心理问题与心理障碍

第10讲常见心理问题与心理障碍关注心灵守护健康狐狸的故事

盛夏酷暑，一群口干舌燥的狐狸来到一棵葡萄架下。一串串晶莹剔透的葡萄挂满枝头，狐狸们馋得直流口水，可葡萄架很高。第一只狐狸跳了几次摘不到，从附近找来一个梯子，爬上去满载而归。——积极应对

第二个狐狸跳了几次仍吃不到，找遍四周，没有任何工具可以利用，笑了笑说：“这里的葡萄一定特别酸！”于是，心安理得地走了。——消极应对第三只狐狸高喊着“下定决心，不怕万难，吃不到葡萄死不瞑目”的口号，一次又一次跳个没完，最后累死在葡萄架下。——不能正确评价自己

第四个狐狸因为吃不到葡萄整天闷闷不乐，抑郁成疾，不治而亡。——心理障碍第五个狐狸想：“连个葡萄都吃不到，活着还有什么意义！”于是找个树藤上吊了。——自杀倾向

第六只狐狸吃不到便破口大骂，被路人一棒子了却性命。——愤怒情绪

第七个狐狸抱着“我得不到的东西也决不让别人得到”阴暗心理，一把火把葡萄园烧了。——犯罪倾向第八个狐狸因为吃不到葡萄而气极发疯蓬头垢面，口中念念有词“吃葡萄不吐葡萄皮”。——精神病

一、由心理问题到心理疾病

一般心理问题近期发生的，由生活、学习工作压力、处事失误等因素而产生心理冲突；反应强度不太剧烈；情绪反应能在理智控制之下尚未泛化；不良情绪持续一个月或间断持续两个月仍不能自行化解；思维仍保持严密逻辑性，但学习、工作以及社会交往的效率有所下降。

泛化是指当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系。例如某同学曾经被一男性卷发小偷偷了钱包，并与之发生争执。事后，该生逐渐对周围卷发男性都产生厌恶和恐惧，甚至后来发展到对男性产生厌恶，这就是泛化。

严重心理问题

1、有较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激；

2、痛苦情绪间断或不间断地持续两个月以上，半年以下；

3、会短暂地失去理智；

4、内容充分泛化心理障碍

是指个体的心理活动，包括思想、情感、意志、行为、个性等方面偏离正常，并达到影响个体的社会功能或使自我感到痛苦程度的心理异常状态。心理疾病是各种原因引起的心理异常的总称二、认识正常心理与异常心理

正常心理1、能顺利适应环境，健康地生存发展。2、能正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任。3、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界。异常心理

1、主观世界与客观世界不统一

2、心理活动的知、情、意不协调

3、人格发生了改变人格：是指一个人在社会化过程中形成和发展的思想、情感及行为的特有统合模式，这个模式包括了个体独具的、有别于他人的、稳定而统一的各种特质或特点的总体。表现为：离奇怪异的言谈、思想和行为；过度的情绪体验和表现；自身社会功能不完整。

心理区分心理正常

心理健康心理不健康心理问题严重心理问题精神发育迟滞神经症生理心理障碍其他各类精神障碍变态人格心理异常《雨人》《阿甘正传》自知力

精神病属于严重心理异常，在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否是精神病的指标。自知力，是指人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。一个自知力完整的病人，通常能认识到自己患了病，知道哪些症状是病态，并要求治疗。早期心理疾病的信号

1、无缘无故地担心会发生不幸的事，为一点小事而忐忑不安，夜不成眠，食不知味。2、闷闷不乐，不愿见人，对周围食物毫无兴趣，悲观厌世。3、动作古怪，行为异端，破口骂人，哭笑无常，嗜睡。4、感到自己的一言一行均被人知道，所想的也被人所知，惶恐不已。早期心理疾病的信号5、莫名其妙地情绪高昂，高度兴奋，花钱突然大方，爱管闲事。6、总以为某异性对自己有好感，屡遭拒绝，仍紧追不舍。7、毫无依据地怀疑所爱的人有外遇，对毫无根据怀疑的“第三者”追踪。8、无端地怀疑有人要加害于他，昼夜防范，不敢出行。(一)常见心理问题症状1、焦虑症

患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。2.强迫症状强迫观念

强迫动作

主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念，明知没有必要，但不能自我控制和克服。3、抑郁症

抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。主要表现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等，把外界的一切都看成“灰暗色”的。长期的忧郁状态会导致思维迟钝、失眠、体力衰退等，对个体危害是很大的.

抑郁症的五D征所谓“五D征”即五项抑郁症临床常用的症状特点。“D”为Depression，抑郁症之意。这项简明实用的早期识别和判断本病指标非常有用，称为判断抑郁症的“五字要诀”，甚至戏称“五字真金”。这就是抑郁症“懒、呆、变、忧、虑”五大临床特征的“五D征”要诀。

临床症状

一种以情绪低落、心境恶劣是最主要症状的、病程迁延的神经症患者感到焦虑、失眠、躯体不适患者自觉心情不舒畅，感到忧愁、苦闷、沮丧，对生活兴趣减退，对前途丧失信心，对痛苦处境无能为力，感到活着没什么意义，甚至有想死的念头。4.神经衰弱

感情控制能力降低,睡眠障碍,精神活动功能下降,植物神经功能失调。

临床症状

（l）衰弱症状。患者脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不易集中或不能持久，记忆力差，效率显著下降，体力亦易疲劳。（2）情绪症状。烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等，可有轻度焦虑或抑郁。（3）兴奋症状。感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语和运动的增多。（4）肌肉紧张性疼痛。自觉头部发胀或紧缩感，似乎头皮变厚或像是戴了一顶橡皮帽，头昏、头痛、肢体肌肉酸痛等。（5）睡眠障碍。如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡）。此外还可有心悸、气短、多汗、肢冷、腹胀、尿频、遗精等植物神经功能紊乱症状。5.人格障碍人格障碍:又称为病态人格、变态人格、人格异常，指人格发展的畸形与偏离状态。

人格，通俗地讲，就是人的个性。在大学阶段，大学生的人格特征在遗传和后天因素影响下已基本形成。

一般说来，所谓人格障碍，是指人格系统发展的不协调，主要表现为情感和意志行为方面的障碍。有人格障碍的大学生一般能处理自己的日常生活和学习，智能是正常的，意识是清醒的，但由于缺乏对自身人格的自知，常与周围人发生冲突，但很难从错误中吸取应有的教训加以纠正。

大学生常见人格障碍的类型偏执型人格障碍戏剧化型（癔症型）人格障碍冲动型人格障碍回避型人格障碍分裂型人格障碍偏执型人格障碍

这类人格障碍的特点是主观、固执、敏感多疑，心胸狭隘，报复心强。一方面，骄傲自大，自命不凡，总认为自己怀才不遇，自我评价甚高；另一方面，在遇到挫折失败时，又过分敏感，怪罪他人，推诿客观，很容易与他人发生冲突与争执。这类人格障碍多见于男大学生。戏剧化型（癔症型）人格障碍

又称癔症型人格障碍。这种人具有浓厚而强烈的情绪反应，行为特点是自吹自擂、装腔作势；爱虚荣，喜欢引起他人的注意和关心。自我中心，依赖性强。3.冲动型人格障碍冲动型人格障碍又称暴发型或攻击型人格障碍。由于发作过程中其有突发型，类似癫痫，故它又叫癫痫型人格。这种人往往在童年时就有所表现，往往因微小的事和精神刺激，就会突然爆发强烈的暴力行为，自己控制不住自己，从而造成破坏和伤害他人。回避型人格障碍

心理自卑，行为退缩。面对挑战采取逃避态度或不能应付。想与人来往，又怕被人拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与体贴，又害羞不敢亲近。分裂型人格障碍

情绪不稳定，冲动行为，自我形象混乱。这类人的人格在情感、意志、行为上的不一致。主要表现为内倾、孤僻，言语怪异，不爱交往，不关心别人对自己的评价，常常处于幻想之中，也可能沉溺于钻研某些纯理论性问题。他们回避竞争性情境，对他人漠不关心，独来独往。(二)一般心理异常征兆【分神】心理活动能够有选择地指向一定事物，却难以稳定地集中该事物的注意失调；通常发生在对自己有特定意义或重要意义的活动中。【记忆减退】

识记和再认.回忆发生困难，识记内容不能有效保保持或保持容量明显减少的记忆失调；记忆减退有明显的阶段性。【忧郁】

郁郁寡欢.闷闷不乐.自怨自艾.沉默萎靡，给人一种心事重重的感觉；是弥散性的消极心态，其发生通常具有明显的情景性。

【期待性焦虑】担心即将发生的事情会出现最坏的的结局，时刻等待不幸的到来所表现出来的消极心态；与以前遭受过的打击.受挫.内疚等活动有关系，与在各种活动中出现的正常焦虑不同。

【暴躁】在一定场合受到不利于自己的刺激就暴跳如雷的人格表现缺陷；有相当的情景性，与易激惹.病理性激情不同。

【自卑】自我评价过低.自愧无能而丧失自信，并伴有自怨自艾.悲观失望等情绪体验的消极心理倾向；其情景性是仍然明显，与自我排斥是不同的。

【多疑】

神经过敏.疑神疑鬼的消极心态；一旦形成比较顽固，是导致偏执性人格障碍温床，郁猜疑是不同的。

【空虚】

百无聊赖.闲散寂寞的消极心理；是不思追求.无所事事或不愿事事造成，在两种情景下发生：物质条件优越或者心比天高。与慵懶是不同的。

【孤独】孤单寂寞的消极心态；莫明的孤寂.烦恼抑郁。

【心理疲劳】

心理精神上的原因导致的无精打采.懶散无力，使反应速度.灵活性和准确度降低的心理机能消极状态；在两种情景下发生：活动紧张程度过高或者长时间从事单调.乏味而令人厌烦的活动。

陈某，男，大学生自述“我面临退学的危险，我很苦恼。我是大四的学生，考入重点大学也不容易，我是以高分考入大学的。入学开始学习还可以，但在升入大二时我和一个同班的女同学比较好，谈起朋友。我对她很好。在大二下半学期，她莫名其妙地以一个不成为理由的理由与我分手了。我的情感受到了挫折，很沮丧。到了大三，我很灰心，读不进书。我开始打电脑游戏。在游戏中有一个女妖，我专门杀她，杀了又复活她，再继续杀。我每天打游戏最多的要12个小时，连续打，这样我的心灰意冷会好些。我的时间都花在打电脑游戏了。我无法自己克服，迷在里面。我现在已经有6门课不及格。老师说再给我机会补考一次，不行就退学。我很着急，但打游戏还是放弃不了。

CASE1分析：这位学生的行为属于情感挫折适应不良引起的网络成瘾心理障碍，可通过心理咨询、心理治疗——系统脱敏、合理情绪疗法得到改善。CASE1晓玉，女，20岁，大二学生，父母均为农民，家境贫困

来访者自述

一直以来，由于家庭贫困，我常担心因缴不起学费而辍学。觉得自己学习成绩不太好，没什么优点，不讨别人喜欢。总不相信别人，不愿理会别人，对人冷漠、缺乏热情。总之，我感到大学生活非常灰暗，没有任何快乐，多次想退学。几天来，连续几天晚上做相同的噩梦，梦见父亲去世了，我从梦中哭醒，连续几天都很伤心，情绪很低落，无法学习。

CASE2分析：

晓玉是由于家庭贫困带来了一定的压力，自己觉得很无助，因而产生自卑心理；由自卑心理又引发出许多不合理的观点，认为自己一无是处，从而更加孤独，陷入了一个自卑、孤独、抑郁的沼泽中而不能自拔。

可通过心理疏导或心理咨询有意识地引导她的思维方向，使其重新认识自我，通过激励促其健康成长。

。CASE2

杨某，男，２２岁，言行怪异、出现幻觉妄想１年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，１年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪”，听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群；生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑?患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”CASE3

分析：

该病例诊断应为精神分裂症,应接受精神病专科医生的治疗。CASE3CASE4背景信息该学生来自农村，家庭经济生活较困难。一个月前得知其母亲在打工时突然晕倒，随后送医院检查，发现腹腔恶性肿瘤晚期导致内出血所致。4天前其母亲突然去世。精神状态：神态萎靡、目光呆板、表情忧伤、接触被动。言语减少，语音缓慢，应答被动，后悔自责。意志消沉，情绪低落，痛苦无助，不知所措。CASE4分析：应激性精神障碍（反应性抑郁）存在明显的应激事件心理问题出现在应激事件之后心理问题的表现与应激事件相关精神症状主要表现为情绪低落、思维缓慢、意志减退等。处理方式：

及时做好心理疏导并报告学校联系专业人士对症处理，化解心理危机！2.预防危机应采取的紧急措施

认真对待、予以关注注意倾听、理解感受表示关心、予以安慰与其朋友和家人联系传递希望乐观的信息

尽可能不要让当事人独处

收藏好潜在危险物品

脱离潜在危险的处境与心理咨询师或医生联系若医生建议，准备住院如果有人有情感危机时，需要采用以下步骤：46Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity对心理障碍，尤其是神经症和人格障碍的诊断，是一项专业性很强的工作。所谓正常与不正常的划分标准，是相对的而不是绝对的。而且，正常与不正常的判别，还受一定的文化环境的影响。在某种范围内看似异常的行为，在另一种环境下就不足为奇了。因此，心理疾病的确诊是十分困难的，最好不要盲目进行自我诊断，自我定论。看见书上写了一些症状，就往自己身上套，这种做法是极为有害的。如果真的发现自己有不能解决的问题，应主动请教专家或医生。

塑造阳光心态心理实验：过桥一个教授找了9个人做实验.教授说:“你们9个人听我的指挥，走过这个曲曲弯弯的小桥，千万别掉下去，不过掉下去也没关系，底下就是一点水。”9个人哗啦哗啦都走过去了。走过去之后，教授打开了一盏黄灯，透过黄灯9个人看到，桥底下不仅是一点水，还有几条在蠕动的鳄鱼。9个人吓了一跳，庆幸刚才没有掉下去。教授问：“你们谁敢再走回来？”没人敢走了。教授说：“你们用心理暗示，想象自己走在坚固的铁桥上。”诱导了半天，终于有三个人站起来，愿意尝试一下。第一个人颤颤巍巍，走的时间多花了一倍；第二个人哆哆嗦嗦，走了一半再也坚持不住了，吓得趴在桥上；第三个人才走了三步就吓爬下了。教授这时打开了所有的灯，大家这才发现，在桥和鳄鱼之间还有一层网，网是黄色的，刚才在黄灯下看不清楚。大家这才又不怕了，说要知道有网我们早就过去了。几个人哗哗啦啦的都走过来了。只有一个人不敢走，教授问他，你是怎么回事？这个人说：“我担心网不结实。”塑造阳光心态1、学会改变态度

态度来自个人的认识、情感和行为倾向。塞翁失马，焉知祸福老太太的故事从前有一个老太太，有两个儿子，为了她的儿子积劳成疾。其中一个是卖布的，一个是卖伞的。天晴的时候，她担心她卖伞的儿子的伞卖不出去，就犯愁啊。天下雨了，她又愁的吃不下也睡不着，老想着他卖布的儿子的布没太阳，不会干咋办。有一天，来了一个智者，看到她这样子，就跟她说，你看你多幸福啊，有两个儿子，天晴的时候你卖布的儿子的生意好了，你应该高兴啊。天下雨了，你就应该开心，看我卖伞的儿子伞就能卖出去了。多么值得开心的事啊。老太太一想也是，想通了，从此身体也一天天的好了起来。ABC理论

ABC诱发性事件看法、信念行为和结果ABC理论迎面熟人未打招呼A看不起我，故意不理我B耿耿于怀郁闷不乐C迎面熟人未打招呼A他在想事情没注意我B没影响，照样开心C

ABC理论身份、地位的象征B家庭贫困A自卑、悲观抑郁C家庭贫困A不是我的错逆境使人坚强B自信、坚定努力改变C标签效应：