吸氧护理操作指南

吸氧护理操作指南目的及注意事项（一）目的通过给氧，提高动脉血氧分压PaO2和动脉血氧饱和度SaO2，增加动脉血氧含量CaO2，纠正缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。（二）注意事项1严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油；氧气筒应放阴凉处，离暖气1cm以上，离火炉5cm以上；筒上应标有“严禁烟火”标注，搬运时，避免倾斜、撞击；氧气表及螺旋口上勿涂油，也不用带油的手装卸，避免燃烧。2氧气筒减压器可将氧气筒内压力降至2～3kg/cm²（02-03MPa）；氧气筒内氧气不可用尽，当压力表上指针降至5kg/cm²（05MPa）即不可再用，以防止灰尘进入筒内,在再次充气时引起爆炸。3对未用或已用过的氧气筒，应分别悬挂“满〞或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救。4用氧过程中，应根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，同时还可测定动脉血气分析来判断疗效,从而选择适当的用氧浓度。5鼻导管持续用氧者，每日清洁鼻孔2次，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。6湿化瓶中积水不超过湿化瓶2/3，鼻导管内有积水时及时更换。7吸氧时，先调好流量后插管应用；停用氧气时，先拔出导管，再关闭各个开关，中途改变流量时，先分离鼻导管（鼻塞）与湿化瓶连接处，调好流量后接上,以免一旦开关出错，大量氧气进人呼吸道而损伤肺组织。注！病区内每周一更换氧气皮条！！02评估&操作前准备一素质要求3'→口述：报告老师，我是来自X病区XX，服装整洁，指甲已修剪，个人准备已完毕，用物已备齐，洗手戴口罩，请问老师我可以开始了吗？二评估4'（一）接到→转抄医嘱，请老师双人核对①床号、姓名、住院号②鼻导管吸氧X-XL/minst/qd③核对者/执行者双签名（二）进病房评估（带手电筒、医嘱单）1核对床头/床尾信息：床号、姓名、住院号2核对病人：手腕带→口述：您好，请问您几床？叫什么名字？让我看一下您的手腕带好吗？（床号姓名住院号）3评估：→口述：李先生，您好！我是您的责任护士XX。您现在感到胸闷气促是吗？根据医嘱，我要给您吸点氧气。您以前吸过氧气吗？我和您解释一下，吸氧是通过鼻导管为您输送氧气，可以提高血液中的血氧含量，从而缓解胸闷气促、气急的症状。（1）患者评估：①鼻腔评估（手电筒）→口述：请问您有无鼻腔手术史？麻烦您头不要转动，让我看一下鼻腔情况（手电筒）。您的鼻腔黏膜完好，无充血、无炎症、无息肉，鼻中隔没有弯曲。检查鼻腔通气情况（按住一侧鼻腔，嘱另一侧鼻腔吸气、呼气）。您的双侧鼻腔通气良好，我们选择双腔鼻腔进行吸氧。②评估患者耳后皮肤情况→口述：麻烦您让我看一下您的耳后皮肤情况，您的耳后皮肤完好，可以佩戴鼻导管进行吸氧。③观察口唇、甲床颜色→口述：麻烦您让我看一下您的口唇和甲床颜色，有点青紫。您不用担心，吸氧的操作可以缓解您的不适症状。（2）中心供氧通道评估：中心供氧装置清洁无积灰，压力正常，性能良好，可以使用。（3）环境评估：室温适宜，光线充足，环境安静，远离火源，没有明火，符合吸氧安全。→口述：您稍作休息，我去准备下用物。→洗手洗手洗手！！！三返回治疗室→操作前准备3'→口述：报告老师，X床XX，神志清楚，情绪稳定，理解操作目的，能配合操作，以往未进行过吸氧操作，未做过鼻腔手术，双侧鼻粘膜…供氧装置完好，环境…可以操作。1环境准备：三擦盘台车2个人准备：洗手、戴口罩1’3检查用物准备2’：①氧气表头:刻度清晰，连接紧密②湿化瓶：内盛1/3-1/2灭菌注射用水，上下水位线清晰③双腔鼻导管、棉签、纱布：包装完好，挤压无漏气，在有效期内，有效期至X年X月X日④小药杯：内盛冷开水⑤弯盘一个（置于治疗车下）⑥另备：别针、橡皮筋、吸氧记录卡、治疗单注！一次性用物备2份，以免突发情况！03“吸氧”操作过程一患者准备4'1核对床头/床尾信息：床号、姓名、住院号2核对病人：手腕带→口述：您好，请问您几床？叫什么名字？让我看一下您的手腕带好吗？（床号姓名住院号）3解释+拉围帘2’+舒适体位2’→口述：您好，李先生，接下来准备为您进行吸氧操作，这是无创性的操作，吸入氧气后，您的缺氧症状会得到改善，请您不要过度紧张，放松配合我。请问您现在的体位舒适吗？（根据需求调整，摇高床头）+拉围帘。4清洁鼻腔5’（先对侧后近侧，棉签轻轻旋转）→口述：李先生，我先用棉签为您清洁一下鼻腔，请您头不要转动，不要紧张，我会仔细操作的。二装表10'+吸氧20'+健康宣教5'1吸氧装置连接供氧通道：插紧氧气表头，流量开至10L/min检查有无漏气5’→口述：氧气表头无漏气，压力正常，性能良好，可以使用。2连接鼻导管，鼻导管头端不要污染5’3遵嘱调节氧流量①轻度缺氧：1-2L/min②中度缺氧：3-4L/min③重度缺氧：4-6L/min4检查导管→口述：导管无扭曲、无受压、无折叠、无老化，可以使用。5检查是否通畅10’:①面颊侧感应、手腕掌侧感应②导管前段放入装有冷开水的小药杯，观察水中有无气泡，有气泡则通畅。6再次核对患者信息+医嘱单（核对所设流量是否与医嘱单吻合）7进行吸氧：插鼻导管5’→固定导管→健康宣教→口述：李先生，您配合的很好，请问您有感到氧气吸入吗？吸氧期间，请您尽量用鼻子吸气，不要用嘴巴吸气。请问您感觉现在鼻导管松紧合适吗？吸氧过程中，您千万不要自行取下鼻导管或调节流量，翻身时请当心，注意不要压迫导管。氧气易燃易爆，周围严禁烟火，请您和家属不要在附近使用打火机或吸烟，谢谢配合！8洗手洗手洗手！！！三记录观察8’1记录氧气卡2评估用氧效果、记录①观察患者口唇、甲床、呼吸情况②观察鼻导管是否通畅3安置患者：→口述：您现在感觉舒服些了吗？胸闷气促症状改善了吗？请问您现在体位舒适吗？麻烦您让我看一下您的甲床口唇颜色。如果您吸氧过程中仍感到呼吸费力、心慌，或有其他不适，请及时按铃，呼叫器给您放在这儿。我也会经常来看您的，请您放心！3再次核对四返回治疗室1用物处理：一次性用物按可燃性废弃物处理2三擦盘台车3洗手、脱口罩04“停氧”操作过程一停氧前准备、评估1接到→转抄医嘱，请老师与我双人核对①床号、姓名、住院号②暂停鼻导管吸氧qd③核对者/执行者双签名2用物准备：纱布、弯盘、医嘱单个人准备：洗手、戴口罩3携用物进病房评估①核对床头/床尾信息：床号、姓名、住院号②核对病人：手腕带→口述：您好，请问您几床？叫什么名字？让我看一下您的手腕带好吗？（床号姓名住院号）。您好，李先生，经过吸氧，您是不是感觉胸闷气促的症状好多了？麻烦您让我看一下您的口唇及甲床颜色。您现在面色、口唇转红润，呼吸平稳，血氧含量转好，遵医嘱为您停止吸氧，现在我来帮您把氧气取掉好吗？二停氧操作过程13'①松固定、取下鼻导管→一块纱布包裹鼻导管后拔出，置于弯盘内②•关氧气流量开关③•卸下氧气表头④•一块纱布清洁患者面部（观察患者鼻腔情况：黏膜完好）⑤•安置舒适体位，整理床单位⑥•记录停止吸氧时间、吸氧效果并签名三返回治疗室1用物处理：鼻导管丢至黄色垃圾袋，一次性用物按可燃性废弃物处理2三擦盘台车3洗手、脱口罩05吸氧基础知识Q&AQ：氧气浓度与流量的关系？A：吸氧浓度％=21+4✖️氧流量（L/min）Q：氧气筒装表时将总开关打开，放出小量氧气的目的？装表、卸表口诀？A：清洁该处，防止飞尘吸入氧气表内Q：对持续使用鼻导管吸氧的患者应如何护理？A：轻度缺氧为1~2L/min,中度缺氧为2～4L/min,重度缺氧为4~6L/min，小儿为1~2L/min→三凹征：人体正常呼吸的机制中，吸气时胸廓扩张，进而膈肌下降，胸腔内形成负压的环境，可以使得空气进入肺内。但是当患者因哮喘、肺炎等疾病出现气道梗阻时，气体不能及时进入肺脏，胸腔内的负压明显增大，使得胸廓软组织出现凹陷，也就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为三凹征。Q：检查氧气是否通畅的方法？A：①面烦部感觉；②手腕掌侧感觉；③身导管放在水中，观察有无气泡。Q：急性心衰、急性肺水肿病人如何吸氧？A：湿化瓶内加20-30％乙醇，可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。Q：在临床护理中，为什么对缺氧伴二氧化碳潴留的患者要给予低浓度、低流量氧气持续吸入？A：因为缺氧伴二氧化碳潴留的患者，其呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持其兴奋性。高浓度、高流量给氧，反而抑制呼吸中枢，虽可暂时改善缺氧，但二氧化碳潴留会更加严重。因此主张低浓度(24%~28%）、低流量(1~2L/min)给氧。ps：缺氧伴二氧化碳潴留需低流量持续吸氧，缺氧不伴二氧化碳潴留可根据医嘱间断高流量吸氧。Q：氧疗的副作用及预防？A：当吸氧浓度高于60％，持续时间超过24h，会出现氧疗副作用①氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快，恶心、呕吐，烦躁，断续的干咳。→预防措施:避免长时间高浓度氧疗,经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。②肺不张：病人吸人高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性的肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率加快，血压上升,继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。→预防措施：控制吸氧浓度，鼓励病人做深呼吸，多咳嗽，并经常改变卧位姿势，防止分泌物阻塞。③呼吸道分泌物干燥：氧气为干燥气体，如持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气,可导致呼吸道黏膜干燥，使分泌物黏稠、结痂，不易咳出。→预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。④晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。因此，新生儿严