小儿心肺复苏3

儿童心肺复苏南充市中心医院儿科刘娟儿童心肺复苏【心肺复苏程序】2010年指南2.儿童心肺复苏【基本流程】1.检查反应及呼吸2、启动紧急反应系统3、评估脉搏（10S内）4、胸外按压5、打开气道6、人工通气3.儿童心肺复苏

指针部位手法幅度速率按压/通气比例注意事项有效指针C.建立人工循环(Circulation)胸外心脏按压4.儿童心肺复苏无脉搏或不能确定有无脉搏脉搏＜60次分

【胸外心脏按压：指针】5.儿童心肺复苏

1岁以下：两乳头连线中点下

1岁以上：两乳头连线中点

【胸外心脏按压：部位】6.【胸外心脏按压:部位】

儿童心肺复苏1岁以下按压部位：两乳头连线中点下7.儿童心肺复苏

1岁以下：双指按压法、双手环抱法

1---8岁：单掌按压法

8岁以上：双掌按压法【胸外心脏按压：手法】8.儿童心肺复苏双指按压法：适用于新生儿、小婴儿【胸外心脏按压:手法】

9.儿童心肺复苏【胸外心脏按压:手法】

双指按压法：用于婴儿（单人复苏选）10.儿童心肺复苏【胸外心脏按压:手法】

双手环抱法：用于婴儿（双人复苏首选）11.儿童心肺复苏单掌按压法：适用于1-8岁【胸外心脏按压:手法】

12.儿童心肺复苏【胸外心脏按压:手法】

双掌按压法：适用于8岁以上13.儿童心肺复苏【胸外心脏按压:幅度】

婴儿约4cm，儿童约5cm

胸廓前后径的1/314.儿童心肺复苏【胸外心脏按压:速率】

不分年龄，每分钟至少100次

15.儿童心肺复苏【胸外心脏按压:按压/通气比率】

置入高级气道前，单人30:2，双人15:2

置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸

(每6-8秒1次呼吸)16.儿童心肺复苏保证每次按压后胸廓回弹【高质量胸外心脏按压】

17.儿童心肺复苏A.保持呼吸道通畅(Airway)清除气道内的分泌物、异物或呕吐物无颈椎外伤：压额-抬颏法有颈椎外伤：推举下颌法18.儿童心肺复苏【开放气道：压额抬颏法】2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.19.THANKYOUSUCCESS2024/9/920.儿童心肺复苏【开放气道：推举下颌法】推举下颌法：头颈部外伤时用21.儿童心肺复苏B.建立人工呼吸(Breathing)口对口（鼻）人工呼吸复苏气囊机械通气注意：避免过度通气指针：无自主呼吸或为无效喘息22.儿童心肺复苏方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）频率：单人30:2双人15:2有效：患儿胸廓抬起缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳【口对口（鼻）人工呼吸】适用于院外现场急救23.儿童心肺复苏【口对口（鼻）人工呼吸】适用于现场急救口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸24.儿童心肺复苏【复苏气囊】

按压/通气比例：同前

挤压气囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3－1/2为宜。25.儿童心肺复苏【复苏气囊】注意:

选择大小合适的气囊和面罩26.儿童心肺复苏【按压与通气协调】

置入高级气道前，单人30:2，双人15:2

置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸

(每6-8秒1次呼吸)仅人工呼吸支持患儿（无自主呼吸或呼吸衰竭，但有大动脉博动且脉搏＞60次/分），每3-5秒1次人工通气（12-20次/分）27.儿童心肺复苏D.药物(Drugs)28.儿童心肺复苏

肾上腺素适应症：心跳骤停、心动过缓首选用法：0.01mg/kg（0.1ml/kg，1:10000）,静脉或骨髓腔注射；

0.1mg/kg（0.1ml/kg，1:1000），气管内给药3-5min可重复29.儿童心肺复苏利多卡因适应症：顽固性室颤、室速用法：1mg/kg静推30.儿童心肺复苏胺碘酮适应症：顽固性室颤、室速用法：5mg/kg静推31.儿童心肺复苏硫酸镁适应症：尖端扭转型室性心动过速用法：25-50mg/kg静推32.儿童心肺复苏碳酸氢钠适应症：较长时间心跳停搏患儿高钾血症所致心脏停搏重度酸中毒用法：根据血气分析结果而定33.儿童心肺复苏其它药物纳洛酮：用于阿片类药物中毒钙剂：不建议使用，仅用于确诊的低钙血症、高钾、高镁血症、钙通道阻滞剂过量葡萄糖：低血糖或有高危低血糖因素对标准复苏无反应34.儿童心肺复苏E.电除颤与电复律(Electricity)有除颤心律表现者（如室颤、室速）应首选除颤。适应症：无脉室颤/室速禁忌症：心跳停博/无脉电活动剂量:第一次除颤：２J／kg（每2min检查心率）

第二次除颤：４J/kg第三次除颤：4-10J/kg35.检查环境是否安全检查反应和呼吸（>5s<10s）无反应，无呼吸或仅有喘息样呼吸；派人启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪1名施救者，若目击患儿猝倒，启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪检查脉搏，<10s每3-5秒1次人工呼吸；若经充分给氧和通气后脉搏仍<60次/min，开始胸外按压；每2分钟检查脉搏开始胸外按压和人工呼吸；1名施救者30:2,2名施救者15:2无脉搏或不能确定有无脉搏有脉搏儿童心肺复苏