妊娠生理（妇产科）

受精卵的发育教学目标知识目标：掌握：妊娠、受精的概念了解：卵子受精、受精卵的发育与着床的过程能力目标：

具有简述受精卵发育、输送和着床的能力。素质目标：体现人文关怀。

妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程

妊娠的开始：卵子受精妊娠终止：胎儿及其附属物自母体排出（分娩）受精及受精卵的发育和植入精子与卵子

受精：获能的精子和次级卵母细胞结合形成受精卵的过程

受精发生在排卵后的12小时内，整个受精过程约需24小时。受精受精、输送、发育与着床

着床：囊胚逐渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程

，也称为受精卵植入。

着床必须具备的条件：1.透明带消失2.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞3.囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调4.孕妇体内分泌足够量的孕酮着床

胎儿附属物结构功能教学目标知识目标：掌握：胎儿附属物的功能熟悉：胎儿附属物的形成过程能力目标：

具有简述胎盘功能的能力。素质目标：体现人文关怀。

1.胎盘（1）结构：12周末时基本形成（2).胎盘的构成(3).胎盘的功能气体交换功能(3).胎盘的功能营养物质供给(3).胎盘的功能排泄废物(3).胎盘的功能防御功能(3).胎盘的功能(3）.胎盘的功能2.胎膜：由平滑绒毛膜以及羊膜组成。平滑绒毛膜羊膜

3.脐带：内有2条脐动脉，1条脐静脉长：30～100cm（55cm）

异常脐带4.羊水：充满在羊膜腔内的液体称羊水

（1）.羊水的来源

早期母体血清透析液中期胎儿尿液晚期胎儿肺

（2）.羊水的吸收

羊水胎膜吞咽脐带皮肤等（3）.羊水量

5ml10周：30ml20周：400ml38周：1000ml40周：800ml减少>2000ml<300ml羊水过多羊水过少

胚胎及胎儿发育特征教学目标知识目标：掌握：足月胎头径线熟悉：胎儿发育特点能力目标：

具有辨析妊娠期胎儿发育特点的能力。素质目标：体现人文关怀。

3个概念：

胚胎胎儿孕龄胎儿发育特征胎儿发育特征胎儿发育特征胎儿发育特征胎儿发育特征胎儿发育特征胎儿发育特征胎儿发育特征

妊娠期母体变化教学目标知识目标：掌握：妊娠期母体生殖系统、血液循环系统的变化特点熟悉：妊娠期母体其他系统的变化特点能力目标：

具有辨析妊娠期母体各系统变化的特点的能力。素质目标：体现人文关怀。

妊娠期母体变化生殖系统非孕期妊娠足月子宫长7-8cm35cm宽4-5cm25cm厚2-3cm22cm子宫容量5ml5000ml子宫重量70g1100g子宫内膜内膜蜕膜（底、包、真）子宫血液足月时比非孕期约增加4-6倍子宫峡部1cm7-10cm宫颈质硬变软，紫蓝色，形成粘液栓卵巢排卵无排卵，形成妊娠黄体，10周后由胎盘取代（一）生殖系统变化

特点：增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节”。（二）乳房变化

1、血液系统（1）血容量：妊娠32～34周时达高峰

特点：浆多于红细胞，血液被稀释

呈现生理性贫血（2）凝血因子：高凝状态

（3）血细胞：主要为中性粒细胞增多。

（三）血液循环系统

2、循环系统

(1)心脏位置：心脏向左、向上、向前移位。

(2)心搏出量：妊娠32-34周达高峰。(3)血流动力学:痔、外阴及下肢静脉曲张

仰卧位低血压综合征。

各系统变化情况呼吸系统肺活量无明