氧气吸入疗法及并发症的处理

赵艳氧气吸入法常见并发症及处理호민관클럽의취지호민관클럽의역할과의미호민관클럽의활동개요概念

通过供给病人氧气，提高其肺泡内氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方法。氧气吸入疗法操作并发症及处理一、无效吸氧

临床表现：病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变预防及处理：1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。2.检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。

3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物。5.严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度。6.查找原因采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。二、气道黏膜干燥临床表现：刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血。

预防与处理：1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。2.根据缺氧情况调节氧流量：轻度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min，重度缺氧4—6L/min，小儿1—2L/min

。3.气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。临床表现：神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。三、二氧化碳麻醉预防及处理：1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给氧为宜。2.对慢性呼衰病人采用限制性给氧氧浓度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min

。3.加强对病情观察将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容。说明低流量吸氧的特点和重要性，避免病人和家属擅自调大吸氧流量。4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。5.氧流量的调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳排出。经过上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气临床表现：缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱口唇青紫，脉搏细速。预防及处理：1.正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深必须准确测量长度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并发症的发生。3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压肛管排气。四、腹胀临床表现:病人出现局部或全身感染症状。

畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症。预防及处理:1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。3.每日口腔护理二次。4.插管动作易轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。5.如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。

五、感染临床表现：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。六、鼻衄

预防及处理：1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。2.鼻中隔畸形切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。3.吸氧管选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。4.长时间吸氧者注意保持室内湿度。5.拔除鼻导管前，发现有结痂物应松脱后再拔管。6.发生鼻衄，及时报告医生处理。7.对鼻衄出血量多及时处理。临床表现：呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。预防及处理：1.在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接给病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流量减低。七、肺组织损伤

临床表现：1.呼吸困难加重病人球结膜充血，皮肤瘙痒，鼻腔肿胀、疼痛。2.贴胶布的皮肤发红、水泡、皮肤溃烂。处理与预防：1.详细询问病人过敏史包括药物、用物。2.酒精过敏者，湿化液禁用酒精。3.发生过敏反应，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症治疗。八、过敏反应

临床表现：根据烧伤严重程度，分为不同的临床表现红、肿、热、痛，感觉过敏、水泡。九、烧伤

预防及处理：1.注意安全用氧，严禁烟火。2.吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏。3.吸氧时要着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣服，摩擦产生静电火花而引起火灾。4.发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气来源。5.如病人烧伤，按烧伤处理。临床表现：视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。十、晶体后纤维组织增生预防及处理：1.对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。3.已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。临床表现：氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是：（1）肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。（2）连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛。（3）吸氧24小时后，肺活量可减少。（4）吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。十一、氧中毒

预防与处理：1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。3