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文档简介

小儿肺炎影像诊断影像学分类按临床病程分急性肺炎、慢性肺炎按解剖部位分肺泡性肺炎，间质性肺炎，混合性肺炎。按累及范围分大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎。按病原学分细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，霉菌性肺炎等。按炎症的性质分化脓性肺炎，纤维素性肺炎等。大叶性肺炎大叶性肺炎是一种常见的急性渗出性肺泡性炎症，致病菌多为肺炎链球菌。春冬季好发，多见于年长儿。病变开始于肺泡并迅速扩展到一个肺段甚至一个肺叶，致使肺大叶病变。病理分期典型的病理分四期充血水肿期为病变开始的12-24h红色肝样变期为发病第2-4天灰色肝样变期常在起病后第5天溶解消散期发病后一周病变逐渐进入此期影像学表现大叶性肺炎影像学表现可反映出其病理改变，其基本的影像学表现为不同形态和范围的渗出和实变。值得注意的是胸片上病变的出现较临床晚3-12h，病变的吸收也比临床症状好转晚。因CT密度分辨率高，可及时发现充血期胸片表现正常的炎性病变。X线表现充血期可无明显X线征象，或表现为病变区肺纹理增多、增深，透亮度稍降低。实变期包括红色肝样变期和灰色肝样变期。单叶多见，偶尔可累及两叶甚至一侧肺，X线表现为叶或段分布的密度均匀的增深影，累及肺段的可呈片状或三角形，边缘模糊，进一步发展累及肺叶大部或全部时则呈大片均匀密度增深影，形状与肺叶轮廓一致，由于病变以叶间裂为界，边缘多较清晰。有时在密度增深的实变区内可见充气的支气管影。X线表现消散期病变吸收从边缘开始，范围逐渐缩小，密度逐渐降低、不均匀，呈散在斑片状增深影，炎症进一步吸收病变区可见条索状增深影，随后仅见该区域肺纹理增多、增粗。该期一般是1-2周。吸收消散过程中部分患儿出现肺不张，吸收延迟可达1-2月，甚至更长。CT表现充血期表现为毛玻璃样影，密度略有增深，边缘模糊不清，血管影仍可见。实变期表现为肺叶或肺段分布的密度均匀增深影，其内有支气管充气征，为大叶性肺炎典型CT征象。一般情况下病灶周边模糊，而位于叶间裂的病灶边缘清晰，有时实变区内可见泡状透亮影的含气肺泡。当有支气管粘液栓塞时，病变区的肺体积缩小。CT表现消散期病变吸收，密度不均匀，呈大小不一、散在分布的斑片状密度增深影，最后完全吸收消失。小叶性肺炎小叶性肺炎又称支气管肺炎，多见于婴幼儿。常在麻疹、百日咳、流感后发生，肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌等为常见的致病菌，病毒或肺炎支原体也可引起。2天，金葡肺炎

14月，支气管肺炎

2.5月，支气管肺炎

7岁，支原体肺炎——大病灶型

12岁，支原体肺炎——大病灶型，伴淋巴结肿大

9岁，支原体肺炎——大叶型，好转

11岁，支原体肺炎——大叶型，伴肺不张

9岁，支原体肺炎——多病灶型

10岁，支原体肺炎——实变，支气管充气征

9岁，支原体肺炎——肺段型，肺门淋巴结肿大

8岁，支原体肺炎—

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