血管收缩病肺:
PaCO2
↓↓
、CaCO2
↓↓健肺:
PaCO2
↑↑
、CaCO2
↑↑PaCO2
N
↓
↑
CaCO2
N
↓
↑病肺:
PaO2
↑
、CaO2
↑健肺:
PaO2
↓↓
、CaO2
↓↓PaO2
↓
CaO2
↓血气变化肺泡通气血流比例失调V/Q失调的血气变化PaO2
↓PaCO2
↑、正常、
↓I型呼吸衰竭
或者
I
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