临床医学检验-案例分析题-

临床医学检验-案例分析题

1、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观

混浊；尿分析仪检查结果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；显微镜

检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。

患者最可能的诊断是()。

A.急性间质性肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.肾结核

2、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观

混浊；尿分析仪检查结果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；显微镜

检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。

关于试带法尿蛋白检测的叙述，正确的是()。

A.对白、球蛋白的敏感性一致

B.剂量青霉素对测定结果影响不大

C.采用pH批示剂蛋白质误差原理

D.尿液pH是影响测试结果的重要因素之一

E.服用奎宁、喀咤等药物可出现假阳性结果

3、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观

混浊；尿分析仪检查结果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；显微镜

检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。

关于试带法尿蛋白检测的叙述，是错误的是()。

A.对清蛋白和球蛋白均灵敏

B.浑浊尿不影响比色

C.黄疸尿不影响结果判断

D.尿标本要新鲜

E.尿液酸碱度过高或过低均可引起假阳性或假阴性

4、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观

混浊；尿分析仪检查结果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；显微镜

检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。

关于试带法红细胞和白细胞检测的叙述，错误的是()。

A.可以完全代替显微镜检查

B.白细胞只对中性粒细胞敏感

C.与红细胞和血红蛋白均能反应

D.尚未发现干扰因素

E.不同厂家生产的试带灵敏度不同

5、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观

混浊；尿分析仪检查结果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；显微镜

检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。

关于尿沉渣分析仪的叙述，正确的是()。

A.尿沉渣分析仪使用的染料是菲咤和竣花氟

B.尿沉渣分析仪采用流式细胞术原理

C.荧光强度(FI)主要反映细胞染色质的强度

D.前向散射光脉冲宽度(Fscw)主要反映细胞染色质的长度

E.前向荧光脉冲宽度(Flw)反映细胞的大水

6、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观

混浊；尿分析仪检查结果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；显微镜

检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。

关于尿液分析仪注意事项的叙述，正确的是()。

A.三种尿酮体成分均能检测

B.采用球面积分析仪接受单波长反射光

C.尿葡萄糖检测的特异性高于班氏法

D.细胞类检测不能代替显微镜检查

E.尿蛋白检测采用批示剂蛋白质误差原理

7、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观

混浊；尿分析仪检查结果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；显微镜

检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。

尿液分析可用于以下哪些疾病的协助诊断？()

A.多发性骨髓瘤

B.糖尿病

C.白内障

D.中耳

E.急性胰腺炎

8、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观

混浊；尿分析仪检查结果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；显微镜

检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。

尿沉渣染色方法有()。

A.SM染色

B.革兰氏染色

C.瑞特氏染色

D.过氧化物酶染色

E.阿利新蓝和中性红混合染色

9、患者男，63岁，因夜尿增多2年，恶心、呕吐15d入院。高血压

病史近20年。查体：BP200/110mmHg,血糖7.Ommol/L,血

Cr316umol/L,Hbl05g/L,尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害，慢性

肾衰竭氮质血症期。慢性肾衰竭时，电解质紊乱罕见的是()。

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.低钙血症

E.高镁血症

F.低磷血症

G.身磷血症

H.低镁血症

10、患者男，63岁，因夜尿增多2年，恶心、呕吐15d入院。高血

压病史近20年。查体：BP200/110mmHg,血糖7.Ommol/L,血

Cr316umol/L,Hbl05g/L,尿蛋白（+）。诊断为高血压肾损害，慢性

肾衰竭氮质血症期。慢性肾衰竭时导致低钙血症的主要原因是（）。

A.血磷升高

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.PTH分泌增加

D.血钙、磷乘积升高

E.肾组织不能生成1,25-（OH）2D3

F.尿磷升高

G.继发性甲状旁腺功能低下

H.原发性甲状旁腺功能亢进

11、患者男，63岁，因夜尿增多2年，恶心、呕吐15d入院。高血

压病史近20年。查体：BP200/110mmHg,血糖7.Ommol/L,血

Cr316umol/L,Hbl05g/L,尿蛋白（+）。诊断为高血压肾损害，慢性

肾衰竭氮质血症期。关于蛋白尿的描述，错误的是（）。

A.多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性

B.狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性

C.糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性

D.间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主

E.高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性

F.健康成人24h尿中排出蛋白总量为。〜150mg

G.选择性蛋白尿以清蛋白为主

H.肾病综合征时尿蛋白定量＞3.5g/d

12、患者男，2岁，因烦躁不安，爱哭闹，易惊醒而就医。经儿科医

师检查发现幼儿营养状况较差，头部后枕部半圈秃发，头较大，肋骨

下缘外翻，有鸡胸。据患儿母亲说，患儿体质差，胃肠功能不好，不

吃牛奶，不爱动。患者最应考虑的诊断是（）。

A.营养不良

B.甲状腺功能减退

C.骨质疏松症

D.贫血

E.肝炎

F.肾功能不全

G.维生素D缺乏病

H.颅脑损伤

13、患者男，2岁，因烦躁不安，爱哭闹，易惊醒而就医。经儿科医

师检查发现幼儿营养状况较差，头部后枕部半圈秃发，头较大，肋骨

下缘外翻，有鸡胸。据患儿母亲说，患儿体质差，胃肠功能不好，不

吃牛奶，不爱动。引起该病的原因是（）。

A.寄生虫感染

B.病毒感染

C.外伤

D.阳光照射不足

E.慢性肾炎

F.营养缺乏

G.维生素缺乏

H.消化吸收不良

14、患者男，2岁，因烦躁不安，爱哭闹，易惊醒而就医。经儿科医

师检查发现幼儿营养状况较差，头部后枕部半圈秃发，头较大，肋骨

下缘外翻，有鸡胸。据患儿母亲说，患儿体质差，胃肠功能不好，不

吃牛奶，不爱动。该病的实验室生化检查会出现（）。

A.转氨酶升高

B.血糖升高

C.血钙降低

D.尿素升高

E.肌酎升高

F.血清无机磷减低

G.血清胆固醇升高

H.血清钾减低

I.1,25(OH)2D3降低

J.碱性磷酸酶升高

15、患者男，2岁，因烦躁不安，爱哭闹，易惊醒而就医。经儿科医

师检查发现幼儿营养状况较差，头部后枕部半圈秃发，头较大，肋骨

下缘外翻，有鸡胸。据患儿母亲说，患儿体质差，胃肠功能不好，不

吃牛奶，不爱动。除了以上实验室检查，还应该检测()。

A.甲状旁腺功能

B.淀粉酶

C.血红蛋白

D.血清铁

E.血清硒

F.甲状腺功能

G.性激素

H.肿瘤标志物

I.心肌酶

16、患者男，2岁，因烦躁不安，爱哭闹，易惊醒而就医。经儿科医

师检查发现幼儿营养状况较差，头部后枕部半圈秃发，头较大，肋骨

下缘外翻，有鸡胸。据患儿母亲说，患儿体质差，胃肠功能不好，不

吃牛奶，不爱动。该病的治疗方案是（）。

A.保肝治疗

B.增加光照

C.多吃牛奶、蔬菜，水果

D.健脾胃

E.补充维生素A、D

F.加强锻炼

G.多吃甜食

H.减少运动量，卧床休息

17、患者男，2岁，因烦躁不安，爱哭闹，易惊醒而就医。经儿科医

师检查发现幼儿营养状况较差，头部后枕部半圈秃发，头较大，肋骨

下缘外翻，有鸡胸。据患儿母亲说，患儿体质差，胃肠功能不好，不

吃牛奶，不爱动。如果随病情发展，可能出现的症状是（）。

A.肝昏迷

B.0型腿

C.肾衰竭

D.串珠肋

E.漏斗胸

F.蜘蛛痣

G.水肿

H.电解质紊乱

I.酸碱平衡紊乱

18、患者男，62岁，体检。既往无特殊病史。胸部X线、B型超声

检查未见异常，血常规、尿常规、生化等实验室检查结果正常，但化

学法粪隐血试验阳性。医师下一步宜（）。

A.嘱受检者进行CT检查

B.询问受检者近期服药和膳食情况

C.嘱受检者进行心电图检查

D.联系实验室验证结果的可靠性

E.嘱受检者素食3d后再做粪隐血试验

F.行乙状结肠镜检查

19、患者男，62岁，体检。既往无特殊病史。胸部X线、B型超声

检查未见异常，血常规、尿常规、生化等实验室检查结果正常，但化

学法粪隐血试验阳性。血红蛋白降解不会影响检测结果的隐血检测方

法是（）。

A.胶体金法

B.匹拉米洞法

C.愈创木酯法

D.邻联甲苯胺

E.血红蛋白荧光法

F.磺基水杨酸法

20、患者男，62岁，体检。既往无特殊病史。胸部X线、B型超声

检查未见异常，血常规、尿常规、生化等实验室检查结果正常，但化

学法粪隐血试验阳性。受检者胶体金法粪隐血试验呈阳性，则应考虑

的诊断或进一步检查是（）。

A.脂肪泻

B.痔疮出血

C.消化道溃疡

D.消化道肿瘤

E.肠镜检查

F.肠套叠

21、患者男，49岁，因胸痛、呼吸困难3h入院，既往有高血压病史,

入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.Ong/ml,肌钙

蛋白4.21ng/ml,肌红蛋白28.Ong/ml。根据患者上述表现，最可能

的临床诊断是（）。

A.不稳定性心绞痛

B.急性肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.自发性气胸

E.急性主动脉夹层

F.急性非特异性心包炎

22、患者男，49岁，因胸痛、呼吸困难3h入院，既往有高血压病史,

入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.0ng/ml,肌钙

蛋白4.21ng/ml,肌红蛋白28.Ong/ml。如果要排除肺动脉栓塞，应

做到检查是（）。

A.血常规

B.D-二聚体

C.心电图

D.胸部X线

E.PTCA

F.胸部MRI

23、患者男，49岁，因胸痛、呼吸困难3h入院，既往有高血压病史,

入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.Ong/ml,肌钙

蛋白4.21ng/ml,肌红蛋白28.0ng/ml。目前的研究发现，冠心病患

者存在免疫细胞失衡，下列叙述正确的是（）。

A.冠心病患者体内Thl细胞功能亢进

B.冠心病患者体内Th2细胞功能亢进

C.冠心病患者体内IL—5、IL-4和IL-10等水平升高

D.冠心病患者体内IFN-y>IL-6和MMP水平升高

E.冠心病患者体内CD8+T淋巴细胞功能紊乱

F.冠心病患者体内Treg调节性T淋巴细胞功能较正常患者低下

24、患者男，49岁，因胸痛、呼吸困难3h入院，既往有高血压病史,

入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.0ng/ml,肌钙

蛋白4.21ng/ml,肌红蛋白28.0ng/ml。目前研究已经证实，炎症参

与动脉粥样硬化的发生和发展，直至斑块破裂引起急性心肌梗死的全

过程，下列分子中属于炎症生物标志物的是()。

A.血管细胞黏附分子1(VCAMT)

B.IL-1

C.IL-18

D.蛋白酶如金属基质蛋白酶-9(MMP-9)

E.IL-6

F.CRP

25、患儿女，20d。其母为妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病。于孕36

周行剖宫产。患儿自生后第3天起反复出皮疹，出新皮疹时伴发热，

体温波动在38℃左右，无嗜睡、呼吸急促、呕吐及腹泻等症状。入

院查体：全身散在红色斑丘疹，高出表皮似风团，圆形或不规则形，

疹间可见正常皮肤，以臀部及双下肢为重，无黏膜损害。心、肺、腹

部查体未见异常。鉴于上述症状，患儿应做的检查项目是()。

A.血常规检测

B.肝功能检测

C.肾功能检测

D.血电解质测定

E.T0RCH4项检测

F.血培养

G.脑脊液常规测定

26、患儿女，20d。其母为妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病。于孕36

周行剖宫产。患儿自生后第3天起反复出皮疹，出新皮疹时伴发热，

体温波动在38℃左右，无嗜睡、呼吸急促、呕吐及腹泻等症状。入

院查体：全身散在红色斑丘疹，高出表皮似风团，圆形或不规则形，

疹间可见正常皮肤，以臀部及双下肢为重，无黏膜损害。心、肺、腹

部查体未见异常。经各项检测结果患儿最终诊断为新生儿多形红斑，

造成多形红斑的病毒为（）。

A.CMV病毒

B.HSVI型病毒

C.EB病毒

D.HSVH型病毒

E.轮状病毒

F.埃可病毒

27、患者男，45岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。实验室求治检

查:血浆白蛋白17g/L,PT45s,血总胆红素87mg/L,HBsAg阴性,

拟实施肝移植术。肝移植术前应对供体和受体进行配型，正确的是（）。

A.一般要求ABO血型相符

B.必须选择MHC配型相配的供者

C.供肝与受区应大小相配

D.特定细胞群反应抗体试验阳性是肝移植的禁忌

E.供体和受体HLA位点可以不同

F.补体依赖的微量细胞毒试验阳性是肝移植的禁忌

G.肝移植的效果与HLA配型无关

28、患者男，45岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。实验室求治检

查:血浆白蛋白17g/L,PT45s,血总胆红素87mg/L,HBsAg阴性,

拟实施肝移植术。交叉淋巴毒试验阳性是心、肾和骨髓移植的禁忌，

但对肝移植影响不大，这可能是因为（）。

A.肝脏可释放可溶性的HLAI类抗原“中和”HLA抗体

B.肝移植的效果与HLA配型无关

C.肝脏由肝动脉和门静脉双重供血

D.肝脏在排斥反应中属于所谓的“免疫特惠器官”

E.移植物的损伤多局限于胆管，而不扩散至广泛的肝细胞

F.血窦的枯否细胞能吸附及灭活免疫复合物

29、患者男，45岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。实验室求治检

查:血浆白蛋白17g/L,PT45s,血总胆红素87mg/L,HBsAg阴性,

拟实施肝移植术。关于肝移植术后免疫抑制剂的使用，正确的是（）。

A.环抱素是常用的免疫抑制剂

B.由于肝脏是“免疫特惠器官”，因而只需短期使用免疫抑制剂

C.FK506对T淋巴细胞的抑制作用比CsA强

D.免疫抑制药物主要是抑制T淋巴细胞的作用

E.免疫抑制药物主要是抑制B淋巴细胞的作用

F.糖皮质激素的药理作用是诱导活化的T淋巴细胞凋亡

30、患者男，67岁。因发热、腹痛伴反复腹泻（4〜9次/d）4d入院。

3周前，该患者行懿关节置换术。住院期间出现肺炎，经验性使用头

抱吠辛和克林霉素治疗。患者症状逐渐改善，在家休养期间坚持口服

抗生素。1周前出现腹泻。其妻子无类似症状。查体：T39℃,P114

次/min,R18/min,BP94/50mmHgo患者面色苍白，意识模糊，无法回

答问题。皮肤弹性差，唇干燥。实验室检查：HCT45%；血常规：

WBC12.8X109/LPMN0.71,淋巴O24。血气正常。血生化:BUN28mg/dl,

Crl.5mg/dlo乙状结肠镜检查：结肠假膜。艰难梭菌相关性疾病的治

疗方法包括（）。

A.停用疾病相关的抗生素

B.口服甲硝唾

C.口服万古霉素

D.口服红霉素

E.支持治疗

F.口服环丙沙星

G.外科手术干预

31、患者男，67岁。因发热、腹痛伴反复腹泻（4〜9次/d）4d入院。

3周前，该患者行髓关节置换术。住院期间出现肺炎，经验性使用头

抱吠辛和克林霉素治疗。患者症状逐渐改善，在家休养期间坚持口服

抗生素。1周前出现腹泻。其妻子无类似症状。查体：T39℃,P114

次/min,R18/min,BP94/50mmHg。患者面色苍白，意识模糊，无法回

答问题。皮肤弹性差，唇干燥。实验室检查：HCT45%；血常规：

WBC12.8X109/L,PMN0.71,淋巴0.24。血气正常。血生化:BUN28mg/dl,

Crl.5mg/dlo乙状结肠镜检查：结肠假膜。控制和预防艰难梭菌相关

性疾病的措施包括（）。

A.限制广谱抗生素的使用

B.洗手

C.肠道预防

D.隔离艰难梭菌相关性疾病患者

E.口服抗生素

F.外科手术干预

32、患者男，70岁，结肠癌手术后2d,手术部位疼痛严重，数小时

后，局部肿胀、触痛，出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家

族史。查体：重病面容，手术部位皮肤变色，出现血性疱疹、血性分

泌物，受累肌肉苍白，软组织中有大量气体。实验室检查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白细胞0.60,杆状核白细胞0.23,

淋巴细胞0.15。常引起手术部位感染的病原体是（）。

A.厌氧菌感染

B.革兰阴性菌感染

C.混合感染

D.金黄色葡萄球菌

E.化脓性链球菌

F.真菌

33、患者男，70岁，结肠癌手术后2d,手术部位疼痛严重，数小时

后，局部肿胀、触痛，出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家

族史。查体：重病面容，手术部位皮肤变色，出现血性疱疹、血性分

泌物，受累肌肉苍白，软组织中有大量气体。实验室检查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白细胞0.60,杆状核白细胞0.23,

淋巴细胞0.15。根据可能感染的病原体，实验室检查应包括（）。

A.抽吸脓液活检组织送检

B.最好抽吸脓液送检

C.革兰染色显微镜检查

D.病毒培养

E.普通细菌培养

F.厌氧细菌培养

34、患者男，70岁，结肠癌手术后2d,手术部位疼痛严重，数小时

后，局部肿胀、触痛，出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家

族史。查体：重病面容，手术部位皮肤变色，出现血性疱疹、血性分

泌物，受累肌肉苍白，软组织中有大量气体。实验室检查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白细胞0.60,杆状核白细胞0.23,

淋巴细胞0.15。脓液直接显微镜检查见大量粗大革兰阳性杆菌，混

杂革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌，厌氧菌培养阳性。最可能的病原菌

是（）。

A.大肠埃希菌

B.克雷伯菌属

C.金黄色葡萄球菌

D.化脓性链球菌

E.铜绿假单胞菌

F.产气荚膜梭菌

35、患者男，70岁，结肠癌手术后2d,手术部位疼痛严重，数小时

后，局部肿胀、触痛，出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家

族史。查体：重病面容，手术部位皮肤变色，出现血性疱疹、血性分

泌物，受累肌肉苍白，软组织中有大量气体。实验室检查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白细胞0.60,杆状核白细胞0.23,

淋巴细胞0.15。该病原菌具有的特点是（）。

A.属于肠道正常菌群

B.离开正常定植部位时致病

C.临床标本中常见芽抱

D.在10%C02环境中，固体培养基上生长

E.适宜环境中生长快（48h内生长）

F.大多数为混合细菌感染

36、患者男，70岁，结肠癌手术后2d,手术部位疼痛严重，数小时

后，局部肿胀、触痛，出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家

族史。查体：重病面容，手术部位皮肤变色，出现血性疱疹、血性分

泌物，受累肌肉苍白，软组织中有大量气体。实验室检查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白细胞0.60,杆状核白细胞0.23,

淋巴细胞0.15。导致该菌内源性感染的常见危险因素是（）。

A.肿瘤患者

B.糖尿病患者

C.肠梗阻患者

D.使用免疫抑制剂患者

E.恶性肿瘤化疗患者

F.急性胃肠炎患者

37、患者男，70岁，结肠癌手术后2d,手术部位疼痛严重，数小时

后，局部肿胀、触痛，出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家

族史。查体：重病面容，手术部位皮肤变色，出现血性疱疹、血性分

泌物，受累肌肉苍白，软组织中有大量气体。实验室检查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白细胞0.60,杆状核白细胞0.23,

淋巴细胞0.15。病原体，可选择青霉素治疗（）。

A.立即外科引流、清创

B.第1小题病原体，可选择青霉素治疗

C.第1小题病原体，可选择甲硝唾治疗

D.第1小题原体，可选择克林霉素、哌拉西林/他噪巴坦或亚胺培南

治疗

E.立即抗感染治疗，外科引流、清创，视病情发展而定

F.抗感染治疗除针对第1小题原体外，还应覆盖肠道革兰阴性菌

38、患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7d入院。查体：贫血貌，牙

龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/L。鉴别急性淋巴细胞白血

病和急性非淋巴细胞白血病最有价值的是（）。（提示患者抽骨髓检查,

显示增生极度活跃，见到大量原始及幼稚细胞，需用细胞化学染色加

以鉴别。）

A.髓过氧化物酶（MP0）

B.氯乙酸AS-D蔡酯酶染色

C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D.过碘酸-雪夫（PAS）反应

E.铁粒幼细胞及细胞外铁

F.a一乙酸秦酯酶（a-NAE.染色

G.酸性磷酸酶（ACP）染色

39、患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7d入院。查体：贫血貌，牙

龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/L。血涂片中会出现NAP增

多的是（）。（提示常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）细胞化学染

色，在外周血涂片中的阳性率及积分值很有临床价值，临床上，NAP

染色主要用于疾病的鉴别。）

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.类白血病反应

E.急性化脓性感染

F.再生障碍性贫血

G.阵发性睡眠性血红蛋白尿

H.骨髓增生异常综合征

40、患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7d入院。查体：贫血貌，牙

龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/L。有关瑞氏染色,正确的

是（）。（提示白血病形态学检查，血涂片及骨髓片染色的质量十分重

要，国际血液学标准化委员会推荐罗氏（Romanowsky）染色法为参考

方法，目前国内各临床实验室多采用瑞-姬染色。）

A.其原理除化学亲和力外，还有物理吸附作用

B.酸性成分与酸性染料伊红结合，染粉红色

C.染色偏酸性，全片染色偏红；反之如偏碱性，染色偏蓝

D.瑞氏染色缓冲液的pH以7.0-7.4最好

E.血膜必需充分干燥，冲洗用水应近中性

F.染色时间与室温高低，细胞多少有关，与染液浓度无关

G.冲洗时应用流水将染液冲去，不能先倒掉染液

H.染色时应注意保护血膜尾部细胞，不能漏掉

41、患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7d入院。查体：贫血貌，牙

龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/Lo有关荧光原位杂交技术，

正确的是（）。（提示患者诊断为急性粒-单核细胞白血病，需进行遗

传学检查，临床血液学分子诊断技术主要包括聚合酶链反应和原位杂

交技术等。）

A.荧光原位杂交遵循碱基互补原则

B.变性液温度要控制在（53±1）℃

C.实施FISH研究或检测之前，需进行预试验

D.新配制的RNA酶A（RNaseA.需进行预试验，以确定最佳作用时间

E.检测后，样本应及时观察

F.能同时分析完整细胞内多个遗传学位点

G.FISH技术仅可以测定中期染色体的特异序列

42、患者女，27岁，月经量增多半年，妇科检查子宫有一小肌瘤，1

个月来齿龈出血，下肢皮肤淤点、淤斑，实验室检查：Hb78g/L,

WBC5.4X109/L,血小板32X109/L。为明确诊断，还需要进行的检

查是（）。

A.骨髓涂片检查

B.溶血全套检查

C.BT测定

D.毛细血管脆性试验

E.ELT

F.血小板抗体测定

G.血块收缩试验

H,血小板寿命测定

I.血浆Fg含量测定

J.3P试验

K.D-二聚体测定

43、患者女，27岁，月经量增多半年，妇科检查子宫有一小肌瘤，1

个月来齿龈出血，下肢皮肤淤点、淤斑，实验室检查：Hb78g/L,

WBC5.4X109/L,血小板32X109/L。如果骨髓涂片示巨核细胞100

个/（1.5cmX3cm）,颗粒型占0.90,则以下检查中还可出现异常表

现的是（）。

A.FDP测定

B.血浆FVin/C测定

C.血小板寿命

D.血块收缩试验

E.BT

F.PT、APTT

G.束臂试验

H.D-二聚体测定

I.凝血酶原消耗试验

J.血小板功能测定

44、患者女，27岁，月经量增多半年，妇科检查子宫有一小肌瘤，1

个月来齿龈出血，下肢皮肤淤点、淤斑，实验室检查：Hb78g/L,

WBC5.4X109/L,血小板32X109/L。根据上述检查，你认为本