烧伤、神外、泌尿外科试题

烧伤、神外、泌外

1、女，35岁，体重50kg,汽油火焰H°烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

正确答案：C

答案解析：患者伤后第1个24小时，每1%烧伤面积（11°、111°）每公斤体重补L5ml。

此患者需要补充50X73X1.5+2000（生理需要量）=7475mL.

2、关于深H度烧伤的描述，错误的是

A.创面疼痛剧烈

B.创面基底湿润，苍白

C.伤及真皮层

D.3-5周愈合

E.愈合后有瘢痕

正确答案：A

答案解析：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起

水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2〜3日后脱屑，不留疤。II度（水

疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合,

不留疤痕（有色素沉着）。深n度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍

白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3〜5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、

骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3〜5周焦

痂自然分离，常需植皮。

3、男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg,呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml,

有黑色大便，血胆红素36ulmol/L,血小板40X109/L,Glasgow计分：5分，目前最恰当

的诊断是

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.ATN

E.MSOF

正确答案：E

答案解析：患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断

要求。

4、成人双手占体表面积的

A.3%

B.5%

C.7%

D.9%

E.12%

正确答案：B

答案解析：成人双手占体表面积的5%,属于要记忆的。

5、电击伤主要损害

A.心脏

B.肺

C.肝

D.肾

E.皮肤

正确答案：A

答案解析：交流电对心脏的损害较大，电流通过心脏时后果较为严重。

6、男，25岁，体重50kg,H°以上烧伤面积40%,其第1个24小时的前8小时内补液量

为

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

正确答案：D

答案解析：成人每1%烧伤面积（11°、III。）每公斤体重补1.5ml,此患者需要补充50X

40X1.5+2000（生理需要量）-5000mL,第1个24小时的前8小时内补液量为总量的1/2,

为2500mL

7、不符合电烧伤特点的是

A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

B.主要损害心脏，引起血液动力学改变

C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

D.有“入口”和“出口”,均为三度烧伤

E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

正确答案：E

答案解析：电烧伤入口处较重，但是内部常深达肌肉、肌腱、骨周、损伤范围外小内大。

8、一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫组，尿量明显减少,

很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是

A.革兰氏阳性细菌败血症

B.革兰氏阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

正确答案：B

答案解析：烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到

感染，现在患者出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰氏阴性细菌败血症。

9、烧伤渗出期液体渗出的速度，一般以伤后多少小时内最快

A.2〜4

B.6〜8

C.10〜12

D.14〜16

E.18〜20

正确答案：A

答案解析：烧伤后渗出后2〜4h最为急剧，8h达高峰，之后水肿液开始吸收。

10、成人烧伤面积大于多少，如抢救不及时，将会导致休克的发生

A.5%

B.10%

CA5%

D.20%

E.25%

正确答案：C

答案解析：成人烧伤面积超过15%,儿童超过10%,其中H度及深II度的面积占50%以上

者，则有发生休克的可能。

11、烧伤休克期通常指烧伤后多少小时内

A.24

B.36

C.48

D.72

E.96

正确答案：C

答案解析：烧伤后48小时内主要威胁患者生命的是休克，临床习惯称休克期。

12、一般认为，当三度烧伤创面如果大于多少，不经植皮难自愈，愈合后瘢痕较多，影响功

能和外观

A.lcmxlcm

B.3cmx3cm

C.5cmx5cm

D.7cmx7cm

E.9cmx9cm

正确答案：B

答案解析：直径2cm以内的三度创面可由创周边缘上皮及创缘收缩达到愈合，直径超过3cm

不经植皮难以自愈，愈合后瘢痕较多。

13、9岁中国儿童整个头颈部烧伤，烧伤面积应该是多少

A.9%

B.10%

C.11%

D.12%

E.13%

正确答案：D

答案解析：中国儿童头颈部面积二［9+（12-年龄）］%。

14、成人双下肢烧伤的面积占体表面积的百分之多少

A.26

B.36

C.46

D.56

E.66

正确答案：C

答案解析：成人双下肢（包括臀部）占体表面积46%。

15、氢氟酸烧伤创面疼痛可用小剂量的哪种制剂进行止痛治疗

A.钾

B.钠

C.钙

D.硫

E.氯

正确答案：C

答案解析：钙离子可以结合氟离子。

16、三度烧伤创面通过精心治疗，局部瘢痕情况如何

A.不会留下

B.如果没有感染可不留

C.轻度感染也可不留

D.严重感染才会留

E.必然留下

正确答案：E

答案解析：三度烧伤损伤累及皮肤全层以及以下皮下组织、肌肉、骨骼等，必然留下瘢痕。

17、伤及真皮乳头层，创基红白相间，感觉迟钝，拔毛痛，该创面为典型的几度烧伤

A.一度

B.浅二度

C.深二度

D.混合度

E.三度

正确答案：C

答案解析：深二度烧伤损伤已达真皮层，但残留有皮肤附件。

18、“仅损伤表皮的角质层、透明层、颗粒层”的描述所指的烧伤创面属于几度

A.一度

B.浅二度

C.深二度

D.混合度

E.三度

正确答案：A

答案解析：一度烧伤主要损伤表皮的角皮层，发生层尚在。

19、“伤及真皮浅层，部分生发层健在”的描述所指的烧伤创面属于几度

A.一度

B.浅二度

C.深二度

D.混合度

E.三度

正确答案：B

答案解析：浅二度烧伤累及表皮全层及真皮浅层。

20、“伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层”的描述所指的烧伤创面属于几度

A.一度

B.浅二度

C.深二度

D.混合度

E.三度

正确答案：C

答案解析：深二度烧伤损伤已达真皮层，但残留有皮肤附件。

21、伤及皮肤全层，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官的描述所指的烧伤创面属于几度

A.一度

B.浅二度

C.深二度

D.混合度

E.三度

正确答案：E

答案解析：三度烧伤损伤累及皮肤全层以及以下皮下组织、肌肉、骨骼等。

22、下列哪项为中国儿童头颈部皮肤面积的正确计算公式

A.9-（12+年龄）

B.9+（12-年龄）

C.12-（9-年龄）

D.12+（9+年龄）

E.9+（9-年龄）

正确答案：B

答案解析：中国儿童头颈部面积=［9+（12-年龄）

23、下列哪项为中国儿童双下肢皮肤面积的正确计算公式

A.46+A2+年龄）

B.46+（12-年龄）

C.46-（12+年龄）

D.46-（12■■年龄）

E.与成人相同即为46

正确答案：D

答案解析：中国儿童双下肢皮肤面积计算公式为：［46-（12-年龄）］%。

24、烧伤补液公式中除胶、晶体外，还应加上基础水分，中国成人每天基础水分需要量为多

少毫升

A.2000

B.2500

C.3000

D.3500

E.4000

正确答案：A

答案解析：中国人每天基础水分需要量为2000ml。

25、显微技术用于周围神经断端吻合时强调

A.神经外膜缝合

B.神经束膜缝合

C.神经内膜缝合

D.神经桥接

E.神经外膜和神经束膜缝合

正确答案：B

答案解析：神经束膜缝合对神经的再生具有重要意义，能阻止新生的神经纤维向外生长并诱

导其长入远端束膜管。

26、成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为

A.lOml

B.5ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

正确答案：D

答案解析：解析:脑脊液的正常日分泌量为400〜500mL每小时约20ml。

27、新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为

A.40〜100mmH20

B.70—180mmH20

C.I0-14mmH2O

D.100〜200mmH20

E.70〜120mmH2O

正确答案：C

答案解析：解析:不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10〜14mmH2O,

JL童为40~100mmH20,成人为70〜180mmH2O。

28、颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A.脑组织移位

B.脑血流减少

C.脑脊液动力学改变

D.颅腔容量增加

E.颅骨密度改变

正确答案：C

答案解析：解析:颅内脑脊液约占颅腔容积的8%,颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增

加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积

的2%〜11%,仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无

法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

29、脑积水的临床特点中，正确的是

A.出血后高压性脑积水常在1周出现

B.高压性脑积水，坐位不可缓解

C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁

D.儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同

E.脑积水行脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染

正确答案：C

答案解析：解析:正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。

30、儿童先天性脑积水中，少见的表现是

A.头颅异常增大

B.易激惹

C.呕吐

D.双眼“落日征”

E.叩诊“破壶音”

正确答案：C

答案解析：解析:呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的

可靠证据。

31、亚急性脑积水是指

A.3天内

B.1个月内

C.2周内

D.1周内

E.半年以上

正确答案：B

答案解析：解析:按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性

在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。

32、良性颅内压增高是指颅内压增高伴有

A.脑积水

B.头痛、视乳头水肿等症状

C.共济失调

D.脑脊液蛋白增高

E.视野缺损及偏瘫

正确答案：B

答案解析：解析:良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他

阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。

33、临床对颅内压增高的诊断主要根据

A.腰穿、脑脊液测压

B.CT、MRI检查

C.脑电图检查

D.脑血流图检查

E.临床症状和体格检查

正确答案：E

答案解析：解析:患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患

者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断

或协助判断高颅压的程度。

34、下列关于颗叶钩回疝早期的临床表现，正确的是

A.意识丧失，呼吸次数减少

B.双侧瞳孔扩大

C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪

D.双侧瞳孔散大，意识丧失

E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

正确答案：E

答案解析：解析:颍叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。

35、外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为

A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

正确答案：E

答案解析：解析:小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫

中脑导致对侧偏瘫。

36、急性颅内压增高的病因是

A.大脑半球单发转移瘤

B.细菌性脑膜炎

C.高血压脑出血

D.颅内巨大脑膜瘤

E.脑梗死

正确答案：C

答案解析：解析:高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。

37、局灶性颅内压增高的病因是

A.大脑半球单发转移瘤

B.细菌性脑膜炎

C.高血压脑出血

D.颅内巨大脑膜瘤

E.脑梗死

正确答案：A

答案解析：解析:大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。

38、慢性颅内压增高的病因是

A.大脑半球单发转移瘤

B.细菌性脑膜炎

C.高血压脑出血

D.颅内巨大脑膜瘤

E.脑梗死

正确答案：D

答案解析：解析:颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。

39、有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是

A.骨膜下血肿穿刺抽吸1-2次可痊愈

B.血肿周界止于骨缝

C.一般都伴有颅骨线性骨折

D.穿刺抽吸，加压包扎

E.采取早期冷敷，48小时后热敷

正确答案：D

答案解析：解析:受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性

颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面，不超过颅缝。血肿

张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。处理时要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能,

不宜抽吸后加压包扎。

40、下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是

A.常伴有颅骨骨折或脑损伤

B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植

C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮

D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植

E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大

正确答案：D

答案解析：解析:多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼

痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上应在压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗

感染的前提下，清创后行自体中厚皮片植皮术，对骨膜撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至

板障，待肉芽组织生长后晚期创面植皮，伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染应采用显微

外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。

41、颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成

永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是

A.多见于额、顶部

B.婴幼儿多见

C.可出现局限性神经受损症状

D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗

E.若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶

正确答案：D

答案解析：解析:颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶部，如受伤部位在功能区可出现局

限性神经受损症状：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补

缺损的硬脑膜及颅骨。

42、颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A.颅底X线检查可无阳性发现

B.依靠临床体征可以作出诊断

C.必须有脑脊液漏的特征

D.单纯颅底骨折以保守治疗为主

E.脑脊液漏无需早期修补

正确答案：C

答案解析：解析:颅底骨折的临床体征：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表

现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶

脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、

外展神经和颗叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘦或外伤性动脉瘤。③颅后窝

骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、

迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折,

颅底X线检查诊断率不高，不要求常规拍

43、运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称

为减速伤。减速伤常造成

A.脑干损伤

B.弥漫性轴索损伤

C.冲击点伤

D.对冲伤

E.冲击点伤和对冲伤同时出现

正确答案：E

答案解析：解析:运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤

同时出现。

44、相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到

躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对

冲伤最容易受伤的部位是

A.小脑

B.脑干

C.额叶

D.顶叶

E.枕叶

正确答案：C

答案解析：解析:因前颅凹底有骨崎，凹凸不平，容易发生对冲伤。

45、脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。

其临床表现特点中，不包括

A.可有短暂性昏迷

B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状

C.神经系统检查无阳性体征发现

D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈

E.可以与颅内血肿合并存在

正确答案：E

答案解析：解析:脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变

无明显变化，发生机制至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶

心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可

以治愈。

46、脑震荡的治疗，一般不采取

A.伤后可留院观察2〜3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿

B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动

C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体

D.应用神经营养药物

E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂

正确答案：D

答案解析：解析:脑震荡患者伤后应短期留院观察2〜3天，定时观察意识、瞳孔和生命体征

的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。适当卧床休息，减少脑力和体力劳动；对症支

持治疗；精神鼓励，消除顾虑。

47、脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括

A.临床表现在部分患者可无意识障碍

B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟

C.腰穿脑脊液是血性

D.多数有“中间清醒期”

E.确诊常需CT扫描检查

正确答案：D

答案解析：解析:脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即

昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别,

同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查,

以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显

示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害，如出血和水肿情况。同时，可根据脑室和脑池的

大小、形态和移位的情况间接估计颅内压的高低。尤为重要的是，对一些不典型的病例，可

以通过定期CT扫描，动态地观察脑水肿

48、脑挫裂伤后2〜3日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是

A.血管源性脑水肿

B.细胞性脑水肿

C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿

D.渗透压性脑水肿

E.间质性脑水肿

正确答案：C

答案解析：解析:在脑挫裂伤导致血脑屏障的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水

肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍，于是就有细胞毒性脑水肿的

参与。因此，脑挫裂伤后.2〜3天，病灶周围常伴有的血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。

49、脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后

A,24小时内

B.l~2天

C.2〜4天

D.4〜6天

E.1周后

正确答案：C

答案解析：解析:脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2〜4天，1周左右消退，2周后

消失。

50、弥漫性轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其

常见的损伤类型是

A.加速性颅脑损伤

B.减速性颅脑损伤

C.挤压性颅脑损伤

D.挥鞭样损伤

E.火器性颅脑损伤

正确答案：D

答案解析：解析:由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造

成弥漫性轴索损伤。

51、颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间

清醒期的描述，错误的是

A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

正确答案：A

答案解析：解析:当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷

进行性加重时，即使是急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另外，原发性颅脑损伤较轻时,

伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。

52、静脉窦损伤的手术治疗中，不正确的做法是

A.术中需缝合静脉窦裂口

B.术中需避免静脉窦严重出血

C.术中可行静脉窦重建

D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎

E.静脉窦表面骨折片可以保留

正确答案：A

答案解析：解析:静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所

有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

53、火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是

A.应力争一次彻底清创

B.清创应尽早进行

C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术

正确答案：D

答案解析：解析:对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。①盲管伤清创：一般可

将颅骨人口扩大，作成3〜4cm直径的骨窗，清除脑内异物，对于直径1〜15cm以上的大

型金属异物，在不影响脑功能的情况下予以摘除，1cm以下的脑内小弹片，不需勉强摘除，

无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底，有脑肿胀或有感染征象者，不可缝

合或行部分缝合.②贯通伤清创：有人口和出口，应先处理脑受压或有活动性出血的一侧，

人口清创时应摘除所有碎骨片，出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较人口严重，应彻底

清创止血；③经额窦穿透伤清创：扩

54、男性，21岁。头部左纵侧摔伤6小时。查体：昏迷状态，左瞳孔散大。X线摄片提示

左颍骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.原发脑干损伤

D.左颗脑挫裂伤

E.弥漫性轴索损伤

正确答案：A

答案解析：解析:骨折线跨过脑膜中动脉易造成急性硬膜外血肿。

55、男性，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，光反射

(-),左侧肢体偏瘫，病理征(+)。诊断首先考虑

A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝

B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝

C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝

D.右额颍急性硬膜下血肿伴脑疝

E.右额题急性硬膜外血肿伴脑疝

正确答案：D

答案解析：解析:左枕部着力，对冲部位在右额题，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。

56、女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫,

刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动，患者的GCS评分为

A.15分

B.14分

C.13分

D.12分

E.11分

正确答案：A

答案解析：解析:格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是医学上评估患者昏迷程度的方法。GCS主要

包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估，

得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。

57、男性，30岁。车祸致左颍部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体:

生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。目前对患者采取的处理措施中，最重

要的是

A.卧床休息

B.暂时禁食、水

C.密切观察生命体征和意识变化情况

D.头颅CT扫描

E.静脉补液

正确答案：D

答案解析：解析:伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断脑震荡，骨

折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅

内血肿等。

58、慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是

A.伤后3天〜1周出现临床症状

B.青年男性多见

C.好发于额、顶、枕区

D.临床较为少见

E.对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术

正确答案：A

答案解析：解析「慢性硬膜外血肿是指伤后2-3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反,

它好发于额、顶、枕区。

59、急性硬膜外血肿的好发部位是

A.额顶部

B.枕顶部

C.题部

D.矢状窦旁

E.额极部

正确答案：C

答案解析：解析:因藏部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。

60、急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是

A.脑膜中动脉

B.脑膜中静脉

C.静脉窦

D.板障静脉

E.脑膜前动脉

正确答案：A

答案解析：解析:脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时,

容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。

61、有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是

A.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除

B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

C.如脑减压满意无需做硬膜下探查

D.一般不做去骨瓣减压

E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

正确答案：B

答案解析：解析:对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出

血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。

62、急性硬膜下血肿常发生在

A.冲击点伤

B.对冲伤

C.头颅挤压伤

D.加速性损伤

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：解析:硬膜下血肿最常见于对冲部位。

63、急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是

A.脑皮质破裂的小动脉

B.注入上矢状窦的桥静脉

C.注入蝶顶窦的大脑中静脉

D.注入横窦的Labbe静脉

E.大脑大静脉

正确答案：A

答案解析：解析:急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于

桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颍静脉，以及注入

横窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。

64、有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是

A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状

B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C.小儿有嗜睡、卤门突出、抽搐的特点

D.偶有癫痫发作

E.都有头部外伤史

正确答案：E

答案解析：解析:部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。

65、慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括

A.头低位

B.使用强力脱水剂

C.卧向患侧

D.多饮水

E.补充低渗液体

正确答案：B

答案解析：解析:使用强力脱水剂不利硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。

66、下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是

A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起

B.可见双侧积液

C.钻孔引流多可治愈

D.有颅内压增高者可考虑手术

E.无症状者可临床观察

正确答案：C

答案解析：解析:慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔

引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗

效果。

67、下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是

A.额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

B.额撅部着力加速伤常发生着力点脑内血肿

C.枕部着力减速伤常发生额极和颗极血肿

D.题部着力减速伤可发生对侧飘叶血肿

E.枕部着力加速伤常发生同侧额颗叶血肿

正确答案：E

答案解析：解析:枕部的减速性损伤才会出现额颈部血肿，故E不对。

68、外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理

A.卧床休息

B.不规则服用利尿剂

C.脑室外引流

D.腰穿放脑脊液

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：解析:对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。

69、关于静脉窦损伤的特点与处理，不正确的是

A.上矢状窦损伤最常见

B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

C.术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高

D.上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端

E.非主侧横窦断裂，可分别结扎

正确答案：D

答案解析：解析:上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后1/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引

起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。

70、迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后

A.3天内

B.1周内

C.2周内

D.3周内

E.1个月内

正确答案：A

答案解析：解析:迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。

71、幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理

A.5ml

B.30ml

C.20ml

D.lOml

E.8ml

正确答案：B

答案解析：解析:幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。

72、男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:

刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢

体力弱，左侧病理征(+)。诊断明确后，应尽快采取

A.脱水治疗

B.糖皮质激素治疗

C.止血药物治疗

D.手术治疗

E.维持体液代谢平衡

正确答案：D

答案解析：解析:刺痛可以睁眼2分，语言含糊不清3分，刺痛可以定位5分。左侧肢体力

弱，左侧病理征(+),定位在右侧。颅内血肿颅内高压时，腰穿不可取。病情进行性加重，

诊断颅内血肿，应手术治疗。

73、男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力工作。6周前曾有头部外伤史，一经确诊后，

治疗措施宜采取

A.脱水降颅压

B.应用神经营养药

C.应用止血药

D.观察生命体征、神志、瞳孔变化

E.手术治疗

正确答案：E

答案解析：解析:老年人，轻微头部外伤，伤后6周出现症状首先考虑慢性硬膜下血肿，颅

脑外伤首选CT检查，已有脑受压症状，需手术治疗。

74、下列颅内肿瘤的特点中，错误的是

A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞

B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位

C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D.女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤

E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

正确答案：A

答案解析：解析:胶质瘤最常起源于星形胶质细胞。

75、目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是

A.放疗

B.化疗

C.手术

D.免疫治疗

E.激素治疗

正确答案：C

答案解析：解析:目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。

76、下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是

A.长春新碱

B.甲氨蝶吟

C.顺钳

D.亚硝基胭类（卡氮芥）

E.氟尿喘咤

正确答案：D

答案解析：解析:目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基服类（卡氮介）

药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。

77、下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是

A.星形细胞瘤

B.室管膜细胞瘤

C.髓母细胞瘤

D.松果体细胞瘤

E.少枝胶质细胞瘤

正确答案：C

答案解析：解析:不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤＞少枝胶质细胞

瘤〉室管膜瘤〉星形细胞瘤〉胶质母细胞瘤。

78、多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过

A.6个月

B.7个月

C.8个月

D.9个月

E.10个月

正确答案：C

答案解析：解析:多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多在术后8

个月以内。

79、颅内肿瘤中最多见的是

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.表皮样瘤

正确答案：C

答案解析：解析:颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的

40%o

80、可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.松果体细胞瘤

D.多形性胶质母细胞瘤

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：解析:备选答案中各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。

81、下列肿瘤中，来自脑神经元的是

A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤

B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤

D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤

E.神经纤维瘤和神经胶质瘤

正确答案：B

答案解析：解析:根据WH01990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤

和中枢性神经细胞瘤。

82、侧脑室内脑膜瘤多起源于

A.脑室内膜脉络丛组织

B.室管膜细胞

C.脑室内血管

D.上述都可能

E.上述都不是

正确答案：A

答案解析：解析:脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室

内脑膜瘤多由此起源。

83、侧脑室内脑膜瘤多位于

A.侧脑室体部

B.侧脑室尾部

C.侧脑室三角部

D.侧脑室头部

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：解析:脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。

84、儿童鞍区最常见的肿瘤是

A.畸胎瘤

B.表皮样瘤

C.颅咽管瘤

D.垂体瘤

E.生殖细胞瘤

正确答案：C

答案解析：解析:国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。

85、颅咽管瘤的主要治疗方法是

A.手术治疗

B.激素治疗

C.放射治疗

D.化学治疗

E.免疫治疗

正确答案：A

答案解析：解析:目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术

后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。

86、最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是

A.脑膜瘤

B.上皮样囊肿

C.三叉神经鞘瘤

D.脊索瘤

E.听神经鞘瘤

正确答案：D

答案解析：解析:斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘

瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。

87、松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括

A.脑积水

B.听力障碍

C.共济失调

D.性发育迟缓

E.上视困难

正确答案：D

答案解析：解析:正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征

同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。

88、下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是

A.延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血

B.小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术

C.室管膜瘤边界不清，难以全切

D.脑干肿瘤DSA多无异常

E.星形细胞瘤多发生在儿童及青年

正确答案：C

答案解析：解析:室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。

89、颅内血管网织细胞瘤为

A.先天性肿瘤

B.神经上皮性肿瘤

C.真性血管性肿瘤

D.假性血管性肿瘤

E.未分类的肿瘤

正确答案：C

答案解析：解析:血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性

肿瘤，多发生在小脑。

90、颅内原发性淋巴瘤的临床表现中，错误的是

A.预后好，病程长

B.头痛、呕吐

C.轻偏瘫

D.视盘水肿

E.精神症状

正确答案：A

答案解析：解析:颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，预后差，病程短，患者多在半年内死亡。

91、颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是

A.血液中淋巴细胞增高

B.脑脊液蛋白增高

C.X线检查肿瘤钙化多见

D.CT检查多为实性，明显均一强化

E.MRI检查无特征性表现

正确答案：C

答案解析：解析:颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高,

但肿瘤钙化很少见。

92、颅内转移瘤(又称脑转移瘤)系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内

肿瘤的10%〜15%。最常见的转移瘤来自

A.泌尿生殖系肿瘤

B.黑色素瘤

C.肺癌

D.消化道肿瘤

E.乳腺癌

正确答案：C

答案解析：解析:国内外的临床资料均表明，颅内转移瘤的原发病以肺癌为最常见，其次为

黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤等。

93、颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.基底动脉

E.颈外动脉

正确答案：B

答案解析：解析:颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颗

及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。

94、女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)

微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择

A.开颅经额底入路肿瘤切除

B.开颅经翼点入路肿瘤切除

C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除

D.经口鼻一蝶入路肿瘤切除

E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除

正确答案：D

答案解析：解析:微腺瘤最常采用经口鼻-蝶入路，因其创伤小，操作简单。

95、男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，步态不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出

现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,

双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴

影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是

A.脊索瘤

B.脑膜瘤

C.神经鞘瘤

D.巨型动脉瘤

E.颅咽管瘤

正确答案：D

答案解析：解析:头颅CT提示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，符合动脉瘤的CT影像

学特征。

96、老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是

A.脑血管畸形

B.动脉瘤破裂

C.Moya-Moya病

D.动脉粥样硬化

E.高血压

正确答案：B

答案解析：解析:非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占

35%〜75%。

97、对蛛网膜下腔出血(SAH),早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进

行第二次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔

A.2天

B.1周

C.2周

D.3个月

E.半年

正确答案：C

答案解析：解析:首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻

止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消

退，血管痉挛缓解，可发现1%〜2%的病变。

98、颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法

是

A.按动脉瘤的形态大致分为3类

B.按出血部位分类

C.按动脉瘤大小分4类

D.按动脉瘤病因分类

E.采用Hunt及Hess五级分类法分类

正确答案：E

答案解析：解析:动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的

危险性和患者的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。

99、颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是

A.1周以内

B.第1周末至第2周

C.第2周末至第3周

D.第3周末至第4周

E.第1个月至第2个月

正确答案：B

答案解析：解析:大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7〜14天。

100、颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是

A.前交通动脉瘤

B.后交通动脉瘤

C.大脑后动脉动脉瘤

D.大脑中动脉动脉瘤

E.基底动脉动脉瘤

正确答案：D

答案解析：解析:大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%,其余在周围支上，其出血频率

高，发生血肿机会多。

101、对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是

A.经单侧颈动脉穿刺造影

B.经双侧颈动脉穿刺造影

C.经椎动脉穿刺造影

D.经股动脉穿刺造影

E.经股静脉穿刺造影

正确答案：D

答案解析：解析:在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进

行全脑造影，避免漏诊。

102、典型的脑动静脉畸形的组成为

A.动脉和静脉组成

B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成

C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成

D.由畸形血管团组成

E.由静脉动脉化形成

正确答案：B

答案解析：解析:典型的脑动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。

103、脑动静脉畸形最常见的症状是

A.癫痫

B.出血

C.偏瘫

D.失语

E.精神障碍

正确答案：A

答案解析：解析:癫痫是脑动静脉畸形最常见的症状。

104、对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征

(NPPB)的发生

A.术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗

B.术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉

C.切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压

D.迅速切除畸形血管团

E.术后予以脱水、降颅压治疗

正确答案：D

答案解析：解析:对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突

破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生

并无益处。

105、脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水

肿，最可能的原因是

A.术后残腔血肿和脑肿胀

B.正常灌注压突破综合征(NPPB)

C.脑血管意外

D.脑血管痉挛

E.出血性脑梗死

正确答案：B

答案解析：解析:目前认为，最可能是由正常灌注压突破综合征引起。

106、烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅

底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，不正确的是

A.“烟雾”名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊

的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名

B.病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布

C.临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现

基本同概率

D.脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和

广泛的侧支循环形成

E.可行血管内支架植入术

正确答案：E

答案解析：解析:绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表现为缺

血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭塞，不宜行血管内支架

植入术。

107、颈内动脉海绵窦屡治疗的最好方法是

A.结扎颈总动脉或颈内动脉

B.开颅结扎颈内动脉

C.开颅海绵窦瘦切开修补术

D.血管内栓塞治疗

E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术

正确答案：D

答案解析：解析:目前对颈内动脉海绵窦樱最好的治疗方法是经血管内对瘗口行可脱性球囊

栓塞术，其治愈率为85%〜98%,颈内动脉的通畅率为60%〜70%,并且损伤小。

108、颈内动脉海绵窦座行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是

A.术前行MRI了解其静脉走向

B.术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解屡口大小

C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘦口大小流速

D.压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好

E.压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘦口小

正确答案：D

答案解析：解析:在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈

总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良

好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。

109、颈内动脉海绵窦掇最常见的病因是

A.先天性

B.外伤性

C.感染性

D.动脉硬化

E.血管壁结构不良

正确答案：B

答案解析：解析:颈内动脉海绵窦瘦因外伤引起者占3/4,窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多

与颅底骨折合并存在。

110、确诊颈内动脉海绵窦屡的最重要的检查手段是

A.CT

B.MRI

C.脑电图

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

正确答案：D

答案解析：解析:脑血管造影是颈内动脉海绵窦座最重要的检查方法，对全面了解及对其进

行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走

向，对低流量瘦的诊断帮助不大。

111,颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，治疗应采取

A.溶栓治疗

B.扩容治疗

C.高压氧治疗

D.颈动脉内膜切除术

E.颅内、外血管搭桥术

正确答案：D

答案解析：解析:一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减

少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经

过4()多年的总结，己证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。

112、高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治

疗

A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

B.经保守治疗，病情稳定

C.经保守治疗，病情趋于好转

D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：解析:病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

113、高血压脑出血的最好发部位是

A.皮质下

B.丘脑出血

C.脑桥出血

D.基底节出血

E.小脑出血

正确答案：D

答案解析：解析:高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于

内囊内侧，1/3位于内囊外侧。

114、高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括

A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷

C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷

D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大

E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者

正确答案：C

答案解析：解析:小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越

早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。

115、男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧

对光反射消失。头颅CT检查示右侧撅叶血肿。首先应采取的处理措施是

A.脱水

B.气管插管保持呼吸道通畅

C.应用止血药物

D.应用抗生素

E.血管造影

正确答案：B

答案解析：解析:首先应保证呼吸道通畅，这是后续救治的最重要基础，故选此答案。

116、男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧

对光反射消失。头颅CT检查示右侧额叶血肿。最可能的诊断是

A.脑瘤出血

B.脑动脉瘤破裂出血

C.脑动静脉畸形出血

D.Moya-Moya病

E.出血性脑梗死

正确答案：C

答案解析：解析:儿童自发性脑内血肿第一位的原因是脑动静脉畸形出血。

II人脊髓前动脉大多由下列哪支动脉发出

A.椎动脉

B.基底动脉

C.小脑后下动脉

D.小脑上动脉

E.大脑后动脉

正确答案：A

答案解析：解析:两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中

线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。

118、脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓,

主要是灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症

的感觉障碍常为

A.神经干型

B.末梢型

C.分离型

D.后根型

E.脊髓横贯型

正确答案：C

答案解析：解析:脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及

深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变

可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。

119、神经根性感觉障碍表现为

A.出现感觉分离

B.放射性疼痛

C.症状在病变对侧

D.站立不稳

E.共济失调

正确答案：B

答案解析：解析:脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并

沿受累神经根分布区放射。

120、脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是

A.多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起

B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质

C.典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障

碍，有时伴同侧脊髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失

D.需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断

E.以上都是

正确答案：B

答案解析：解析:脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半

侧损害综合征。

121、临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于

A.颈段

B.胸段

C腰膨大

D.圆锥

E.马尾

正确答案：D

答案解析：解析:圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会

阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。

122、脊髓病变中“马鞍回避”是指

A.马尾病变的表现

B.是脊髓髓内病变的表现

C.是脊髓髓外病变的表现

D.是脊髓髓外硬膜下病变的表现

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：解析:脊髓病变中“马鞍回避”是指脊髓髓内病变的表现。

123、脊髓休克时可出现

A.骨骼肌紧张性降低或消失

B.外周血管扩张、血压下降

C.发汗反射消失

D.尿潴留及直肠内粪积聚

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：解析:脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消

失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。

124、脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是

A.上颈段

B.下颈段

C.上胸段

D.下胸段

E.腰段

正确答案：A

答案解析：解析:胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓

的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与

脊髓损伤在相同的节段。

125、脊髓髓外硬膜下病变最常见的是

A.蛛网膜囊肿

B.脊髓动脉瘤

C.神经鞘瘤

D.脊髓动静脉畸形

E.转移瘤

正确答案：C

答案解析：解析:髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动

脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。

126、滑髓压迫症的最常见病因是

A.脊椎疾病

B.脊髓髓内肿瘤

C.椎管内脊髓外肿瘤

D.急性脊髓炎

E.脊髓空洞症

正确答案：C

答案解析：解析:脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等对脊髓、脊神经根及其供应血

管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。

127、髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点

A.根痛早见

B.感觉分离在早期出现

C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

D.早期出现膀胱和直肠控制障碍

E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见

正确答案：C

答案解析：解析:备选答案中除c外，均是髓内肿瘤的特点。

128、硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见

A.神经胶质瘤

B.转移性肿瘤

C.脊膜瘤

D.胚胎残余肿瘤

E.神经鞘瘤

正确答案：B

答案解析：解析:硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶

质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85%〜90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜

内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于

脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%〜7426)位于髓外硬

脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%〜31.8%,另外，约6.2%〜17%骑跨于硬脊膜内外，极少

有髓内生长者。

129、关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是

A.多为神经鞘瘤

B.多为胶质瘤

C.多有感觉障碍自上向下发展的特点

D.如系脂肪瘤，可全切除

EJL童以先天性肿瘤多见

正确答案：B

答案解析：解析:临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。

130、有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是

A.下肢无明显运动障碍

B.常有剧烈神经根痛

C.有马鞍区感觉消失

D.早期即有明显自主神经功能障碍

E.感觉障碍对称分布，为感觉分离

正确答案：B

答案解析：解析:圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的

重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。

131、在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是

A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

正确答案：B

答案解析：解析:髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根

痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。

132、椎管内肿瘤最常见的发病部位是

A.颈段

B.胸段

C.腰段

D.舐段

E.尾段

正确答案：B

答案解析：解析:发病与椎管长度有关，胸段最长，故多发。

133、有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是

A.节段性分离性障碍

B.常伴有Chiari畸形

C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩

D.可出现Charcot关节

E.常呈急性发病

正确答案：E

答案解析：解析:脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。

134、隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭

合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于

A.上颈段

B.下颈段

C.胸段

D.胸腰段

E.腰舐段

正确答案：E

答案解析：解析:隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1舐椎受累最多。

135、关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是

A.脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20〜40岁之间

B.主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤

C.脊髓血管畸形系先天脊髓血管发育异常

D.脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段

E.主要临床表现为脊髓受压及出血

正确答案：D

答案解析：解析:脊髓血管畸形系先天脊髓血管发育异常，脊髓动静脉畸形常见发病部位在

下胸一腰一舐段，主要临床表现为脊髓受压及出血。

136、女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度

昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+),CT示右额颗部高密度新

月影像。该病例诊断是

A.右额颗脑挫伤，脑疝

B.右额颍急性硬膜下血肿，脑疝

C.右额颗急性硬膜外血肿，脑疝

D.右额颍急性硬膜下积液，脑疝

E.右额题脑内血肿，脑疝

正确答案：B

答案解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消

失，左侧肢体肌张力高，病理征(+)。CT示右额题部高密度新月影，根据上述应诊断为右额

颗部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重

要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。

137、女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度

昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+),CT示右额撅部高密度新

月影像。出血来源为

A.脑膜中动脉

B.脑表面挫伤小动脉

C.桥静脉

D.矢状窦

E.蛛网膜颗粒

正确答案：B

答案解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消

失，左侧肢体肌张力高，病理征(+)。CT示右额颗部高密度新月影，根据上述应诊断为右额

撷部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重

要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。

138、女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度

昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+),CT示右额颗部高密度新

月影像。最重要的治疗是

A.冬眠物理降温

B.气管切开

C.脱水治疗

D.止血，预防感染治疗

E.血肿清除术

正确答案：E

答案解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消

失，左侧肢体肌张力高，病理征(+)。CT示右额颍部高密度新月影，根据上述应诊断为右额

颗部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重

要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。

139、男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4

小时后再次昏迷。首先考虑

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.硬脑膜下血肿

E.颅盖骨折

正确答案：C

答案解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨

骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颗叶外侧面。出现典型颅内压升高的

三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现

在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。

出现神经系统定位体征•出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性

CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，

预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。

140、患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2

次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，

与颅内血肿无关的是

A.呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异常剧裂的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

正确答案：D

答案解析：141、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

正确答案：E

答案解析：急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚

至呼吸停止。

142、处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是

A.头皮下出血点必须结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

正确答案：E

答案解析：伤口一般在8〜12小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水

纱条引流。

143、适合手术治疗的高血压脑内血肿是

A.丘脑出血，深昏迷

B.内囊型血肿，深昏迷

C.桥脑出血，深昏迷

D.外侧型血肿，病情加重

E.外侧型血肿，病情稳定

正确答案：D

答案解析：外侧型血肿手术风险比较低，患者病情加重时需要及时手术抢救。

144、一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，

诊断应首先考虑

A.左枕部急性硬脑膜外血肿

B.右枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颍极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D.左侧额颍部脑挫裂伤

E.小脑血肿

正确答案：C

答案解析：患者左枕着地，形成对冲伤，导致右侧额题极挫裂伤，患者同时出现进行性意识