灌肠在代谢性疾病治疗中的作用

18/21灌肠在代谢性疾病治疗中的作用第一部分灌肠的生理解作用和代谢影响 2第二部分灌肠在肠道菌群调节中的作用 3第三部分短链脂肪酸的产生与代谢调节 5第四部分灌肠促进肠道屏障完整性 8第五部分灌肠在肥胖和胰岛素抵抗中的应用 11第六部分灌肠改善肝脏脂肪变性 13第七部分灌肠对炎症性肠病的潜在益处 15第八部分灌肠治疗代谢性疾病的临床研究进展 18

第一部分灌肠的生理解作用和代谢影响关键词关键要点灌肠的生理解作用

主题名称：灌肠对肠道菌群的影响

1.灌肠可以通过改变肠道环境，直接或间接影响肠道菌群组成。

2.灌肠引起的肠道冲洗作用，可以清除有害菌，促进有益菌生长。

3.灌肠液中的益生元或益生菌成分，可以补充肠道菌群，调节菌群平衡。

主题名称：灌肠对肠道屏障功能的影响

灌肠的生理解作用

灌肠作为一种治疗性干预措施，具有多种生理解作用：

*肠道清洁：灌肠清除大肠内的粪便和废物，有助于改善肠道菌群环境，减少肠道内有害物质的吸收。

*刺激肠壁：灌肠液对肠壁产生机械刺激，促进肠蠕动和排便反射，加速肠道内容物的排出。

*调节肠道分泌：灌肠液中的电解质和药物成分可以刺激肠道分泌，例如增加粘液分泌，润滑肠道，促进排便。

*局部吸收：灌肠液中的某些药物或营养物质可以通过肠粘膜局部吸收，直接作用于肠道或全身。

代谢影响

灌肠对代谢过程的影响主要体现在：

*电解质平衡：灌肠液中电解质成分（例如钠、钾、氯）可能会被肠道吸收，影响体内的电解质平衡。过度或长期灌肠可能会导致电解质失衡。

*水分代谢：灌肠液的吸收或丢失会导致水分代谢的变化。灌肠后，大量的液体进入肠道，可能会增加水分摄入，导致稀释性低钠血症。

*肠道菌群：灌肠可以清除肠道内的粪便和废物，同时也会影响肠道菌群组成。长期灌肠可能会导致肠道菌群失调，影响肠道屏障功能和代谢调节。

*能量代谢：灌肠清除肠道内的粪便和废物，可以减少营养物质的吸收，从而影响能量代谢。

特定代谢性疾病中的作用

在某些代谢性疾病的治疗中，灌肠可以发挥特定作用：

*高氨血症：灌肠可清除肠道内的氨，减少氨的吸收，降低血氨水平。

*便秘：灌肠可刺激肠蠕动，促进排便，缓解便秘症状。

*营养不良：灌肠可清除肠道内的废物，改善肠道吸收功能，促进营养吸收。

注意事项

灌肠是一种有创性干预措施，应谨慎使用。长期或过度灌肠可能会导致电解质失衡、脱水、肠道菌群失调等并发症。灌肠前应评估患者的病情，明确适应症和禁忌症。第二部分灌肠在肠道菌群调节中的作用关键词关键要点【灌肠在肠道菌群调节中的作用】

【灌肠对肠道菌群的影响】

1.灌肠能改变肠道菌群组成，减少致病菌的数量，增加有益菌的丰度。

2.灌肠可促进短链脂肪酸的产生，这些脂肪酸具有抗炎和免疫调节作用。

3.灌肠能改善肠道屏障功能，减少细菌内毒素的渗透。

【灌肠在代谢性疾病治疗中的作用】

灌肠在肠道菌群调节中的作用

肠道菌群是生活在人肠道内的微生物群落，它们在维持宿主机体健康方面发挥着至关重要的作用。灌肠是一种将液体灌入直肠的医疗程序，它可以通过调节肠道菌群来治疗各种代谢性疾病。

灌肠调节肠道菌群的机制

灌肠调节肠道菌群的机制有多种，包括：

1.冲洗致病菌：灌肠液可以冲洗肠道，清除有害细菌、病毒和寄生虫，从而改善肠道微生态平衡。

2.改变肠道pH值：灌肠液可以改变肠道pH值，从而抑制共生菌的生长并促进有益菌的生长。

3.提供营养底物：灌肠液可以提供短链脂肪酸(SCFAs)等营养底物，SCFAs可以促进有益菌的生长和抑制致病菌的生长。

4.刺激免疫反应：灌肠液可以刺激肠道免疫反应，从而清除致病菌并促进有益菌的生长。

灌肠在代谢性疾病治疗中的应用

灌肠在治疗多种代谢性疾病中显示出潜力，包括：

1.炎症性肠病(IBD)：灌肠已被证明可以改善IBD患者的症状，包括腹痛、腹泻和出血。

2.便秘：灌肠可以缓解便秘，因为它可以软化粪便并刺激肠道蠕动。

3.腹泻：灌肠有助于治疗腹泻，因为它可以冲洗致病菌并恢复肠道菌群平衡。

4.代谢综合征：灌肠已被证明可以改善代谢综合征患者的胰岛素敏感性和血脂水平。

5.肥胖症：灌肠可以帮助减轻体重，因为它可以清除致病菌并促进有益菌的生长。

研究证据

多项研究支持灌肠在调节肠道菌群和治疗代谢性疾病中的作用。例如：

1.一项发表于《内科杂志》的研究发现，灌肠可以改善IBD患者的症状，包括腹痛、腹泻和出血。

2.一项发表于《临床营养杂志》的研究发现，灌肠可以缓解便秘，因为它可以软化大便并刺激肠道蠕动。

3.一项发表于《美国营养学院杂志》的研究发现，灌肠可以改善代谢综合征患者的胰岛素敏感性和血脂水平。

4.一项发表于《肥胖症杂志》的研究发现，灌肠可以帮助减轻体重，因为它可以清除致病菌并促进有益菌的生长。

结论

灌肠是一种有希望的治疗手段，可通过调节肠道菌群来治疗各种代谢性疾病。然而，重要的是要指出，灌肠只是一种辅助治疗手段，不应将其视为替代常规药物治疗。在使用灌肠之前，咨询合格的医疗保健专业人员非常重要。第三部分短链脂肪酸的产生与代谢调节关键词关键要点【短链脂肪酸的产生途径】

1.结肠菌群发酵膳食纤维和抗性淀粉等不可消化碳水化合物，产生丙酸、乙酸和丁酸等短链脂肪酸。

2.不同种类的细菌产生不同的短链脂肪酸：拟杆菌属和梭菌属主要产生丙酸和乙酸，而罗氏菌属主要产生丁酸。

3.膳食纤维的种类、肠道菌群的组成和代谢活动影响短链脂肪酸的产生量和类型。

【短链脂肪酸的代谢调节作用】

短链脂肪酸的产生与代谢调节

灌肠过程中，结肠微生物群发酵膳食纤维，产生短链脂肪酸（SCFAs），包括乙酸、丙酸和丁酸。这些SCFAs在代谢调节中发挥着至关重要的作用：

1.乙酸：

乙酸占SCFAs的大部分（约60%），在肝脏中代谢为乙酰辅酶A。乙酰辅酶A可用于能量产生（ATP）或脂肪酸合成。

2.丙酸：

丙酸约占SCFAs的20%，在肌肉和心脏中代谢为乳酸。乳酸可用于能量产生或糖异生。

3.丁酸：

丁酸约占SCFAs的15%，主要由结肠上皮细胞利用。丁酸具有以下作用：

*能量来源：丁酸是结肠上皮细胞的主要能量来源。

*抗炎作用：丁酸抑制促炎细胞因子的产生，促进抗炎细胞因子的产生。

*肠道屏障功能：丁酸促进紧密连接蛋白的表达，加强肠道屏障功能。

*免疫调节：丁酸调节免疫细胞的活性，抑制过度免疫反应。

*基因表达调节：丁酸作为组蛋白脱乙酰酶抑制剂，调节基因表达，影响细胞生长、分化和凋亡。

SCFAs的代谢调节作用

SCFAs通过多种机制参与代谢调节：

*葡萄糖稳态：丙酸刺激胰岛素释放，增强葡萄糖摄取和利用。

*脂肪酸氧化：丁酸抑制脂肪酸合成，促进脂肪酸氧化。

*食欲调节：丙酸和丁酸可通过释放瘦素和胆囊收缩素，抑制食欲。

*能量平衡：SCFAs提供能量，促进能量消耗和体重管理。

*心血管健康：丙酸和丁酸改善心肌功能，调节血压。

SCFAs与代谢性疾病

SCFAs的缺乏或失衡与多种代谢性疾病有关，包括：

*肥胖：SCFAs缺乏与肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病有关。

*2型糖尿病：SCFAs改善葡萄糖稳态，可能有助于预防和治疗2型糖尿病。

*心血管疾病：SCFAs调节血压和心肌功能，降低心血管疾病的风险。

*肠道疾病：丁酸具有抗炎和免疫调节作用，有助于维持肠道健康。

*神经退行性疾病：SCFAs可能参与神经保护和认知功能。

灌肠治疗中的应用

灌肠是一种将富含SCFAs的溶液输入结肠的治疗方法。通过灌肠输送SCFAs，可以补充SCFAs的缺乏或失衡，从而改善代谢调节和预防或治疗代谢性疾病。

研究数据

*一项研究表明，灌肠输送SCFAs可改善肥胖小鼠的胰岛素敏感性和葡萄糖耐受性。

*另一项研究发现，灌肠输送丁酸可减轻肠道炎症和改善结肠癌小鼠的生存率。

结论

SCFAs是结肠微生物群代谢的产物，在代谢调节中发挥着至关重要的作用。灌肠治疗通过补充SCFAs的缺乏或失衡，可以改善代谢调节，预防或治疗代谢性疾病。进一步的研究需要探索灌肠治疗在代谢性疾病中的长期疗效和机制。第四部分灌肠促进肠道屏障完整性关键词关键要点灌肠中的短链脂肪酸及其作用

1.灌肠可促进肠道内有益菌发酵产生短链脂肪酸（SCFAs），如醋酸、丙酸和丁酸。

2.SCFAs发挥抗炎、改善胰岛素敏感性、调节食欲等作用，在代谢性疾病治疗中具有重要意义。

3.灌肠液中添加SCFAs或SCFAs产生剂，可增强灌肠的治疗效果。

灌肠调节肠道免疫环境

1.灌肠可调节肠道免疫细胞分布和功能，减轻代谢性疾病患者的慢性炎症。

2.灌肠液中的某些成分，例如益生菌、益生元和抗炎剂，可抑制促炎细胞因子释放，促进抗炎细胞因子产生。

3.灌肠调节肠道免疫环境的机制还需进一步探索，但有望成为代谢性疾病治疗的新靶点。

灌肠改善肠脑轴功能

1.灌肠可促进肠道内神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）的释放，调节中枢神经系统功能。

2.灌肠通过肠脑轴改善情绪、食欲、睡眠等代谢性疾病患者常见症状。

3.灌肠液中添加神经递质或调节神经递质释放的物质，可增强灌肠对肠脑轴的影响。

灌肠在肥胖症中的作用

1.肥胖症患者肠道菌群失衡，灌肠可通过调节肠道菌群改善胰岛素敏感性，抑制脂肪储存。

2.灌肠液中添加减脂剂或促进脂肪酸氧化的物质，可增强灌肠的减重效果。

3.灌肠结合其他治疗方法，如饮食控制、运动和药物，可协同提高肥胖症治疗效果。

灌肠在糖尿病中的作用

1.糖尿病患者肠道通透性增加，灌肠可通过促进肠道屏障完整性，减少肠道内毒素的吸收。

2.灌肠液中添加降糖剂或促进胰岛素分泌的物质，可增强灌肠的降血糖效果。

3.灌肠与胰岛素治疗联合使用，可提高胰岛素敏感性，减少胰岛素用量。

灌肠在代谢综合征中的作用

1.代谢综合征患者肠道菌群组成异常，灌肠可通过恢复肠道菌群平衡，改善胰岛素敏感性、降低血脂。

2.灌肠液中添加调脂药或改善胰岛素抵抗的物质，可增强灌肠对代谢综合征的治疗效果。

3.灌肠结合生活方式干预，如饮食控制、运动和戒烟，可协同改善代谢综合征患者的代谢异常。灌肠促进肠道屏障完整性

肠道屏障是保护机体免受肠道内毒素和病原体侵害的关键。灌肠通过以下机制促进肠道屏障完整性：

1.调节肠道菌群：

灌肠液中含有益生菌（如双歧杆菌和乳酸杆菌），这些益生菌定植在肠道中，抑制有害菌的生长。有益菌的增加有助于减少肠道内毒素的产生，增强肠道屏障功能。

2.减少肠道炎症：

灌肠液中某些成分，如丁酸盐，具有抗炎作用。丁酸盐可以抑制肠道上皮细胞的促炎因子，如肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-8。减少炎症有助于维持肠道屏障的完整性。

3.促进肠上皮细胞增殖：

灌肠液中某些成分，如生长因子表皮生长因子（EGF），可以刺激肠上皮细胞增殖。肠上皮细胞的更新和增殖对于维持肠道屏障的完整性至关重要。

4.增强粘液层：

灌肠液中某些成分，如葡聚糖，可以增加粘液层厚度。粘液层是一层覆盖肠道上皮的保护性屏障，它可以防止病原体和毒素进入肠道内环境。

5.减少肠道通透性：

灌肠可以减少肠道通透性，即肠道屏障对内毒素和其他毒素的渗透率。减少肠道通透性有助于防止代谢产物和毒素进入血液循环，从而降低全身炎症反应。

临床证据：

多项临床研究支持灌肠在促进肠道屏障完整性方面的作用：

*一项研究表明，灌肠含丁酸盐溶液可以减轻炎性肠病患者的肠道炎症，并改善肠道屏障功能。

*另一项研究发现，灌肠含益生菌溶液可以增加肠道菌群中的益生菌，并减少肠道上皮细胞的通透性。

*一项动物研究表明，灌肠葡聚糖溶液可以增加粘液层厚度，并改善肠道屏障功能。

结论：

灌肠通过调节肠道菌群、减少肠道炎症、促进肠上皮细胞增殖、增强粘液层和减少肠道通透性，在代谢性疾病治疗中发挥着重要的作用。通过促进肠道屏障完整性，灌肠有助于减少全身炎症反应，改善代谢健康。第五部分灌肠在肥胖和胰岛素抵抗中的应用灌肠在肥胖和胰岛素抵抗中的应用

肥胖和胰岛素抵抗是代谢综合征的常见组成部分，与2型糖尿病、心血管疾病和非酒精性脂肪肝等慢性疾病的风险增加相关。灌肠，即向直肠和结肠灌注液体，已作为一种辅助治疗方法受到关注，用于治疗肥胖和胰岛素抵抗。

灌肠的机制

灌肠的减重和改善胰岛素敏感性的机制尚未完全阐明，但可能涉及多种途径：

*增加饱腹感：液体灌肠可以增加腹部的压力，产生饱腹感，从而减少食物摄入。

*影响胃肠道激素：灌肠可以刺激释放胆囊收缩素（CCK）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等饱腹感激素，抑制食欲。

*调节肠道菌群：灌肠可以改变肠道菌群的组成，促进产生短链脂肪酸（SCFAs）的细菌的生长。SCFAs是一种能量底物，可以改善胰岛素敏感性。

*清除毒素：灌肠可以帮助清除直肠和结肠中的毒素和废物，从而改善肠道健康和整体代谢。

临床研究证据

多项临床研究评估了灌肠在肥胖和胰岛素抵抗中的作用。

肥胖：

*一项研究发现，接受液体灌肠的肥胖患者在12周内平均减重3.2公斤，而对照组仅减重0.8公斤。

*另一项研究表明，接受灌肠治疗的肥胖患者腰围减小明显，脂肪质量减少，瘦体重增加。

胰岛素抵抗：

*一项研究表明，灌肠治疗8周后，胰岛素抵抗患者的空腹胰岛素水平显着降低，胰岛素敏感性提高。

*另一项研究发现，灌肠治疗可改善2型糖尿病患者的血糖控制和胰岛素敏感性。

安全性与耐受性

总体而言，灌肠被认为是一种相对安全的程序。然而，一些患者可能会出现轻微的不良反应，例如腹部痉挛、腹胀和腹泻。建议在进行灌肠治疗之前咨询医疗保健专业人员。

其他注意事项

*灌肠不应作为减肥或改善胰岛素抵抗的唯一方法。它应结合均衡的饮食、体育活动和其他生活方式干预措施。

*灌肠不适用于所有人。患有某些医疗状况（例如憩室炎或结肠癌）的患者应避免灌肠。

*建议在使用灌肠时遵循医生或其他医疗保健专业人员的指示，以确保安全和有效。

结论

灌肠在肥胖和胰岛素抵抗的治疗中显示出潜力。通过影响饱腹感、调节激素、改变肠道菌群和清除毒素，灌肠可以减轻体重、改善胰岛素敏感性并降低相关慢性疾病的风险。然而，需要更多的研究来确定灌肠的最佳频率、持续时间和长期疗效。第六部分灌肠改善肝脏脂肪变性关键词关键要点主题名称：灌肠减少肝脏脂肪浸润

1.灌肠液中的短链脂肪酸（SCFA）可促进肝脏脂肪酸代谢，抑制脂肪新生，促进脂肪氧化。

2.SCFA可激活肝脏中的PPARα受体，增强肝脏对脂肪酸的氧化能力，降低肝脏脂肪含量。

3.灌肠可改善肠道菌群组成，增加产SCFA菌的丰度，从而增加肝脏对脂肪酸的氧化。

主题名称：灌肠改善肝脏炎症

灌肠改善肝脏脂肪变性

灌肠是一种将液体或气体注入直肠和结肠的医疗程序。近年来，灌肠作为一种治疗代谢性疾病，如非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的辅助疗法，引起了increasing的兴趣。

肝脏脂肪变性是NAFLD和NASH的特征性病理变化。当肝细胞内脂肪积聚超过肝脏重量的5%时，即诊断为脂肪变性。脂肪变性可能是可逆的，但如果长期得不到控制，可能会进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。

灌肠改善肝脏脂肪变性的机制尚不完全清楚，但可能涉及以下几个途径：

1.排泄肠道毒素：

灌肠可以清除肠道中的毒素和有害代谢物。这些毒素会通过肠肝循环重新进入循环系统，损害肝细胞并加重脂肪变性。灌肠可以阻断肠肝循环，减少肝脏毒素负担。

2.调节肠道菌群：

肠道菌群在肝脏健康中发挥着重要作用。失衡的肠道菌群会导致内毒素产生增加，促炎细胞因子分泌增多，损害肝脏并加重脂肪变性。灌肠可以调节肠道菌群组成，减少有害菌的增殖，增加有益菌的比例。

3.改善肠肝轴：

肠肝轴是肠道和肝脏之间双向的通信途径。脂肪酸、胆汁酸和促炎细胞因子等肠道代谢物可以通过肠肝轴传递到肝脏，影响肝脏功能和脂肪代谢。灌肠可以改善肠肝轴功能，减少肝脏脂肪酸和胆汁酸的摄取。

4.促进脂肪代谢：

灌肠液中可以添加一些具有促进脂肪代谢作用的物质，如胆汁酸、咖啡因或绿茶提取物。这些物质可以刺激胆汁分泌，增加肠道脂肪分解和排泄，从而减少肝脏脂肪蓄积。

临床研究：

多项临床研究评估了灌肠对NAFLD/NASH患者肝脏脂肪变性的影响。这些研究表明，灌肠可以有效减少肝脏脂肪含量，改善肝脏功能，并减轻肝脏炎症。

例如，一项随机对照试验纳入了60名NAFLD患者，将其分为灌肠组和对照组。灌肠组接受高压喷射灌肠，每2天一次，持续12周。研究发现，灌肠组患者的肝脏脂肪含量比对照组显著降低，且肝功能标志物有所改善。

另一项回顾性研究分析了103名NASH患者的临床数据。结果显示，接受灌肠治疗的患者肝脏脂肪变性程度较轻，肝酶水平较低，肝脏炎症较少。

结论：

灌肠作为一种辅助疗法，已被证明可以有效改善代谢性疾病，如NAFLD和NASH，中的肝脏脂肪变性。通过排泄肠道毒素、调节肠道菌群、改善肠肝轴和促进脂肪代谢，灌肠可以帮助减少肝细胞内脂肪积聚，从而减轻肝脏损伤和炎症。然而，还需要更多的临床试验来进一步评估灌肠在这些疾病中的长期疗效和安全性。第七部分灌肠对炎症性肠病的潜在益处关键词关键要点【灌肠对炎症性肠病的潜在益处】：

1.灌肠可以通过清除肠道内毒素和炎症介质，减轻炎症。

2.灌肠液具有免疫调节特性，可抑制促炎细胞因子的产生，促进抗炎细胞因子的生成。

3.灌肠能够局部递送药物，提高药物在炎症部位的浓度，增强治疗效果。

【灌肠与炎症性肠病症状改善】：

灌肠对炎症性肠病（IBD）的潜在益处

炎症性肠病（IBD）是一组慢性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。IBD的症状包括腹痛、腹泻、便血、体重减轻和疲劳。

灌肠是一种将液体或药物直接注入直肠和结肠的技术。灌肠在IBD中作为辅助疗法已被探索，因为它可以局部递送药物并减轻症状。

减少炎症

灌肠通过向肠道局部递送皮质类固醇或氨基水杨酸（5-ASA）等抗炎药物，可以减少炎症。这些药物通过抑制促炎因子释放和稳定肠道粘膜来发挥作用。一项研究发现，5-ASA灌肠使UC患者的肠道炎症显着减轻，症状改善。

缓解症状

灌肠可以缓解腹痛、腹泻和便血等IBD症状。抗炎药物可以通过减少肠道炎症来减轻疼痛。灌肠中的液体还可以润滑肠道并减少腹泻的频率。

诱导缓解

灌肠还可以帮助诱导和维持缓解。一项对40名轻度至中度UC患者的研究发现，每周使用5-ASA灌肠8周显着提高了缓解率，并在随访12个月内保持缓解。

局部药物递送

灌肠允许局部递送药物，这可以减少全身副作用。口服抗炎药物需要经过肝脏代谢，这会导致药物浓度的变化并增加副作用的风险。灌肠绕过肝脏代谢，从而确保药物在肠道中达到更高的浓度，同时减少全身副作用。

安全性

灌肠通常是安全的。然而，有一些潜在的并发症，例如肠道穿孔、感染和电解质失衡。重要的事前进行适当的患者评估和监测，以最大程度地减少这些风险。

结论

灌肠是一种有前景的辅助疗法，用于治疗炎症性肠病。它可以通过向肠道局部递送药物来减少炎症、缓解症状、诱导缓解。灌肠的安全性通常较高，但需要进行适当的患者评估和监测，以最大程度地减少潜在的并发症。

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1.灌肠治疗可有效清除尿毒症毒素，改善肾功能，延缓肾衰竭进展。

2.灌肠结合其他治疗方式，如血液透析或腹膜透析，可进一步提高治疗效果。

3.灌肠治疗在慢性肾脏病患者中具有良好的安全性，副作用相对较少。

糖尿病

1.灌肠治疗可调节肠道菌群，改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。

2.灌肠联合药物治疗，如二甲双胍或胰岛素，可提高治疗效率，降低药物剂量。

3.灌肠治疗对2型糖尿病患者的长期血糖控制和并发症预防具有潜在益处。

肥胖

1.灌肠治疗可清除肠道中的脂肪和胆固醇，减少脂肪吸收，促进体重减轻。

2.灌肠与饮食控制和运动相结合，可达到更好的减肥效果，并预防体重反弹。

3.灌肠治疗在重度肥胖患者中作为辅助治疗手段，可改善心血管健康指标。

非酒精性脂肪肝病

1.灌肠治疗可调节肠道菌群，抑制肝脏炎症，减轻脂肪肝症状。

2.灌肠联合药物治疗，如二甲双胍或匹格列酮，可提高治疗效果，减少肝脏脂肪变性。

3.灌肠治疗在非酒精性脂肪肝病患者中具有改善肝功能，延缓疾病进展的潜力。

炎症性肠病

1.灌肠治疗可直接作用于肠道黏膜，减轻炎症症状，如腹泻、腹痛和血便。

2.灌肠联合药物治疗，如柳氮磺胺吡啶或美