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文档简介
中晚期妊娠诊断教学目标知识目标:掌握:中期及晚期妊娠的诊断了解:妊娠诊断中各项辅助检查的原理能力目标:
具有对妊娠案例进行综合分析的基本技能。素质目标:体现人文关怀。
临床表现1、症状:
有早孕经过
渐感腹部增大
自觉胎动(18-20周)
尺测耻骨上子宫长度
手测子宫底高度2、体征:(1)子宫增大妊娠周数(妊娠月份)手测宫底高度尺测耻上宫底高度12周(3个月末)耻骨联合上2~3横指16周(4个月末)脐耻之间20周(5个月末)脐下l横指18(15.3~21.4)cm24周(6个月末)脐上1横指24(22.0~25.1)cm28周(7个月末)脐上3横指26(22.4~29.0)cm32周(8个月末)脐与剑突之间29(25.3~32.0)cm36周(9个月末)剑突下2横指32(29.8~34.5)cm40周(10个月末)脐剑之间或略高33(30.0~35.3)cm00不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度(2)胎动妊娠18~20周每小时3~5次(12小时大于10次)出现时间出现频率:孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时,3次相加之和乘以412小时胎动计数:(3)胎心音妊娠18~
20周正常110~160次/分a.时间及正常值
b.鉴别与下列杂音相鉴别似吹风样
与胎心一致与孕妇脉博一致子宫杂音腹主动脉音脐带杂音
妊娠24周以前脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后
在胎儿背侧听得最清楚c.听诊部位及方法
孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体
孕24周后,能区分胎头、胎背、胎臀、四肢(4)胎体a.触及胎体及诊断胎位的时间胎头硬而圆有浮球感b.鉴别胎臀软而宽形状不规则胎背平坦饱满
肢体高低不平
B超:胎儿数目、胎位、胎心搏动等超声多普勒
探测胎心音、脐带血流音及胎盘血流音。辅助检查(1)超声检查(2)胎儿心电图练习1.初孕妇自觉胎动,多数开始于()A.妊娠14~16B.妊娠16~18周C.妊娠18~20周D.妊娠20~22周2.关于胎儿心音,下列哪项正确()A.初孕妇在妊娠1
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