抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度计算及影响因素吕亚青临床药学科曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇抗菌药物管理质控指标曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇三级医院抗菌药物品种数﹤50种门诊抗菌药物使用率≤20%急诊抗菌药物使用率≤40%住院抗菌药物使用率≤60%（我们科是20%）抗菌药物使用强度（三级综合医院≤40DDDs/百人，每100人每天消耗DDDs）（18DDDs/百人）2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇定义及作用抗菌药物使用强度（AntibioticsUseDensity，AUD）定义：是指住院患者每100人每天消耗抗菌药物的DDD数。（即DDDs/100人/天）表示，其值可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度（使用的普遍性）、强度（使用剂量的大小）。AUD是评价医院抗菌药物合理使用的重要指标。

2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇统计范围只统计住院期间口服、肌肉注射或静脉给药的抗菌药物只统计住院期间的抗菌药物消耗（长期医嘱和临时医嘱），不统计出院带药中的抗菌药物。外用制剂（滴眼液、滴耳液、乳膏等不纳入统计）2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇抗菌药物使用强度（AUD）AUD消耗量DDD值DDDs收治患者人天数某抗菌药物总g数住院总天数曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇DDD（限定日剂量）定义：指当一种药物用于它的主要适应症时，假定的成人每天平均维持治疗的常用剂量。DDD值一般固定不变：WHO推荐的日处方协定剂量（defineddailydoses，DDD）。来源：世界卫生组织药物统计方法整合中心制定并定期公布，每3年更新一次，但基本内容保持稳定。对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书。注：DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位。曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇DDD（限定日剂量）酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂。曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇DDD（限定日剂量）同种药物，剂型不同，DDD值不同曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇DDDs（某个抗菌药物的DDD数）某个抗菌药物的DDD数（DDDs）=该药抗菌药物消耗量（g）/DDD值DDDs数会因为日剂量、给药频次不同而变化；若某（类）药物DDDs大，说明用药频度高，对该（类）药的选择倾向性大。曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇DDDs的变化每日DDDs会因日剂量、给药频次不同而变化药物名称规格静脉给药方案每日给药量主药消耗量DDD值DDDs哌拉西林舒巴坦2.5g（4:1）2.5gq12h5g4g140.282.5gq8h7.5g6g0.435gq12h10g8g0.57头孢哌酮舒巴坦1.5g（2:1）3gq12h6g4g413gq8h9g6g1.53gq12h12g8g2头孢哌酮他唑巴坦1g（4:1）2gq12h4g3.2g40.82gq8h6g4.8g1.2拉氧头孢0.25g1gq12h2g2g40.52gq12h4g4g1曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇DDDs的优势解决因不同药物一次用量不同，一日用药次数不同而无法比较的问题不同药物的DDDs可以累积不同部门（科室或医院），数据具有可比性，反应不同时间段的用药动态和用药结构。曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇抗菌药物使用强度计算计算公式：抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数×100抗菌药物消耗量（累积DDD数）=所有抗菌药物DDD数的和某个抗菌药物的DDD数（DDDs）=该药抗菌药物消耗量（g）/DDD值同期收治患者人天数=同期收治患者人数×同期患者平均住院天数曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇举例1患者，粒细胞缺乏伴发热，住院7天，使用头孢哌酮舒巴坦（2:1）3gbid，预防感染，共使用5d1.主药消耗量=2g×2×5=20g2.DDDs=20g/4=53.AUD=5/7×100=71.4如果用量为3gq8h，用3d，则消耗量为18g，DDDs为4.5，AUD为64.3如果用量为3gq8h，用5d，则消耗量为30g，DDDs为7.5，AUD为107如果用量为3gq8h，用7d，则消耗量为42g，DDDs为10.5，AUD为150曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇举例2患者发热，入院，给予头孢呋辛1.5gq12h治疗6天后，体温正常超过48h，按疗程给予化疗，化疗后3日出现粒细胞缺乏伴发热，给予头孢哌酮他唑巴坦2gq12h使用5天，出现体温升高，血压下降，心率加快，考虑感染加重，给予亚胺培南西司他丁0.5gq6h治疗7天后体温正常，各项指标恢复可，给予出院，患者整个治疗期间共住院29天，计算所用抗菌药物使用强度。

计算方式：1.头孢呋辛消耗量1.5g×2×6=18gDDD值3DDDs=18/3=62.头孢哌酮他唑巴坦（4:1）1.6g×2×5=16gDDD值4DDDs=43.亚胺培南西司他丁消耗量0.5g×4×7=14gDDD值2DDDs=74.AUD=6+4+7/29×100=58.62DDDs曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇举例3假如我们科2019年6月份出院460人，平均住院日8天总住院日（人天数）=8×460=3680人天出院病人使用的抗生素品种和使用数量：哌拉西林舒巴坦(4:1)1300g，头孢哌酮他唑巴坦(4:1)560g，头孢地嗪150g，美洛西林舒巴坦(4:1)320g总DDDs=1040÷14+448÷4+150÷2+256÷6=74.82+112+75+42.67=304.49我们科6月份出院病人抗菌药物使用强度是：AUD=361/3680×100=8.27DDDs曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇举例4某院5月份累积DDDs25276.2全院5月份出院人数6726人全院5月份平均住院日9.52天全院5月份抗菌药物使用强度

全院5月累积DDDs=×1005月份出院人数×5月份平均住院日

25276.2=×100=39DDDs6726×9.52曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇影响AUD的因素单次剂量、给药频次联合用药、用药疗程收治患者人天数（平均住院天数）样本数（同期住院患者人数）分子分母曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇如何降低抗菌药物使用强度减少无指征使用抗菌药物减少不必要的联合用药：如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药。合理的抗感染疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96h，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。避免二重感染、病原菌耐药：长期使用广谱抗菌药物，患者发生二重感染的机会将增加（如碳青霉烯类药物长期使用易继发真菌感染）；为了控制二重感染，患者将额外使用抗感染药物，也将增加DDDs减少非外用制剂的外用曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇结束语AUD是一个群体样本的统计研究，不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内的消耗量，它只反映药品消耗情况，不能真实反映质量质量。对于患者个体，不建议仅仅根据DDD值选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物。

曲靖市第一人民医院惠民泽世仁德济滇三种酶抑制剂的抑酶作用比较抑酶谱抑酶强度稳定性诱导酶的产生作用他唑巴坦＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋克拉维酸钾＋＋＋＋＋＋＋