(妇幼保健课件)9基于学科体系的业务中心化建设与运行策略

(妇幼保健课件）9基于学科体系的业务中心化建设与运行策略12345学科体系建设的背景6学科体系建设的目标学科体系建设的路径与方法学科体系建设办公室的作用与运行机制学科体系建设的难点解析学科体系建设的成果分析目录2浏阳概况浏阳地域面积5007平方公里浏阳人口142万2014年经济现状：浏阳地区生产产值1037亿元财政收入100.9亿元城镇居民可支配收入33816元农村居民可支配收入23180元31952年成立，融医疗、保健、教学、科研、健教、康复为一体我院引入学科体系建设前——1998年通过湖南省首家县级二级甲等妇幼保健院验收2009年新建住院大楼投入使用，占地面积13亩，建筑面积29660平方米，固定资产2亿元，设置临床科室11个，保健科室6个，床位400张，干部职工共437人；完成分娩人次3739人次、门诊人次150216万、住院人次16760万、业务收入6267万元，总收入6907万元4我院引入学科体系建设前——保健科室保健部妇保科儿保科健康教育科信息科早教康复科临床科室产一产二妇一妇二儿一儿二内科外科新生儿科产房手术室医技医辅功能科（含B超、放射）检验科（含病理）遗传科药剂科门诊部消毒供应中心行政后勤职能党政办行政办内审物价科财务科人事科总务科设备科医务科护理部院感科质控科医保科市场部5妇幼保健机构发展的内外环境——大环境外环境三大大支持大网络医改、卫生计生整合的大环境全国上下形成“国、省、市”、“县、乡、村”的大小三级网络卫计委、国家妇幼保健中心、中国妇幼保健协会6妇幼保健机构发展的内外环境——内环境三小妇幼保健机构“内外线”各自为政发展缓慢，保健机构存在的必要性受到挑战小成效小格局小保健独立于临床之外的“保健”，单纯指“公卫”78妇幼保健机构发展的内外环境——1.缺乏基于学科体系的系统化业务结构2.缺乏基于循证医学的二级学科业务流程3.缺乏规范、人性化的科室布局和就医环境4.缺乏系统、专业的人员定位和培养途径5.缺乏临床与保健更加紧密结合的模式6.缺乏妇幼保健机构的业务特色7.缺乏机构持续发展的空间与潜力销售事项机构内七缺4困局13如何有效利用大环境促进机构发展？保健与临床怎么结合？2妇幼保健机构应该形成怎样的差异化发展特色？怎样解决机构内部“七个缺乏”？9学科体系建设背景学科体系建设外部“三大”提供条件内部“三小”生成动力机构“七缺”助推发展1012345学科体系建设的背景6学科体系建设的目标学科体系建设的路径与方法学科体系建设办公室的作用与运行机制学科体系建设的难点解析学科体系建设的成果分析目录11近期目标（1年以内）

1234建立科学、合理的科室布局5提供学科发展的设备保障打造温馨、舒适的就医环境形成基本系统的业务结构形成以“人群”为中心的服务理念12中期目标（2-5年）123456建立基于循证医学的业务规范与流程建立以二级专科为核心的人才梯队培养重点专科与优秀专家形成保健与临床紧密结合的大保健模式基本形成妇幼保健机构的业务特色促进机构综合能力的飞跃发展13业务特色显著远期目标（5年以上）发展三级学科机构全面发展1342形成长效机制1412345学科体系建设的背景6学科体系建设的目标学科体系建设的路径与方法学科体系建设办公室的作用与运行机制学科体系建设的难点解析学科体系建设的成果分析目录15我院学科体系建设历程2009年院长论坛引入理念2010年全院班子、中层、员工植入理念2011年1月纳入“十二五规划”2011年2月开始设计2011年4月房屋改造、设备引进2011年4月-12月人才培养2011年12月17日设备引进、房屋改造到位2012年1月1日试运行2012年12月26日通过验收2013年1月15日挂牌“全国第一家示范单位”挂牌后：持续完善、创新发展、引领同行16理念植入论证规划确定架构空间布局引进设备培养人才制定规范启动运行宣传推广持续发展学科体系建设实践运行“十步”1718第一步——理念植入191.植入“以人群为中心”的服务理念。2.营造“医院要发展，必须进行学科体系建设”的氛围。3.树立学科体系建设的美好远景。三要素请进来送出去大讨论三方法班子中层干部员工三层次第二步——论证规划20市场条件——人口规模、经济状况、居民健康状况软件条件——现有技术基础、学科规模、人才规模硬件条件——房屋面积与结构、设备规模经济条件——政府投入规模、医院自身投入能力

充分论证21以保健为中心，以保障妇女、儿童身心健康为根本目的，保健与临床紧密、高度、全面结合，服务体系及学科单元从“按功能划分”改为“按人群划分”，通过保健与临床的“学科结合、功能结合、管理结合”三个结合，促使群体保健、个体保健、医疗保障三驾马车齐头并进，推动“妇女健康部、围产医学部、儿童健康部”三个中心稳步发展，切实为广大妇女儿童提供高效、优质、颇具妇幼特色的的医疗保健服务。纳入规划第三步——确定架构确立功能定位群体保健个体保健配套医疗保障妇幼保健机构以人群为中心围产医学部妇女健康部儿童健康部22232425第四步——空间布局儿童健康部业务用房面积6500平方米围产医学部业务用房面积10000平方米妇女健康部业务用房面积4500平方米2011.1——9儿童健康部房屋改造2011.8——12围产医学部妇女健康部房屋改造26验收施工招标设计实施步骤实施步骤27。。空间设计——建立以“人群”为中心的空间布局与服务流程14空间设计23相关业务在同一连续区域——同类人群集中在同一区域，就医环境符合人群特点区域内部按时间、转介等要素布局二级专科——减少服务对象的往返路径，患者方便、电梯减压专科内部以“专科人群”为中心布局辅助功能——方便患者和医师医技医辅以“人群”为中心实施“网点化管理”——机随人走28改造后的门诊空间29儿童健康部30妇女全面检查与保健综合指导系统更年期妇女保健综合制导系统孕前筛查与指导系统孕前检查与综合指导系统孕期饮食营养分析与指导系统妊娠糖尿病指导与管理系统哺乳与产后保健综合指导系统男性体检与综合指导系统慢病康复指导系统充满妇幼特色第五步——引进设备31固化诊疗路径各类综合指导系统32尿靛甙检测仪盆底康复治疗仪乳腺康复治疗仪体成分检测仪3334诊疗桌椅诊室环境……充满妇幼特色选拔专科负责人选专科负责人第六步——培养人才步骤分层培训

重点突出行政管理梯队业务人才梯队两个梯队培训组建专科梯队培训专科负责人选拔专科负责人自愿报名

科室推荐资格审核

面试考核医网中心示范基地请进来送出去培训班见习进修35重点业务人才梯队管理人才梯队二级专科建立两个梯队361-2名n名n名1名业务人才梯队学科助理学科医师学科专家学科负责人37n名1名n名1名管理人才梯队学科负责人科室主任副部长部长38三大部行政管理梯队——围产医学部周书进刘瑞珍围产保健科、各产科主任各二级专科负责人部长副部长科室主任二级专科负责人中心化建设办公室横向协调39周书进唐嗣信、易勤珍妇女保健科、各妇科主任各二级专科负责人部长副部长科室主任二级专科负责人中心化建设办公室横向协调三大部行政管理梯队——妇女健康部40李珣邹喜梅、王好平儿童保健科、各儿科主任各二级专科负责人部长副部长科室主任二级专科负责人中心化建设办公室横向协调三大部行政管理梯队——儿童健康部41围产医学部1婚前保健刘湘平周书进3人6人孕前保健张芬芳张芬芳1人0.5人孕期保健陈静辉刘瑞珍4人5人高危妊娠管理熊婴周书进6人若干人产前筛查与遗传咨询廖巧如廖巧如1人1人孕期营养杨赛李斗辉1人1人哺乳与产后保健曾洁汤艳萍1人5人专科负责人专科专家专科医师专科助理三大部业务人才梯队——围产医学部42围产医学部2产前控制周双红周双红6人若干人产科病区汤艳萍刘瑞珍10人若干人VIP病区石艳刘瑞珍5人若干人产房黄荷黄荷4人若干人OICU刘勇刘勇4人若干人新生儿病房黄晓亮陈艳华10人若干人NICU黄晓亮陈艳华10人若干人专科负责人专科专家专科医师专科助理三大部业务人才梯队——围产医学部43妇女健康部妇科体检与健康管理专科陈玉立易勤珍3人1人基本妇科李丹李丹1人2人计划生育技术服务专科何春晖胡令辉2人4人宫颈疾病与妇科肿瘤专科刘中艳唐嗣信1人2人妇女内分泌专科汪岚胡令辉1人1人妇女不孕症专科陈薇唐嗣信1人3人乳腺防治专科王婧屈湘军1人若干人专科专家专科医师专科助理专科负责人三大部业务人才梯队——妇女健康部44儿童保健科儿童全科周辉煌陈娟2人2人儿童营养专科黄秋红黄秋红1人1人儿童认知心理专科孔莉芳孔莉芳4人含教师3人2人儿童五官保健专科李艳李艳4人3人验光师1人儿童运动体质专科谢伟王好平1人1人儿童脑瘫康复专科谢伟王好平4人若干人专科负责人专科专家专科医师专科助理三大部业务人才梯队——儿童健康部45儿童医院儿童呼吸专科刘春香刘春香5人若干人儿童消化专科邹喜梅邹喜梅6人若干人儿童感染专科邓轩邓轩9人若干人儿童重症监护专科邓轩邓轩4人若干人儿童外科（含皮肤科）屈湘军屈湘军6人若干人专科负责人专科专家专科医师专科助理三大部业务人才梯队——儿童健康部46围产医学部人才梯队图片妇女健康部人才梯队图片儿童健康部人才梯队图片47二级专科岗位职责二级专科工作内容二级专科工作制度二级专科诊疗规范21345二级专科服务流程第七步——制定规范48举例：儿童认知心理专科49认知心理专科工作制度认知心理专科工作职责认知心理专科工作内容认知心理专科诊疗规范认知心理专科工作流程50专科成册资料图片第八步——启动运行核定收费标准参照收费、审批报备细化分诊流程按照二级专科挂号实施三级分诊规范内部布局诊桌三小件诊室三大件严守规范流程严格遵守制度、规范严肃禁止超范围接诊启动基础条件51专科之间遵守大流程专科内部遵守小流程大部间转介大部内专科间转介医嘱随诊追访性随诊随诊流程转介运行三大法宝52宣传折页宣传册主流报刊语言信号语言信号视觉与语言信号主流电视视觉与声音信号第九步——宣传推广53宣传资料54培养提升专科负责人开发拓展服务人群拓宽拓深服务内容充实完善服务规范严格遵守工作流程创新推行保障机制第十步——持续发展5512345学科体系建设的背景6学科体系建设的目标学科体系建设的路径与方法学科体系建设办公室的作用与运行机制学科体系建设的难点分析学科体系建设的成果分析目录56学科体系建设办公室的产生背景启动阶段建设阶段运行阶段发展阶段由谁协调要素准备、验收组织、规范运行？由谁主管系统管理、行政考核、整体推动？由谁负责前期准备、外部对接、会议组织？由谁组织计划报批、环节质控、终末验收？初始动机5758核心动机按照围产医学部、妇女健康部、儿童健康部三大部运行后，学科体系建设的行政职能部门是谁？谁负责三大部之间的横向管理与沟通协调？医务科？护理部？院感科？行政办？设备科？解决办法：

成立“学科体系建设办公室”

又称“中心化建设办公室”

简称“中心办”5960学科体系建设办公室职能1、全面负责医院学科体系建设工作的行政管理、统筹推进、对内对外的组织协调。2、根据学科体系建设要求做好人、财、物的规划、筹备与管控。3、建立二级专科行政管理查房制度并组织实施。4、建立大部、二级专科运营管理台帐，定期分析、反馈运营状况。5、建立三大部之间、部内二级专科间横向协调机制并组织实施。61学科体系建设办公室职能6、动态管理二级专科服务质量、环境质量、流程质量，定期分析反馈。7、组织协调学科体系建设验收、复核，定期向协会汇报建设成果。8、制定年度学科体系建设工作计划并组织实施，定期总结分析学科体系建设成效、持续运行的质量改进。9、牵头负责三大部各二级专科的绩效管理考核。10、负责学科体系建设工作的辖区内整体宣传、对国内同行的推广与交流。定期分析三大部、二级专科运营状况，准确登记台帐，每季度反馈分析运营状况，提出下一步运营改进方向。定期深入专科了解运行的环节问题，定期召开三大部横向协调会议定期组织二级专科行政查房，动态管理二级专科运行质量，每季度组织二级专科负责人会议,反馈、分析查房结果。牵头负责学科体系建设期间空间设计改造、设备引进、流程优化、人才培养等软硬件建设工作。在院长和分管院长领导下，全面负责学科体系建设的行政管理、业务协调、统筹推进、对内对外联络。12345学科体系建设办公室主任职责62学科体系建设办公室主任职责负责制定二级专科业务宣传计划并实施，牵头负责来院参观的接待讲解，负责在辖区召开的妇幼保健学科体系建设相关会议的具体承办。定期组织二级专科满意度调查、检查二级专科服务环境与服务流程，定期总结、分析、反馈。按照中国妇幼保健协会和医网中心的要求认真组织学科体系建设的验收、复核工作，每年向协会和医网中心递交工作总结。678910制定学科体系建设的年度工作计划并认真组织实施制定二级专科绩效管理考核制度并组织实施。63学科体系建设办公室的本质启动阶段建设阶段运行阶段发展阶段计划与组织部门服务与执行部门管理与协调部门推动与推广部门64学科体系建设办公室的运行实务4321年初制定年度学科体系建设工作计划每日现场检查服务、环境、流程每月进行二级专科行政查房并计分每月统计分析大部及二级专科运营数据并分析、反馈65学科体系建设办公室的运行实务87659每半个月发布二级服务满意度结果并分析、反馈每季度组织召开二级专科负责人会议，总结上季度工作，修订下季度计划对全院学科体系建设工作每半年一小结、全年一总结按计划有序宣传二级专科业务和专家统筹推进三大部二级专科的分层次人才培养计划66举例：67中心化建设专题会议制度二级专科行政查房表格妇女健康部运营数据分析表格围产医学部运营数据分析表格二级专科满意度调查表格二级专科年终总查房记录2014年儿童健康中心运营情况表中心办接待参观团队68中心办组织召开各类学科体系建设会议69中心办主任向中国妇幼保健协会和医网中心汇报学科体系建设的人才培养工作7012345学科体系建设的背景6学科体系建设的目标学科体系建设的路径与方法学科体系建设办公室的作用与运行机制学科体系建设的难点解析学科体系建设的成果分析目录71理念植入论证规划确定架构空间布局引进设备培养人才制定规范启动运行宣传推广持续发展学科体系建设实践运行“十步”72小标题小标题小标题

学科体系建设五大难点难点1理念植入难点2确定框架难点3培养人才难点4制定规范怎样改变全体员工的服务理念与思维模式？保健与临床怎样结合？如何突破现有人才局限的困局？如何在较短时间内建立梯队？如何制定基于循证基础上的系列规范？难点5持续发展如何建立促进体系持续发展的机制？7374难点1背景分析愿景导入统一声音分层讨论重点突出局部击破理念植入怎样改变全体员工的服务理念与思维模式75难点2学科结合功能结合空间结合管理结合确定框架保健与临床如何结合？76难点3设置两个角色搭建梯队架构选拔核心人才招聘辅助人才创新培养模式培养运作并行人才培养如何突破现有人才局限的困局？如何在较短时间内建立梯队？77设立AB角群体保健25人个体保健16人医疗保障80人1/3工作日—B角----坐个体保健门诊2/3工作日—A角----公卫工作B角-----必要时从事公卫工作A角-----大部分时间坐诊A角-----住院部医疗工作B角-----支援公卫工作国外培养以教、研促培国内国外结合以教、研促培科室管理能力培养专科管理能力培养部长副部长科室主任专科负责人形成管理人才培养路径78专科负责人为核心专科专家为引带专科医师为主体专科助理广覆盖形成专业人才培养模型79形成专科负责人培养十加一模式职业素养基本管理能力团队领导能力绩效分配能力交流沟通能力宣传开拓能力未来规划能力创新技术能力传播带教能力流程规范能力知识深化能力专科负责人8081难点4协会、医网指导新版教材为蓝本结合医院运行实际强调实用性、覆盖率制定规范如何制定基于循证基础上的系列规范？82中心办统筹推动专科的协调发展行政、业务双查房制持续动态管理三大法宝绩效管理从物质上调动积极性文化建设从精神上调动积极性难点5持续发展如何建立并实施促进体系持续发展的机制？学科

体系

建设

绩效

管理

模式83群体保健、个体保健、配套医疗保障为核心以二级专科为主要单元以预算为导向以标准化工作量为方式以绩效考核为保障举例：

绩效管理方案

绩效管理推动日程8412345学科体系建设的背景6学科体系建设的目标学科体系建设的路径与方法学科体系建设办公室的作用与运行机制学科体系建设的难点解析学科体系建设的成果分析目录8586成效一——机构发展数量激增质量速提业务收入增长路径之一专科发展人才成长流程顺畅环境优美业务能力增强吸引更多对象接受服务诊疗人次↑收益↑87业务收入增长路径之二中心化建设科学依据循证医学原则以检查、检测数据为依据（激素、体成分、尿靛甙、乳汁成分检测等）检测例次↑检测费用↑收益↑882005年-2012年全国卫生总费用（亿元）及其增长率（%）变化情况2006年-2012年浏阳妇幼业务收入增长与全国卫生总费用增长速度（%）对比浏阳妇幼业务增长速度与全国卫生总费用增长速度对比2005年-2012年，浏阳妇幼业务收入的平均增长速度为26.7%，高于同期全国卫生总费用的平均增长速度18.8%有7.9个百分点。892006年-2012年，浏阳妇幼业务收入平均增长速度26.7%，同期全国地级市属、县级市属、县属妇幼保健院（所、站）及全国妇幼保健院的平均增长速度分别为22.8%、19.1%、20.0%、22.5%。浏阳妇幼与各级妇幼保健院（所、站）及全国妇幼保健院业务收入增长速度对比90市场份额分析——业务收入浏阳市全市医疗机构2009年业务收入为85597万元，2013年达到171840万元，平均发展速度为19.0%，其中妇幼保健院平均增长速度为27.1%，集里医院为25.7%，中医医院为22.4%，人民医院为17.4%，社港卫生院为15.8%，其他医疗机构为14.1%。2009年-2013年全市各医疗机构业务收入（万元）备注：其他医疗机构即包括其他34个乡镇基层医疗卫生机构和浏阳市精神病医院、浏阳市思邈医院等浏阳市区域内的其他医院。业务收入2009年2010年2011年2012年2013年平均增长速度(%)总计8559710020511824814373417184019.0浏阳市人民医院238232657631678400304529917.4浏阳市中医医院161712023724025306383630722.4浏阳市妇幼保健院6267831110394132421634127.1浏阳市集里医院7929950312846159151980925.7浏阳市社港镇卫生院7674906610408110881378915.8其他医疗机构237342651228897328224029514.191围产医学部数据对比分娩人次剖宫产率业务收入2014年945736.9%8231.8万2013年850038%6266.8万比较+11.3%—2.8+31.3%92诊疗人次手术台次业务收入2014年9509718163454万2013年8065917203246万比较+18%+5.6%+6.4%妇女健康部数据对比93儿童保健科儿童医院诊疗人次业务收入诊疗人次业务收入2014年699361017万266921690万2013年59326679.6万259711478万比较+17.8%+49.6%+5%+14.3%儿童健康部数据对比94学科体系建设后整体指标对比2009年2014年3年增减率年平均涨幅职工总数（人）43781085.3%17.1%年收入数（万）690718200163%32.6%年门诊量（人）150216473568215%43%年住院量（人）1676036669118%23.6%年分娩量（人）37399457153%30.6%95举例——哺乳与产后保健专科1、独立开放专科，服务对象明确；2、母乳喂养指导到位；3、等候时间短，投诉降低；4、开展乳汁成分分析，指导母亲饮食；5、开展形体康复、盆底康复等产后康复业务，解决服务对象需求的同时开拓了专科业务、增加收入；目前每月收入在35万左右，今年目标任务430万。学科体系建设前学科体系建设后未单独开放，产后检查对象全部在产科门诊就诊：等候时间长；只做简单的妇科检查；母乳喂养指导不到位；形体与盆底康复业务未挖掘。96最大限度地整合人力资源，确保了整体保健职能的全面实现。确保公共卫生各项指标的实现，2014年孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为4.97/10万、3.43/千、5.62/千由于有“临床”的加入，保健的二级专科得到迅速充实与提高，保健整体服务能力大大提升。97成效二——公卫优